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袁毅
主治醫(yī)師

南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

風(fēng)濕病科

痛風(fēng)發(fā)作時(shí)該怎么辦

2023-10-05 18:40播放 :

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痛風(fēng)發(fā)作時(shí)可采取的措施包括：
1、可以采用冰敷或用冷水沖洗紅腫熱痛的關(guān)節(jié)，達(dá)到暫時(shí)緩解疼痛的效果；
2、慢性痛風(fēng)以降尿酸治療為主，目前是抑制尿酸形成的藥物為主，臨床多見別嘌醇、非布司他等；另外，還有促尿酸排泄的藥物，如苯溴馬隆。臨床上多采用一種藥物治療一個(gè)月后復(fù)查血尿酸，如果沒(méi)有明顯下降，再應(yīng)用另外的藥物。如果患者尿酸沒(méi)有明顯的下降，可考慮兩種藥物聯(lián)合治療。

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"痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作，應(yīng)當(dāng)立即緩解關(guān)節(jié)腫痛等癥狀，可以選擇外用膏藥，如扶他林、青鵬軟膏等，來(lái)消除腫脹和疼痛。如果癥狀明顯，疼痛難耐，可以選擇口服藥物來(lái)控制病情，比如非甾體類抗炎藥，如依托考昔、塞來(lái)昔布、扶他林等，還可以選擇秋水仙堿片來(lái)緩解癥狀。如果對(duì)上述藥物不能耐受，或癥狀緩解不明顯，患者也可以在醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)下肌肉注射糖皮質(zhì)激素，來(lái)迅速控制病情。除了藥物治療以外，患者應(yīng)當(dāng)抬高患肢，避免劇烈活動(dòng)，以低嘌呤類飲食為主，來(lái)輔助改善癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

趙敏│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院

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"痛風(fēng)發(fā)作時(shí)的止痛，可以考慮首選非甾體抗炎藥，如布洛芬、塞來(lái)昔布、依托考昔等，可以起到消炎止痛的作用。還可以考慮使用秋水仙堿，秋水仙堿片在痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作的時(shí)候，主張1-2個(gè)小時(shí)服用1-2片，直至關(guān)節(jié)癥狀緩解，或出現(xiàn)腹瀉、嘔吐，但一般秋水仙堿的治療量與中毒量比較接近，難以把握，因此已不做為首選的治療藥物。如果非甾體抗炎藥效果不佳，可以考慮使用糖皮質(zhì)激素，糖皮質(zhì)激素的用法一般是肌肉注射，如果是單一的大關(guān)節(jié)發(fā)作，也可以考慮關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

王彥焱│新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

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"痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)的治療，主要是要及時(shí)地應(yīng)用抗炎藥物來(lái)起到快速止痛消腫的作用，越早用藥效果越好，待癥狀緩解后再逐漸的減量。可根據(jù)患者年齡和并發(fā)癥情況，選擇秋水仙堿或者非甾體抗炎藥，比如依托考昔片。另外也可選擇糖皮質(zhì)激素，尤其是對(duì)于老年人或者伴有胃腸道功能不佳或者腎功能損害者，秋水仙堿和非甾體抗炎藥，一般不良反應(yīng)較大。所以可以應(yīng)用小劑量糖皮質(zhì)激素來(lái)治療，對(duì)于局部受累的大關(guān)節(jié)，也可以應(yīng)用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射，能起到快速消腫止痛的作用。局部受累關(guān)節(jié)也可以應(yīng)用冰袋進(jìn)行冷敷，一定要注意休息，抬高患肢，避免關(guān)節(jié)活動(dòng)，更要避免受風(fēng)寒等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

潘童│聊城市第二人民醫(yī)院

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"痛風(fēng)發(fā)作的時(shí)候要緩解，首先，使用非甾體類的抗炎藥，如布洛芬、酮洛芬、舒林酸等，這些都可以。第二個(gè)，使用秋水仙堿。如果這兩個(gè)藥都不能耐受的情況下，或者腎功能不全的情況下，可以用糖皮質(zhì)激素，這樣就可以很快的緩解癥狀，病人的疼痛很快會(huì)消失，這個(gè)激素的作用是短時(shí)間內(nèi)快速消炎、鎮(zhèn)痛。這以上三種藥物都可以緩解痛風(fēng)發(fā)作。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:05''

于棉榮│中國(guó)康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

韓志峰│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

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"如果是痛風(fēng)初次發(fā)作或之前沒(méi)有使用過(guò)降尿酸的藥物，發(fā)病初期以快速緩解疼痛為主，可以選擇秋水仙堿或布洛芬、洛索洛芬等非甾體類藥物緩解疼痛。如果對(duì)上述藥物的副作用不能耐受，也可以選擇使用激素類藥物進(jìn)行治療。如果痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作且一直服用降尿酸藥物，在痛風(fēng)發(fā)作期間不必停用當(dāng)前服用的降尿酸藥物，只有尿酸降到正常值以下才能避免痛風(fēng)的繼續(xù)發(fā)作，在疼痛完全緩解后可以選擇降尿酸的藥物進(jìn)行治療比如非布司他、苯溴馬隆、別嘌醇等。要嚴(yán)格控制低嘌呤飲食，不要飲酒，不要食用各種肉湯、動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮制品等，同時(shí)定期到醫(yī)院檢測(cè)血尿酸的情況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

韓志峰│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

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"患者痛風(fēng)突然發(fā)作，治療如下：1、藥物治療：止痛藥物一般推薦非甾體抗炎藥，常用的藥物是依托考昔、雙氯芬酸鈉等，如果這些藥物治療效果不佳，可采用糖皮質(zhì)激素，推薦潑尼松。如果有發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀，需要對(duì)癥處理，可服用胃復(fù)安止吐。另外，急性期不建議加服非布司他、苯溴馬隆等降尿酸藥物，因?yàn)檫@么做可能會(huì)加重痛風(fēng)的癥狀。但是如果已經(jīng)服用了非布司他、苯溴馬隆等藥物，建議按照原劑量繼續(xù)服藥治療。2、飲食干預(yù)：要積極的控制飲食，進(jìn)食低嘌呤食物，多飲水，禁止進(jìn)食高嘌呤食物，以免促進(jìn)病情進(jìn)一步惡化。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

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"痛風(fēng)急性發(fā)作期以快速緩解疼痛為主，比如可以選擇秋水仙堿以及非甾體類的藥物進(jìn)行治療，常用的非甾體類藥物有布洛芬、洛索洛芬、塞來(lái)昔布、雙氯芬酸鈉等。另外，嚴(yán)重的痛風(fēng)患者可以將秋水仙堿和非甾體類藥物聯(lián)合使用。有一些用藥禁忌，藥物過(guò)敏以及對(duì)藥物的不良反應(yīng)無(wú)法耐受的患者，也可以選擇使用激素類的藥物進(jìn)行治療，常用的藥物有甲潑尼龍、醋酸潑尼松等，同時(shí)還要嚴(yán)格的控制飲食，比如不要飲酒，不要吃海鮮，不要喝肉湯，不要吃動(dòng)物內(nèi)臟以及各種含嘌呤過(guò)高的肉類等。要注意適當(dāng)?shù)亩囡嬎?，比如每天飲水量可?-3L左右，達(dá)到促進(jìn)尿酸排泄的目的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

韓志峰│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

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"痛風(fēng)是因尿酸過(guò)多而導(dǎo)致的關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛的情況，一般在痛風(fēng)急性期以快速緩解疼痛治療為主，可選擇非甾類藥物，比如布洛芬、洛索洛芬、雙氯芬酸鈉等。但有的病人可能使用此藥物會(huì)出現(xiàn)胃腸道不適，也可以選擇使用塞來(lái)昔布、美洛昔康等進(jìn)行治療。除此之外還可以使用秋水仙堿，但秋水仙堿可能會(huì)引起嘔吐、腹瀉等不良反應(yīng)，還有的病人在使用上述藥物時(shí)，可能會(huì)有禁忌和不良反應(yīng)無(wú)法耐受，也可以選擇使用激素類的藥物進(jìn)行治療。同時(shí)需要嚴(yán)格控制飲食，注意適當(dāng)多飲水，避免高嘌呤飲食，還要定期檢測(cè)血尿酸以評(píng)價(jià)治療效果，最好到醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)診治。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

韓志峰│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

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"痛風(fēng)急性發(fā)作，應(yīng)當(dāng)迅速控制關(guān)節(jié)炎性癥狀，可以選擇秋水仙堿或者非甾體類抗炎藥，如扶他林、布洛芬等來(lái)控制癥狀，服用秋水仙堿。需要注意的是如果癥狀緩解，或者出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道不適，需要立刻停止服用。上述藥物服用后在24-48小時(shí)之間癥狀會(huì)明顯改善，同時(shí)在急性發(fā)作期，患者應(yīng)當(dāng)暫緩服用降尿酸類藥物，同時(shí)避免劇烈活動(dòng)，抬高患肢，以低嘌呤類飲食為主。建議患者每日飲水2000-2500mL左右，來(lái)促進(jìn)尿酸的排泄。"

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