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余立群
主任醫(yī)師

航空總醫(yī)院

婦科

宮外孕都需要做手術(shù)嗎

2023-04-15 04:13播放 :

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視頻內(nèi)容

宮外孕是否需要手術(shù)治療取決于患者的病情輕重，具體情況如下：

1、手術(shù)治療：適用于腹腔內(nèi)大量出血并發(fā)休克的急癥患者；

2、保守治療：適用于腹腔內(nèi)無明顯內(nèi)出血、無休克表現(xiàn)、血HCG＜2000mIU/ml、腹部包塊＜3cm的患者，分為期待療法和藥物治療。期待療法應(yīng)住院觀察，以動態(tài)了解包塊和血HCG的變化；藥物治療包括抗腫瘤藥物（甲氨蝶呤）、活血化瘀的中藥等。

具體用藥請結(jié)合臨床，由醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。

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"宮外孕一旦診斷成立，必須做手術(shù)，如果不做手術(shù)，風(fēng)險非常大。宮外孕要是破裂前去做手術(shù)會更好，因為要是破裂會有大出血。如果是大出血，搶救不及時，有生命危險，所以一旦發(fā)現(xiàn)宮外孕，無論什么情況，必須馬上到醫(yī)院。如果方便，宮外孕無法采用保守治療方法，必須做手術(shù)，手術(shù)是有風(fēng)險，但是必須做，不做風(fēng)險更大。宮外孕做手術(shù)絕大多數(shù)都沒問題。如果醫(yī)院就診條件很好，一般宮外孕手術(shù)對于婦科醫(yī)生來講，是很常見的手術(shù)，不是疑難雜癥，一般是問題不大的。宮外孕的搶救必須及時，否則有生命危險。宮外孕做手術(shù)也是存在風(fēng)險。以上問題僅供參考，具體用藥、治療請以醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"

語音時長01:11''

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"宮外孕指受精卵著床在子宮腔以外的部位，可以發(fā)生在輸卵管或者卵巢等等部位。如果輸卵管間質(zhì)部的妊娠破裂，會造成大出血，嚴(yán)重者會危及生命，所以宮外孕如果發(fā)現(xiàn)要及時治療。宮外孕手術(shù)一般情況下在無痛下進(jìn)行，分為宮外孕開腹手術(shù)和宮外孕腹腔鏡手術(shù)，可以在硬腰聯(lián)合或者全麻下進(jìn)行。開腹手術(shù)常規(guī)行腰聯(lián)合麻醉，取下腹部恥骨聯(lián)合上正中切口大約5-6公分找到輸卵管。如果沒有生育要求，可以行輸卵管切除術(shù)，以免術(shù)后再次發(fā)生宮外孕。腹腔鏡手術(shù)一般手術(shù)時間短、恢復(fù)快，相對是比較理想的手術(shù)方式。宮外孕術(shù)后要給予抗炎治療，如果術(shù)后有生育要求，1個月要行輸卵管復(fù)通，以了解輸卵管的通暢情況。"

語音時長01:37''

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宮外孕做手術(shù)費(fèi)用

"宮外孕的手術(shù)費(fèi)用要根據(jù)宮外孕患者的病情，以及所在手術(shù)醫(yī)院的等級來決定。一般在三級甲等醫(yī)院，擇期宮外孕手術(shù)，同時選擇微創(chuàng)的腹腔鏡手術(shù)，宮外孕住院的總費(fèi)用大概是10000塊錢左右；如果是開腹手術(shù)的費(fèi)用，大概是8000塊錢左右；如果宮外孕的患者來醫(yī)院的時候，屬于失血性休克，需要搶救的過程當(dāng)中，可能要輸血、補(bǔ)液、搶救，這樣費(fèi)用會更高，一般可能達(dá)到15000左右，甚至有些患者病情比較嚴(yán)重，術(shù)后需要到重癥ICU進(jìn)行觀察，手術(shù)的總住院費(fèi)用有可能達(dá)到20000-30000塊錢左右。如果在二級醫(yī)院，手術(shù)費(fèi)用相對會比較低，估計是在5000-6000左右。"

語音時長01:11''

蘭瑞紅│海南省人民醫(yī)院

2018/12/03收聽(89600)

宮外孕多久做手術(shù)最好

如果有宮外孕，發(fā)現(xiàn)病情后應(yīng)該及時的進(jìn)行對癥治療。在宮外孕早期病情不是特別嚴(yán)重的時候，一般不用手術(shù)治療，可以采取保守治療的方式，服用米非司酮、米索前列醇，這些種藥物能夠讓妊娠囊萎縮，慢慢的縮小進(jìn)行吸收。如果病情稍微嚴(yán)重可以肌肉注射甲氨蝶呤，也可以在妊娠囊的局部注射甲氨蝶呤，能夠使妊娠囊萎縮，慢慢的吸收或者排出體外。但是如果病情比較嚴(yán)重，出血量比較大或者伴隨有劇烈的肚子疼痛，應(yīng)該及時采取手術(shù)，因為手術(shù)延遲后容易引起大出血，隨時都可能會產(chǎn)生失血性貧血、休克或者影響到孕婦身體的健康。

語音時長01:09''

王建英│宿遷市人民醫(yī)院

2019/11/01收聽(97092)

宮外孕什么時候做手術(shù)最好

"宮外孕的手術(shù)什么時候做最好，一般自然是沒有大出血的時候進(jìn)行手術(shù)，機(jī)體的損傷比較小。如果出現(xiàn)了急性的腹腔內(nèi)出血，沒有辦法，只能越快手術(shù)越好，沒有選擇的余地。當(dāng)宮外孕出現(xiàn)大量內(nèi)出血時，血壓逐漸下降，出血仍在繼續(xù)，如果再延遲手術(shù)，腹腔內(nèi)出血就會增多。如果大量腹腔內(nèi)出血無法止住時，還會激活凝血系統(tǒng)，導(dǎo)致嚴(yán)重的休克，以及休克以后還會造成DIC等情況，危及產(chǎn)婦的生命。所以宮外孕一旦出現(xiàn)內(nèi)出血，應(yīng)該緊急手術(shù)。如果沒有出現(xiàn)內(nèi)出血，有活胎出現(xiàn)，也應(yīng)該盡快手術(shù)，因為此時隨時會出現(xiàn)大出血。而只有陳舊性的宮外孕可以擇期手術(shù)，但也不能拖得過久，因為拖得過久，會造成盆腔的粘連。宮外孕術(shù)后的飲食一定要加強(qiáng)營養(yǎng)，術(shù)后不要吃活血的藥物，比如人參，宮外孕手術(shù)傷口還沒有完全愈合好，吃活血的藥物可能會導(dǎo)致傷口局部出血，從而引發(fā)急腹癥。"

語音時長01:38''

吳燕│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2020/05/10收聽(83932)

卵巢宮外孕是否必須做手術(shù)

"卵巢宮外孕，如果彩超檢查提示卵巢附近發(fā)現(xiàn)卵黃囊、孕囊或者胎心、胎芽等，這種可以確診宮外孕，一定要進(jìn)行手術(shù)治療。如果附件區(qū)發(fā)現(xiàn)不均質(zhì)的回聲，HCG不是特別高小于1000mIU\/L，但是伴隨著盆腔積血特別多，下腹部疼痛難忍或者撕裂樣的疼痛，有休克癥狀的女性也一定要進(jìn)行手術(shù)。但是如果卵巢附近有不均質(zhì)的回聲，HCG比較低或者少量的陰道出血以及下腹部隱隱的疼痛，這種情況可以進(jìn)行藥物保守治療。但是如果藥物保守治療效果不好，發(fā)生宮外孕的急診破裂情況，或者HCG持續(xù)升高大于2000mIU\/L，也一定要進(jìn)行手術(shù)治療。"

語音時長01:22''

王璐│江西省婦幼保健院

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宮外孕多久可以做手術(shù)

對于宮外孕，并不是以宮外懷孕多久，而是以臨床癥狀、臨床血HCG的值和宮外孕包塊來綜合性分析，從...

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2023/12/27播放(33190)

宮外孕做手術(shù)大概需要多少錢

宮外孕指的是異位妊娠，做手術(shù)的花費(fèi)可能在1000-3000元不等，也可能需要10000元左右，...

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宮外孕做手術(shù)要多久

"宮外孕手術(shù)一般是婦科的急腹癥，手術(shù)過程時間比較短，一般40分鐘左右，基本就可以做完宮外孕手術(shù)。但是這個手術(shù)需要麻醉，要做手術(shù)之前，有大出血可能會有搶救過程，所以宮外孕單純手術(shù)，時間是很短的，一般是40分鐘半個小時，就能夠完成。所以宮外孕，最主要得是病診斷以后，必須馬上進(jìn)行盡早手術(shù)，盡早治療宮外孕一旦診斷成立，急腹癥怕有大出血。所以宮外孕的患者，早發(fā)現(xiàn)，早治療，一旦發(fā)現(xiàn)懷孕，有不規(guī)則出血，有宮外孕傾向，早到醫(yī)院做彩超抽血來診斷，是否宮外孕。如果宮外孕診斷成立，馬上盡早對癥治療。"

語音時長01:31''

張秀榮│安圖縣中醫(yī)醫(yī)院

2018/05/23收聽(17444)

宮外孕做手術(shù)要多少錢

"宮外孕手術(shù)的費(fèi)用要根據(jù)手術(shù)的類型、病人具體的病因以及醫(yī)院級別等因素決定，一般要6000-1萬元不等。治療宮外孕手術(shù)費(fèi)用包括宮外孕術(shù)前的檢查費(fèi)用，常規(guī)的婦科檢查包括彩超、HCG的血檢查、尿檢、肝功能、心電圖等。根據(jù)檢查項目多少，這部分的費(fèi)用大約是在幾十到上百元不等。手術(shù)費(fèi)用要根據(jù)具體采取的手術(shù)方式以及難易程度來決定，宮外孕的手術(shù)方式主要有輸卵管開窗縫合術(shù)、輸卵管切除術(shù)，每種治療的方法費(fèi)用相差較大，因選擇的方式而異。"

語音時長01:17''

劉玉杰│朝陽市第二醫(yī)院

2018/09/08收聽(38270)

宮外孕做手術(shù)大概多少錢

"宮外孕做手術(shù)大概10000元左右，具體手術(shù)的費(fèi)用還要根據(jù)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院條件、醫(yī)院級別和手術(shù)類型有關(guān)。相對來說腹腔鏡手術(shù)費(fèi)用比較高，但是腹腔鏡手術(shù)對患者損傷比較小，術(shù)后恢復(fù)也比較快。如果經(jīng)濟(jì)條件允許，建議考慮腹腔鏡手術(shù)，開腹手術(shù)相對來說費(fèi)用略低。另外，如果患者選擇住在包間病房，費(fèi)用也會高，并且包間的費(fèi)用不能報銷，如果住在普通間，一般費(fèi)用比較低。還要看患者是否經(jīng)過輸血，如果患者病情嚴(yán)重需要輸血，費(fèi)用會明顯增加，輸血的毫升數(shù)越多，費(fèi)用相對來說也會更高。還要看術(shù)后的恢復(fù)情況，如果恢復(fù)良好，術(shù)后2-3天就可以出院，相對來說費(fèi)用不會太高。"

語音時長01:17''

楊秀華│中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2021/04/21收聽(16916)

宮外孕做手術(shù)多少錢

"宮外孕是一種嚴(yán)重威脅廣大女性身體健康的疾病，這些病情往往會給患者帶來一定的生活危害，所以在遇到這個病情的時候，一定要盡早地進(jìn)行治療，這樣才能確保自己的病情安全。同時這些病情也會伴隨有惡心、嘔吐、停經(jīng)、陰道出血的癥狀發(fā)生。所以患者在這方面還是要多加注意一下。做宮外孕手術(shù)大約要幾千至一萬元左右。建議患者還是去正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行治療是最好的。畢竟醫(yī)院不一樣，價格也會不一樣，再加上自己的病情程度不一樣，所以價格都會不一樣。另外患者的飲食需要吃新鮮的食物，少吃辛辣刺激的食物?；颊叩纳罘矫娑嚓P(guān)注自己的身體，要保持生活的規(guī)律性。"

語音時長01:26''

成自霞│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2018/07/05收聽(368)

宮外孕患者自然流產(chǎn)需要做手術(shù)嗎

對于宮外孕患者自然流產(chǎn)是否需要手術(shù)，要看流產(chǎn)是否干凈。如果宮外孕患者有陰道出血的癥狀，去醫(yī)院復(fù)查發(fā)現(xiàn)HCG明顯下降，這種情況就有可能自然流產(chǎn)成功，需要進(jìn)一步去醫(yī)院做彩超檢查，看輸卵管妊娠囊的殘留還有多少。如果殘留比較多，但是沒有明顯的腹痛癥狀，需要住院，可以使用保守治療法治療。宮外孕的手術(shù)包括腹腔鏡手術(shù)或者開腹手術(shù)，只有當(dāng)腹腔有活動性出血、腹痛癥狀比較嚴(yán)重，或者產(chǎn)生了出血性休克，才需要及時進(jìn)行手術(shù)治療。

語音時長01:16''

戚亞蘭│宿遷市人民醫(yī)院

2020/02/25收聽(55238)

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