廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院
脾胃病科
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潰瘍性結腸炎是非特異性的炎癥，臨床主要表現(xiàn)為腹痛，大便次數(shù)增多，大便伴有黏液、血，甚至發(fā)熱等癥狀，嚴重還可出現(xiàn)中毒性巨結腸等。
輕中度的潰瘍性結腸炎，口服美沙拉嗪、5-氨基水楊酸腸溶片和柳氮磺吡啶等消炎藥即可。重度的潰瘍性結腸炎需要營養(yǎng)支持，可輸液或用止血藥、營養(yǎng)品，甚至用消炎藥或激素等藥物進行治療。
長期用藥效果不好需用含纖維素較低的飲食治療，或用調節(jié)腸道微生態(tài)、調節(jié)精神心理問題的藥物進行輔助治療。
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"在早些年，潰瘍性結腸炎推薦的一線藥物為柳氮磺胺吡啶，但這一類藥在應用以后容易出現(xiàn)肝臟損害，或者是免疫系統(tǒng)的副作用，所以現(xiàn)在已經(jīng)取消該用藥。當下推薦的一線用藥為5-氨基水楊酸類，代表藥物為美沙拉秦緩釋顆粒或者是奧沙拉秦等。所以若患者存在潰瘍性結腸炎，或者是克羅恩病等炎癥性腸病，首先推薦的一線用藥為美沙拉秦緩釋顆粒。若患者病變的部位在直腸、乙狀結腸，同時可以給予美沙拉秦栓外用，或者是美沙拉秦灌腸液灌腸治療。同時可以輔助應用止瀉，或者是改善腸道菌群的益生菌類藥物。"
張遠臣│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2019/08/20收聽(53648)
"潰瘍性結腸炎分為急性期和緩解期，急性期同時用分為輕、中、重不同的程度，用藥是不同的，具體如下：1、對于急性期輕癥的患者，首選的是氨基水楊酸制劑，也就是美沙拉嗪制劑，對于中到重度的活動期的潰瘍性結腸炎，首推的是糖皮質激素的治療，常用的可以是甲強龍的靜點，也可以口服強的松。2、如果在短期之內(nèi)用藥并不見效，有可能會要升級為免疫抑制劑，常用的免疫抑制劑，如果在急性期可以用環(huán)孢素的靜點。但同時也可以選用生物制劑，目前常用的是腫瘤壞死因子α單克隆抗體，也就是英夫利昔抗體。如果在這種情況下還不見好，有可能還需要手術的干預。3、對于潰瘍性結腸炎緩解期的治療，通常是用美沙拉嗪進行維持治療。但是，如果疾病比較重，是由激素誘導緩解，或者存在激素依賴的患者，可能美沙拉嗪不能維持住，這時可能需要免疫抑制劑，比如硫唑嘌呤的維持治療，對于英夫利昔單抗誘導緩解的患者也可以用英夫利昔單抗進行維持治療。"
宗曄│首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院
2020/05/04收聽(88732)
"潰瘍性結腸炎是一種病因并不是十分清楚的，結腸或者直腸的非特異性炎癥。整個病程有的病程比較漫長，而且容易反復，可見于任何年齡，以青壯年為主。潰瘍性結腸炎至今的病因并不明確，所以在治療的方面容易反復引起患者生理及心理比較大的負擔。同時潰瘍性結腸炎如果治療并不得當，可能會引起腸穿孔大出血，包括結腸的擴張、惡變都有可能。目前對潰瘍性結腸炎的治療，主要包括內(nèi)科治療，也就是藥物治療。首選的藥物還是柳氮磺胺嘧啶、水楊酸制劑為主要藥物，也就是艾迪莎（美沙拉嗪），其次皮質醇、類固醇激素，包括強的松、地塞米松，但是目前并不認為長期的激素應用可以預防復發(fā)。急性期可以運用地塞米松、氫化可的松，同時加入生理鹽水中進行保留灌腸。急性期應用激素效果是肯定的，但是在慢性期是否應用激素，是不是長期地應用激素，還有爭議。因為長期應用激素，對潰瘍性結腸炎的復發(fā)是不是能起到很好的效果，同時運用激素可能會引起激素的副反應，所以目前大多數(shù)人主張急性期可以加用激素，但慢性期的不主張長期使用激素。還有免疫制劑，也可在潰瘍性結腸炎使用，但是效果有待考證。中醫(yī)中藥對潰瘍性結腸炎，有的效果比較理想。但是潰瘍性結腸炎治療是綜合治療，包括口服藥物治療、灌腸治療、激素治療、中醫(yī)中藥治療一起。如果潰瘍性結腸炎癥狀比較嚴重，出現(xiàn)出血、穿孔、中毒、結腸擴張，可能最終還得選擇手術治療。"
張廣東│滕州市中心人民醫(yī)院
2018/05/21收聽(53494)
潰瘍性結腸炎是臨床比較常見的一種難治性的慢性結腸炎，目前治療效果有限，只能控制癥狀改善病情，但是根治...
羊燕群│南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院
2023/11/14播放(59366)
"潰瘍性結腸炎是炎癥性腸病的其中一種，潰瘍性結腸炎在治療上應根據(jù)輕重程度不同，急性發(fā)作還是非急性發(fā)作，選擇藥物會有所區(qū)別。一般輕中度潰瘍性結腸炎首選的治療藥物為美沙拉秦緩釋顆粒，同時可以口服枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊以及云南白藥膠囊止血等等。若潰瘍性結腸炎為重度急性發(fā)作，除上述藥物以外，還建議患者同時應用激素，甚至免疫抑制劑來控制發(fā)作，待緩解期后可酌情減藥。"
2019/07/01收聽(26092)
對于重度的活動期潰瘍性結腸炎的治療，需要依據(jù)每個病人的具體情況，選擇合適的藥物，臨床上可選擇的... 劉曉│北京醫(yī)院 2023/04/06播放(35449)
對于重度的活動期潰瘍性結腸炎的治療，需要依據(jù)每個病人的具體情況，選擇合適的藥物，臨床上可選擇的...
劉曉│北京醫(yī)院
2023/04/06播放(35449)
" 潰瘍性結腸炎在治療時首選美沙拉嗪治療，潰瘍性結腸炎在發(fā)作期間會伴有腹部疼痛，腸道黏膜出現(xiàn)炎癥分泌出大量黏液，還會伴有黏液便?！ ≈委煏r需要根據(jù)患者的病情決定治療方法，患病初期可以使用美沙拉嗪藥物為主要的治療方法，含有5-氨基水楊酸能夠消除腸道黏膜的炎癥，可以調節(jié)腸道菌群失衡，對病情有不錯的恢復效果?！ 〔糠只颊叩牟∏楸容^嚴重且會處于活動期，使用藥物時應適當?shù)慕Y合糖皮質激素，由于糖皮質激素對人體會造成副作用，應避免長期大量使用。"
谷闊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/12/11收聽(57656)
潰瘍性結腸炎，其實是比較復雜的自身免疫相關的疾病，不同的時期，我們選擇的藥物是不一樣的，因為它的治療是非常個體化的一個過程。比如，病人目前的疾病輕度，可能會選擇美沙拉嗪這類的藥物，就是氨基水楊酸的制劑，這個時候是首選的。但是，如果病人，是比較重度的潰瘍結腸炎，這時候可能會首選，比如激素類的藥物，快速的控制癥狀。所以每個時期是不一樣，首選的藥物是不一樣的，而且不同的病變范圍選的也不一樣。比如，潰瘍性結腸炎只累及直腸，可能會選美沙拉嗪的栓劑，這種栓劑局部治療，可能會首選。如果它病變范圍稍微廣一點，可能會選擇灌腸液，加上口服的治療，所以，它整體的治療是個體化的，就不存在首選的問題，要評估目前的疾病的情況來選擇藥物。潰瘍性結腸炎一般是以黏液膿血便為主要表現(xiàn)的疾病，通常結腸鏡是可以觀察到腸道的整個黏膜和黏膜的水腫，或者血管紋理不清，或者是糜爛和潰瘍性的改變。
晁康│中山大學附屬第六醫(yī)院
2018/05/14收聽(86888)
"潰瘍性結腸炎主要是多種因素作用遺傳，易感者在自身免疫或者是其他病因作用下，引起從直腸到整個結腸的一種慢性淺表性潰瘍，針對潰瘍性結腸炎，目前首選的藥物治療以5-氨基酸水楊酸類治療為主，主要的代表藥物有奧沙拉嗪、美沙拉嗪，根據(jù)潰瘍性結腸炎發(fā)生部位的不同，也采用不同的治療方法，目前在結腸的可以用美沙拉嗪或者是奧沙拉嗪栓劑，也可以采用布地奈德聯(lián)合美沙拉嗪進行灌腸，如果5-氨基水楊酸類藥物治療效果不佳，可以換用糖皮質激素，直到免疫抑制劑等。"
郭建超│隨州市中心醫(yī)院
2018/03/13收聽(94554)
重度的潰瘍性結腸炎，首選哪一個藥物來進行治療。臨床上重度的潰瘍性結腸炎，主要是臨床判斷，也就是... 劉正新│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/04/10播放(31931)
重度的潰瘍性結腸炎，首選哪一個藥物來進行治療。臨床上重度的潰瘍性結腸炎，主要是臨床判斷，也就是...
劉正新│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/04/10播放(31931)
"潰瘍性結腸炎的首選藥物是柳氮磺吡啶，如果對磺胺類藥物不過敏的前提下，這種藥物是首選的。第一、它比較廉價，第二、它經(jīng)過肝臟代謝之后，臨床上效果比較有效。所以柳氮磺吡啶對于潰瘍性結腸炎，尤其是初發(fā)性的潰瘍性結腸炎，效果非?？隙?，也是老百姓能夠接受的一種藥物。如果對磺胺類過敏或者肝功能損傷的情況，可以首選美沙拉嗪。美沙拉嗪是柳氮磺吡啶的代謝后出現(xiàn)的一種藥物，這種藥物對于潰瘍性結腸炎也有效，而且對肝功能沒有明顯的損傷情況，所以美沙拉嗪也可以替代柳氮磺吡啶。但是價格稍微昂貴，市場價是40-50塊錢，所以需要根據(jù)自己的情況而定。"
王強│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018/12/07收聽(45270)
"潰瘍性結腸炎，因為現(xiàn)在原因不是很明確，它是免疫性的疾病。我們在臨床上首選的西藥，首先是激素，其他的就是免疫抑制劑，還有我們臨床上常用的叫美沙拉嗪，我們免疫抑制劑，藥品就比較多了，現(xiàn)在比較多，比較貴的就是英夫利昔這些單抗藥物，然后我們中藥治療潰瘍性結腸炎，對于膿血便效果非?？隙?，當然不能隨便去吃什么藥，我們一般是建議去找正規(guī)的醫(yī)院，找正規(guī)的醫(yī)生進行辨證論治，開具中藥，進行調理。"
劉禮梅│安徽中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院
2018/01/02收聽(94368)
"潰瘍性結腸炎在過去西藥用柳氮磺胺嘧啶比較多，但這個藥有磺胺的成分，很多人過敏，同時對肝腎功能損害較大，所以現(xiàn)在西藥首選藥是美沙拉秦，美沙拉秦對肝腎功能損傷小，因為這些人需要長期服用。從中藥的角度沒有首選的藥物，因為它講辨證，每個人的體質不同，所以在指導下才能夠辨證地用藥。"
周艷陽│河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院
2018/05/20收聽(33114)
曹廣│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/05/19播放(75264)
曹廣│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/05/19播放(75264)
目前心肺復蘇首選藥物是腎上腺素，該藥物能夠使冠狀動脈血管擴張、心肌興奮、增加心肌收縮力，具有強... 李力卓│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/12/26播放(67042)
目前心肺復蘇首選藥物是腎上腺素，該藥物能夠使冠狀動脈血管擴張、心肌興奮、增加心肌收縮力，具有強...
李力卓│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2023/12/26播放(67042)
"過敏性哮喘患者對于急性發(fā)作期首選的藥物就是β2受體激動劑，是緩解急性發(fā)作最常用也是最有效的藥物，因為它直接作用于β2受體，使支氣管舒張，從而緩解臨床癥狀。其他藥物也是需要應用的，哮喘治療并不是一個藥就可以的，需要控制住病因，控制住誘因，用激素、抗炎性介質等多種方案才能很好的控制。所以，患者如果是哮喘急性發(fā)作，首先就要把誘因祛除，如果有感染需要抗感染治療，如果接觸過敏原，要把過敏原徹底切斷，用抗過敏的藥物。同時，在吸入β2受體激動的情況下用茶堿、激素或者口服白三烯受體拮抗劑等藥物，才能取得非常好的效果。過敏性哮喘急性發(fā)作，經(jīng)過以上的治療都能好轉。"
羅文才│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
2019/03/11收聽(36018)
癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，通常是地西泮靜脈推注，以控制抽搐發(fā)作。如果由于停藥，或者特殊原因導致的... 李穎│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/10/25播放(58276)
癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，通常是地西泮靜脈推注，以控制抽搐發(fā)作。如果由于停藥，或者特殊原因導致的...
李穎│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/10/25播放(58276)
急性細菌性痢疾的首選藥物是抗生素，抗生素首選是喹諾酮類藥物。急性細菌性痢疾是志賀菌感染所致，被... 聶里紅│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院 2023/12/05播放(48939)
急性細菌性痢疾的首選藥物是抗生素，抗生素首選是喹諾酮類藥物。急性細菌性痢疾是志賀菌感染所致，被...
聶里紅│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
2023/12/05播放(48939)
支原體肺炎治療的藥物有幾大類：第一類，大環(huán)內(nèi)酯類的藥物，比較常用的是像阿奇霉素、克拉霉素。第二類，四環(huán)素類的藥物，四環(huán)素是比較老的藥物，因為相對副作用比較大，臨床上很多廠家都不生產(chǎn)了，使用新一代的藥物多西環(huán)素。但小孩子使用四環(huán)素藥物是有禁忌癥的，可能會引起骨髓方面的抑制、牙齒方面的發(fā)育等等，所以現(xiàn)在比較少用。第三類，喹諾酮類的藥物，就是老百姓所說的沙星類藥物。這一類藥物在呼吸系統(tǒng)方面濃度比較高，主要包括氧氟沙星、莫西沙星。具體的藥物，建議到醫(yī)院，專科的方面讓醫(yī)生評估使用，可能比較合適。
吳穎宇│南方醫(yī)科大學順德醫(yī)院
2018/05/16收聽(30772)
"房室傳導阻滯又稱房室阻滯，子房室交界區(qū)脫離生理的不應期后，心房的沖動傳導延遲或不能傳導至心室。房室阻滯可以發(fā)生在房室結、希氏束、束支等不同的部位。按照傳導阻滯的嚴重程度將房室傳導阻滯分為三度。一度的房室傳導阻滯，每個心房的沖動都能傳導至心室，但P-R間期延長，超過0.20秒。一度房室傳導阻滯在臨床上，患者通常沒有任何癥狀，所以，如果一度的房室傳導阻滯，心室率不慢，無需接受治療。"
郭亞平│中國人民解放軍第四二一醫(yī)院
2018/05/29收聽(60792)
上海中醫(yī)院 潘相學
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石家莊中醫(yī)院 鄭彩華
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北京豐臺醫(yī)院 殷桂香
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北京東方醫(yī)院 李軍祥
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