安徽中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院
腦病科
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老年癡呆癥嚴重困擾中老年人生活，甚至引發(fā)外傷或走失等嚴重后果。目前治療老年癡呆癥主要有活化腦細胞、促進腦代謝和促進營養(yǎng)等藥物，國際上多選擇安理申，多奈哌齊及奧拉西坦等腦活化劑，可有效改善記憶力，促進腦代謝，緩解老年癡呆的發(fā)生。但老年癡呆是一個不可逆的過程，藥物治療只能緩解不能終止，所以應盡早發(fā)現(xiàn)，盡早治療。
具體用藥請結(jié)合臨床，由醫(yī)生面診指導為準。
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"治療老年癡呆的藥物包括，改善認知功能的藥物和控制精神癥狀的藥物。能夠改善認知功能的藥物包括乙酰膽堿酯酶抑制劑，比如多奈哌齊、卡巴拉汀、石杉堿甲、加蘭他敏等。主要是通過提高腦內(nèi)乙酰膽堿的水平，增強突觸傳遞來起作用。另外，NMDA受體拮抗劑、美金剛能夠調(diào)節(jié)谷氨酸活性，用于中重度阿爾茨海默病的患者。另外，也可以使用一些促進腦代謝的藥，比如奧拉西坦等等?？刂凭駢喊Y狀的藥物包括抗抑郁藥和抗精神病藥物，抗抑郁藥常常應用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，比如氟西汀、帕羅西汀、西酞普蘭、舍曲林等?？咕癫〉乃幬锍美嗤?、奧氮平、喹硫平等。"
劉建豐│中山大學附屬第八醫(yī)院
2020/08/18收聽(26766)
"老年性癡呆的藥物主要有幾大類，具體如下：一、針對大腦保護的藥物，這種藥物是早期的腦復康，或者是茴拉西坦、奧拉西坦，以及雙益平等最早期的大腦功能下降具有一定的作用的藥物。二、改善血液循環(huán)、腦循環(huán)，或者腦保護祛除氧自由基的藥物，包括依達拉奉、丁苯酞、尤瑞克林，都是這方面的藥物，可以改善早期因為缺血、缺氧造成的癡呆癥狀。三、神經(jīng)營養(yǎng)方面的藥物，包括神經(jīng)營養(yǎng)因子、鼠神經(jīng)營養(yǎng)因子，還有神經(jīng)節(jié)苷脂等等，可以改善因為缺乏或者受損造成的癥狀。四、比較嚴重的癡呆用的藥物，GV-971。五、安理申以及美金剛都是中重度的癡呆患者可以用的藥物。"
陳文珍│上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院
2020/12/18收聽(94808)
治療老年性癡呆的藥物主要是對癥藥物，包括益智類或改善認知功能的藥物和控制伴發(fā)精神病癥狀的藥物這... 呂艷│海南省人民醫(yī)院 2023/12/01播放(50014)
治療老年性癡呆的藥物主要是對癥藥物，包括益智類或改善認知功能的藥物和控制伴發(fā)精神病癥狀的藥物這...
呂艷│海南省人民醫(yī)院
2023/12/01播放(50014)
治療老年癡呆，藥物分以下2種情況：1、第一個就是改善認知，因為癡呆主要是認知障礙... 孫旭文│煙臺毓璜頂醫(yī)院 2023/05/17播放(60578)
治療老年癡呆，藥物分以下2種情況：
1、第一個就是改善認知，因為癡呆主要是認知障礙...
孫旭文│煙臺毓璜頂醫(yī)院
2023/05/17播放(60578)
老年癡呆是發(fā)生在老年期，逐漸出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)變性性的疾病，表現(xiàn)為認知功能的下降、日常生活能力的減退以及精神行為的異常。目前老年癡呆發(fā)生的原因尚不十分清楚，它有多種假說，所以任何治療老年癡呆的藥物，都是對癥治療。目的就是拖住底，讓癡呆的下坡路走的不要太快，不要太抖，在有生之年不要進行的太嚴重。治療癡呆的藥物最基礎的用藥是膽堿酯酶抑制劑，這里有幾個藥，包括有鹽酸多奈哌齊、重酒石酸卡巴拉汀、加蘭他敏，谷氨酸受體拮抗劑叫美金剛，對認知功能也有一定的改善作用。這是美國FDA和中國的CFDA批準的，用于癡呆治療最基礎的用藥，2019年年底中國新上市了一個國產(chǎn)的原研藥，叫甘露特納，它是通過對腸道菌群的調(diào)整，對老年癡呆也有一定的治療作用。
國紅│北京醫(yī)院
2020/06/27收聽(13336)
"老年癡呆癥又叫阿爾茨海默病，是發(fā)生在老年和老年前期、以進行性認知功能障礙和行為損害為特征的一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變。臨床上主要表現(xiàn)為記憶障礙、失語、失用、失認，抽象思維和計算力的損害，人格和行為改變等。老年癡呆癥，是老年期最常見的癡呆類型。老年癡呆癥的治療，包括非藥物治療和藥物治療。非藥物治療，主要包括生活護理、防止摔傷、外出不歸等意外，以及對患者進行生活技能的訓練。藥物治療，為改善認知功能的藥物，例如多奈哌齊、石杉堿甲、奧拉西坦、美金剛。另外，患者出現(xiàn)精神癥狀，如出現(xiàn)幻覺、妄想，可以使用利培酮、奧氮平；如患者出現(xiàn)抑郁、焦慮，可以給予抗抑郁藥物治療。"
呂昕│寶雞市中醫(yī)院
2018/11/07收聽(47786)
"首先要分析老年癡呆癥的類型，以常見的阿爾茨海默病為例來講，對于輕度的癡呆，常用的是多奈哌齊（安理申）進行治療，有一定的治療療效，可以延緩癡呆的進展；同時可以配合使用比如維生素E、銀杏葉等藥進行治療。隨著病情的進展，中重度癡呆還可能出現(xiàn)其他的臨床表現(xiàn)，比如常見的有失眠以及精神癥狀，可需要配合治療失眠的藥或者治療精神異常的藥；比如在躁狂發(fā)作的時候可以配合奧氮平進行治療；對于一些血管性癡呆治療，記憶能力減退等癡呆癥狀治療的同時還應該對原發(fā)疾病，腦血管病進行合理的治療。所以一旦發(fā)現(xiàn)癡呆應該及時去醫(yī)院就診，全面評估病情，進行合理、全面的治療。"
朱鳳磊│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心
2019/06/03收聽(44240)
"老年癡呆的治療主要是先改善腦循環(huán)和腦代謝，使用一些鈣離子拮抗劑，起到一定的治療作用，還有雌激素的治療，尤其是對老年婦女癡呆，有一定的作用。再是神經(jīng)代謝激活劑，它主要包括神經(jīng)營養(yǎng)因子、胞磷膽堿鈉、三磷腺苷等一些藥物。針對基因的一些治療，利用基因重組技術(shù)，達到根治基因缺陷的基因治療，目前是不能實現(xiàn)的。具體用藥請結(jié)合臨床，由醫(yī)生面診指導為準，"
郭濤│萊蕪市萊城區(qū)人民醫(yī)院
2018/01/11收聽(44798)
這是全世界的難題，目前還無法逆轉(zhuǎn)和阻止阿爾茨海默氏病的病程進展，但是可以在早期通過支持和對癥治... 王皓│武漢鋼鐵（集團）公司第二職工醫(yī)院 2023/01/22播放(86084)
這是全世界的難題，目前還無法逆轉(zhuǎn)和阻止阿爾茨海默氏病的病程進展，但是可以在早期通過支持和對癥治...
王皓│武漢鋼鐵（集團）公司第二職工醫(yī)院
2023/01/22播放(86084)
老年癡呆癥，由于它的發(fā)病機制不明確，所以治療上沒有很好的辦法。主要就是對癥支持治療，對于伴有精神癥狀，如煩躁、不能入睡的病人，可以服用利培酮、奧氮平等藥物，臨床上上述藥物應用較多，效果良好。對于老年癡呆的病人，治療效果不理想，護理上要注重細節(jié)、增加耐心，注意病人的衛(wèi)生，擦洗、翻身、拍背等，預防肺部感染、泌尿系感染以及壓瘡的形成。甚至需要專門的人進行護理，避免病人在家中使用水、電、氣等設施，避免自己外出，以免不能獨自回家或意外車禍等發(fā)生。
王中卿│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/04/22收聽(19074)
老年癡呆癥的治療屬于綜合性治療，包括以下幾方面：1、對于癡呆患者需要更多的關注和... 巴慶華│鄭州人民醫(yī)院 2023/04/04播放(63166)
老年癡呆癥的治療屬于綜合性治療，包括以下幾方面：
1、對于癡呆患者需要更多的關注和...
巴慶華│鄭州人民醫(yī)院
2023/04/04播放(63166)
"老年癡呆癥指的是阿爾茨海默病，一般發(fā)生于老年人和老年前期，主要的表現(xiàn)是進行性的認知功能障礙和行為損害，是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退行性病變。目前尚沒有徹底能夠治愈的辦法，如果發(fā)現(xiàn)較早，可以提前進行干預，使其進展比正常的病程延緩。治療上主要是以藥物治療和生活護理為主，有可能起到減輕病情和延緩發(fā)展的作用，常見治療如下：1、生活護理：包括使用某些特定的器械，有效的護理可以延長患者的生命，最主要的是可以改善生活質(zhì)量，比如防止患者摔傷導致骨折，影響腿部行走，或者因為外出找不到回家的路，產(chǎn)生走失等情況。2、藥物治療：主要分為改善認知功能和控制精神癥狀兩大塊，目前改善認知功能常用的藥物有膽堿酯能抑制劑和NMDA受體拮抗劑。前者主要的代表藥物是多奈哌齊、利斯的明和石杉堿甲，后者主要的代表藥物是美金剛。此外，臨床上也可以使用腦代謝賦活劑，比如茴拉西坦、奧拉西坦、吡拉西坦?？刂凭癜Y狀時，一般使用抗精神病藥物或者抗抑郁藥物，比如氟西汀、帕羅西汀、舍曲林，或者利培酮、奧氮平、喹硫平等。此外，還要注意支持治療，保證患者營養(yǎng)，預防肺部感染、泌尿系感染等。還有非藥物治療，包括職業(yè)訓練和音樂治療，要在特定的治療處進行。"
唐黎黎│安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院
2021/08/02收聽(38564)
平時生活中經(jīng)常會碰到老人走失的情況，此情況常見于老年癡呆癥患者。目前針對老年性癡呆沒有特效的藥... 岑運光│海南省人民醫(yī)院 2023/12/16播放(53734)
平時生活中經(jīng)常會碰到老人走失的情況，此情況常見于老年癡呆癥患者。目前針對老年性癡呆沒有特效的藥...
岑運光│海南省人民醫(yī)院
2023/12/16播放(53734)
"老年癡呆癥可以治療，而且是必須要治療的一種疾病。隨著年紀的增長，人們可能會出現(xiàn)老年性認知功能下降，有些人再嚴重的就可能會出現(xiàn)老年癡呆。老年癡呆表現(xiàn)為近記憶力減退、語言功能下降，說話的時候語言表達能力下降，有時候找詞困難或者詞不達意。另外，還可以出現(xiàn)視空間結(jié)構(gòu)的障礙，邏輯思維能力、計算力的下降。再有有些人明顯的有日常生活能力的下降和精神行為的改變，這種情況是必須要治療。老年癡呆癥目前常用的藥是膽堿酯酶抑制劑，比如目前國內(nèi)常有的藥就是多奈哌齊、重酒石酸卡巴拉汀或者加蘭他敏，另外還有是谷氨酸受體拮抗劑，就是美金剛這一類藥物。將來出現(xiàn)了精神行為的改變，還可以服用非典型抗精分的藥來進行治療。"
2020/10/27收聽(30514)
"老年癡呆癥早期患者可出現(xiàn)記憶功能減退以及定向力減退等癥狀。對于早期老年癡呆，可給予藥物治療以及非藥物治療，具體如下：1、藥物治療：主要是膽堿酯酶抑制劑，可改善患者的認知功能，目前用于改善輕度老年癡呆癥患者的認知功能，膽堿酯酶抑制劑代表性藥物是多奈哌齊、卡巴拉汀、加蘭他敏、石杉堿甲等。2、非藥物治療：膽堿酯酶抑制劑治療以外，還要給予進行一定的職業(yè)訓練、認知康復治療以及音樂治療等。通過綜合治療，包括藥物和非藥物治療，可改善患者的早期癥狀。"
王翀│南京鼓樓醫(yī)院
2021/06/26收聽(16378)
"早期老年癡呆癥的治療包括生活護理、非藥物治療和藥物治療，有效地生活護理能夠改善患者的生活質(zhì)量，并能防止外出迷路等意外的發(fā)生。非藥物治療，包括職業(yè)訓練、認知康復治療，以及音樂治療等。早期老年癡呆癥的藥物治療主要是改善認知功能的藥物，膽堿酯酶抑制劑是目前用于改善早期患者認知功能的主要藥物。膽堿酯酶抑制劑可通過抑制突觸間隙的乙酰膽堿酯酶，從而減少有突觸前神經(jīng)元釋放到突觸間隙的乙酰膽堿的水解，進而增強對膽堿能受體的刺激，代表性藥物有多奈哌齊、卡巴拉汀等。"
2020/09/07收聽(98674)
"老年癡呆目前還無法治愈，也沒有有效的藥物能夠逆轉(zhuǎn)疾病的進程，只能是減輕癥狀和延緩疾病的發(fā)展，可以聯(lián)合使用藥物治療、非藥物治療和護理者悉心的護理，具體如下：一、在藥物治療方面，一些藥物能夠改善認知功能，包括乙酰膽堿酯酶抑制劑，這里面的藥物有多奈哌齊、卡巴拉汀、石杉堿甲等等，主要可以提高腦內(nèi)的乙酰膽堿的水平，從而改善認知功能。二、有一類叫做甲級地門冬氨酸，也叫做nmda受體拮抗劑，比如美金剛主要是可以調(diào)節(jié)谷氨酸的活性的作用，主要用于治療中度和重度的老年癡呆患者。三、有一些其他的藥物，比如可以用腦代謝復活劑，如奧拉西坦等等也有一定的臨床效果。最近我國新上市的一個自主研發(fā)的首個靶向腦長軸的新藥，叫做甘露特納，俗稱971，也能夠用于治療老年癡呆。四、在精神控制方面，患者很多時候會出現(xiàn)幻覺、妄想、焦慮、抑郁、睡眠紊亂等等，可以給抗抑郁的藥和抗精神病的藥，比如說西酞普蘭、舍曲林、帕羅西汀或者是奧氮平、喹硫平、利培酮等等，使用這一類的藥物的時候，要注意從低劑量開始要觀察藥物的副作用，陪伴者的悉心護理也非常的重要，要多和病人交流，要注意營養(yǎng)，預防并發(fā)癥。"
曾湘豫│北京醫(yī)院
2020/05/13收聽(51452)
"老年癡呆癥的前兆，主要表現(xiàn)為近記憶力減退，但是對于遠記憶相對保存?；颊呖梢猿霈F(xiàn)，經(jīng)常忘記熟悉人的名字、經(jīng)常忘記關煤氣或者是忘記電話號碼，甚至可能會忘記早晨吃的什么飯等等。如果患者出現(xiàn)上述癥狀時，為老年人，大多數(shù)是老年癡呆的一種前兆，可以口服奧拉西坦、吡拉西坦、胞二磷膽堿，也可以口服多奈哌齊和石杉堿甲，以改善腦代謝治療。也可以應用一些改善血循環(huán)的藥物，臨床上一般應用疏血通、舒血寧、維腦路通，也可以口服丹參、三七、銀杏葉滴丸和培元通腦膠囊等等，可能會減緩患者病情的進展。隨著病情的加重，患者可能會出現(xiàn)認知功能障礙，晚期患者可以出現(xiàn)認知功能完全喪失，常常需要他人的護理。"
袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院
2019/08/10收聽(96340)
老年癡呆，要先查一下癡呆的原因和一些伴隨癥狀，或者是身體的狀況，治療方法如下：1... 陳文珍│上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院 2023/08/18播放(48879)
老年癡呆，要先查一下癡呆的原因和一些伴隨癥狀，或者是身體的狀況，治療方法如下：
1...
2023/08/18播放(48879)
"當病人出現(xiàn)癡呆癥狀的時候，我們要給予積極的關注，要帶病人到醫(yī)院找專科大夫進行就診。首先要診斷癡呆的存在、分辨癡呆的程度、然后再給予相應的治療。比較常規(guī)治療是一些，比如安里森、艾斯侖、加蘭他敏和石杉堿甲，這一類的藥物都是有促進智能的、改善的作用。另外有一些藥物比如中藥的治療，通過補益脾腎、補益肝腎、強筋壯骨、補益腦髓等這些方法也可以改善患者的癡呆癥狀。另外有一種就是對于智能訓練的、一些非藥物的療法，比如通過加強患者對一些事物的記憶，從而來改善他的記憶功能。另外對于癡呆的治療，在中醫(yī)方面有穴位貼敷、針灸治療、皮內(nèi)診斷治療等這些方法。"
孫林娟│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院
2017/10/09收聽(27246)
安徽省針灸醫(yī)院 梁發(fā)俊
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湘雅醫(yī)院 王俊嶺
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