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趙甦
主治醫(yī)師

鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院

肝膽胰腺外科

膽管結(jié)石癥狀嚴(yán)重嗎

2023-05-11 17:23播放 :

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膽管結(jié)石包括肝內(nèi)膽管結(jié)石和肝外膽管結(jié)石。肝內(nèi)膽管結(jié)石，如果散在、單發(fā)，一般無特殊癥狀。如果結(jié)石較多，在肝葉堆積，可引發(fā)肝臟萎縮、功能喪失等，需要手術(shù)治療。肝外膽管結(jié)石，如果長期存在，會(huì)導(dǎo)致病人消化不良，厭食油膩。如果排至膽總管并造成堵塞，可導(dǎo)致發(fā)熱、黃疸、寒戰(zhàn)，甚至出現(xiàn)感染性休克。一旦發(fā)生，建議立即就診，急癥手術(shù)治療或進(jìn)行十二指腸ERCP（經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影）治療。

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膽管結(jié)石根據(jù)其生長部位，可以分為肝內(nèi)膽管結(jié)石和肝外膽管結(jié)石，具體如下：

1、肝外膽...

王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/07/04播放(86782)

膽管結(jié)石的癥狀

膽管結(jié)石有肝內(nèi)膽管結(jié)石和肝外膽管結(jié)石。作為肝內(nèi)膽管結(jié)石，如果結(jié)石比較小，靠近邊緣，一般沒有什么...

康俊升│南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院

2023/05/31播放(85610)

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膽管結(jié)石的癥狀包括：

1、腹痛：平時(shí)可無癥狀，當(dāng)結(jié)石阻塞膽管并繼發(fā)感染時(shí)，患者可出...

樊華│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

2023/03/21播放(66386)

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膽管結(jié)石，如膽總管內(nèi)結(jié)石，可無臨床癥狀。如膽總管下端或下端開口處結(jié)石，可引起膽絞痛，與膽囊結(jié)石...

王悅?cè)A│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/08/20播放(71184)

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膽管結(jié)石，尤其肝內(nèi)膽管結(jié)石的患者通常無特異臨床癥狀，合并梗阻、感染者，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、腹痛、...

王陽│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

2023/04/15播放(59258)

膽管結(jié)石的癥狀

"一些膽管結(jié)石可以沒有明顯的臨床表現(xiàn)或者有患者是比較輕的腹部不適或者疼痛的表現(xiàn)。膽管結(jié)石當(dāng)合并膽管炎的時(shí)候，可以出現(xiàn)腹痛、皮膚和眼睛發(fā)黃、發(fā)熱等表現(xiàn)。膽總管結(jié)石亦可以造成急性胰腺炎等表現(xiàn)，同時(shí)長期的膽管內(nèi)結(jié)石，長期持續(xù)刺激膽管可以造成膽管癌變等問題。"

語音時(shí)長00:49''

劉立國│中日友好醫(yī)院

2017/10/30收聽(19352)

膽管結(jié)石有什么癥狀？

"膽管結(jié)石引起的癥狀要與結(jié)石的大小、結(jié)石的位置、它的梗阻與否，還有它是發(fā)生的彌漫性，還是局部性有關(guān)系。發(fā)生了膽管結(jié)石，往往最早的就是會(huì)堵塞膽管，膽管受梗阻就會(huì)發(fā)炎，膽汁排出不暢就會(huì)出現(xiàn)黃疸。膽管結(jié)石引起的癥狀：第一個(gè)，是發(fā)炎以后會(huì)引起疼痛，會(huì)引起消化不良、飽脹感、厭油膩、吃了東西不消化；第二個(gè)，就是膽管結(jié)石堵塞了膽管，引起疼痛，膽管會(huì)痙攣，會(huì)反復(fù)的腹痛；第三個(gè)，就是膽汁流出障礙，膽汁逆流，會(huì)導(dǎo)致黃疸，主要是發(fā)熱、黃疸、腹痛，這是最主要的癥狀。"

語音時(shí)長01:11''

施寶民│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

2018/01/11收聽(62132)

膽管結(jié)石什么癥狀

"膽管結(jié)石主要引起急性膽管炎、原發(fā)性肝癌和膽管癌。急性膽管炎主要表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)，體溫可以達(dá)到39-40℃，呈弛張熱，伴有明顯的右中上腹疼痛，嚴(yán)重的可以呈絞痛，呈陣發(fā)性或持續(xù)性并陣發(fā)性加重，疼痛還可以向肩背部放射，伴有惡心、嘔吐、腹脹，甚至黃疸癥狀，這就是夏科氏三聯(lián)征。如果出現(xiàn)嚴(yán)重的感染造成急性梗阻性化膿性膽管炎，還有可能出現(xiàn)休克以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到抑制的表現(xiàn)，這就是雷諾五聯(lián)征。原發(fā)性肝癌主要是由于膽管結(jié)石所造成的膽管細(xì)胞癌，主要表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛，晚期患者會(huì)出現(xiàn)肝區(qū)腫塊、貧血、消瘦、腹水，嚴(yán)重的還可以導(dǎo)致肝癌破裂出血，造成失血性休克引起死亡。膽管癌主要表現(xiàn)為梗阻性黃疸，這種黃疸多是無痛性的，伴有小便顏色加深，呈濃茶色，大便顏色變淺，呈陶土樣；可以伴有明顯的皮膚瘙癢，晚期也可以出現(xiàn)貧血、消瘦、腹水，甚至惡病質(zhì)。"

語音時(shí)長01:26''

金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院

2019/01/08收聽(58466)

膽管結(jié)石有什么癥狀

膽管結(jié)石的臨床癥狀主要是以腹痛、發(fā)熱、黃疸為主，部分的肝外膽管結(jié)石引起嚴(yán)重的急性梗阻性化膿性膽管炎，還會(huì)合并出現(xiàn)感染性休克，以及神經(jīng)中樞抑制，比如昏迷。肝內(nèi)膽管結(jié)石與肝外膽管結(jié)石的臨床癥狀有所差別，其中肝內(nèi)膽管結(jié)石如果出現(xiàn)急性發(fā)作時(shí)，主要是以寒戰(zhàn)、高熱為主，腹痛及黃疸較為少見。而肝外膽管結(jié)石出現(xiàn)急性膽管炎時(shí)，主要是以腹痛、黃疸為主，部分的合并出現(xiàn)高熱。膽管結(jié)石如果沒有急性發(fā)作的情況下，也可以沒有任何癥狀，或者僅有輕微的右上腹悶脹不適的癥狀。

語音時(shí)長01:28''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2020/04/30收聽(38216)

膽管結(jié)石的癥狀有哪些

膽管結(jié)石可以引起患者出現(xiàn)腰下腹的飽脹不適、隱痛。如果患者發(fā)展到炎癥階段，就可以表現(xiàn)為典型的夏科...

梁帥│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

2023/05/04播放(48298)

膽管結(jié)石的癥狀

膽管結(jié)石的癥狀包括：

1、腹痛：膽管結(jié)石會(huì)對膽管局部刺激形成的癥狀；

陳升陽│鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院

2023/04/12播放(53980)

膽管結(jié)石的癥狀

"膽管結(jié)石的癥狀外科把它歸為了夏科三聯(lián)征，夏科三聯(lián)征主要就是寒戰(zhàn)高熱。第二個(gè)是腹痛，就是膽絞痛，就膽囊結(jié)石的表現(xiàn)有些類似。第三個(gè)就是黃疸，主要是有以上的三個(gè)表現(xiàn)。所以如果是有以上的三個(gè)表現(xiàn)的患者，建議及時(shí)去醫(yī)院就診，因?yàn)槟懝芙Y(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)還是很高的，會(huì)出現(xiàn)很嚴(yán)重的后果。如果不及時(shí)處理，可能會(huì)引起化膿性的、梗阻性的膽管炎，也就是我們所通常所說的重癥膽管炎。這種情況會(huì)危及生命，非常嚴(yán)重。"

語音時(shí)長00:55''

肖朝文│武漢市中心醫(yī)院

2018/05/02收聽(63562)

膽管結(jié)石的癥狀有哪些

"膽管結(jié)石的癥狀有哪些？首先膽管結(jié)石分為肝內(nèi)膽管結(jié)石和肝外膽管結(jié)石。常見的是肝外膽管結(jié)石，就是膽總管結(jié)石。一般情況下結(jié)石比較小，沒有引起梗阻癥狀的時(shí)候，或者沒有引起膽管炎的癥狀，往往沒有很明顯的癥狀，但是如果膽總管有結(jié)石，很容易引起腹痛。腹脹黃疸的癥狀，特別是結(jié)石刺激膽管，引起膽管炎癥狀，就會(huì)出現(xiàn)高熱，寒戰(zhàn)，腹痛，黃疸這一系列的癥狀。所以當(dāng)出現(xiàn)腹痛的時(shí)候，應(yīng)行彩超排除膽管有沒有結(jié)石，如果出現(xiàn)腹痛，高熱，寒戰(zhàn)，黃疸癥狀，一般情況下是膽管炎癥狀。"

語音時(shí)長01:17''

黃潑潑│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2018/05/14收聽(14454)

膽管結(jié)石有什么癥狀

"膽管結(jié)石主要癥狀就是發(fā)作性的上腹部絞痛，如果合并有膽管的發(fā)炎，就會(huì)有發(fā)燒。如果有膽道阻塞或者梗阻，就會(huì)出現(xiàn)黃疸。上腹痛、發(fā)熱、黃疸就是膽道結(jié)石中最常見的三聯(lián)征。膽管結(jié)石最常用的治療手段就是手術(shù)，治療目標(biāo)就是取凈結(jié)石、減少膽道梗阻或者狹窄，減少炎癥。手術(shù)治療是目前最常見的膽管結(jié)石治療方法。"

語音時(shí)長00:46''

侯華軍│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院

2018/06/15收聽(36428)

膽管結(jié)石有什么癥狀

"膽管結(jié)石的癥狀和膽管結(jié)石所處的位置有很大的關(guān)系，如果是膽管結(jié)石處于膽管的膽總管，或者是膽總管下端，它可能合并感染的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)急性膽管炎的癥狀，比較明顯的臨床表現(xiàn)會(huì)有發(fā)燒、疼痛、黃疸，發(fā)燒的時(shí)候有的體溫可能會(huì)超過39℃，甚至40℃，疼痛是一種劇烈的腹痛。黃疸就是皮膚和鞏膜明顯的變化，是一些膽汁排泄的梗阻之后引起直接膽紅素的升高，引起黃疸癥狀，還有一些病人會(huì)出現(xiàn)休克，甚至精神情緒的變化，這是急性化膿性膽管炎的臨床表現(xiàn)。如果是膽管結(jié)石所處的位置不在膽總管里邊，是在肝內(nèi)的膽管，也和它所處的位置有關(guān)系，處于主要分支的一級、二級膽管里邊，可能會(huì)引起半肝，或者肝段的膽管炎，病人也可能會(huì)有腹痛、發(fā)燒、黃疸的癥狀。如果膽管結(jié)石處于遠(yuǎn)端的分支、三級以上的分支，可能病人沒有比較明顯的臨床癥狀。體檢的時(shí)候，如果發(fā)現(xiàn)有轉(zhuǎn)氨酶升高，或者肝內(nèi)膽管結(jié)石這一段肝臟的萎縮，才可以考慮手術(shù)的治療。"

語音時(shí)長01:31''

郜宇│鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院

2018/05/21收聽(92228)

膽管結(jié)石的癥狀

一般來講，膽囊和膽管都可以長石頭，但如果從發(fā)病概率來講，膽囊結(jié)石的發(fā)病概率是最高的，換句話說急性腹痛的病人可能70-80%繼發(fā)感染，造成病人會(huì)有明顯的右上腹疼，而且有可能向右肩背部放射，誘因是在吃了油膩食物或者夜間痛，這兩種情況比較常見，出現(xiàn)這種情況之后，病人有可能出現(xiàn)難以緩解的膽絞痛，疼得很厲害，甚至可能伴隨著嚴(yán)重的發(fā)燒，感染癥狀。當(dāng)石頭跑到膽管里，病人會(huì)繼發(fā)的出現(xiàn)什么？黃疸，可能會(huì)出現(xiàn)39℃以上的高體溫，就是膽囊的結(jié)石合并膽管的結(jié)石，膽囊的炎癥合并一個(gè)膽管的炎癥，膽道的結(jié)石有可能直接經(jīng)過肝臟入血，造成菌血癥、敗血癥，嚴(yán)重的患者會(huì)感染中毒性休克。所以當(dāng)病人單純疼痛時(shí)，可能不是特別擔(dān)心，可能僅僅是膽絞痛發(fā)作，但是如果病人出現(xiàn)黃疸、發(fā)燒這種情況，可能往往就是膽管有結(jié)石，在這種情況下，可能得及時(shí)就醫(yī)。

語音時(shí)長01:09''

樊華│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

2017/10/18收聽(80110)

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"膽管結(jié)石這種疾病主要是繼發(fā)于膽囊結(jié)石，或者肝內(nèi)膽管的膽色素樣結(jié)石長時(shí)間堆積導(dǎo)致的。病人會(huì)有反復(fù)的右上腹疼痛，尤其是在進(jìn)食油膩食物之后，暴飲暴食之后也會(huì)誘發(fā)癥狀的加重，病人還會(huì)伴有明顯的惡心以及嘔吐、發(fā)熱等表現(xiàn)。嚴(yán)重的情況下還會(huì)出現(xiàn)急性重癥梗阻性化膿性膽管炎，出現(xiàn)雷諾五聯(lián)征，甚至意識障礙、感染性休克。查體右上腹有明顯的壓痛，肝區(qū)叩痛陽性，病人也可以表現(xiàn)為皮膚或者鞏膜的黃染?；?yàn)血常規(guī)，白細(xì)胞以及中性粒細(xì)胞的比例會(huì)明顯增高，通常也會(huì)合并有肝功能的異常，最主要的治療辦法是進(jìn)行手術(shù)，切開引流，膽道探查，T管引流。"

語音時(shí)長01:08''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

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趙甦│鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院

2023/01/25播放(67496)

膽管結(jié)石癥狀有哪些

"膽管結(jié)石患者一般無癥狀或僅有上腹部的不適，當(dāng)結(jié)石造成膽管梗阻時(shí)，可出現(xiàn)腹痛或黃疸。如繼發(fā)膽管炎時(shí)，可有交點(diǎn)性的夏柯三聯(lián)征，腹痛，寒戰(zhàn)高熱黃疸的臨床表現(xiàn)。腹痛發(fā)生在肩突下或右上腹部多為絞痛，呈陣發(fā)性發(fā)作，或?yàn)槌掷m(xù)性疼痛，陣發(fā)性加劇，可向右肩或背部放射，常伴惡心嘔吐。寒戰(zhàn)高熱，膽管梗阻繼發(fā)感染導(dǎo)致膽管炎。膽管黏膜炎癥水腫加重，梗阻使膽管內(nèi)壓力升高，細(xì)菌及毒素逆行進(jìn)入血液，引起全身性感染，一般表現(xiàn)為弛張熱，體溫可高達(dá)39℃以上。膽管梗阻后可出現(xiàn)黃疸，其輕重程度，發(fā)生和持續(xù)時(shí)間取決于膽管梗阻的程度部位和有無并發(fā)感染。"

語音時(shí)長01:24''

陳克│吳江第一人民醫(yī)院

2018/05/12收聽(57110)

膽管結(jié)石的癥狀

膽管結(jié)石是一類相對比較常見的疾病，膽管結(jié)石的癥狀與所在部位有很大的關(guān)系。

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江華│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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