安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
腦病科
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抑郁癥常見的癥狀是入睡困難，但并不是入睡困難就一定是抑郁癥。入睡困難首先要排除器質(zhì)性腦部疾病、心臟疾病以及進食過多、長期睡眠不規(guī)律等誘因。長期失眠要高度懷疑抑郁癥，不盡早干預(yù)容易引起嚴重后果，比如自殺，并且抑郁癥很難通過短期治療達到治愈。建議有長期失眠癥狀的患者盡早與心理醫(yī)生溝通，明確病因，積極治療。
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"睡眠節(jié)奏的紊亂，包括入睡困難、早醒或者多夢都可能是抑郁癥的表現(xiàn)。那么入睡困難就一定是抑郁癥嗎？不一定。抑郁癥最多見的睡眠問題確實是入睡困難，患者會感覺到焦躁不安，會感覺睡覺之前有恐慌，這是抑郁癥最多見的睡眠類型的問題。但是抑郁癥最具有特征性的睡眠問題反而是早醒。抑郁癥的患者最怕早上醒來，因為醒來他不知道這一天應(yīng)該做什么、這一天如何度過、將會發(fā)生哪些不愉快的事情、去哪里尋找樂趣，這將會是抑郁癥患者早晨醒來首先想到最苦惱的事情。同時，抑郁癥患者的抑郁情緒也會呈現(xiàn)晨重夜輕這樣的規(guī)律變化。如早晨癥狀會更加嚴重，因為他會更加悲觀，更加絕望。到了下午入睡了，反而心里的這種防線能夠放松下來，感覺入睡了就什么不去想了，終于能把這天度過了，這是抑郁癥的規(guī)律性的變化。"
方利偉│齊齊哈爾市精神衛(wèi)生中心
2018/04/09收聽(21626)
"入睡困難不是抑郁癥，入睡困難是一種睡眠的障礙，是失眠，包括入睡困難或者是早醒。如果有抑郁癥，伴有失眠的癥狀，有入睡困難，或者是早醒。在典型的抑郁癥的病人當(dāng)中早醒比如入睡困難，更常見。如果是入睡困難，有心情的低落，有興趣的喪失和樂趣的喪失，就可能是抑郁癥。如果單純的入睡困難，不能說是抑郁癥。"
張友貴│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2018/01/14收聽(52642)
"入睡困難不一定是抑郁癥，但是抑郁癥大多數(shù)有入睡困難的現(xiàn)象，它不僅有入睡困難，而且還有早起的現(xiàn)象。其實還有一部分抑郁癥會出現(xiàn)嗜睡的現(xiàn)象，所以不能單純認為入睡困難就是抑郁癥，入睡困難僅僅是失眠當(dāng)中一個癥狀。我們大多知道失眠了以后會出現(xiàn)入睡困難，會出現(xiàn)早醒，會出現(xiàn)莫名其妙的驚醒，或者是時睡時醒等等。所以不能入睡困難就是抑郁癥，抑郁癥就是入睡困難，不能相提并論，只能說入睡困難是抑郁癥的一個癥狀。"
徐欣│中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院
2017/10/21收聽(33116)
入睡困難是睡眠障礙中，尤其失眠中最常見類型，是指睡眠始發(fā)出現(xiàn)問題，主要是難以進入睡眠狀態(tài)，通常... 朱偉│無錫市精神衛(wèi)生中心 2023/05/03播放(71784)
入睡困難是睡眠障礙中，尤其失眠中最常見類型，是指睡眠始發(fā)出現(xiàn)問題，主要是難以進入睡眠狀態(tài)，通常...
朱偉│無錫市精神衛(wèi)生中心
2023/05/03播放(71784)
入睡困難，也屬于睡眠障礙的一種，當(dāng)去除一些誘因以后，一部分患者入睡困難的問題是能夠自己痊愈。在臨床上，很多患者出現(xiàn)失眠的問題，原因存在著很多的方面，一部分患者是因為自己不良的生活習(xí)慣等導(dǎo)致，有錯誤的睡眠行為和觀念，容易造成患者失眠的問題。這一類的患者當(dāng)正確認識失眠的問題，養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，糾正不良的睡眠行為以后，患者入睡困難的問題就會隨之自然而然的就緩解。這種情況的發(fā)生主要是有以下幾方面：1、很多患者在睡前的時候習(xí)慣的看情節(jié)、緊張刺激的影視劇，在上床的時間玩手機、玩游戲，都容易患者大腦皮層功能興奮，而出現(xiàn)入睡困難的問題，當(dāng)患者糾正這些問題以后，患者入睡困難的癥狀會逐步的好轉(zhuǎn)直至自愈。2、與患者不良的生活習(xí)慣有關(guān)系，比如患者經(jīng)常的熬夜導(dǎo)致生物鐘紊亂，或者是患者在白天的時候睡覺的時間比較長，勢必會導(dǎo)致患者在夜間出現(xiàn)入睡困難的問題，所以如果患者有這種問題，在白天的時候盡量的取消午睡，不要睡覺，患者不熬夜、規(guī)律作息以后，入睡困難的癥狀會得到改善。
楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2020/01/08收聽(16808)
"目前診斷失眠癥的標準是入睡困難超過30分鐘就屬于失眠癥，還有一條是睡眠當(dāng)中容易醒，兩次或兩次以上醒過來，超過五分鐘不能入睡也可以診斷為失眠癥，所以入睡困難屬于失眠癥，只要超過30分鐘。這種情況要通過綜合的方法進行調(diào)整睡眠，主要是晚上睡覺前不要做劇烈運動，不要看刺激的電影以及不要喝令人興奮的飲料等等，可以喝點牛奶、泡個腳、洗個熱水澡。睡覺要保持環(huán)境的黑暗和安靜，黑暗的環(huán)境當(dāng)中可以促進大腦褪黑素分泌超過正常的10倍以上，可以幫助入睡。如果還有入睡困難超過30分鐘，給予安眠的藥物，主要有思諾思、佐匹克隆，可以幫助入睡。"
陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
2021/01/18收聽(33566)
"入睡困難是指上床以后經(jīng)過30分鐘以上的時間仍不能夠進入到睡眠，一般入睡困難能否自愈取決于引起入睡困難的原因、誘因以及開始和持續(xù)時間、合并的疾病、個性特點、個人體質(zhì)等多種因素。突然發(fā)生的入睡困難往往與外界的睡眠環(huán)境，生活方式、情緒不穩(wěn)定、壓力過大、受到精神刺激等因素有關(guān)，解除這些環(huán)境的刺激、放松心情一般能夠自愈不用過于擔(dān)心。但以后需要調(diào)整自己的生活方式，因為人體具有強大的自我修復(fù)調(diào)整能力，對睡眠也是這樣。但如果長時間存在可能會合并某些疾病，這會干擾睡眠導(dǎo)致入睡困難，這時會難以自愈，需要到醫(yī)院尋求醫(yī)生的幫助。"
陳葵│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2020/04/12收聽(94938)
"入睡困難屬于失眠的一種表現(xiàn)，失眠癥的臨床表現(xiàn)是比較多樣化，有的人會入睡比較困難，而有的人是睡覺中間容易醒，醒后再難入睡或者睡眠淺、多夢。出現(xiàn)入睡困難，如果是發(fā)作次數(shù)比較頻繁，病史超過一個月以上，每周發(fā)作的次數(shù)超過兩次，屬于比較嚴重的失眠癥，對身體的危害比較大。如果是偶爾的入睡困難，問題不是很大，由于突然的情志刺激或者最近的生活、工作壓力大，以及應(yīng)急性事件等因素引起，經(jīng)過自我調(diào)理可以改善。長期的入睡困難，需要去醫(yī)院就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用相關(guān)的藥物治療。"
齊英斌│吉林省人民醫(yī)院
2019/09/09收聽(97128)
"入睡困難是臨床上非常常見的一種現(xiàn)象，具體指的就是入睡潛伏期超過30分鐘，這種情況就提示是出現(xiàn)了入睡困難。出現(xiàn)入睡困難容易出現(xiàn)睡眠質(zhì)量的下降，引起人沒有精神，出現(xiàn)乏力的癥狀。具體出現(xiàn)入睡困難的時間可長可短，比較短的可能幾天就會緩解，但是嚴重的持續(xù)幾天也不可以恢復(fù)。入睡困難屬于睡眠障礙的表現(xiàn)，醫(yī)學(xué)上稱為入睡障礙性失眠。引起入睡困難的原因也比較多，比如可能是因為精神壓力過大，或者在睡覺之前過量的飲用咖啡或者茶葉，因為環(huán)境嘈雜、軀體疾病的原因而導(dǎo)致。所以一旦出現(xiàn)入睡困難，首先要明確具體的原因，積極的針對病因進行處理。"
刁芳明│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2020/07/24收聽(76828)
入睡困難首先需要進行生理上的調(diào)節(jié)。首先，建議在飲食上以容易消化的、清淡的食物為主，避免吃刺激性食物，尤其避免可樂、咖啡等興奮性的飲料。其次，在運動上鼓勵患者在白天進食后進行適當(dāng)?shù)捏w育活動，這樣既可以起到體育鍛煉的效果，也可以消耗掉多余的精力。然后，建議患者養(yǎng)成定時入睡以及定時起床的習(xí)慣，避免熬夜以及懶床。如果單純生活方式控制不理想，則需要輔助一些藥物進行治療，最常見的是安定類的安眠藥，但是這些精神類藥品不建議長期服用，避免形成依賴。
孫雪美│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/04/11收聽(79574)
"睡不著覺首先要注意睡眠衛(wèi)生，必要的時候由醫(yī)生指導(dǎo)應(yīng)用苯二氮?類的藥物或者非苯二氮?類的藥物來幫助入睡，并且可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行心理治療。首先要在短期入睡困難的時候，也就是急性失眠的時候，一定要積極尋找失眠的原因，積極的消除病因，并且防止急性失眠向慢性失眠轉(zhuǎn)化。在這個時候就需要進行非常正規(guī)的認知行為治療，也就是聯(lián)合治療，包括放松訓(xùn)練、助眠行為干預(yù)等。另外，要注意睡眠衛(wèi)生，沒有睡眠睡意的時候不要上床，不在床上做睡眠無關(guān)的事情，白天午睡不要超過半個小時，并且要保持規(guī)律的作息時間，避免在睡前服用濃茶、咖啡、飲料或吸煙等。在睡前3-4個小時避免劇烈運動，并且在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用安定或者舒樂安定等苯二氮?類的藥物。如果病人出現(xiàn)了焦慮、抑郁的情緒，還應(yīng)該在醫(yī)生的醫(yī)囑下應(yīng)用5-羥色胺再攝取抑制劑來治療。"
王薇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2021/01/08收聽(43682)
"患者出現(xiàn)入睡困難總是胡思亂想時，首先考慮的是神經(jīng)衰弱導(dǎo)致的入睡困難，思想壓力大、精神受到刺激以及抑郁癥、精神分裂癥等原因也是有可能產(chǎn)生以上的精神癥狀的。這種情況建議調(diào)整好患者的心態(tài)，在必要的時候可以考慮對患者進行心理疏導(dǎo)有利于患者思想的穩(wěn)定，以及配合給患者進行催眠治療，及時發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致患者入睡困難的原因。再考慮有針對性的治療如給患者進行中藥調(diào)理等，這些都是可以收到比較好的治療效果的，并且盡量保持患者比較安靜的睡眠環(huán)境。"
2019/07/01收聽(83660)
入睡困難表現(xiàn)在躺在床上翻來覆去睡不著，思慮重，緊張，放松不下來等等，有這些情況就應(yīng)該請專業(yè)醫(yī)師進行診治，要排除有沒有器質(zhì)性病變的干擾，比如癌癥早期的遠隔效應(yīng)等等，看看有沒有焦慮、抑郁等情緒性疾病，確診之后找到病因，對因處理。入睡困難可以對癥處理，使用一些中西醫(yī)藥物進行誘導(dǎo)，睡眠時放松，自然進入睡眠。也可以用心理疏導(dǎo)，鍛煉身體，參加文化體育活動，轉(zhuǎn)移注意力進行調(diào)理。在睡之前不要看書，不要看興奮的電視節(jié)目，可以聽一聽舒緩的放松的音樂，洗個溫水澡，做全身的按摩，自己放松下來，然后上床睡覺，夜里11點以前一定要上床。經(jīng)過這樣的綜合調(diào)理，就能解決入睡困難。
黃世昌│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2019/06/28收聽(52146)
"腦癱入睡困難是由腦性癱瘓導(dǎo)致腦損傷和腦發(fā)育缺陷，腦損傷和腦發(fā)育缺陷可發(fā)生在出生前、出生時和出生后，常伴有癲癇、智力障礙、視覺障礙、聽覺障礙和語言障礙等五種合并癥。比如癲癇，腦癱患兒伴有癲癇，大腦異常放電，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)興奮，所以睡覺不安穩(wěn)，很難入睡。外加有些孩子喂養(yǎng)困難，因孩子發(fā)育異常，比如口唇腭裂、無法吃奶、吞咽困難導(dǎo)致饑餓，一直在重復(fù)喂養(yǎng)，但孩子沒有吃飽，因此一直哭鬧，導(dǎo)致孩子入睡比較困難，這種情況有時需要用胃管直接把食物打到胃內(nèi)，以保證孩子的能量供應(yīng)。"
葉莉│宿遷市人民醫(yī)院
2019/07/22收聽(38614)
" 入睡困難的患者在選擇藥物時，可以選擇具有鎮(zhèn)靜催眠的藥物，例如苯巴比妥、氟西泮、地西泮、艾司唑侖等藥物，這些藥物的副作用比較多，患者應(yīng)該在醫(yī)生的正規(guī)指導(dǎo)之下，進行服用，以免出現(xiàn)不良反應(yīng)。如果病情較輕時，患者可以服用安眠藥來幫助入睡，但是不可長期服用，以免出現(xiàn)藥物的依賴性?！ 〈送猓颊叱朔盟幬飦韼椭胨?，還可以通過改變生活習(xí)慣來得到有效的治療，在晚上睡覺之前可以泡水澡，解除身體疲乏緩解壓力，可以喝一杯熱牛奶來促進睡眠，如果是由于心理情緒的問題，患者可以到醫(yī)院進行心理疏導(dǎo)，緩解緊張或者是過激的情緒。"
曲延民│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/12/16收聽(65984)
首先要看是短期失眠，還是長期失眠：1、假如是短期失眠：首先要進行睡眠行為習(xí)慣的改... 趙偉│天津市泰達醫(yī)院 2023/09/02播放(99122)
首先要看是短期失眠，還是長期失眠：
1、假如是短期失眠：首先要進行睡眠行為習(xí)慣的改...
趙偉│天津市泰達醫(yī)院
2023/09/02播放(99122)
入睡困難與失眠的病因相似，中醫(yī)認為失眠與內(nèi)熱、肝郁氣滯有關(guān)，表現(xiàn)為不易入睡、早醒兩類癥狀，尤其... 景錄先│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 2023/05/15播放(80444)
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景錄先│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2023/05/15播放(80444)
入睡困難是失眠的常見表現(xiàn)，失眠的表現(xiàn)可以是入睡困難、睡眠維持困難和早醒。入睡困難非常常見，對于... 李寧│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/10/27播放(52784)
入睡困難是失眠的常見表現(xiàn)，失眠的表現(xiàn)可以是入睡困難、睡眠維持困難和早醒。入睡困難非常常見，對于...
李寧│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/10/27播放(52784)
"導(dǎo)致入睡困難的原因有很多，如果不是由于某些身體疾病造成的，而是由于自身精神壓力、心理負擔(dān)過重所引起的，建議可以在生活上進行適當(dāng)調(diào)整。養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，養(yǎng)成每日定時睡眠的習(xí)慣，睡前盡量少喝容易導(dǎo)致機體興奮的飲料，像咖啡、濃茶，建議睡前可以洗熱水腳、泡熱水澡以及喝一杯熱牛奶來促進睡眠。經(jīng)過調(diào)整以后仍然入睡困難則可以服用中成藥類的藥物、像口服棗仁安神膠囊促進入睡。如果是由于某些疾病引起入睡困難，臨床最常見于患有焦慮癥的患者，此時則需要服用抗焦慮的藥物，像口服百憂解來治療。如果是患有心衰或者肝硬化腹水、腎衰、尿毒癥等疾病所引起的則要及時就醫(yī)，在醫(yī)生的規(guī)范治療下來緩解疾病的癥狀，達到緩解入睡困難的目的。"
邱銘盛│中國人民解放軍第四七六醫(yī)院
2019/10/25收聽(69836)
"入睡困難的調(diào)理可以先試試認知行為療法，如果認知行為療法效果不佳，可以考慮應(yīng)用安眠類藥物。認知行為療法主要是養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣、進行睡眠限制、刺激控制法、松弛療法和音樂療法等，認知行為治療的長期療效和安全性都優(yōu)于藥物治療，方法具體如下：一、養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，首先要保持臥室的環(huán)境舒適，形成固定的、規(guī)律的就寢及起床的時間，每天保持規(guī)律的鍛煉，推薦每日20-30分鐘左右、在睡前三小時完成，睡前避免飲茶和咖啡等刺激性飲料，可以喝溫?zé)岬呐Ｄ檀龠M睡眠，睡前可以熱水泡腳以及洗熱水澡等使身體放松。二、睡眠限制方面，主要是縮短臥床的時間來增加對睡眠的渴望，從而提高睡眠的效率。三、控制刺激法，指僅在產(chǎn)生睡意時上床睡覺，不要在床上和臥室進行除睡覺以外的活動，比如看電視、玩手機等，如果上床20分鐘之內(nèi)不能入睡，需要到另外一個房間有睡意時才回到床上，無論夜間睡眠的時間是多久，第二天要按時起床，在白天避免小睡。四、松弛療法，主要是通過呼吸的治療以及身體肌肉的放松來降低過度的警覺，促進入睡，減少夜間的覺醒次數(shù)來提高睡眠質(zhì)量。五、音樂療法，可以在睡前聽柔和舒緩的音樂，使交感神經(jīng)興奮性降低，降低應(yīng)激反應(yīng)和焦慮情緒，促進入睡。"
劉建豐│中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院
2020/07/06收聽(59570)
北京西苑醫(yī)院 劉方
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北大人民醫(yī)院 曲姍
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鄭州市第九人民醫(yī)院 常國勝
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