中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院
消化內(nèi)科
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克羅恩病的治療包括：
1、克羅恩病的診斷和治療是多學(xué)科合作診治的過程，主要是藥物的誘導(dǎo)和維持治療；
2、如果患者出現(xiàn)無需手術(shù)的并發(fā)癥，主要是內(nèi)科的藥物治療；
3、如果患者人出現(xiàn)明顯的營養(yǎng)狀況改變和炎癥活動受限，需內(nèi)科和營養(yǎng)科搭配治療；
4、如果患者出現(xiàn)較嚴(yán)重并發(fā)癥，考慮外科的手術(shù)治療；
5、內(nèi)鏡治療。
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"克羅恩病的治療跟潰瘍性結(jié)腸炎的治療是非常像的。它的治療包括營養(yǎng)的支持。因為克羅恩病也是營養(yǎng)缺乏，特別是小腸的克羅恩病，小腸主要是營養(yǎng)吸收的器官，如果小腸有克羅恩病、有潰瘍，導(dǎo)致營養(yǎng)吸收非常差，所以這種病人都要營養(yǎng)加強，用高蛋白、高脂肪的食物，還要低纖維的食物，這是營養(yǎng)方面的支持，對克羅恩病的病人是非常重要的治療。嚴(yán)重的克羅恩病甚至要讓他的腸道得到休息，就是要全胃腸外營養(yǎng)，就是靜脈營養(yǎng)，要短期內(nèi)的靜脈營養(yǎng)，讓腸道修復(fù)好了之后才給吃東西。"
余細(xì)球│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院
2018/07/04收聽(46350)
克羅恩病屬于慢性病，通常需要進(jìn)行長期治療。對于克羅恩病較輕的患者，可用水楊酸制劑治療，即美沙拉... 郝玉霞│山西省人民醫(yī)院 2023/01/06播放(75060)
克羅恩病屬于慢性病，通常需要進(jìn)行長期治療。對于克羅恩病較輕的患者，可用水楊酸制劑治療，即美沙拉...
郝玉霞│山西省人民醫(yī)院
2023/01/06播放(75060)
"克羅恩病人的治療主要還是以保守治療為主，如果出現(xiàn)腹痛，可以使用一些解痙的藥物對癥處理，比如說654-2、阿托品等。如果出現(xiàn)腹瀉的癥狀可以吃一些止瀉的藥物，比如蒙脫石散，也可以吃一些腸道的益生菌，比如貝飛達(dá)、金雙歧等，同時讓病人平時多喝一些酸奶。如果出現(xiàn)了腹脹的癥狀，建議及時的給予一些推拿、按摩、理療等對癥處理。如果出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如腸穿孔，建議急診就醫(yī)，做穿孔的修補手術(shù)，如果出現(xiàn)了完全性腸梗阻，建議手術(shù)治療，解除梗阻。克羅恩病患者建議還是到正規(guī)的?？漆t(yī)院完善檢查，明確診斷后再給予及時有效的對癥處理。"
張勇剛│內(nèi)蒙古自治區(qū)腫瘤醫(yī)院
2020/07/28收聽(28660)
"克羅恩病是一種自身免疫病，屬于炎癥性腸病中的一種，它的好發(fā)部位在小腸以及回盲部，但是可以發(fā)生在從口腔到肛門的任何一個部位，克羅恩病的治療往往需要較長時間，克羅恩病無法治愈，只能通過藥物達(dá)到緩解，克羅恩病的治療包括以下幾個方面：一、激素治療。二、免疫抑制劑治療。三、生物制劑治療。上述治療都應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生指導(dǎo)之下進(jìn)行，而且在治療時一定要除外合并感染這種情況，否則可能會適得其反，部分患者如合并瘺管形成需要手術(shù)進(jìn)行治療。所以可克羅恩病的治療非常復(fù)雜，上述就是目前主流的治療方法。"
彭濤│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/04/30收聽(44290)
克羅恩病治療方案的選擇需全面評估病情。治療前先檢查患者有無全身或局部感染。對于使用全身作用的激... 劉繼喜│中日友好醫(yī)院 2023/07/27播放(95870)
克羅恩病治療方案的選擇需全面評估病情。治療前先檢查患者有無全身或局部感染。對于使用全身作用的激...
劉繼喜│中日友好醫(yī)院
2023/07/27播放(95870)
"克羅恩病是消化系統(tǒng)比較疑難的疾病，對于克羅恩病的治療主要有以下幾個方面：第一、常用內(nèi)科保守治療，主要應(yīng)用的藥物是乙酰水楊酸類制劑藥物，也是比較常用的一類的藥物，如果在活動期病情比較嚴(yán)重的時候，還可以應(yīng)用糖皮質(zhì)類激素加免疫抑制劑的治療方法。最新的治療還有抗腫瘤壞死因子、單克隆抗體生物治療，如果在急性活動期癥狀緩解以后，還要進(jìn)還要進(jìn)行一個維持治療，也是應(yīng)用乙酰水楊酸類制劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑來進(jìn)行長期的維持治療。第二、外科的手術(shù)治療，主要針對的情況是克羅恩病合并出現(xiàn)了腸梗阻，特別是完全性的腸梗阻，還有腸內(nèi)瘺形成的患者，也需要手術(shù)治療。大致來說，克羅恩病的治療是以內(nèi)科保守治療為主，外科治療為輔。"
譚家剛│哈爾濱市第四醫(yī)院
2020/12/15收聽(56312)
"克羅恩病是消化道慢性炎性肉芽腫性疾病，可以累及從口腔到肛門的全消化道?？肆_恩病遷延不愈，難以治愈，臨床有終身復(fù)發(fā)傾向，但是通過積極的治療，可以控制疾病達(dá)到緩解，改善生活質(zhì)量。首先，克羅恩病患者應(yīng)該戒酒，注意飲食富含高營養(yǎng)、高維生素的飲食，必要時需要進(jìn)行腸內(nèi)或者腸外營養(yǎng)制劑的支持治療。對于藥物治療，輕度克羅恩病或者緩解期的病人，可以使用美沙拉嗪治療。對于中重度克羅恩病或者美莎拉嗪無效的病人，應(yīng)該使用激素誘導(dǎo)緩解，但是激素不適合用于維持治療。因此，在激素減停以后會使用免疫抑制劑，比如硫唑嘌呤維持治療。對于激素或者免疫抑制劑仍然無效的難治性克羅恩病，或者伴有腸瘺的克羅恩病，應(yīng)該使用單克隆抗體類藥物來誘導(dǎo)和維持緩解。如果出現(xiàn)腸梗阻、急性腸穿孔以及消化道大出血的時候，應(yīng)該進(jìn)行外科的手術(shù)干預(yù)。"
王蔚虹│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2020/05/05收聽(76776)
"克羅恩病的治療主要是通過內(nèi)科的保守治療，大體的藥物主要有以下三類：第一類，氨基水楊酸類的藥物，常用的有美沙拉嗪。第二類，激素類藥物，常用的有布地奈德，這種激素相對來說反彈小、副作用小，屬于短效激素類藥物。第三類，免疫抑制劑，比如甲氨蝶呤。如果發(fā)現(xiàn)克羅恩病，建議到正規(guī)的?？漆t(yī)院的消化內(nèi)科就診，完善相關(guān)的檢查，明確克羅恩病的診斷后，給予及時有效的內(nèi)科治療。如果出現(xiàn)一些嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如腸穿孔、腸出血等情況，建議到外科急診手術(shù)治療，手術(shù)的方式主要為穿孔的修補以及血管的縫扎術(shù)。"
2020/07/28收聽(79258)
"克羅恩病是消化系統(tǒng)的疑難疾病之一，它的治療是世界性的難題，一般選擇藥物治療，手術(shù)效果差，很少選擇。藥物治療也沒有特效藥，但是，可以從以下幾個方面進(jìn)行治療：1、主要是針對克羅恩病典型癥狀，就是腹痛和泄瀉進(jìn)行對癥處置，比如抑酸藥奧美拉唑、泮托拉唑等，以及調(diào)節(jié)腸道菌群的美常安、培菲康等。2、中醫(yī)中藥治療，也是根據(jù)中醫(yī)總結(jié)的病名，就是腹痛和泄瀉進(jìn)行辨證論治，常用的中成藥有人參健脾片、參苓白術(shù)散等。"
李陽光│黑龍江省中醫(yī)院
2018/12/19收聽(95692)
"克羅恩病稱局限性腸炎、局限性回腸炎、節(jié)段性腸炎，或者是肉芽腫性腸炎，是原因不明的，腸道慢性肉芽腫的一種疾病。這種病與潰瘍性結(jié)腸炎是炎性腸病的病變，多于末端回腸與鄰近的結(jié)腸，但是呈節(jié)段性的分布。主要有腹痛、腹瀉、有腫塊等形成的梗阻性的特點，也可伴有發(fā)熱、貧血，消瘦等關(guān)節(jié)和皮膚、口腔黏膜一系列的腸外的損害。再就是有感染，也是有很大的誘因、免疫力低下、有遺傳，也是非常重要的。心理因素和環(huán)境因素有很大關(guān)系的，比如飲食，及生活等方式不干凈，也是本病的誘因，所以這一點一定要積極注意。再就是可以用一般治療，補充點營養(yǎng)液和維生素，藥物治療可以用柳氮磺吡啶，對輕型、重型都是有一定的療效，是克羅恩病的首選藥。一定要積極對癥治療，預(yù)防并發(fā)癥，減少疾病更嚴(yán)重的發(fā)生，盡量改善病人的生活質(zhì)量，可以延長生命期。"
李娟│延邊大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院
2018/04/28收聽(11162)
"克羅恩病的治療，如果還沒有出現(xiàn)并發(fā)癥時，患者可以通過藥物來治療，包括激素、免疫制劑?？肆_恩病的治療分成兩種，一種是沒有并發(fā)癥的治療，另外一種是針對并發(fā)癥的治療。第一種，在患者還沒有出現(xiàn)并發(fā)癥時，可以用美沙拉嗪的水楊酸制劑。如果是中重度活動的，患者可以用一些激素、生物制劑、免疫制劑來進(jìn)行治療。當(dāng)然治療方案要由專業(yè)的炎癥性腸病的專家來進(jìn)行制定。另外一種是針對并發(fā)癥的治療，如果患者已經(jīng)出現(xiàn)腸腔狹窄，醫(yī)生是要去鑒別它是炎癥活動引起的水腫型的狹窄，還是瘢痕狹窄。如果是炎癥性引起的狹窄，醫(yī)生也是可以通過一些藥物來進(jìn)行干預(yù)，控制腸道炎癥之后，它的狹窄自然就緩解了。另外一種是已經(jīng)形成瘢痕狹窄，這時候醫(yī)生就要通過一些內(nèi)鏡下的治療以及外科手術(shù)來進(jìn)行解除狹窄的情況。如果是出現(xiàn)腸瘺，甚至是腹腔膿腫廣泛性的腹膜炎的情況，可能要進(jìn)行急診的外科手術(shù)。如果患者沒有出現(xiàn)急診外科手術(shù)的指征，是可以先保守治療。目前我院炎癥性腸病中心，對于合并腸瘺、腹腔膿腫克羅恩病患者，是可以先通過鼻飼，全腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療，3個月之后來進(jìn)行評估。這時候，大部分的患者的腸道的炎癥得到控制，腹腔的膿腫縮小，甚至消失，病變范圍也是有大大的縮小之后，醫(yī)生會重新進(jìn)行評估。如果評估之后，患者還有狹窄或是腸瘺的情況，會再加上外科手術(shù)來進(jìn)行治療。具體用藥請結(jié)合臨床，由醫(yī)師面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"
陳俊榕│中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院
2018/05/08收聽(32076)
對于克羅恩病的治療，目前有幾個方面：對于活動期，主要通過乙酰水楊酸制劑，它是比較常用的藥物。如果是比較嚴(yán)重的病人，也通過6-巰基嘌呤等免疫抑制劑、腎上腺皮質(zhì)激素等。最新治療有抗腫瘤壞死因子的單克隆抗體等藥物治療。如果活動期的癥狀緩解以后，還要進(jìn)行維持治療。一般來講，常用乙酰水楊酸制劑進(jìn)行維持治療。但具體要根據(jù)病情，如果用免疫抑制劑，可能要逐漸的減量，腎上腺皮質(zhì)激素也要逐漸減量。還有一種方法是手術(shù)治療，主要針對它的并發(fā)癥，比如腸梗阻，特別是完全性腸梗阻。有些病人腸內(nèi)瘺形成，也需要手術(shù)治療?？傮w來講，克羅恩病采用以內(nèi)科治療為主、外科治療為輔的策略。
葛海燕│上海市東方醫(yī)院
2018/05/22收聽(90124)
克羅恩的治療費用在一萬到幾十萬之間，費用會因為病情不同而費用受到影響?？肆_恩是屬于腸道炎癥，發(fā)病期間會出現(xiàn)腹痛、腹瀉，對腸道的營養(yǎng)吸收造成影響，具有死亡率，部分患者的病情較輕，以藥物改善病情為主，治療上費用比較低，由于疾病是屬于慢性發(fā)展的，治療的時間比較長。對輕癥的患者，費用大概是在一萬左右，部分患者病情比較嚴(yán)重，在治療上難度比較大，需要結(jié)合手術(shù)治療，費用會比較高，嚴(yán)重的患者在一年可能會花幾十萬，還會威脅到患者的生命。
谷闊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/01/10收聽(39332)
"對于輕度的克羅恩病，可以口服足量的柳氮磺吡啶或5-氨基水楊酸作為初始治療。柳氮磺吡啶3-4g/日，分次口服；或相當(dāng)劑量的5-氨基水楊酸；有條件者可以口服布地奈德9mg/日，則療效更佳。對于中度的克羅恩病，可以利用糖皮質(zhì)激素作為初始治療，常用潑尼松30-40mg/天，口服；也可以用布地奈德；合并感染加重，用抗生素如甲硝唑或環(huán)丙沙星等，不推薦用5-氨基水楊酸。對于重度的克羅恩病，首先使用糖皮質(zhì)激素；早期復(fù)發(fā)、糖皮質(zhì)激素治療無效或激素依賴者，加用硫唑嘌呤1.5-2.5mg/kg/天，或6-巰基嘌呤0.75-1.5mg/kg/每天，不能耐受者可以改為甲氨蝶呤，每周15-25mg、肌肉注射。這類藥起效較慢，又發(fā)生骨髓抑制等嚴(yán)重不良反應(yīng)，應(yīng)密切監(jiān)測。對于上述藥物治療無效或不能耐受者，應(yīng)對手術(shù)治療進(jìn)行評估。有條件的患者可以使用英夫利西5-10mg/kg控制發(fā)作，一般需要靜脈滴注三次。"
張珣│武漢市第五醫(yī)院
2018/04/08收聽(96098)
"克羅恩病的常用藥有糖皮質(zhì)激素、免疫制劑和生物治療。對于經(jīng)濟(jì)條件比較好的患者，無禁忌癥的患者，首先還是推薦使用生物制劑。生物制劑是目前認(rèn)為治療克羅恩病最有效的藥物，但是也只有70%-80%的患者有效，其次可以選擇糖皮質(zhì)激素加免疫抑制劑治療。糖皮質(zhì)激素不能長期的應(yīng)用，它主要是用于誘導(dǎo)疾病的緩解，之后需要應(yīng)用免疫抑制劑來維持治療。目前常用的治療克羅恩病的免疫制劑，包括硫唑嘌呤、甲氨蝶呤和沙利度胺。"
陸曉娟│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2017/12/07收聽(80622)
克羅恩氏病的治療一般的療程需要在1年到1年半的時間，大概的費用需要一兩萬。而這種治療一般情況下，如果飲食或者是生活習(xí)慣不注意的情況下，還容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。因為這種疾病是自身免疫性疾病，臨床上主要以腸道為突出的表現(xiàn)，表現(xiàn)為鋪路石樣改變，大便為粘液、膿血或者是有粘液無膿血等情況，有的可以表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、口腔潰瘍等腸管外的表現(xiàn)。而這種情況的反復(fù)不見緩解的有的可能遷延不愈。所以治療的費用也是因人而異的。一般情況下來講，如果比較嚴(yán)重者有的可能持續(xù)2年-3年的時間。這種情況費用會隨之增加，一般的也需要兩三萬的。
王強│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019/07/29收聽(17046)
"克羅恩病的治療目標(biāo)，第一是要迅速地改善癥狀；第二要減少復(fù)發(fā)；第三減少手術(shù)率；第四就是維持緩解。克羅恩病經(jīng)常要用到的藥物：第一、是抗生素，潰瘍性結(jié)腸炎是一個非特異性的炎癥，往往不需要抗生素，克羅恩病因為有肛周膿腫，必須要用到抗生素，甚至要用到一些高級別的抗生素。第二、是糖皮質(zhì)激素，克羅恩病發(fā)展比較嚴(yán)重，因此一發(fā)生就是中到重度的病變，因此要用到糖皮質(zhì)激素。第三、運用比較多的是免疫制劑，克羅恩病一旦確診，就要用到一些中長效的免疫制劑，尤其是像硫唑嘌呤之類的藥。目前國內(nèi)治療克羅恩病最有效的方法是生物制劑，國外的名稱叫英夫利昔單抗，國內(nèi)的名稱叫類克。特別是對中、青年的克羅恩病，長期的癥狀緩解不明顯的時候，運用類克以后，療效改善非常顯著。類克非常昂貴，可能對大多數(shù)患者來說價格難以承受，這是目前克羅恩病治療的情況。"
韓捷│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2018/05/14收聽(71004)
治療克羅恩病的藥物主要包括：1、氨基水楊酸類藥物，該類藥物對輕型克羅恩病患者有維... 張敏│中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院 2023/01/19播放(66984)
治療克羅恩病的藥物主要包括：
1、氨基水楊酸類藥物，該類藥物對輕型克羅恩病患者有維...
張敏│中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院
2023/01/19播放(66984)
"克羅恩病是一種原因不明的腸道炎癥，很可能會發(fā)生在腸胃的任何部位。一般情況克羅恩病的治療費用大概在5000元左右，但是克羅恩病治療的費用與很多因素有關(guān)，比如與患者所去醫(yī)院的級別，醫(yī)院級別越高，所需要的費用也就相對比較高。而且每一所醫(yī)院也有自己的收費標(biāo)準(zhǔn)，所需費用可能與患者用藥有關(guān)，也可能與醫(yī)院醫(yī)生技術(shù)有關(guān)。建議患者要選擇正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療，一般情況下患者需要通過做手術(shù)進(jìn)行治療。建議患者在治療過后要注意自己的飲食習(xí)慣，盡量少吃辛辣、油膩等刺激性的食物，以免對腸胃造成刺激，導(dǎo)致病情的反復(fù)，而且在治療期間還需要注意身體營養(yǎng)成分的補充。"
韓金利│哈爾濱二四二醫(yī)院
2019/08/13收聽(97366)
"克羅恩病治療的目標(biāo)主要是誘導(dǎo)和維持緩解，對于急性期誘導(dǎo)緩解，可以根據(jù)病情的輕重運用不同的藥。如果是局限于結(jié)腸的克羅恩病，美沙拉嗪類、氨基水楊酸類藥有可能有效。絕大多數(shù)克羅恩病尤其是活動期的克羅恩病，需要糖皮質(zhì)激素的誘導(dǎo)、緩解，需要使用免疫抑制劑維持。如果糖皮質(zhì)激素不能誘導(dǎo)緩解，此時有可能需要用生物制劑，比如英夫利昔單抗、阿達(dá)木單抗幫助誘導(dǎo)緩解?？肆_恩病是慢性疾病，所以維持治療尤其關(guān)鍵，用藥需要四年以上或終身服藥。克羅恩病的維持治療多用免疫抑制劑，硫唑嘌呤、英夫利昔單抗進(jìn)行維持治療。"
宗曄│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2020/05/01收聽(56536)
北京東直門醫(yī)院 聶里紅
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中山六院 張敏
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廣東省中醫(yī)院 譚康聯(lián)
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浙江醫(yī)院 樊丹君
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