安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
老年病科
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糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病的一種慢性并發(fā)癥，最基礎(chǔ)的治療是控制血糖水平，除此之外還包括：1、藥物治療：降壓藥，避免因血壓升高導(dǎo)致?lián)p害視網(wǎng)膜；2,5-二羥基苯磺酸鈣，可降低毛細(xì)血管通透性、血液黏稠度；阿司匹林，預(yù)防血栓形成；胰激肽原酶，擴(kuò)張血管；2、非藥物治療：光凝治療、冷凝治療、玻璃體切除術(shù)。具體用藥請(qǐng)結(jié)合臨床，由醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。
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"糖尿病性視網(wǎng)膜病變是糖尿病比較多見的一種眼部并發(fā)癥，會(huì)對(duì)視力造成嚴(yán)重的影響，所以出現(xiàn)這種情況以后需要及早處理。處理的方案要根據(jù)病變的嚴(yán)重程度決定，對(duì)于輕、中度的非增殖期糖尿病性視網(wǎng)膜病變，一般無需處理，嚴(yán)格控制血糖，定期眼底檢查。對(duì)于重度的非增殖期糖尿病性視網(wǎng)膜病變和輕度的增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變，需要行視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)，防止或者抑制新生血管的形成。已經(jīng)形成新生血管，可以眼內(nèi)注射雷珠單抗注射液或者曲安奈德注射液。對(duì)于已經(jīng)發(fā)生玻璃體積血或者長(zhǎng)時(shí)間不能吸收、牽拉性視網(wǎng)膜脫離，需要及時(shí)行玻璃體切割手術(shù)。"
張健│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2018/09/28收聽(98002)
"輕度的糖尿病視網(wǎng)膜病變，即非增殖期視網(wǎng)膜病變，只要控制好血糖，吃一點(diǎn)改善微循環(huán)的口服藥物，防止進(jìn)一步發(fā)展，半年到一年定期復(fù)查眼底就可以；如果是中、重度視網(wǎng)膜病變，可能就需要眼底激光，甚至手術(shù)治療，所以關(guān)鍵是以預(yù)防為主，別讓眼底病變發(fā)展到很嚴(yán)重再去就醫(yī)。"
易文明│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2017/12/27收聽(11482)
糖尿病視網(wǎng)膜病變?yōu)樘悄虿』颊咻^常見的慢性并發(fā)癥之一，病史5年以上的1型糖尿病患者與新診斷的2型... 陸芝蘭│湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校附屬第一醫(yī)院 2023/06/17播放(63142)
糖尿病視網(wǎng)膜病變?yōu)樘悄虿』颊咻^常見的慢性并發(fā)癥之一，病史5年以上的1型糖尿病患者與新診斷的2型...
陸芝蘭│湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校附屬第一醫(yī)院
2023/06/17播放(63142)
"糖尿病視網(wǎng)膜病變是屬于糖尿病的微血管病變。糖尿病所造成的無論是大血管病變，還是微血管病變，都會(huì)造成全身的動(dòng)脈粥樣硬化。眼底分布很多的血管，但都是微血管。在糖尿病狀態(tài)下，同樣也會(huì)出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化的狀態(tài)，導(dǎo)致微血管供血明顯不足，出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)狀況比較差，最后出現(xiàn)視網(wǎng)膜的微血管出血，然后愈合瘢痕收縮，牽拉視網(wǎng)膜，導(dǎo)致失明，這是整個(gè)糖尿病視網(wǎng)膜病變的過程。"
趙偉│天津醫(yī)科大學(xué)代謝病醫(yī)院
2018/05/24收聽(86038)
糖尿病視網(wǎng)膜病變是由于血糖的波動(dòng)，引起的一系列視網(wǎng)膜疾病。局部毛細(xì)血管閉塞，會(huì)造成微血管瘤、滲... 胡小鳳│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/12/23播放(65532)
糖尿病視網(wǎng)膜病變是由于血糖的波動(dòng)，引起的一系列視網(wǎng)膜疾病。局部毛細(xì)血管閉塞，會(huì)造成微血管瘤、滲...
胡小鳳│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/12/23播放(65532)
"黃斑水腫是糖尿病視網(wǎng)膜病變中最嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，由于它嚴(yán)重地破壞了視力，所以往往使病人造成非常大的困惑。而且對(duì)于黃斑水腫的治療，目前還沒有特效藥，治療起來也是非常困難的?？梢赃@樣講，黃斑水腫的發(fā)生是由于不良的血管滲漏而造成的一個(gè)積水的水池，沒有任何方法能夠?qū)⑺刂械乃∽?，將它取空，從而將水池排干凈。目前最常用的兩種方法：第一種，是視網(wǎng)膜病變的眼底激光光凝。光凝的作用就相當(dāng)于在病變的血管區(qū)將漏洞燙死，或者把血管用燒灼、灼熱的方法燙化，讓它不再滲漏，從而等待池內(nèi)的水吸收完后逐漸自然的消退。而另一種，目前應(yīng)用的比較多的治療黃斑水腫的比較好的方法是眼淚的抗新生血管性因子的藥物使用，它能夠到玻璃體腔內(nèi)手術(shù)，相對(duì)來說比較微小、無創(chuàng)，對(duì)眼內(nèi)損害相對(duì)來說比較小，但卻能很好的避免異常的新生血管的產(chǎn)生。也就是將這些有問題的，容易漏水的水管更換成更健康的水管，從而間接地起到將水池內(nèi)水自然排空的過程。但是這兩種手段都有相應(yīng)的禁忌癥、適應(yīng)癥，治療效果因人而異，所以希望大家能夠盡可能地早期的診斷，發(fā)現(xiàn)疾病，不要當(dāng)出現(xiàn)黃斑水腫時(shí)再進(jìn)行補(bǔ)救性治療。"
馬宇│鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院
2018/06/20收聽(42064)
"糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病的一種嚴(yán)重的微血管并發(fā)癥，對(duì)于視力的影響巨大。對(duì)于糖尿病患者來講，臨床上發(fā)病10年以上的，出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變的病人占30%以上，因此對(duì)于糖尿病的患者，建議每年到眼科進(jìn)行眼底的檢查。糖尿病患者請(qǐng)注意血糖，一定要把血糖控制好，尤其是避免血糖的忽高忽低，如果血糖波動(dòng)大，對(duì)于眼底的損傷還是很明顯的。"
吳正正│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院
2018/06/12收聽(85254)
糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，它是糖尿病引起身體各器官損害其中的在眼部的表現(xiàn)。糖尿病視網(wǎng)膜病變它具有特征性的眼底改變，臨床上根據(jù)是否出現(xiàn)視網(wǎng)膜新生血管，將糖尿病視網(wǎng)膜病變分成兩個(gè)類型，將沒有發(fā)生視網(wǎng)膜新生血管的糖尿病視網(wǎng)膜病變稱為非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變，將產(chǎn)生了視網(wǎng)膜新生血管的糖尿病視網(wǎng)膜病變分類為增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變，這就是糖尿病視網(wǎng)膜病變。糖尿病是一種代謝紊亂性疾病，它是由胰島素分泌障礙或胰島素功能缺陷而引起，可以引起腦部、腎部、心血管以及眼部的病變。糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病在眼部損害的一個(gè)主要表現(xiàn)。在糖尿病視網(wǎng)膜病變中，廣泛的缺血缺氧，會(huì)刺激視網(wǎng)膜產(chǎn)生新生血管，新生血管長(zhǎng)玻璃體可以導(dǎo)致玻璃體積血，發(fā)生纖維增殖，增殖的纖維對(duì)視網(wǎng)膜進(jìn)行牽拉，會(huì)導(dǎo)致牽拉性的視網(wǎng)膜脫離甚至視網(wǎng)膜裂孔。糖尿病視網(wǎng)膜病變還可以產(chǎn)生黃斑水腫等一系列改變，這些都會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的視力損害，這就是糖尿病視網(wǎng)膜病變。
王葉楠│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2017/07/10收聽(95730)
"糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病所有眼部并發(fā)癥中對(duì)視力影響最嚴(yán)重的一種情況，最應(yīng)該引起糖尿病患者的重視。糖尿病視網(wǎng)膜病變的形成是由于長(zhǎng)期的高血糖破壞了視網(wǎng)膜內(nèi)的微血管，引起了一系列的視網(wǎng)膜的病變。它是逐漸發(fā)展的過程。從最初的微血管的膨出形成微血管瘤，微血管的滲漏導(dǎo)致視網(wǎng)膜的出血、滲出。到后面視網(wǎng)膜廣泛的微血管的閉塞、缺血而誘發(fā)視網(wǎng)膜新生血管的形成。最終導(dǎo)致玻璃體積血、纖維增殖、牽拉性視網(wǎng)膜脫離這些嚴(yán)重的并發(fā)癥。"
陳慧瑾│北京大學(xué)第三醫(yī)院
2017/07/21收聽(16082)
目前在中國(guó)的流行病學(xué)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)中國(guó)有接近1億的糖尿病患者，也就是每10個(gè)人當(dāng)中就有1個(gè)糖尿病患者，得了糖尿病除了要治療糖尿病本身這個(gè)疾病以外，最大的最常見的一個(gè)并發(fā)癥就是糖尿病視網(wǎng)膜病變。所以我們經(jīng)常會(huì)聽到醫(yī)生說，你得了糖尿病一定要去檢查眼底，就是因?yàn)樘悄虿〉幕颊弋?dāng)中可能有一半的人最后會(huì)發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變。檢查之后出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變，表現(xiàn)為眼底有出血、滲出、水腫，進(jìn)一步發(fā)展，甚至?xí)鄣状罅康某鲅?、視力急劇的下降。發(fā)現(xiàn)了糖尿病視網(wǎng)膜病變并不可怕，我們最主要的是要早期去就診。這個(gè)病變大致來說可以發(fā)劃分為六個(gè)階段，如果是在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ階段，就以控制血糖，吃藥為主；如果Ⅲ-Ⅳ期的時(shí)候出現(xiàn)無灌注區(qū)新生血管，就一定要打激光，而打激光的目的并不是為了明顯的提高視力，是為了避免病變進(jìn)一步的發(fā)展。如果這個(gè)病變?cè)龠M(jìn)一步發(fā)展，出現(xiàn)玻璃積體血，出現(xiàn)大量的增殖，甚至出現(xiàn)網(wǎng)脫，這個(gè)時(shí)候就要做玻璃體切割手術(shù)，目的就是把眼底的纖維新生血管膜清除掉。在做手術(shù)之前打抗VEGF藥物，減少術(shù)中、術(shù)后的出血。這就是糖尿病視網(wǎng)膜病變目前的治療的現(xiàn)狀。
陳中山│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2017/07/10收聽(40670)
糖尿病性視網(wǎng)膜病變是一種具有特異性改變的眼底病變，是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。臨床上根據(jù)是否出現(xiàn)... 王葉楠│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/10/12播放(81618)
糖尿病性視網(wǎng)膜病變是一種具有特異性改變的眼底病變，是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。臨床上根據(jù)是否出現(xiàn)...
2023/10/12播放(81618)
糖尿病視網(wǎng)膜病是指糖尿病引起的微血管病變。糖尿病視網(wǎng)膜病變目前最常見的是作用于眼球微血管的一種... 龔麗│深圳市寶安區(qū)中醫(yī)院 2023/05/20播放(76866)
糖尿病視網(wǎng)膜病是指糖尿病引起的微血管病變。糖尿病視網(wǎng)膜病變目前最常見的是作用于眼球微血管的一種...
龔麗│深圳市寶安區(qū)中醫(yī)院
2023/05/20播放(76866)
糖尿病視網(wǎng)膜病變是由于長(zhǎng)時(shí)間的血糖控制不佳，導(dǎo)致血管內(nèi)含糖量一過性急劇增高，造成眼球動(dòng)靜脈內(nèi)皮... 龔麗│深圳市寶安區(qū)中醫(yī)院 2023/09/14播放(94674)
糖尿病視網(wǎng)膜病變是由于長(zhǎng)時(shí)間的血糖控制不佳，導(dǎo)致血管內(nèi)含糖量一過性急劇增高，造成眼球動(dòng)靜脈內(nèi)皮...
2023/09/14播放(94674)
糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病最常見的微血管并發(fā)癥之一，主要表現(xiàn)為眼底出血、視力下降、失明等。臨床上... 陳中山│武漢大學(xué)中南醫(yī)院 2023/09/15播放(77932)
糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病最常見的微血管并發(fā)癥之一，主要表現(xiàn)為眼底出血、視力下降、失明等。臨床上...
2023/09/15播放(77932)
糖尿病視網(wǎng)膜病變由于血糖的升高或者血糖的忽高忽低，血糖的波動(dòng)，對(duì)視網(wǎng)膜的毛細(xì)血管的影響，所造成的一系列的視網(wǎng)膜的疾病。從輕到重的主要表現(xiàn)：剛開始局部的毛細(xì)血管閉塞，可能會(huì)造成微血管瘤、滲出、棉絮斑的表現(xiàn)，如果沒有進(jìn)行及時(shí)的治療，進(jìn)一步的進(jìn)展可能會(huì)造成新生血管的出現(xiàn)，視網(wǎng)膜新生血管，是一種不健康的血管，出現(xiàn)之后，可能會(huì)造成出血，非常嚴(yán)重的情況下會(huì)造成視網(wǎng)膜的玻璃體積血、視網(wǎng)膜纖維的增生，纖維組織增生牽拉視網(wǎng)膜，可能會(huì)造成牽拉性的視網(wǎng)膜脫離。也有的人可能會(huì)造成黃斑部位，最敏感的部位會(huì)造成水腫、缺血，這些對(duì)視力造成非常非常大的影響。糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)谠缙诘臅r(shí)候?qū)τ谝暳]有明顯的影響，有的患者在早期，可能不會(huì)想到，到眼科就診。好多患者在內(nèi)分泌科就診的時(shí)候，內(nèi)分泌科大夫告訴患者，需要定期到眼科進(jìn)行散瞳檢查，眼科大夫如果在隨診的過程中發(fā)現(xiàn)有糖尿病視網(wǎng)膜病變，并且可能會(huì)進(jìn)展到增殖期的時(shí)候，會(huì)早期進(jìn)行一些干預(yù)，比如進(jìn)行眼底的視網(wǎng)膜光凝，有相當(dāng)多的患者，不需要在以后做玻璃體切割手術(shù)，就可以阻止它繼續(xù)發(fā)展。
2017/11/11收聽(20788)
"糖尿病患者一旦患上以后，時(shí)間久了，它就必然造成眼睛后面就是眼球里面有一個(gè)膜，稱它為視網(wǎng)膜，就像照像機(jī)后面的底片，上面分布的有神經(jīng)。視網(wǎng)膜病變就是視網(wǎng)膜上面一些小的血管、微血管出現(xiàn)了一些問題，比如微血管瘤，有的是血管的增生，這些都是屬于糖尿病嚴(yán)重的并發(fā)癥。一旦出現(xiàn)了視網(wǎng)膜的并發(fā)癥，血管的增生這些問題的時(shí)候，是需要進(jìn)行治療的，嚴(yán)重的患者可能還要進(jìn)行激光的治療。"
胡軍│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院
2017/12/11收聽(81680)
"糖尿病性視網(wǎng)膜病變，是糖尿病病人比較常見的并發(fā)癥，對(duì)于這種并發(fā)癥的治療，要根據(jù)疾病的分期來決定。在疾病的早期，如果只是表現(xiàn)在單純的血管瘤或者點(diǎn)狀出血，不需要處理，定期做眼底的檢查，監(jiān)測(cè)并控制好血糖即可。隨著病情進(jìn)一步的加重，如果出現(xiàn)了視網(wǎng)膜片狀出血，或者硬性以及軟性的滲出，要及早行視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)，來避免病情進(jìn)一步的加重，防止出血增多。如果形成了玻璃體腔積血或者視網(wǎng)膜裂孔、視網(wǎng)膜表面增殖膜形成，要及早的行玻璃體切割手術(shù)治療，將表面的增殖膜以及眼內(nèi)的積血清除，并行視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)。"
2018/12/14收聽(64914)
"糖尿病性視網(wǎng)膜病變是糖尿病非常常見的一種微血管并發(fā)癥，它可以導(dǎo)致患者視物模糊，視力下降，甚至是失明，所以糖尿病視網(wǎng)膜病變是一種嚴(yán)重影響患者的日常生活質(zhì)量的并發(fā)癥。糖尿病視網(wǎng)膜病變主要可以分為6期，1-3期主要是以出血和滲出為主要特點(diǎn)，以藥物治療為主。而4-6期主要是以出血為主要特點(diǎn)，以手術(shù)治療為主。"
劉椏│成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
2018/04/10收聽(80774)
"糖尿病視網(wǎng)膜病變病因跟長(zhǎng)期的血糖控制不達(dá)標(biāo)有關(guān)系，因?yàn)樘悄虿∷斐傻母鞣N并發(fā)癥，主要是造成全身的大血管、微血管的動(dòng)脈粥樣硬化，眼底同樣也遍布了很多的微血管。血糖控制不理想的情況下，全身血液出現(xiàn)濃縮的狀態(tài)，重新出現(xiàn)缺氧的狀態(tài)，所以微血管會(huì)出現(xiàn)循環(huán)上的障礙，導(dǎo)致血管壁變薄，慢慢的血管壁也就會(huì)破裂出血，造成糖尿病視網(wǎng)膜的病變。當(dāng)然如果采取早期的發(fā)現(xiàn)、早期的治療，可能會(huì)得到非常好的預(yù)后。但是如果到后期，隨著出血量的增加，會(huì)導(dǎo)致患者失明。"
2018/05/24收聽(53790)
糖尿病視網(wǎng)膜病變是指糖尿病在視網(wǎng)膜上面產(chǎn)生了不同的病理的改變。是糖尿病微血管的并發(fā)癥，糖尿病視網(wǎng)膜病變是指糖尿病對(duì)于全身微血管的一個(gè)改變，它同時(shí)也是現(xiàn)在城市人口當(dāng)中致盲的最主要的原因之一，它可以引起滲出、出血、激化、視網(wǎng)膜脫離等等，最終可以引起失明。所以糖尿病視網(wǎng)膜病變一旦發(fā)生，就意味著在你的全身情況下面，在你的全身系統(tǒng)當(dāng)中，其他的器官組織里面也同樣有小血管的病變，它是提示糖尿病對(duì)于全身影響的提示，這是眼科醫(yī)生非常警惕的一種疾病。
戴虹│北京醫(yī)院
2017/06/20收聽(98676)
山西醫(yī)大第一醫(yī)院 任毅
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山西中醫(yī)學(xué)院第二中醫(yī)院 彭寶虹
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廣州市第一人民醫(yī)院 黃文志
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山西醫(yī)大第一醫(yī)院 王彥
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