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    靜脈曲張的手術(shù)治療方法
    
            
    
                 2023-04-19 16:25播放 : 

                
    
                    
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    靜脈曲張手術(shù)已非常成熟、風(fēng)險(xiǎn)較低，保守治療無(wú)效或者C3、C4級(jí)均可采用，對(duì)已出現(xiàn)局部炎癥、潰瘍、靜脈血栓者，應(yīng)在病情得到控制后實(shí)施手術(shù)，手術(shù)方式主要有：
    1、傳統(tǒng)病變血管切除術(shù)：采取長(zhǎng)段較大刀口自小腿至大腿切除病變血管。
    2、激光治療：切口0.5cm，甚至可不需切口。
    3、射頻消融治療：損傷小、恢復(fù)快。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    靜脈曲張手術(shù)治療方法
    
    
    "靜脈曲張的手術(shù)治療方案有很多種，目前還沒(méi)有一種非常完美的方案可以替代所有的方案。按原理不同分為保留大隱靜脈和去除大隱靜脈；又可以按照手術(shù)的創(chuàng)傷，分為傳統(tǒng)手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)。傳統(tǒng)手術(shù)是叫做高位結(jié)扎剝脫手術(shù)，它是要在大腿的根部切一個(gè)5-10cm長(zhǎng)的切口，把大腿根部的大隱靜脈還有五個(gè)屬支完整的結(jié)扎，通過(guò)剝脫器從大腿根部到內(nèi)踝、腳后跟這個(gè)部位，把血管完整的剝脫出來(lái)，分支分別切口給它取出來(lái)，以前這個(gè)手術(shù)叫做18刀，創(chuàng)傷非常大，病人要躺3天，住2個(gè)禮拜，但是它是治療靜脈曲張復(fù)發(fā)率相對(duì)比較低的一個(gè)手術(shù)方案。臨床試驗(yàn)不管是射頻、激光、CHIVA，都是跟傳統(tǒng)做對(duì)比。微創(chuàng)手術(shù)方案特別多，幾乎除了傳統(tǒng)手術(shù)都可以叫做微創(chuàng)手術(shù)，包括射頻、激光、硬化劑、注射膠、激光、超聲、微波，還有CHIVA手術(shù)，都可以叫做微創(chuàng)手術(shù)。微創(chuàng)的原理也不太一樣，就是保留靜脈大隱靜脈和去除大隱靜脈的手術(shù)。去除大隱靜脈手術(shù)的原理跟傳統(tǒng)手術(shù)相類似，只不過(guò)它是通過(guò)不同的手段激光、射頻，通過(guò)一根導(dǎo)管進(jìn)入到血管當(dāng)中，投放了高溫物體的作用把血管燒灼，讓它形成纖維化血管閉塞，從而避免這個(gè)血管抽出來(lái)。硬化劑是通過(guò)化學(xué)的方法，通過(guò)超聲引導(dǎo)下把泡沫硬化劑注射到血管當(dāng)中，跟血管壁起化學(xué)反應(yīng)，將血管粘連，包括目前國(guó)外的注射膠。還有高溫物理的，還有微波、超聲刀，這種都是物理或者化學(xué)的方法，道理都是封閉大隱靜脈。另一種方法就是CHIVA手術(shù)，它是保留大隱靜脈，血流動(dòng)力學(xué)就是因?yàn)榇嬖诓黄胶獾臓顟B(tài)造成的血液倒流，而CHIVA手術(shù)就是先要尋找血液倒流源頭，它是從哪開(kāi)始倒流的，把倒流點(diǎn)給封閉、結(jié)扎掉，再通過(guò)超聲找到它回流的點(diǎn)，保留回流的血管，將曲張的分支結(jié)扎掉，這樣通過(guò)2-3個(gè)切口就可以治療靜脈曲張這個(gè)疾病，它的優(yōu)點(diǎn)是保留大隱靜脈，為以后做心臟搭橋、下肢血管搭橋保留最好的移植血管材料。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:58''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    尹杰│北京大學(xué)第一醫(yī)院
    
        
    2018/07/08收聽(tīng)(45890)
    
    
    

    

    
    
        
    
        
        
    
        
    
    
    



    
    
    靜脈曲張手術(shù)治療方法
    
    
    "靜脈曲張手術(shù)方法，在以前是采取的長(zhǎng)段的大切口，然后逐步從小腿一直到大腿病變的血管全部切開(kāi)，很長(zhǎng)的傷口，來(lái)達(dá)到治愈的標(biāo)準(zhǔn)。然后現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)發(fā)展，逐漸來(lái)講，是以小切口、激光、微創(chuàng)方法來(lái)治療疾病?，F(xiàn)在的激光治療，一般來(lái)講切口在半公分，有的時(shí)候是不需要切口的，全程可以用激光做，腿上沒(méi)有任何印記，也沒(méi)有任何傷口。所以現(xiàn)在來(lái)講，主導(dǎo)的治療方法，就是用激光或者射頻治療來(lái)解決下肢靜脈曲張。如果對(duì)于有下肢靜脈，如果形成血栓，局部炎癥、潰瘍的患者，可能會(huì)時(shí)間會(huì)久一些。我們首先要控制潰瘍，把炎癥跟血栓控制住，才能實(shí)施手術(shù)的治療。有的人覺(jué)得手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大，或者是很害怕。其實(shí)早期還有其他的好的辦法，比如用一些其他的藥物治療，但是這個(gè)用藥物治療或手術(shù)需要醫(yī)生來(lái)界定，早期是可以用藥物的，到了潰瘍期或者是C4、C3級(jí)是需要通過(guò)手術(shù)治療的，是非常成熟的手術(shù)。一般來(lái)講是沒(méi)有什么太大的風(fēng)險(xiǎn)，如果有這方面疾病的人早期到醫(yī)院就診。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:44''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張遠(yuǎn)浩│武漢市中心醫(yī)院
    
        
    2018/01/30收聽(tīng)(90346)
    
    
    

    






    
    
    腿靜脈曲張手術(shù)治療方法
    
    
    "腿部靜脈曲張的手術(shù)治療包括以下幾種：第一、臨床上現(xiàn)在最常見(jiàn)的，也是很多醫(yī)院采用較多的就是微創(chuàng)治療，它是采用射頻消融、激光或者是微波等治療方法，同時(shí)輔以小腿局部泡沫硬化劑注射治療，來(lái)進(jìn)行靜脈曲張的微創(chuàng)治療。很多醫(yī)院已經(jīng)開(kāi)展了日間手術(shù)，因此患者做完手術(shù)后可以步行回家。第二、傳統(tǒng)的大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)，它比較適合于基層醫(yī)院，同時(shí)對(duì)于已經(jīng)形成淺靜脈血栓伴靜脈炎的患者可以采用此方法，此方法相對(duì)微創(chuàng)治療方法來(lái)說(shuō)創(chuàng)傷相對(duì)較大，同時(shí)要?jiǎng)兠撜麄€(gè)大隱靜脈主干，因此創(chuàng)傷相對(duì)較大，滲血、出血較多。第三、對(duì)于輕度的靜脈曲張，特別是較局限的靜脈曲張團(tuán)塊，可以采用局部注射泡沫硬化劑的方法來(lái)治療靜脈曲張。無(wú)論采用哪種方法，術(shù)后都建議穿彈力襪3-6個(gè)月，以避免局部淺靜脈的復(fù)發(fā)以及深靜脈血栓。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
    
        
    2020/06/23收聽(tīng)(98292)
    
    
    

    




















    
    
    靜脈曲張的治療方法
    
    
    如果是非常單純的淺靜脈的迂曲擴(kuò)張，要做一個(gè)下肢的靜脈彩超，來(lái)明確下肢有沒(méi)有反流，深淺靜脈有沒(méi)有血栓，沒(méi)有禁忌癥的情況下，可以考慮進(jìn)行手術(shù)治療，因?yàn)槭中g(shù)治療之后實(shí)際上可以明確地去除掉這個(gè)病因，明顯的改善局部的癥狀，臨床上有一類病人存在著一些手術(shù)禁忌癥的情況，目前有明確的藥物治療，在西醫(yī)方面比如說(shuō)像邁之靈片、地奧司明片，這一類的藥物有著確切的可以改善靜脈回流的作用。藥物提純度比較高，基本上沒(méi)有任何毒副作用的藥物，如果不能手術(shù)的話，也可以應(yīng)用這些藥物進(jìn)行改善癥狀的目的。中醫(yī)的方法，一方面可以應(yīng)用清熱、解毒、散結(jié)、涼血這一類的中藥口服制劑，比如說(shuō)小金丸，在中醫(yī)的外用藥上，也有著明確的優(yōu)勢(shì)和特色，比如說(shuō)外用的一些藥膏，像芩柏軟膏、芙蓉膏、如意金黃散，用香油進(jìn)行調(diào)和，局部外敷，可以明確感覺(jué)到當(dāng)時(shí)就有一絲清涼感，實(shí)際上對(duì)于局部的消散紅腫、熱痛有著確切的療效。靜脈炎的很多患者因?yàn)楸旧碛徐o脈曲張，甚至下肢靜脈功能不全的病史，曲張的靜脈導(dǎo)致的靜脈回流、障礙是隨時(shí)存在的，一旦再出現(xiàn)一些誘發(fā)因素，比如說(shuō)長(zhǎng)期的站立、負(fù)重或者出現(xiàn)了一些外界的損傷，甚至蚊蟲(chóng)叮咬都會(huì)誘發(fā)靜脈炎的發(fā)生，所以在臨床一定要根據(jù)病因，對(duì)癥采取恰當(dāng)?shù)闹委煼椒?。在靜脈曲張的治療當(dāng)中，彈力襪能夠有效的通過(guò)物理的促進(jìn)作用來(lái)改善靜脈回流。如何在臨床選擇適合您的彈力襪？第一、在確保沒(méi)有動(dòng)脈缺血的情況下才能夠去選擇彈力襪。彈力襪也是分壓力、分級(jí)別進(jìn)行治療。一般的患者，選擇一級(jí)壓力。已經(jīng)出現(xiàn)一些靜脈曲張的并發(fā)癥了，比如說(shuō)曾經(jīng)伴發(fā)過(guò)靜脈炎、局部有淤積性的皮炎，就要選擇二級(jí)壓力。如果本身已經(jīng)患有下肢靜脈的血栓性疾病了，下肢隨時(shí)伴有腫脹感，可能就要選擇三級(jí)彈力襪的治療。所以建議大家如果需要選擇彈力襪，一定要在專業(yè)的醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行選擇，而且對(duì)于局部的壓力一定要進(jìn)行分級(jí)別的治療，如果隨意的穿上一雙不適合您的彈力襪，反而會(huì)出現(xiàn)癥狀加重的可能。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)04:10''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    郭嫻│北京市宣武中醫(yī)醫(yī)院
    
        
    2017/12/05收聽(tīng)(89242)
    
    
    

    














    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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