中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
肝膽外科
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黃疸由三種膽紅素構(gòu)成，包括總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素。其中直接膽紅素是通過(guò)肝臟代謝后直接分泌到血液中，通過(guò)腎臟從尿液排出。如果肝外膽道出現(xiàn)梗阻（如膽管里有結(jié)石或腫瘤）時(shí)，膽汁無(wú)法通過(guò)膽道排到腸道內(nèi)參與消化吸收，造成逆流后被肝臟吸收入血，導(dǎo)致機(jī)體直接膽紅素會(huì)明顯升高。常見(jiàn)梗阻性黃疸引起直接膽紅素升高。如果是肝炎引起黃疸，大部分為間接膽紅素升高。一般來(lái)講，間接膽紅素超過(guò)總膽紅素2/3以上，就考慮為梗阻性黃疸。
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直接膽紅素升高的常見(jiàn)原因是各種原因引起的肝炎、肝內(nèi)外膽管有阻塞或狹窄的情況，包括腫瘤的壓迫、炎... 賈百靈│河南省人民醫(yī)院 2023/12/20播放(49250)
直接膽紅素升高的常見(jiàn)原因是各種原因引起的肝炎、肝內(nèi)外膽管有阻塞或狹窄的情況，包括腫瘤的壓迫、炎...
賈百靈│河南省人民醫(yī)院
2023/12/20播放(49250)
"直接膽紅素升高往往常見(jiàn)于膽道梗阻。如果是單純的直接膽紅素升高，需要排除梗阻性黃疸，比如膽總管結(jié)石，或者膽囊腫瘤或者胰腺的情況。需要進(jìn)行腹部增強(qiáng)磁共振的檢查，排除膽道腫瘤、膽道癌。在治療方面，要針對(duì)具體的病因治療。如果病因是膽總管結(jié)石，需要將石頭取出來(lái)，還需要進(jìn)行規(guī)范的一些抗感染治療。如果直接膽紅素和間接膽紅素都升高的情況，需要排除病毒性肝炎、肝細(xì)胞炎癥，還需要排除自身免疫性肝炎等其它一些疾病。"
熊洪海│吉安市中心人民醫(yī)院
2018/05/22收聽(tīng)(91046)
"血清膽紅素測(cè)定是肝膽功能檢查當(dāng)中一項(xiàng)重要的檢測(cè)項(xiàng)目，能夠準(zhǔn)確反映黃疸程度，膽紅素升高有生理性升高和病理性升高，膽紅素又包括直接膽紅素和間接膽紅素：1、直接膽紅素增高：主要見(jiàn)于阻塞性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸、肝癌、胰頭癌、膽石癥、膽管癌等，以直接膽紅素增高為主者常有發(fā)熱、腹痛、嘔吐等癥狀，膽紅素濃度逐漸增高，一般大于170mmol\/L，尿膽紅素陽(yáng)性時(shí)堿性磷酸酶可能會(huì)明顯升高。2、間接膽紅素升高：主要見(jiàn)于急性黃疸型肝炎、急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化、溶血性貧血、血型不合的輸血、肝細(xì)胞性黃疸、嚴(yán)重的燙傷、敗血癥、瘧疾、脾功能亢進(jìn)、惡性貧血等。"
王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2021/06/16收聽(tīng)(19626)
"人體內(nèi)的總膽紅素包括直接膽紅素和間接膽紅素，兩種膽紅素水平的升高可能代表不同的疾病。直接膽紅素的升高主要見(jiàn)于膽道梗阻、膽汁排泄不暢。當(dāng)由于膽道有結(jié)石或者腫瘤時(shí)可以引起膽汁排泄不暢，膽汁反流入血會(huì)導(dǎo)致膽紅素明顯升高，以直接膽紅素升高為主。如果考慮是梗阻性黃疸，患者需要進(jìn)一步檢查原因，完善腹部B超或者上腹部CT檢查，明確膽道或者膽囊有無(wú)結(jié)石、腫瘤，然后選擇相應(yīng)的外科手術(shù)來(lái)解決。"
李超林│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院
2019/12/03收聽(tīng)(84170)
"血清膽紅素水平是醫(yī)院進(jìn)行肝功能檢查時(shí)的檢測(cè)指標(biāo)，病毒性肝炎、梗阻性黃疸、溶血性黃疸都有可能導(dǎo)致膽紅素增高，參考以下幾方面：1、慢性病毒性肝炎的患者由于疾病遷延不愈，導(dǎo)致患者的肝細(xì)胞受損，如果在化驗(yàn)室進(jìn)行檢查，會(huì)發(fā)現(xiàn)膽紅素增高。2、梗阻性黃疸的患者，尤其膽道系統(tǒng)部位出現(xiàn)結(jié)石，膽管部位出現(xiàn)占位性病變，胰頭腫瘤壓迫膽總管或十二指腸壺腹時(shí)，患者的膽汁排空受到限制，出現(xiàn)膽汁淤積，也會(huì)出現(xiàn)膽紅素或直接膽紅素增高。3、溶血性黃疸患者和由于長(zhǎng)期服用藥物，導(dǎo)致肝臟疾病的患者，也容易出現(xiàn)間接膽紅素和總膽紅素增高。"
陳志芬│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2020/05/26收聽(tīng)(56814)
"對(duì)于患者肝功能當(dāng)中出現(xiàn)膽紅素升高的情況來(lái)說(shuō)，此時(shí)多考慮患者是由于膽汁排泄不暢，膽總管或者肝總管內(nèi)出現(xiàn)梗阻之后，引起患者肝內(nèi)膽汁淤積，進(jìn)一步引起患者膽紅素升高的情況。對(duì)于正常的膽汁代謝來(lái)說(shuō)，一般是通過(guò)肝細(xì)胞分泌，經(jīng)過(guò)四級(jí)三級(jí)膽管匯入一級(jí)膽管，然后經(jīng)左右肝管排入肝總管，經(jīng)膽總管之后排入十二指腸腸腔。當(dāng)我們進(jìn)食油脂類(lèi)食物之后，會(huì)進(jìn)一步促使患者膽囊內(nèi)膽汁的排泄，以進(jìn)一步乳化脂肪的情況，對(duì)于患者膽紅素出現(xiàn)升高，最常見(jiàn)的原因就是由于結(jié)石梗阻，對(duì)結(jié)石梗阻的患者來(lái)說(shuō)，一般患者行上腹部的彩超檢查或者是核磁共振檢查，多可予以確診。如果較小的結(jié)石，那么可以積極考慮在ERCP下行膽總管或肝總管內(nèi)結(jié)石的取出手術(shù)，并且術(shù)后放置鼻膽管進(jìn)行引流。另外對(duì)于部分膽管腫瘤性疾病患者以及胰腺部位的腫瘤性疾病來(lái)說(shuō)，都可能引起患者梗阻性黃疸的發(fā)生，這種黃疸一般是無(wú)痛性的黃疸，需要患者積極的做相關(guān)檢查，予以鑒別診斷。"
邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
2019/07/19收聽(tīng)(56144)
膽紅素是肝功能里面一項(xiàng)比較重要的指標(biāo)，也是臨床上判斷黃疸一個(gè)非常重要的指標(biāo)，可以分為總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素，臨床上膽紅素升高往往可以提示某些系統(tǒng)的疾病。以直接膽紅素升高為主，一般見(jiàn)于一些膽總管結(jié)石，膽道系統(tǒng)的惡性腫瘤所導(dǎo)致的阻塞性黃疸。以間接膽紅素增高為主，臨床上一般見(jiàn)于輸血血型不合導(dǎo)致的溶血性黃疸。而三種膽紅素多升高一般見(jiàn)于肝細(xì)胞性的黃疸，臨床上主要是見(jiàn)于一些急性肝炎、肝硬化或者肝癌的病人。
汪濤│安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院
2019/12/03收聽(tīng)(67748)
直接膽紅素升高為主的總膽紅素升高與膽道阻塞相關(guān)，膽道阻塞指的是結(jié)石、腫瘤引起的膽管梗阻，導(dǎo)致膽... 咸國(guó)哲│山東省立醫(yī)院 2023/07/20播放(41355)
直接膽紅素升高為主的總膽紅素升高與膽道阻塞相關(guān)，膽道阻塞指的是結(jié)石、腫瘤引起的膽管梗阻，導(dǎo)致膽...
咸國(guó)哲│山東省立醫(yī)院
2023/07/20播放(41355)
膽紅素升高的原因有許多：1、血液系統(tǒng)的問(wèn)題，可以引起膽紅素升高，引起溶血； 劉揆亮│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 2023/05/23播放(30816)
膽紅素升高的原因有許多：
1、血液系統(tǒng)的問(wèn)題，可以引起膽紅素升高，引起溶血；
劉揆亮│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2023/05/23播放(30816)
膽紅素是肝功能化驗(yàn)中的主要指標(biāo)，膽紅素升高的原因及危害主要如下：1、肝細(xì)胞性黃疸... 閻文昭│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 2023/07/03播放(72306)
膽紅素是肝功能化驗(yàn)中的主要指標(biāo)，膽紅素升高的原因及危害主要如下：
1、肝細(xì)胞性黃疸...
閻文昭│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2023/07/03播放(72306)
肝功能正常而膽紅素升高的常見(jiàn)原因如下：1、血液系統(tǒng)疾病：常見(jiàn)為溶血性黃疸，通常是由于... 梁帥│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023/07/05播放(66078)
肝功能正常而膽紅素升高的常見(jiàn)原因如下：1、血液系統(tǒng)疾病：常見(jiàn)為溶血性黃疸，通常是由于...
梁帥│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
2023/07/05播放(66078)
總膽紅素是患者或者在消化科通常所說(shuō)的黃疸。造成黃疸的原因如下：1、肝膽或者肝臟本... 高春│中日友好醫(yī)院 2023/03/25播放(78358)
總膽紅素是患者或者在消化科通常所說(shuō)的黃疸。造成黃疸的原因如下：
1、肝膽或者肝臟本...
高春│中日友好醫(yī)院
2023/03/25播放(78358)
"直接膽紅素升高的主要原因有以下幾方面：1、由于肝細(xì)胞炎癥導(dǎo)致的膽汁排泌障礙、膽汁淤積、膽紅素排泄不暢所致，常見(jiàn)的有淤膽性肝炎。2、膽道梗阻，如結(jié)石阻塞膽道或者癌組織阻塞膽道所致，如膽管結(jié)石、膽管癌、胰頭癌或者肝癌等，導(dǎo)致膽管受阻、膽汁排泄不暢而引起的直接膽紅素升高。3、還可見(jiàn)于一些先天性遺傳性高膽紅素血癥，如Rotter綜合征、Dubin-Johnson綜合征等，是由于先天性的遺傳基因變異導(dǎo)致了某些酶的異常，最終導(dǎo)致膽紅素的排泌障礙所致。"
俞曉芳│廈門(mén)中醫(yī)院
2020/01/25收聽(tīng)(30818)
"嬰兒膽紅素升高與肝功能不成熟、紅細(xì)胞破壞有關(guān)。膽紅素主要是由于肝細(xì)胞代謝而成，一旦肝功能出現(xiàn)低下現(xiàn)象，肝臟合成蛋白的數(shù)量就會(huì)相對(duì)比較少，導(dǎo)致肝細(xì)胞無(wú)法正常攝取和結(jié)合膽紅素，從而造成膽紅素升高。嬰兒身體上的器官發(fā)育不是特別完善，因此免疫力相對(duì)比較低下，同時(shí)會(huì)存在肝功能不成熟的現(xiàn)象，因此會(huì)更容易出現(xiàn)膽紅素升高。大多數(shù)嬰兒膽紅素升高屬于生理性，隨著身體的發(fā)育，癥狀會(huì)逐漸消失。一部分嬰兒促進(jìn)膽紅素升高，是由于紅細(xì)胞受到破壞引起，比如紅細(xì)胞增多癥、溶血性疾病。這些因素引起來(lái)的膽紅素升高是屬于病理性，需要針對(duì)疾病進(jìn)行治療才能夠得到改善。"
周毅│湖北省中醫(yī)院
2020/03/06收聽(tīng)(34554)
成年人總膽紅素的正常值范圍是3.4-17.1μmol/L，總膽紅素是做肝功能檢查時(shí)比較常用的一... 李濤│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/03/27播放(47670)
成年人總膽紅素的正常值范圍是3.4-17.1μmol/L，總膽紅素是做肝功能檢查時(shí)比較常用的一...
李濤│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/03/27播放(47670)
"肝功正常，膽紅素升高，常見(jiàn)于梗阻性的黃疸、肝細(xì)胞性的黃疸以及溶血性黃疸，膽紅素屬于肝功指標(biāo)中的一項(xiàng)，膽紅素有異常就不能說(shuō)明肝功能正常?？偰懠t素與直接膽紅素升高為主，常見(jiàn)于梗阻性的黃疸，是由于膽道梗阻而引起的膽汁無(wú)法排出，如膽管結(jié)石、膽道狹窄、膽道腫瘤等。以總膽紅素和間接膽紅素升高為主的，常見(jiàn)于溶血性的貧血，如血型不合的輸血、惡性血液疾病等?？偰懠t素、直接膽紅素、間接膽紅素都升高的患者，常見(jiàn)于一些急性的肝炎、肝硬化、黃疸性肝炎等。膽紅素升高的原因眾多，需要進(jìn)一步的詳細(xì)檢查來(lái)明確具體的病因，然后給予相應(yīng)的處理。"
孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
2020/06/18收聽(tīng)(44304)
中心靜脈壓升高的最常見(jiàn)原因是充血性心力衰竭，中心靜脈壓的正常值是50-120mmH2O。那么當(dāng)中心靜脈壓測(cè)定時(shí)，高于120mmH2O的時(shí)候，那么稱(chēng)之為中心靜脈壓增高，當(dāng)出現(xiàn)心力衰竭的時(shí)候，射血分?jǐn)?shù)下降。那么就會(huì)引起中心靜脈壓的增高。而且當(dāng)我們大量補(bǔ)液的時(shí)候，如果補(bǔ)液過(guò)多、過(guò)快，有的時(shí)候也會(huì)造成中心靜脈壓的增高。中心靜脈壓測(cè)量的時(shí)候如果已經(jīng)升高了，這個(gè)時(shí)候我們?cè)谘a(bǔ)液的時(shí)候就要注意，不要過(guò)快或者過(guò)多。而當(dāng)中心靜脈壓低于50mmH2O的時(shí)候，那么則反映病人的血容量可能是不足的，可以給予病人繼續(xù)補(bǔ)液治療。
夏立志│哈爾濱二四二醫(yī)院
2020/09/02收聽(tīng)(16016)
"膽紅素是人體膽汁中的主要色素，顏色呈橙黃色。膽紅素是臨床上判斷黃疸的重要依據(jù)，也是肝功能里面一項(xiàng)比較重要的指標(biāo)。膽紅素分為總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素。一般直接膽紅素的正常值是0-7.32μmol\/L 。臨床上因?yàn)槟承┘膊?dǎo)致的黃疸，可以表現(xiàn)為膽紅素的升高。一般直接膽紅素升高，多見(jiàn)于阻塞性黃疸導(dǎo)致，常見(jiàn)的疾病是膽總管結(jié)石，膽道系統(tǒng)的惡性腫瘤，胰頭的惡性腫瘤和十二指腸壺腹部的惡性腫瘤。但是有一些生理情況下，也有可能導(dǎo)致膽紅素的增高，比如熬夜、喝酒、劇烈的運(yùn)動(dòng)等，也可能導(dǎo)致膽紅素一過(guò)性的增高，不過(guò)這些誘因去除以后，膽紅素基本上都可以恢復(fù)到正常。"
2019/11/15收聽(tīng)(59326)
"直接膽紅素升高，主要得看引起膽紅素升高的具體原因是什么。如果是肝臟炎癥引起的膽紅素升高，可以進(jìn)行保肝酶退黃治療。主要通過(guò)進(jìn)行對(duì)肝臟的治療，來(lái)降低直接膽紅素，假如通過(guò)引起膽紅素升高的原因是膽管的炎癥，或者是結(jié)石，或者是胰腺的腫瘤引起膽管梗阻，膽紅素排泄不暢，引起的升高，如果是膽管炎癥，主要是通過(guò)消炎治療，如果是結(jié)石，可能需要手術(shù)，如果胰腺的腫瘤，梗阻堵塞，壓迫引起膽管梗阻，再引起的膽紅素升高，這種情況有部分患者是需要手術(shù)治療的，只有解除梗阻之后，膽紅素才會(huì)下降。"
王偉│商河縣人民醫(yī)院
2018/04/28收聽(tīng)(42152)
"體內(nèi)的正常膽紅素是衰老的紅細(xì)胞經(jīng)過(guò)代謝之后產(chǎn)生的，如果體內(nèi)的膽紅素?cái)?shù)值升高達(dá)到34.2μmol/L會(huì)出現(xiàn)顯性的黃疸，比如皮膚黃染、鞏膜黃染、小便顏色加深。如果是膽紅素升高的過(guò)高，要尋找引起膽紅素升高的原因，是肝臟炎癥反應(yīng)還是梗阻性的黃疸，找到引起膽紅素的原因之后，再進(jìn)行原發(fā)病的治療，如果原發(fā)病解除不了膽紅素就不會(huì)下降，找到原發(fā)病非常重要。"
2018/04/28收聽(tīng)(40414)
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