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安徽中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院
腦病科
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糖尿病腎病屬于糖尿病慢性并發(fā)癥中較嚴重的類型，發(fā)病緩慢，多出現(xiàn)在糖尿病確診十年以上的患者，常被忽視，治療方法如下：
1、控制血糖，減少腎臟損害；
2、服用保腎藥物，如阿魏酸哌嗪片，對腎功能有保護作用；
3、某些中成藥對腎功能有改善作用，需在專業(yè)醫(yī)生指導下服用，不可盲目用藥，避免加重腎臟負擔，造成腎功能、肝功能損害。
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糖尿病腎病分為兩種情況，一個是糖尿病并發(fā)引起腎病，還有一種是其他病引發(fā)糖尿病。對于這兩種情況都... 呂蕾│山西省中醫(yī)院 2023/08/30播放(74098)
糖尿病腎病分為兩種情況，一個是糖尿病并發(fā)引起腎病，還有一種是其他病引發(fā)糖尿病。對于這兩種情況都...
呂蕾│山西省中醫(yī)院
2023/08/30播放(74098)
"糖尿病腎病應用的藥物主要是兩大類，第一大類是降糖藥，第二大類主要是降尿蛋白和保腎的藥，降糖藥像常見的二甲雙胍、格列美脲，或者胰島素之類的都可以，降尿蛋白的藥物包括依那普利、氯沙坦等等。另外，如果腎功能不好，可以給病人用腎衰寧膠囊或者尿毒清顆粒等等。糖尿病腎病病人的治療主要是分為兩個方面，具體如下：第一、降糖：現(xiàn)在臨床所用的降糖藥比較多，首先胰島素可以給病人用，也可以給病人用胰島素增敏劑、格列美脲之類的藥物。另外，二甲雙胍也可以用。除此之外，新型的GLT-2抑制劑，像恩格列凈之類也可給病人用，目的是把血糖降下來。第二、降低尿蛋白：針對蛋白尿，可以給病人氯沙坦、替米沙坦，或者依那普利、卡托普利之類的藥物，幫助降低尿蛋白。如果病人腎功能不好，還可以給病人用腎衰寧膠囊、尿毒清顆粒、百令膠囊、金水寶膠囊等等保腎、排毒的藥物。"
馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院
2021/05/12收聽(23494)
"糖尿病腎病第一是要嚴格控制好血糖，也就是吃降糖藥或者打胰島素；第二要用降血壓的藥物，用ACEI或者ARB，如果一種藥物不能控制，那么這兩種藥物選一種的基礎上，再加上利尿劑或者鈣拮抗劑等，一定要把血壓降下來，所以這兩種藥物是最重要的，對糖尿病腎病來說，一個是降糖，一個是降壓，然后其他一些輔助治療，比如調(diào)脂的藥物。"
陸菊明│中國人民解放軍總醫(yī)院
2018/01/03收聽(47836)
"糖尿病腎病的治療是全方位的，不是單純的吃藥就能夠解散尿蛋白。首先要控制造成糖尿病腎病的危險因素。比如血糖、血壓、血脂，甚至體重，包括血粘度指標，都要得到很好的控制，所以要吃降糖藥、降壓藥，根據(jù)情況吃降血脂的藥，都控制住以后，才能再考慮吃腎臟的藥物。對腎臟經(jīng)典的治療，主要是采用ACEI或ARB類的降壓藥物來改善患者腎臟的進展程度，這是比較公認的，而且有很多循證醫(yī)學研究已經(jīng)證實的，能夠明顯肯定地減少腎臟的發(fā)展。但是到中后期出現(xiàn)終末期腎病，除了上述治療之外，可能還需要口服透析的藥物來幫助患者解除由于腎功能的減退，造成慢性中毒的癥狀。"
趙偉│天津醫(yī)科大學代謝病醫(yī)院
2018/05/24收聽(30746)
"治療糖尿病腎病的藥物主要是分為三大塊，包括降糖藥、控制尿蛋白的藥物以及針對病人腎功能不全的治療，具體情況如下：1、降糖藥：降糖的藥物臨床上品種也有很多，比如鹽酸二甲雙胍、阿卡波糖，現(xiàn)在比較新的像恩格列凈、卡格列凈等等，都可以有效控制病人的血糖，對于改善病人的糖尿病腎病有一定好處。2、降低尿蛋白的藥物：在臨床上常見的ACEI類，像鹽酸貝那普利，以及ARB類、氯沙坦鉀、替米沙坦、厄貝沙坦等等，都可以有效的降低病人的尿蛋白，對于病人的治療有一定好處。3、針對腎功能不全的用藥：臨床上一般會選擇尿毒清、腎衰寧幫助排毒，百令膠囊、金水寶膠囊行保腎治療。"
2021/06/10收聽(54994)
"糖尿病腎病最主要的治療就是降血糖，可以積極的使用藥物，配合運動和飲食控制，平穩(wěn)的降低血糖?？诜幬锟刂撇患训?，可以使用胰島素來控制血糖。糖尿病腎病的治療，可以使用依拉普利、貝那普利、厄貝沙坦等藥物，降低腎小球的內(nèi)壓力、減少尿蛋白、保護腎功能，可以使用黃葵膠囊，以及中藥來清熱、利濕、化濁，進行降尿蛋白的治療，效果比較好。糖尿病腎病要定期檢查，防止腎功能的急劇惡化，引起一系列的并發(fā)癥，糖尿病腎病最主要是有平穩(wěn)的控制血糖、血壓，以及防止并發(fā)癥的治療。"
李羅德│景德鎮(zhèn)市中醫(yī)醫(yī)院
2019/08/08收聽(62260)
"糖尿病腎病的治療需要合理的控制血糖、血壓，以及血脂。在控制血糖的治療中，多項研究顯示SGLT-2類的藥物有降糖之外的腎臟保護作用。因此，對于伴有糖尿病腎病的2型糖尿病患者，推薦在腎小球濾過率≥45ml\/min的患者中使用SGLT-2，GLP-1也可以減少糖尿病患者新發(fā)大量白蛋白尿的風險，腎小球濾過率≥30ml\/min的患者中，也可以考慮使用GLP-1類的藥物。對于腎功能不全的患者，應該優(yōu)先選擇從腎臟排泄較少的降糖藥物，對于嚴重腎功能不全的患者應該采取胰島素治療。對糖尿病伴高血壓，且腎小球濾過率＜60ml\/min，UACR＞300的患者強烈推薦ACEI，或者血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、ARB類的藥物治療。"
李萍│首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院
2021/04/25收聽(96498)
糖尿病腎?、笃诰褪且呀?jīng)出現(xiàn)了比較明顯的臨床癥狀，尿中泡沫增多，就出現(xiàn)蛋白尿，糖尿病Ⅲ期應該是微... 李松│石家莊市中醫(yī)院 2023/01/10播放(75864)
糖尿病腎?、笃诰褪且呀?jīng)出現(xiàn)了比較明顯的臨床癥狀，尿中泡沫增多，就出現(xiàn)蛋白尿，糖尿病Ⅲ期應該是微...
李松│石家莊市中醫(yī)院
2023/01/10播放(75864)
"針對血糖升高會有降糖藥，但是有很多降糖藥對腎功能是有損傷的，所以這部分病人的肌酐水平特別高的情況下，一般就建議這部分病人用胰島素來治療。再就是針對水腫，會用利尿劑來治療；針對蛋白尿，如果在腎功能允許的情況下，可以通過降壓藥ACEI、ARB類的降壓藥，這類降壓藥除了可以有降壓的效果之外，還有一定降尿蛋白的效果，從而延緩腎功能的減退。"
李嬌艷│北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院
2018/06/28收聽(45572)
俗話講得好“民以食為天”。在罹患糖尿病腎病之后，可能人們最終關心的就是應該怎么吃，吃什么好。糖... 李果│湘潭市中心醫(yī)院 2023/09/25播放(84914)
俗話講得好“民以食為天”。在罹患糖尿病腎病之后，可能人們最終關心的就是應該怎么吃，吃什么好。糖...
李果│湘潭市中心醫(yī)院
2023/09/25播放(84914)
"糖尿病是各種原因造成血糖代謝障礙而出現(xiàn)的一種疾病，可以累及到系統(tǒng)的各個器官，比如累及到腎臟，患者就可以出現(xiàn)糖尿病腎病。糖尿病腎病根據(jù)不同的癥狀和不同的表現(xiàn)，可以分為糖尿病腎?、?Ⅴ期。當糖尿病腎病到了Ⅴ期，血中的肌酐可以升高。糖尿病腎病的患者如果發(fā)生感冒了，絕大多數(shù)是由于病毒所引起，當然也不排除合并一部分細菌感染。此時患者需要積極治療，因為任何病原微生物侵入機體都可以加重糖尿病腎病的癥狀和體征，患者需要服用某些抗病毒的藥物，或者抗菌藥物進行治療。服用抗病毒藥物或者抗菌藥物時，患者需要關注對腎臟是否存在損害，需要看其說明書，按照腎臟的水平來進行劑量調(diào)整，或者用藥時間隔的調(diào)整。所以，糖尿病腎病患者如果感冒了，可以服用抗病毒的藥物或者抗細菌的藥物。但用藥的劑量和用藥時間的間隔，需要根據(jù)不同的情況做相應的調(diào)整。"
彭濤│山東大學齊魯醫(yī)院
2020/05/19收聽(30592)
"糖尿病腎病蛋白尿的治療方面：1、積極調(diào)控血糖，因為是糖尿病繼發(fā)的腎臟病，所以控制血糖尤為重要。在糖尿病腎病的早期，大部分降糖藥物都是可以使用的，出現(xiàn)腎衰竭后，有部分降糖藥物不適合使用，尤其到糖尿病腎病的后期，選用胰島素可能更安全。2、可以選擇可以降尿蛋白的藥品。臨床上最常用的是普利類或者沙坦類的藥物，如果糖尿病腎病后期肌酐達到3mg\/dL以上，不推薦使用普利類或者沙坦類藥物。3、輔助使用中成類的藥物來進行降尿蛋白，比如黃葵之類的藥物是可以使用的。"
蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院
2019/07/24收聽(18478)
糖尿病腎病患者首先控制好飲食，一定要按時按量進食，可以多吃粗糧、蔬菜等食物，以減輕饑餓感，血糖... 張海生│山西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 2023/11/11播放(57640)
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張海生│山西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院
2023/11/11播放(57640)
糖尿病腎病飲食建議低鹽、低脂、優(yōu)質蛋白飲食，糖尿病患者的主食一般以大米和面為主，如燕麥、麥片、... 符楊浠│海南省中醫(yī)院 2023/08/11播放(72144)
糖尿病腎病飲食建議低鹽、低脂、優(yōu)質蛋白飲食，糖尿病患者的主食一般以大米和面為主，如燕麥、麥片、...
符楊浠│海南省中醫(yī)院
2023/08/11播放(72144)
糖尿病腎病患者飲食要求的是低蛋白飲食，即不能吃高蛋白食物，尤其是植物性高蛋白。且糖尿病腎病患者... 苗莉│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/03/27播放(43038)
糖尿病腎病患者飲食要求的是低蛋白飲食，即不能吃高蛋白食物，尤其是植物性高蛋白。且糖尿病腎病患者...
苗莉│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/03/27播放(43038)
糖尿病腎病的患者，建議食用優(yōu)質蛋白食物，但是需要適量食用。糖尿病腎病患者，如果出現(xiàn)了蛋白尿，需... 卜石│中日友好醫(yī)院 2023/11/30播放(38849)
糖尿病腎病的患者，建議食用優(yōu)質蛋白食物，但是需要適量食用。糖尿病腎病患者，如果出現(xiàn)了蛋白尿，需...
卜石│中日友好醫(yī)院
2023/11/30播放(38849)
"糖尿病腎病是糖尿病的嚴重并發(fā)癥之一，也是糖尿病的主要死亡原因?？刂蒲强梢杂行Ы档臀⒘堪椎鞍啄虻陌l(fā)生幾率，并且降低心腦血管事件的風險。對于已經(jīng)存在明顯蛋白尿及腎功能下降的糖尿病腎病患者，控制血糖有利于維持內(nèi)生肌酐清除率的穩(wěn)定，減少蛋白尿的繼續(xù)進展，使用的口服降糖藥有磺脲類、雙胍類、糖苷酶抑制劑等。如果腎功能正常，患者都可以使用。當糖尿病腎病患者合并腎功能不全，血肌酐及尿素氮明顯上升時優(yōu)降糖、格列齊特、二甲雙胍不易使用，可以選用磺脲類藥物當中的格列喹酮，因為藥物通過腎臟排泄的比較少，最好的選擇仍然是胰島素的治療。"
智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院
2020/05/17收聽(57290)
糖尿病腎病是因為糖尿病治療效果不佳，患者血糖控制不好，隨時間增加發(fā)展為糖尿病腎病，糖尿病腎病除... 譚昭│中日友好醫(yī)院 2023/04/07播放(94010)
糖尿病腎病是因為糖尿病治療效果不佳，患者血糖控制不好，隨時間增加發(fā)展為糖尿病腎病，糖尿病腎病除...
譚昭│中日友好醫(yī)院
2023/04/07播放(94010)
"所謂糖尿病腎病是由糖尿病繼發(fā)的腎臟病變。糖尿病是以一個系統(tǒng)性的疾病，它可以引起很多的并發(fā)癥，比方我們常見的糖尿病的視網(wǎng)膜病變、糖尿病的心血管病變、糖尿病腎病。糖尿病腎病的主要表現(xiàn)有蛋白尿，早期是微量蛋白尿，隨著病變的進展可以出現(xiàn)大量蛋白尿，甚至腎病綜合征，病變進一步進展可以引起腎小球的濾過率的下降，血肌酐的升高，嚴重者可以出現(xiàn)腎衰竭。目前來看，我們國家最近十年糖尿病腎病引起來的終末期腎病，也就是腎衰竭，它的發(fā)生率基本上占到了第一位。"
楊彥芳│中日友好醫(yī)院
2017/10/19收聽(44440)
"糖尿病腎病是因為糖尿病治療效果不佳，患者血糖控制不好，隨時間增加發(fā)展為糖尿病腎病，糖尿病腎病除了腎臟受損外，還可能會有眼底病變出現(xiàn)，所以懷疑患者有糖尿病腎病時需要做眼底的檢查。糖尿病腎病早期臨床表現(xiàn)、檢驗結果不明顯，當病情逐漸的發(fā)展以后，會出現(xiàn)大量蛋白尿和腎功能的異常。"
2017/10/17收聽(42434)
北中醫(yī)深圳醫(yī)院 譚秦湘
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北京東直門醫(yī)院 高菁
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天津醫(yī)大代謝病醫(yī)院 李竹
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河北醫(yī)大第一醫(yī)院 周慧敏
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