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郭毅
副主任醫(yī)師

北京協(xié)和醫(yī)院

神經(jīng)外科

帕金森病出現(xiàn)下肢疼痛怎么辦

2023-01-26 01:22播放 :

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視頻內(nèi)容

多數(shù)帕金森病患者下肢疼痛與肌張力升高、肌僵直有關(guān)，口服左旋多巴類藥物有效，處理方法如下：

1、藥物治療：晚期可出現(xiàn)開關(guān)現(xiàn)象，表現(xiàn)為藥物起效時(shí)疼痛緩解，藥物失效時(shí)疼痛加重，通過(guò)調(diào)整藥物劑量，緩解疼痛；

2、手術(shù)治療：改善運(yùn)動(dòng)癥狀、非運(yùn)動(dòng)癥狀，尤其疼痛癥狀；

3、口服止疼藥物：如藥物治療、手術(shù)治療仍無(wú)法緩解，可口服止痛藥控制疼痛癥狀。

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帕金森病者很容易引起軀體的一個(gè)疼痛，疼痛主要見(jiàn)于兩個(gè)方面因素的影響：第一、對(duì)于中晚期帕金森病的患者，由于肌肉的強(qiáng)直陣攣、活動(dòng)減少容易出現(xiàn)軀體疼痛，是帕金森病中晚期的一個(gè)表現(xiàn)，治療上可以給予抗帕金森的藥物，比如森福羅、美多芭來(lái)減輕患者的肌強(qiáng)直、陣攣等癥狀。第二、可以給予肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，給予肌肉按摩，疼痛就可以緩解。帕金森病患者的疼痛與焦慮和引起的軀體化障礙有關(guān)系。因?yàn)榕两鹕颊呷菀缀喜⒂薪箲]軀體化障礙、抑郁，表現(xiàn)為軀體疼痛。可以做焦慮抑郁量表，治療上給予抗焦慮或者抗抑郁的藥物，比如來(lái)士普、度洛西汀等藥物口服。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

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下肢疼痛怎么辦

"出現(xiàn)下肢疼痛后先要進(jìn)行尋找原因，并給予正確的治療，導(dǎo)致下肢疼痛的主要原因如下：1、由于長(zhǎng)時(shí)間的劇烈大量運(yùn)動(dòng)，會(huì)導(dǎo)致下肢的肌肉出現(xiàn)明顯疼痛，通過(guò)休息可以得以緩解。2、當(dāng)出現(xiàn)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，出現(xiàn)跖趾關(guān)節(jié)的疼痛后，也會(huì)出現(xiàn)下肢疼痛，需要大量飲水堿化尿液，可以使用非甾類的消炎藥或者秋水仙堿，改善關(guān)節(jié)和下肢的疼痛。3、當(dāng)下肢血管出現(xiàn)栓塞及血栓形成時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)下肢疼痛，需要進(jìn)行抗凝治療。4、下肢皮膚的感染以及腳氣合并感染等，也可以出現(xiàn)下肢的疼痛，需要進(jìn)行對(duì)癥治療。5、腰椎間盤突出發(fā)生后，同樣會(huì)出現(xiàn)下肢疼痛，需要臥床休息，使神經(jīng)根的水腫逐漸減輕。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:41''

智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

2021/04/14收聽(36600)

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"帕金森病患者出現(xiàn)了疼痛，主要是由于肢體的肌張力增高，而四肢出現(xiàn)了一種強(qiáng)直的狀態(tài)，出現(xiàn)了疼痛的癥狀。這時(shí)要給患者口服外源性的補(bǔ)充多巴胺，例如美多芭以及森福羅等藥物，這時(shí)患者的疼痛癥狀會(huì)有所緩解。另外，帕金森患者平時(shí)為了避免肌肉處于僵硬的狀態(tài)，建議患者平時(shí)做康復(fù)的鍛煉，緩慢的康復(fù)鍛煉會(huì)緩解肌肉的肌張力升高，緩解肌肉強(qiáng)直的狀態(tài)，使帕金森病肢體的癥狀能夠緩慢地發(fā)展，不至于最后導(dǎo)致患者生活不能自理，而且也不至于導(dǎo)致患者最后處于臥床的狀態(tài)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

李洪蓮│英德市人民醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:07''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

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"椎間盤突出時(shí)下肢疼痛特點(diǎn)是沿著下肢有明顯的放射痛，而且根據(jù)椎間盤突出位置的不同，在不同階段，下肢的放射痛有明顯的神經(jīng)分布不同，如下：第一、比較高位的椎間盤突出，下肢的疼痛集中在腹股溝區(qū)、大腿的前側(cè)，而小腿可以沒(méi)有放射疼痛。第二、腰4-5和腰5骶1的椎間盤突出，會(huì)沿著大腿的外側(cè)、后側(cè)，小腿的外側(cè)、后側(cè)，直到足背、足底出現(xiàn)疼痛，這種疼痛在直腿抬高、腳掌向后背伸時(shí)會(huì)加重。這個(gè)情況叫做直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，在椎間盤突出刺激神經(jīng)根時(shí)比較明顯。疼痛的特點(diǎn)還會(huì)出現(xiàn)銳痛、刺痛，時(shí)間久了以后會(huì)伴隨酸麻、脹痛，需要注意休息，對(duì)癥治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

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下肢疼痛怎么回事

"下肢疼痛的原因首先考慮下肢外傷和下肢肌肉損傷引起。下肢外傷包括扭傷、砸傷、撞傷等，有明確的外傷史。下肢肌肉勞損主要是由于長(zhǎng)時(shí)間劇烈運(yùn)動(dòng)或奔跑，導(dǎo)致肌肉勞損，出現(xiàn)疼痛。另外，下肢關(guān)節(jié)病變也會(huì)導(dǎo)致下肢疼痛，一般要通過(guò)拍片和核磁檢查才能夠查明原因，對(duì)癥治療。另外，腰部疾病也能導(dǎo)致坐骨神經(jīng)疼痛，出現(xiàn)下肢疼痛現(xiàn)象，比如腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)以后會(huì)出現(xiàn)雙下肢酸麻，疼痛。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

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"對(duì)于腦梗塞后遺癥引起的下肢疼痛，這方面應(yīng)該考慮是腦梗塞之后引起的神經(jīng)血管的損傷，所以在治療上應(yīng)該可以應(yīng)用一些活血化瘀類的藥物，配合口服一些營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物。再一個(gè)如果疼的厲害，建議可以采取針灸、按摩的方法，這種方法對(duì)于緩解腦梗塞后遺癥引起的疼痛效果比較明顯。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:51''

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得了帕金森病怎么辦

"得了帕金森病之后，只能夠長(zhǎng)期服用抗帕金森病的藥物維持治療。帕金森病是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的一種退行性疾病，主要是由于大腦中的黑質(zhì)細(xì)胞減少以后，產(chǎn)生多巴胺減少，從而引起的一系列的臨床癥狀，包括運(yùn)動(dòng)癥狀和非運(yùn)動(dòng)癥狀。運(yùn)動(dòng)癥狀是帕金森病所特征性的表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)遲緩、震顫、僵直，中晚期以后還會(huì)有姿勢(shì)平衡障礙。帕金森病的病因不是很清楚，可能和遺傳、環(huán)境、老化都有一定的相關(guān)性。帕金森病癥狀表現(xiàn)出來(lái)的時(shí)候，大腦中的黑質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生了多巴胺的濃度已經(jīng)減少了70%-80%，所以只能靠外源性的多巴胺補(bǔ)充替代治療。目前帕金森病還不能根治，所有的治療都是癥狀治療，而且臨床癥狀會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)逐漸加重，因?yàn)榇竽X中產(chǎn)生多巴胺的濃度會(huì)越來(lái)越少，所以需要終身服藥治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

曾湘豫│北京醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

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"糖尿病患者如果出現(xiàn)了下肢疼痛的癥狀，最關(guān)鍵的就是要及時(shí)評(píng)估是什么原因所導(dǎo)致的：1、目前臨床上最常見(jiàn)的原因是糖尿病周圍神經(jīng)病變，因?yàn)橹車窠?jīng)病變的患者在早期往往是肢體麻木的表現(xiàn)，如果這種肢體麻木控制欠佳，血糖控制不理想的話，患者就有可能從肢體麻木進(jìn)展為下肢疼痛的癥狀，下肢疼痛是因?yàn)樯窠?jīng)疼痛所引起；2、糖尿病周圍血管病變，這個(gè)并發(fā)癥作為糖尿病大血管并發(fā)癥之一，也比較常見(jiàn)?；颊咭?yàn)檎麄€(gè)血管的內(nèi)皮功能出現(xiàn)了障礙，導(dǎo)致微循環(huán)發(fā)生了明顯的異常，最終就會(huì)引起下肢組織發(fā)生缺血、缺氧，從而導(dǎo)疼痛。因此對(duì)于糖尿病患者，如果出現(xiàn)了下肢疼痛，必須要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行檢查，完善神經(jīng)病變的篩查和周圍血管病變的篩查，才能夠針對(duì)病因采取相應(yīng)的治療措施。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

王冬│貴州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

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