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    聽(tīng)神經(jīng)瘤應(yīng)該怎么治療
    
            
    
                 2023-02-03 20:49播放 : 

                
    
                    
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    聽(tīng)神經(jīng)瘤是來(lái)源于前庭神經(jīng)的良性腫瘤，臨床上根據(jù)腫瘤大小、患者自身情況，制定治療方案。聽(tīng)神經(jīng)瘤采用國(guó)際Koos分級(jí)分成四級(jí)。Ⅰ級(jí)，腫瘤位于內(nèi)聽(tīng)道；Ⅱ級(jí)，腫瘤位于橋小腦角，腫瘤直徑≤2cm；Ⅲ級(jí)，腫瘤直徑在2-3cm之間；Ⅳ級(jí)，腫瘤直徑≥3cm。根據(jù)我國(guó)多學(xué)科聽(tīng)神經(jīng)瘤治療指導(dǎo)指南，Ⅰ級(jí)，進(jìn)行觀察即可；Ⅱ-Ⅲ級(jí)，可以手術(shù)或觀察治療；Ⅲ級(jí)，建議手術(shù)治療。除觀察和手術(shù)外，對(duì)于不愿意手術(shù)或身體情況極差者可以進(jìn)行伽瑪?shù)吨委煛?/p>
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    聽(tīng)神經(jīng)瘤如何治療？
    
    
    聽(tīng)神經(jīng)瘤的主要治療方法有兩種，一種是手術(shù)治療，一種是放射治療。目前還沒(méi)有有效的藥物，可以通過(guò)用藥、吃藥或者打針能夠把聽(tīng)神經(jīng)瘤治療好的。它的首選治療方法，目前絕大多數(shù)還是采用手術(shù)治療，但是對(duì)于一些比較小的，比如面神經(jīng)功能、聽(tīng)神經(jīng)功能要求比較高的人，腫瘤又比較小，也可以采用放射治療，比如伽馬刀，伽瑪?shù)妒且环N放射的治療方法，可以達(dá)到控制腫瘤生長(zhǎng)，甚至縮小腫瘤體積，同時(shí)不給病人帶來(lái)太大的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的一種治療方法。但是放射治療有利有弊，好處就是病人安全，放射治療的方法安全、不流血。通過(guò)伽馬刀，甚至照一次就可以控制一些小的腫瘤的生長(zhǎng)。但是也有一些病人，對(duì)放射治療不敏感，放射治療以后還會(huì)繼續(xù)生長(zhǎng)。假如繼續(xù)生長(zhǎng)，病人只能選擇手術(shù)治療，再次手術(shù)會(huì)帶來(lái)很大的困難。因?yàn)榉暖熞院螅[瘤跟周?chē)纳窠?jīng)可能會(huì)發(fā)生黏連，黏連的很緊，再次手術(shù)的時(shí)候，把腫瘤從周?chē)纳窠?jīng)上分下來(lái)就會(huì)非常困難，手術(shù)保留正常的神經(jīng)的機(jī)會(huì)就會(huì)降低，最常見(jiàn)的就是面神經(jīng)的損傷。因?yàn)槟[瘤跟面神經(jīng)粘的非常緊，尤其又做了放療以后，要想把面神經(jīng)完整的保留、安全的保留就很困難。所以絕大多數(shù)的有經(jīng)驗(yàn)的外科醫(yī)生會(huì)選擇手術(shù)治療作為首選的治療方法，因?yàn)榈谝淮问中g(shù)會(huì)比放射治療以后更容易把腫瘤從周?chē)恼Ｉ窠?jīng)上分離下來(lái)，而保留正常的神經(jīng)功能。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:21''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    陳革│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
    
        
    2017/07/10收聽(tīng)(49046)
    
    
    

    




















    
    
    聽(tīng)神經(jīng)瘤的診斷與治療
    
    
    聽(tīng)神經(jīng)瘤，又稱(chēng)前庭神經(jīng)鞘瘤，是內(nèi)耳神經(jīng)生長(zhǎng)的腫瘤。它不是癌是良性的。腫瘤生長(zhǎng)在第八腦神經(jīng)。這種神經(jīng)通過(guò)骨隧道(內(nèi)聽(tīng)道)在大腦和內(nèi)耳之間傳遞。第八腦神經(jīng)對(duì)聽(tīng)力和...
    
    
    
        
    滕偉強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍第411醫(yī)院
    
        
    2018/05/31閱讀(57220)
    
    
    

    








    
    
    什么是聽(tīng)神經(jīng)瘤
    
    
    "聽(tīng)神經(jīng)瘤是老百姓的俗稱(chēng)，很多醫(yī)護(hù)人員也叫聽(tīng)神經(jīng)瘤，嚴(yán)格說(shuō)應(yīng)該叫前庭神經(jīng)鞘瘤。內(nèi)聽(tīng)道里面有五根神經(jīng)，嚴(yán)格說(shuō)應(yīng)該是三個(gè)神經(jīng)有五支。內(nèi)聽(tīng)道里面有面神經(jīng)、耳蝸神經(jīng)、前庭上神經(jīng)、前庭下神經(jīng)和中間神經(jīng)。絕大部分聽(tīng)神經(jīng)瘤來(lái)源于中間神經(jīng)的前庭神經(jīng)鞘瘤。所以聽(tīng)神經(jīng)瘤嚴(yán)格應(yīng)該稱(chēng)之為前庭神經(jīng)鞘瘤，它一般是起源于從內(nèi)聽(tīng)道移行到腦干端，前庭神經(jīng)。這個(gè)地方有一段是沒(méi)有鞘膜的，容易導(dǎo)致細(xì)胞分裂、增殖產(chǎn)生腫瘤。前庭神經(jīng)鞘瘤是一個(gè)良性腫瘤，生長(zhǎng)極其緩慢。在早期可以刺激耳蝸，會(huì)引起持續(xù)的耳鳴。它本身又是前庭神經(jīng)鞘瘤，可以刺激神經(jīng)導(dǎo)致眩暈，走路不穩(wěn)。隨著腫瘤的增大，就會(huì)壓迫相應(yīng)的其他的神經(jīng)。比方壓迫耳窩神經(jīng)，耳鳴不見(jiàn)了，就會(huì)出現(xiàn)耳聾，聽(tīng)力下降。尤其是在打電話(huà)的時(shí)候，手機(jī)覺(jué)得聲音越來(lái)越小。再進(jìn)一步長(zhǎng)大壓迫面神經(jīng)，會(huì)出現(xiàn)面癱，不能閉眼，額紋消失，口角歪斜。再壓迫往上長(zhǎng)到內(nèi)聽(tīng)道端壓迫腦干，小腦會(huì)出現(xiàn)受損的癥狀，走路不穩(wěn)，搖晃。再進(jìn)一步往上長(zhǎng)，壓迫三叉神經(jīng)，就會(huì)出現(xiàn)面部的麻木、疼痛、角膜反射減退。再大的話(huà)，壓迫中腦水管，四腦室中腦水管就會(huì)引起腦積水，腦積水嚴(yán)重，顱內(nèi)壓增高，劇烈頭痛。再往下壓迫后組顱神經(jīng)，出現(xiàn)后組顱神經(jīng)損傷的癥狀，或者顱神經(jīng)包括舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、副神經(jīng)。這些神經(jīng)控制人的說(shuō)話(huà)、聲音嘶不嘶啞、喝水嗆不嗆、瞳孔是不是針尖樣瞳孔，聳肩有沒(méi)有力氣。這些神經(jīng)受到損傷，有些病人就會(huì)出現(xiàn)聳肩無(wú)力。如果是個(gè)正常人，他的肩膀是斜的，聲音是嘶啞的，或者會(huì)出現(xiàn)嗆，甚至吞水也會(huì)出現(xiàn)嗆。這些神經(jīng)癥狀如果出現(xiàn)比方腦積水、聲音嘶啞那基本上屬于晚期。已經(jīng)是長(zhǎng)到4cm-5cm甚至更大，這種情況下，病人一般是身體狀況非常的差，預(yù)后也非常差。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)03:30''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    符榮│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
    
        
    2018/05/24收聽(tīng)(60948)
    
    
    

    








    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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