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    急性胰腺炎的治療方法

    2023-10-26 12:26播放 :

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    60%的急性胰腺炎患者,發(fā)病與膽道疾病有關(guān),如膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石。去除膽囊多發(fā)小結(jié)石,是治療急性胰腺炎的根本手段。輕癥患者在急性炎癥期不建議手術(shù)治療,炎癥消退2-3周后,再處理膽道疾病。重癥胰腺炎患者手術(shù)時(shí)間、病程會(huì)相應(yīng)延長(zhǎng)。如繼發(fā)腹腔感染,可通過(guò)手術(shù)去除感染灶。必要時(shí)通過(guò)兩次手術(shù)清除。微創(chuàng)手術(shù)為重癥胰腺炎常用的處理手段。

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    急性胰腺炎的治療方法有哪些

    "胰腺炎的治療是中和治療。包括抑制酸分泌,控制胃酸分泌,可以減少胰腺的分泌。抑制胰腺本身的分泌,包括用生長(zhǎng)抑素控制胰腺的分泌。抑制胰酶的活性對(duì)胰腺炎也有一定的幫助。再就是針對(duì)性的治療,包括胰腺炎本身疼痛,可以用止疼的藥物。一般臨床上對(duì)于止疼來(lái)說(shuō),醫(yī)生是相對(duì)保守的。因?yàn)橛行┨弁矗瑳](méi)有明確原因的情況下,盲目的用止疼藥物會(huì)掩蓋病情。但是像胰腺炎,一旦診斷清楚,止疼藥物是有需要用的,推薦的是杜冷丁,但是不要用嗎啡。因?yàn)閱岱瓤梢詫?duì)乳頭括約肌是有一定的收縮作用的,妨礙胰液的進(jìn)一步排出,這樣對(duì)病有一定的副作用。另外就是營(yíng)養(yǎng)支持治療。胰腺炎的營(yíng)養(yǎng)支持治療是非常的重要。因?yàn)樵谝认傺椎囊欢螘r(shí)間內(nèi)都不能吃。營(yíng)養(yǎng)支持治療包括兩個(gè)方面,一個(gè)是靜脈營(yíng)養(yǎng),一個(gè)是非靜脈營(yíng)養(yǎng),也就是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。在早期肯定是用靜脈營(yíng)養(yǎng),一旦腸功能有所恢復(fù),可以聽(tīng)到腸鳴音,病人能有肛門排氣,腹脹的表現(xiàn)也有好轉(zhuǎn)。7天以后可以上空腸營(yíng)養(yǎng)管,把營(yíng)養(yǎng)管插在內(nèi)鏡下,插到十二指腸乳頭,從營(yíng)養(yǎng)管內(nèi)打營(yíng)養(yǎng)液。這樣對(duì)胰液的分泌影響比較小,又能保證營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)比靜脈營(yíng)養(yǎng)有好處,因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)比較均衡,而且又是經(jīng)過(guò)腸黏膜吸收。腸道絨毛不會(huì)發(fā)生萎縮,長(zhǎng)期用靜脈營(yíng)養(yǎng),腸絨毛沒(méi)有發(fā)揮它的作用,時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)發(fā)生萎縮,對(duì)以后的病情恢復(fù)是不利的。如果有條件,在相對(duì)早期做腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),就推薦引用腸內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)。早期胰腺炎需要大量補(bǔ)液。因?yàn)樵缙谝认傺滓后w上缺失的,液體供應(yīng)一定要充足。胰腺炎一般情況下是需要用抗生素。除了抗生素以外,胃腸減壓也是很重要的。胃液是酸性環(huán)境,可以刺激胰酶分泌,把胃液引流出來(lái)以后,可以減少對(duì)胰腺的刺激。胰腺炎早期腸功能是沒(méi)有恢復(fù)的,不排氣排便。如果不把胃腸里面的液體引流出來(lái),病人會(huì)感覺(jué)到明顯的腹脹、腹痛,癥狀加重,引流出來(lái)會(huì)減輕癥狀。如果出現(xiàn)很明顯的腹腔內(nèi)的問(wèn)題,包括腹腔積液、腹腔內(nèi)的感染,可以考慮做透析治療,包括腹膜透析、血透。把炎性因子置換出來(lái),對(duì)病情恢復(fù)有一定幫助。如果所有的內(nèi)科治療都沒(méi)有效的情況下,而且又出現(xiàn)了比較明顯的感染,就需要外科來(lái)干預(yù)了。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)05:23''

    韓崢武漢市第三醫(yī)院

    2018/05/24收聽(tīng)(76860)

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    "急性胰腺炎的治療方法,首先要強(qiáng)調(diào),對(duì)于急性胰腺炎患者,必須住院治療。急性胰腺炎中的重癥胰腺炎,其病死率還是挺高的。急性胰腺炎住院以后,首先要采取禁食,不能吃東西,不能喝水,嚴(yán)重者還要進(jìn)行胃腸減壓。另外要及時(shí)的給上生命指征的監(jiān)護(hù),比如心電圖、呼吸、血壓、體溫等監(jiān)測(cè)。在治療方法上,要迅速地給予靜脈輸入液體,叫限制性液體復(fù)蘇。另外要給予抑制胰酶的藥物,像加貝酯、烏司他丁等藥物,另外還要給予逆酸的藥物,通過(guò)逆酸間接地抑制胰酶的釋放,能夠控制病情。對(duì)于水電解質(zhì)的平衡,治療也很重要。如果合并了感染,要選用抗生素。除此之外,要根據(jù)誘發(fā)的不同的原因,也可以采取其它的治療方法,是膽源性的胰腺炎,可以通過(guò)ERCP取出膽道結(jié)石。高脂血癥胰腺炎,血脂很高,可以通過(guò)血液濾過(guò),來(lái)清除體內(nèi)大量游離脂肪酸。如果出現(xiàn)了并發(fā)癥,腹腔內(nèi)大量的胰液積聚,可以通過(guò)腹腔引流。出現(xiàn)了膿腫、壞死,可以開(kāi)腹,清除壞死物質(zhì)。當(dāng)胰腺炎壞死,出現(xiàn)重癥化的時(shí)候,或者有膿腫,內(nèi)科治療效果不好的時(shí)候,還要借助外科手術(shù)進(jìn)行治療。中醫(yī)、中藥的治療方法,目前也逐漸的被臨床醫(yī)生所認(rèn)可和接受。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:08''

    楊國(guó)紅河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

    2018/05/03收聽(tīng)(15220)

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