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    強(qiáng)直陣攣性發(fā)作首選藥

    2023-10-11 11:18播放 :

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    通常強(qiáng)直陣攣性發(fā)作一線用藥,包括丙戊酸鈉、卡馬西平、拉莫三嗪、左乙拉西坦等藥物。如果患者出現(xiàn)強(qiáng)直陣攣性發(fā)作,持續(xù)3-5分鐘以上不緩解,表現(xiàn)為癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí),首選地西泮靜推,同時(shí)可以給予苯巴比妥肌注預(yù)防再次發(fā)作。

    強(qiáng)直性陣攣性發(fā)作為癲癇發(fā)作常見的形式,也稱癲癇大發(fā)作,通常發(fā)作癥狀為肢體強(qiáng)直、背屈、角弓反張,還可以伴有喉嚨發(fā)聲、肢體抽搐、尿便失禁、口吐白沫等一系列癥狀。對于強(qiáng)直陣攣性發(fā)作,重要措施為保持氣道通暢,此外需堅(jiān)持規(guī)律服藥,必要時(shí)要進(jìn)行血藥濃度檢查,避免突然停藥、斷藥,以免發(fā)生意外情況。

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    強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作的主要臨床特征

    "強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作,指的是癲癇全面性發(fā)作當(dāng)中最常見的一種類型,全稱叫做全面強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作癲癇,主要的臨床表現(xiàn)是患者突發(fā)意識喪失、四肢強(qiáng)直、之后出現(xiàn)陣攣,可以由部分性發(fā)作演變而來,也可以一起發(fā)病,就是全面強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作。典型的全面強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作分為以下三個(gè)期:1、強(qiáng)直期:患者會有全身骨骼肌的持續(xù)性收縮,眼肌收縮會出現(xiàn)雙眼上翻,或者凝視,咀嚼肌收縮會出現(xiàn)張口之后閉合,導(dǎo)致舌咬傷或者唇咬傷;喉肌和呼吸肌的強(qiáng)直性收縮,會導(dǎo)致患者有時(shí)發(fā)出一聲尖叫,有呼吸停止;頸部和軀干部的肌肉收縮,會導(dǎo)致患者有軀干屈曲、反張;上肢會有上舉、后旋轉(zhuǎn),為內(nèi)收旋前;下肢則是先屈曲后伸直。2、陣攣期:肌肉是交替性收縮和松弛,一張一弛,在一次劇烈陣攣發(fā)作停止,會進(jìn)入發(fā)作后期,兩期均可以發(fā)生舌咬傷,并且同時(shí)會伴有呼吸停止、血壓升高、心率加快、瞳孔散大等。3、發(fā)作后期:肌肉有短暫的陣攣,但是以面肌和咬肌為主,也會發(fā)生舌咬傷,部分全身的肌肉松弛,括約肌松弛時(shí)可以發(fā)生尿失禁,呼吸會逐步恢復(fù),瞳孔、血壓、心率都逐漸正常,肌肉變得松弛,意識也逐漸恢復(fù)。醒了以后患者會感覺到全身酸痛、頭痛、困倦,部分患者會有意識朦朧,大概要持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)不等,患者都會處于朦朧狀態(tài),之后才能逐漸恢復(fù)清醒。"

    語音時(shí)長02:21''

    唐黎黎安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

    2023/03/22收聽(24021)

    01:42

    癲癇大發(fā)作和小發(fā)作首選藥

    國紅北京醫(yī)院

    2023/05/15播放(25708)

    治療失神發(fā)作的首選藥

    "失神發(fā)作首選的藥物是乙琥胺。失神發(fā)作屬于癲癇全面發(fā)作類的一種類型,是突然發(fā)生又突然停止的意識障礙。在正常的日?;顒又?,突然間動作停止,可以見到所持物體的掉落,表情呆滯,與外界刺激不發(fā)生任何聯(lián)系。失神發(fā)作每天可以發(fā)作數(shù)十次,甚至最多可以發(fā)作上百次,持續(xù)時(shí)間非常短暫,僅持續(xù)幾秒鐘。失神發(fā)作后患者清醒了,對之前的失神發(fā)作沒有任何記憶。失神發(fā)作的首選藥物乙琥胺,藥代動力學(xué)吸收良好,生物利用度高,達(dá)到峰值的濃度時(shí)間為1—6個(gè)小時(shí)。乙琥胺蛋白結(jié)合率低,蛋白結(jié)合的相互競爭作用明顯。乙琥胺的半衰期成人為40—60個(gè)小時(shí),兒童為30—40個(gè)小時(shí)。乙琥胺是失神發(fā)作的首選藥物,優(yōu)點(diǎn)在于耐受性好,藥物的副作用小,無已知的致畸作用。缺陷是目前國內(nèi)很難買到乙琥胺,在我國內(nèi)的各個(gè)藥房和醫(yī)院很難買到乙琥胺,這時(shí)候可以選擇丙戊酸鈉。丙戊酸鈉的治療譜比較廣,可用于多種癲癇的治療,還有就是氯硝安定(即氯硝西泮),失神發(fā)作的藥物選擇依然按照癲癇藥物的使用原則。先選用單藥,單藥控制不理想才選用聯(lián)合用藥,以小劑量器起,逐漸增加以達(dá)到控制癲癇發(fā)作,和副作用最小的目的。"

    語音時(shí)長02:15''

    盧芬河南省人民醫(yī)院

    2023/03/22收聽(15117)

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