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周子朋
副主任醫(yī)師

河南省中醫(yī)院

風(fēng)濕病科

痛風(fēng)發(fā)作吃什么藥

2023-09-10 14:36播放 :

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痛風(fēng)發(fā)作時(shí)的用藥包括：1、痛風(fēng)發(fā)作時(shí)服用非甾體類消炎藥止痛，效果不明顯時(shí)配合秋水仙堿；2、部分痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作的患者可以用激素藥；3、少數(shù)肝功能、腎功能不好的患者可用非甾體類消炎藥；4、有秋水仙堿禁忌癥的患者可用小劑量激素，短時(shí)間應(yīng)用；5、患者痛風(fēng)發(fā)作時(shí)候不主張用降尿酸藥物；6、秋水仙堿可以作為預(yù)防治療，小劑量應(yīng)用。

具體用藥請(qǐng)結(jié)合臨床，由醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。

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"痛風(fēng)形成的原因是因?yàn)槟蛩猁}結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)，導(dǎo)致痛風(fēng)疾病。它通常以嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少，導(dǎo)致高尿酸血癥，從而形成結(jié)晶體沉積，導(dǎo)致了痛風(fēng)。并不是只能吃一類藥物，需要根據(jù)痛風(fēng)所處的不同階段進(jìn)行治療。首先原發(fā)性痛風(fēng)不能夠根治，只能長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行治療。一般來講分為急性痛風(fēng)和慢性以及間歇性，在急性痛風(fēng)期間，要馬上解決患者疼痛感，通常先服用非甾體抗炎藥，因?yàn)樗軌蚓徑饧毙酝达L(fēng)的癥狀，屬于一線用藥，主要是環(huán)氧化酶-2（cox-2）抑制劑，像塞來昔布，通常選擇它的原因是胃腸反應(yīng)比較少，常見的還有阿司匹林等；還有第二常用的是秋水仙堿，它屬于一種特發(fā)性急性使用藥物，能夠減緩疼痛，并且抑制尿酸鹽進(jìn)一步形成和沉積；如果一些人肝腎功能不全，或腎功能不全，還要加服糖皮質(zhì)激素。間歇性和慢性時(shí)期，主要通過產(chǎn)生結(jié)晶鹽的渠道，必須加速尿酸排泄藥物，主要是抑制尿酸生成的藥物，像一些黃嘌呤氧化酶抑制劑。這樣能夠從源頭上減少，促進(jìn)尿酸排泄主要就是丙磺舒、苯溴馬隆等。還可以服用碳酸氫鈉，這樣一種堿性藥物去對(duì)抗高尿酸血癥?？傊ㄟ^具體診斷，判斷所處時(shí)期，再進(jìn)行服用相應(yīng)藥物。"

語音時(shí)長(zhǎng)02:38''

李芊綿│有來醫(yī)生健康科普平臺(tái)

2018/04/11收聽(67344)

痛風(fēng)發(fā)作吃什么藥好

"痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期，要求絕對(duì)臥床休息，抬高患肢，避免負(fù)重，迅速給予秋水仙堿治療，越早用藥療效越好。秋水仙堿是治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的特效藥物，一般選擇的是5mg，每天3次。但是對(duì)秋水仙堿部分患者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐，甚至腹瀉的癥狀，可以逐漸減量會(huì)好轉(zhuǎn)。如果秋水仙堿單藥無效，可以加用非甾體抗炎藥，常選擇的藥物有洛索洛芬鈉、雙氯芬酸鈉、布洛芬等，上述兩種藥物無效的情況下，可應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，但是時(shí)間不宜過長(zhǎng)，選擇中等劑量，并且快速減量、停藥。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:24''

張彩鳳│無錫市惠山區(qū)人民醫(yī)院

2018/07/24收聽(60464)

痛風(fēng)發(fā)作吃什么藥

痛風(fēng)發(fā)作的常用治療手段包括中醫(yī)療法、西醫(yī)療法，痛風(fēng)急性發(fā)作推薦口服秋水仙堿、別嘌醇、痛風(fēng)定，但...

景錄先│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

2023/08/09播放(91234)

痛風(fēng)發(fā)作吃什么藥好？

"痛風(fēng)發(fā)作時(shí)最好臥床休息，抬高患肢，可以冷敷，疼痛緩解72小時(shí)后方可活動(dòng)，盡早治療，緩解癥狀，急性發(fā)作期不用降尿酸治療，如果已用降尿酸治療了，不需要停藥，它主要防止尿酸的波動(dòng)。在這個(gè)時(shí)候如果要盡快緩解癥狀，可以用非甾體類的抗炎藥，如吲哚美辛、布洛芬，還有環(huán)氧化酶-2抑制劑的塞來昔布，這些效果都比較好，可以用秋水仙堿。如果上述兩類藥效果不好的，可以用糖皮質(zhì)激素，這樣就可以盡快的緩解癥狀。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:05''

于棉榮│中國康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院

2018/01/08收聽(96866)

痛風(fēng)發(fā)作的時(shí)候吃什么藥

"痛風(fēng)急性發(fā)作期，患者可以選擇秋水仙堿、非甾體類抗炎藥，如布洛芬、塞來昔布、雙氯芬酸鈉等，來控制或改善局部關(guān)節(jié)腫脹、疼痛等急性癥狀。如果上述藥物存在禁忌或者療效欠佳，也可以選擇口服小劑量糖皮質(zhì)激素，或者肌肉注射復(fù)方倍他米松注射液來控制病情。痛風(fēng)在急性發(fā)作期，應(yīng)當(dāng)暫時(shí)停止服用降尿酸類藥物，待癥狀緩解以后需要積極控制血尿酸水平，進(jìn)行降尿酸藥物的治療。降尿酸藥物目前主要有促進(jìn)尿酸排泄類藥物，如苯溴馬隆，以及抑制尿酸生成類藥物，如非布司他、別嘌醇等等。除了藥物控制以外，痛風(fēng)患者也應(yīng)當(dāng)注重飲食調(diào)節(jié)，避免進(jìn)食過量富含嘌呤的食物。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:39''

趙敏│中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院

2021/02/25收聽(44172)

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痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)主要表現(xiàn)為紅腫熱痛，疼痛常難以忍受，甚至營(yíng)養(yǎng)夜間睡眠，此時(shí)需及時(shí)應(yīng)用消炎鎮(zhèn)痛類藥...

許峰│江門市五邑中醫(yī)院

2023/01/03播放(82234)

痛風(fēng)急性發(fā)作吃什么藥

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期主要采用抗炎止痛治療，臨床常用藥物具體如下：

1、非甾體類抗...

高娜│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/05/02播放(78104)

痛風(fēng)急性發(fā)作吃什么藥好

痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，最好在24小時(shí)內(nèi)給予藥物治療，患者越早治療，癥狀緩解的越快，效果會(huì)越好。在臨床...

劉愛華│北京醫(yī)院

2023/09/03播放(88196)

痛風(fēng)發(fā)作時(shí)吃什么藥？

"痛風(fēng)發(fā)作時(shí)，首先，采用的是非甾體類的抗炎藥，如布洛芬、酮洛芬、舒林酸等，這些藥都可以止疼，發(fā)作的時(shí)候都可以選用。第二個(gè)，是秋水仙堿。如果是在急性發(fā)作的時(shí)候，這兩個(gè)藥不能耐受或者是腎功能不全的人，可以用糖皮質(zhì)激素，糖皮質(zhì)激素可以在短時(shí)間內(nèi)迅速的消炎、止疼，治療痛風(fēng)發(fā)作性關(guān)節(jié)炎效果比較好。必要的時(shí)候還可以用促腎上腺皮質(zhì)激素，效果優(yōu)于糖皮質(zhì)激素。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:09''

于棉榮│中國康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院

2018/01/09收聽(64076)

年輕人痛風(fēng)發(fā)作吃什么藥

"年輕人痛風(fēng)急性發(fā)作首先可以服用小劑量秋水仙堿，大家切記服用秋水仙堿一定不能按說明書服用。因?yàn)榍锼蓧A說明書服用量偏大，患者服用后往往會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐以及腹瀉等胃腸道反應(yīng)。另外可以服用非甾體消炎藥物，比如美洛昔康、艾瑞昔布，這類藥物具有很好的消炎止痛作用。如果患者痛風(fēng)癥狀明顯，關(guān)節(jié)疼痛劇烈，可以短期應(yīng)用小劑量糖皮質(zhì)激素，包括口服的潑尼松或者肌肉注射地塞米松、倍他米松等。因此對(duì)于痛風(fēng)急性發(fā)作可選擇的藥物非常多，應(yīng)該在專業(yè)風(fēng)濕科醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的止痛藥物。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:15''

劉利鵬│棗莊市立醫(yī)院

2020/02/26收聽(84296)

痛風(fēng)急性發(fā)作吃什么藥

"痛風(fēng)急性發(fā)作的藥物分三類。第一、非甾類抗炎藥，也就是常用的布洛芬，還有塞來昔布這一類的藥。它就是起到急性的抗炎作用。第二、還有秋水仙堿。秋水仙堿在痛風(fēng)的急性發(fā)作期以及包括痛風(fēng)之后的預(yù)防發(fā)作期，它的作用是不可替代的。第三、如果難治性痛風(fēng)或者是急性炎癥反應(yīng)特別高，紅腫、疼痛特別厲害，可以短期內(nèi)使用一些小劑量的激素，這樣對(duì)早期的炎癥控制是能夠起到很好的療效的。如果痛風(fēng)的病人，在急性發(fā)作期之后，不是不疼就不吃藥的。在急性發(fā)作期之后，像秋水仙堿這類藥有預(yù)防發(fā)作的作用，還建議要吃3-6個(gè)月的時(shí)間。其次，這段時(shí)間是需要通過降尿酸藥物的治療，來將尿酸水平達(dá)到穩(wěn)定，這樣子才能夠防止痛風(fēng)的再次發(fā)作。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:10''

強(qiáng)樹華│臨汾市中心醫(yī)院

2018/05/31收聽(78164)

痛風(fēng)發(fā)作時(shí)吃什么藥

痛風(fēng)在急性發(fā)作期的治療，一般是針對(duì)急性癥狀進(jìn)行對(duì)癥治療，這時(shí)候不進(jìn)行降尿酸的藥物治療。不過已經(jīng)在服用的降尿酸藥物者，不需要停止用藥，以免引起血尿酸的波動(dòng)，導(dǎo)致發(fā)作時(shí)間延長(zhǎng)、加重或緩解后再次復(fù)發(fā)。在發(fā)作期首選非甾體類抗炎藥和糖皮質(zhì)類激素藥，來緩解急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的不適，如芬必得、雙氯芬酸等。這些藥物有一定消化系統(tǒng)的不良反應(yīng)，可同時(shí)配合使用胃黏膜保護(hù)劑進(jìn)行治療，如硫糖鋁、鋁碳酸鎂片等。糖皮質(zhì)激素類藥物，可選擇強(qiáng)的松口服或曲安奈德關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射。另外，也可以使用小劑量的秋水仙堿，在48小時(shí)內(nèi)使用效果良好，注意上述需在醫(yī)生指導(dǎo)下單一或者聯(lián)合使用。

語音時(shí)長(zhǎng)01:20''

蒼天慧│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2020/02/27收聽(63998)

痛風(fēng)發(fā)作時(shí)吃什么藥

"痛風(fēng)發(fā)作時(shí)，主要是用非甾體類抗炎藥，例如吲哚美辛或者雙氯芬酸。另外，依托考昔也是可以的。還有秋水仙堿和糖皮質(zhì)激素這些都可以緩解患者急性發(fā)作時(shí)的疼痛。另外，需要注意的是，急性發(fā)作時(shí)，不應(yīng)該進(jìn)行降尿酸治療，但是如果患者在急性發(fā)作之前，已服用了降尿酸的藥物，則不需要停用。但是之前沒有服用降尿酸的藥物，這個(gè)時(shí)候就不能夠再加用。因?yàn)樗鼤?huì)引起血酸的波動(dòng)，導(dǎo)致發(fā)作的時(shí)間延長(zhǎng)，或者是再次發(fā)作。上述三種藥物，非甾體抗炎藥、秋水仙堿和糖皮質(zhì)激素應(yīng)該盡早地酌量應(yīng)用，見效的時(shí)候，可以逐漸減停，在不痛之后可以加用降尿酸的藥物進(jìn)行治療。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:12''

劉三龍│聊城市人民醫(yī)院

2018/04/28收聽(16392)

痛風(fēng)急性發(fā)作吃什么藥

"如果出現(xiàn)痛風(fēng)急性發(fā)作期，可能會(huì)有局部的關(guān)節(jié)紅腫熱痛，建議盡快去正規(guī)綜合性醫(yī)院就診，需要在醫(yī)師指導(dǎo)下完善相關(guān)化驗(yàn)檢查，如血常規(guī)、血炎癥指標(biāo)、尿常規(guī)、血生化檢查以及平片等檢查評(píng)估病情。如果確診是痛風(fēng)急性發(fā)作期，建議在醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用非甾體抗炎藥，如扶他林外涂緩解疼痛癥狀，以及秋水仙堿進(jìn)行治療。必要時(shí)需要運(yùn)用糖皮質(zhì)激素，如口服強(qiáng)的松或靜脈應(yīng)用甲強(qiáng)龍進(jìn)行治療。急性期過后應(yīng)注意嚴(yán)格降尿酸治療，常用的降尿酸藥物主要有別嘌醇、非布司他等抑制尿酸生成藥物以及苯溴馬隆立加利仙等，促進(jìn)尿酸排泄藥物治療。在應(yīng)用藥物治療同時(shí)，應(yīng)注意嚴(yán)格飲食控制，避免進(jìn)食啤酒海鮮等高嘌呤食物。平時(shí)應(yīng)注意多飲水，保持每日尿量在2000毫升以上，從而能夠更好的促進(jìn)尿酸排泄等。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:23''

徐亞光│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/05/03收聽(38778)

痛風(fēng)急性發(fā)作期吃什么藥

痛風(fēng)急性發(fā)作期應(yīng)當(dāng)迅速緩解急性關(guān)節(jié)炎性癥狀，可以選用外用藥物如扶他林、青鵬膏、新癀片來消腫止痛，緩解病情。也可以聯(lián)合口服藥物，如秋水仙堿，非甾體類抗炎藥包括扶他林、依托考昔，芬必得及布洛芬等。如果上述藥物無效或者患者不能耐受時(shí)，也可以短時(shí)間內(nèi)使用糖皮質(zhì)激素。如果患者痛風(fēng)發(fā)作，建議患者及時(shí)就醫(yī)，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范用藥治療。日常生活中以低嘌呤飲食為主，每日保證飲水2L左右。

語音時(shí)長(zhǎng)01:36''

趙敏│中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院

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"痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎在急性發(fā)作期，如果出現(xiàn)了關(guān)節(jié)的紅腫熱痛，一般對(duì)癥治療具有止疼效果的藥物，分為三大類：第一類、秋水仙堿，這類藥物的副反應(yīng)主要是惡心和腹瀉。如果出現(xiàn)了上述不良反應(yīng)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)停藥；第二類、非甾體抗炎類藥物，主要包括扶他林、洛索洛芬、布洛芬、美洛昔康、塞來昔布等藥物，這類藥物主要的不良反應(yīng)為消化道、胃腸道的反應(yīng)，表現(xiàn)為上腹不適、惡心、腹痛等，如果長(zhǎng)期服用，嚴(yán)重者可能會(huì)出現(xiàn)消化道的潰瘍和出血，也有患者會(huì)出現(xiàn)腎臟功能的損害或血液系統(tǒng)的障礙；第三類、糖皮質(zhì)激素，在急性發(fā)作期，患者可以選擇小劑量短效糖皮質(zhì)激素進(jìn)行口服來控制病情。無論何種藥物，都建議患者在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行服用，以免出現(xiàn)不良反應(yīng)，影響病情，甚至危及生命。"

語音時(shí)長(zhǎng)02:07''

趙敏│中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院

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