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任宏濤
副主任醫(yī)師

西安交通大學第二附屬醫(yī)院

放療科

為什么三陰乳腺癌不用放療

2023-03-20 17:26播放 :

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三陰乳腺癌又稱為三陰性乳腺癌，患者如果有放療指征，則需要進行放療，如果患者沒有放療指征，就不用放療。三陰性乳腺癌是乳腺癌病理類型有一種比較特殊的模式，包括雌孕激素受體，以及特殊基因HER-2。如果雌孕激素受體呈現(xiàn)陰性、HER-2陰性，這種乳腺癌就稱為三陰性乳腺癌。

三陰性乳腺癌對化療不敏感，也無法進行相應(yīng)的靶向治療，因此三陰性乳腺癌的治療效果比較差。部分三陰性乳腺癌患者可能術(shù)后會出現(xiàn)，比如腫塊＞5cm，淋巴結(jié)陽性，手術(shù)切緣陽性，此類患者需要進行放療。如果患者腫塊＜5cm，腋窩淋巴結(jié)呈現(xiàn)陰性，手術(shù)切緣也是陰性，此類患者可以不進行放療。因此三陰性乳腺癌和放療沒有直接關(guān)系，主要是根據(jù)患者是否存在放療指征，決定是否進行放療。

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2023/08/02播放(95424)

什么是三陰乳腺癌

"三陰性乳腺癌指的乳腺癌的病理標本經(jīng)過免疫組織化學染色之后，提示雌激素受體陰性、孕激素受體陰性、人表皮生長因子受體-2也是陰性的表達，就叫做三陰性的乳腺癌。三陰性乳腺癌是乳腺癌的各個病理分型當中預(yù)后最差的一個類型，三陰性乳腺癌的癌細胞往往惡性程度比較高，更加容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)、進展或者轉(zhuǎn)移的情況。對于三陰性的乳腺癌治療手段相對比較單一，經(jīng)過手術(shù)后的病人只能采用術(shù)后輔助的化療，它不像激素受體陽性乳腺癌一樣，在輔助化療之后，還可以采用輔助內(nèi)分泌治療的手段，使生存期獲得進一步延長。"

語音時長01:10''

鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院

2021/06/20收聽(16956)

什么是三陰乳腺癌？

"三陰乳腺癌是指雌激素受體、孕激素受體和人表皮生長因子受體-2均為陰性的乳腺癌。三陰乳腺癌的預(yù)后和腫瘤大小以及淋巴結(jié)狀況關(guān)系不大，這類患者復(fù)發(fā)相對迅速，1-3年是復(fù)發(fā)的高峰。這類患者對內(nèi)分泌治療和靶向治療是無效的。"

語音時長00:37''

陳景三│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬梨園醫(yī)院

2017/10/09收聽(40916)

三陰乳腺癌是不最嚴重

"三陰乳腺癌并不是就一定是最嚴重的。乳腺癌的分子表型只是影響預(yù)后的一個因素，其他的還有乳腺原發(fā)腫瘤的大小以及發(fā)現(xiàn)的時候，有沒有其他部位轉(zhuǎn)移等。如果是其他的像三陽乳腺癌，但是發(fā)現(xiàn)的時候已經(jīng)有其他部位遠處轉(zhuǎn)移，治療效果也不好，一般是沒有那些早期的三陰乳腺癌治療效果好。三陰乳腺癌是指雌激素受體（ER）、孕激素受體（PR），還有人表皮生長因子受體-2（HER2）均陰性，這三個都是陰性的話，這樣乳腺癌治療方面相對只有化療、手術(shù)治療，對于靶向治療和內(nèi)分泌治療都不適用，治療手段也要少一些。但是三陰乳腺癌對于化療是比較敏感的，如果早期經(jīng)過手術(shù)根治，配合術(shù)后輔助化療，有的也能夠達到根治的效果，邊治療邊看，不要放棄治療。"

語音時長01:26''

孫偉│六安市人民醫(yī)院

2018/11/27收聽(70050)

什么是三陰乳腺癌

"三陰乳腺癌，指免疫組化提示雌激素受體ER、孕激素受體PR、人表皮生長因子受體-2（也就是HER2）都是陰性的一種類型的乳腺癌，一般沒辦法做內(nèi)分泌治療、靶向藥物治療，但是相對對于化療比較敏感，可以通過手術(shù)根治，術(shù)后配合輔助化療控制病情發(fā)展。如果有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目比較多，可以應(yīng)用輔助的放療，邊治療邊看。早期治療效果可能還可以，但是容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，因為治療手段相對比較少一點，所以需要術(shù)后做6-8個療程的輔助化療，必要時可以配合放療，控制病情發(fā)展，延長生存期治療。至于后面是否會發(fā)生復(fù)發(fā)，也只能夠定期復(fù)查，沒辦法確定。"

語音時長01:12''

孫偉│六安市人民醫(yī)院

2018/11/29收聽(44024)

01:47: 什么情況下乳腺癌不用放療

如果早期乳腺癌病人的腫塊相對較小，且術(shù)前判斷腋窩淋巴結(jié)未發(fā)生轉(zhuǎn)移，在進行改良...

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什么情況下乳腺癌不用放療

"乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤，放射治療是治療乳腺癌重要的治療手段之一，但臨床上并不是所有的乳腺癌都需要做放射治療。有以下幾種情況乳腺癌是不需要做放射治療的：一、臨床分期較早者，對于乳腺癌做了根治性切除術(shù)后，并且腋窩淋巴結(jié)是陰性的，術(shù)后是不需要做放射治療的。二、乳腺癌做了改良根治術(shù)后切緣是陰性的，并且臨床分期是T1-T2，沒有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，也沒有遠處轉(zhuǎn)移的乳腺癌術(shù)后也不需要做放射治療。三、對于晚期乳腺癌的老年患者，本身有嚴重的心、肝、腎等嚴重臟器并發(fā)癥者也不需要做放射治療。"

語音時長01:16''

閆春│青島市市立醫(yī)院

2020/02/17收聽(74136)

什么情況下乳腺癌不用放療

乳腺癌不進行放療，需要同時滿足以下因素：

1、腫瘤<5cm；

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2024/04/28播放(45491)

三陰乳腺癌怎么治

"根據(jù)雌激素受體，孕激素受體，表皮生長因子R受體和KI67的表達不同，乳腺癌可以分為四種分子亞型，其中雌激素受體，孕激素受體，表皮生長因子R表達均為陰性的，稱為三陰性乳腺癌。三陰性乳腺癌是一類愈后較差的乳腺癌。它出現(xiàn)內(nèi)臟轉(zhuǎn)移的風險大，平均生存時間短。一般三陰性乳腺癌對內(nèi)分泌治療和靶向治療是無效的。它的主要治療手段是化療、免疫治療和放療。其中化療常用的藥物是蒽環(huán)類的紫杉醇類，長春瑞濱及卡培他濱等等。而放療主要是一種局部治療手段，起不到全身治療的作用。免疫治療在三陰性乳腺癌做的中的作用，目前還處在一種臨床探索階段，效果也不是很確切。"

語音時長01:15''

蔡毅│中國人民解放軍總醫(yī)院

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三陰乳腺癌的分類

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三陰乳腺癌怎么治療

"三陰乳腺癌的主要治療方法包括手術(shù)治療、化療、放療，以及中醫(yī)治療等等。三陰乳腺癌是乳腺癌的一種特殊類型，是指雌激素受體、孕激素受體、人表皮生長因子受體，這三個受體表達均為陰性的乳腺癌。由于三陰乳腺癌特殊的分子類型表達，因此內(nèi)分泌治療和靶向治療對于三陰乳腺癌沒有明確的療效。三陰乳腺癌的主要治療方法為手術(shù)治療以及化學治療，并且結(jié)合必要時的放療來提高總體療效。在治療時醫(yī)生會根據(jù)患者的病理分期以及相關(guān)的高危因素、患者的身體狀態(tài)綜合考量，選擇合適的治療方案。一般來說，三陰乳腺癌需要綜合的治療，在患者確診為三陰乳腺癌的時候，如果評估有手術(shù)指征，建議可以積極行手術(shù)治療，術(shù)后根據(jù)患者的病理分期來給予相應(yīng)的、積極的化療，或者必要的放療等等。另外，也可以根據(jù)患者的身體狀態(tài)和腫瘤的分級給予術(shù)前輔助化療，使腫瘤縮小、降積，以便于手術(shù)更好切除乳腺癌，從而達到治療效果。所以三陰乳腺癌的治療，一般是綜合治療，主要包括手術(shù)治療、化療和必要時的放療?；颊哌€可以在治療期間同時尋求中醫(yī)的輔助治療，來減輕治療時的副作用，并提高生活質(zhì)量。"

語音時長02:29''

鐘馨│北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院

2020/03/28收聽(10854)

三陰乳腺癌怎么治療

"對于三陰性的乳腺癌，在確診之后，也應(yīng)該及時選擇根治性切除手術(shù)治療，需要將患側(cè)的乳房切除，同時進行腋窩淋巴結(jié)的清掃。在手術(shù)以后定期換藥，預(yù)防感染。在病理結(jié)果回報之后，可以選擇全身的靜脈化療預(yù)防手術(shù)以后出現(xiàn)的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。并且術(shù)后每半年到一年應(yīng)該進行一次全面的復(fù)查，常見的包括肺CT、肝臟CT以及腫瘤標志物化驗，另外就是乳房以及腋窩淋巴結(jié)的彩超檢查。因為三陰性的乳腺癌在術(shù)后很容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)，也容易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，所以應(yīng)該跟蹤隨訪和觀察，必要時也可以通過放、化療的辦法控制腫瘤的發(fā)展。乳腺癌的發(fā)生原因，考慮和機體內(nèi)雌激素以及孕激素水平的不平衡表達相關(guān)。"

語音時長01:08''

黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院

2019/04/12收聽(94596)

三陰乳腺癌是什么意思

三陰乳腺癌是乳腺癌的一個分型，激素受體與HER-2表達均為陰性。激素受體包含雌激素受體與孕激素...

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三陰乳腺癌什么意思

在臨床上，三陰乳腺癌是比較常見的一類疾病。乳腺癌的三陰，一般是指患者的Her-2陰性、ER陰性...

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三陰性乳腺癌指雌激素ER陰性，孕激素PR陰性，人表皮生長因子受體-2，即HER-2陰性，上述三...

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