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    腦血管畸形介入治療的指征有哪些

    2023-12-30 08:06播放 :

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    腦血管畸形分為腦動(dòng)靜脈畸形、海綿狀血管瘤、靜脈畸形、毛細(xì)血管擴(kuò)張四類(lèi),通常腦血管畸形指腦動(dòng)靜脈畸形。

    腦動(dòng)靜脈畸形需多種方案聯(lián)合治療,如開(kāi)顱切除、介入栓塞、立體定向放射,其中介入治療隨著技術(shù)、耗材的發(fā)展進(jìn)步,可解決大多難題,治愈率、成功率較高,為目前重要的治療方式。

    具體治療方式需根據(jù)腦血管畸形的部位、大小、形態(tài)、位置決定,如腦血管畸形位置較深、手術(shù)創(chuàng)傷較大、切除范圍較深、暴露較困難,可采用介入治療,如腦血管畸形位置較表淺,可通過(guò)手術(shù)切除治愈。

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    "靜脈血栓的介入治療,濾器的唯一指征就是存在抗凝禁忌,如有心悸、腦出血、活動(dòng)性胃潰瘍、肝腎功能不全、肌酐或者是轉(zhuǎn)氨酶特別高,用抗凝藥物無(wú)法經(jīng)過(guò)肝腎代謝,這種情況叫做抗凝禁忌,不能用抗凝溶栓藥物??梢苑艦V器來(lái)保護(hù)血栓、防止它脫落,預(yù)防致死性的肺栓塞,這是濾器植入的絕對(duì)指征。CDT和PMT一般在國(guó)際上推薦是近端型的深靜脈血栓,是指叫做髂-股靜脈血栓,特別是指肚臍到大腿根這段血管叫做髂血管,大腿到膝蓋以上叫做股靜脈。髂-股的血栓因?yàn)樗ㄘ?fù)荷比較大,通過(guò)藥物治療時(shí)間會(huì)比較長(zhǎng),后遺癥殘留比較多,所以這段血栓國(guó)外在嘗試進(jìn)行介入手術(shù)。介入手術(shù)包括傳統(tǒng)的CDT導(dǎo)管溶栓和PMT的機(jī)械碎栓,這兩個(gè)情況在國(guó)內(nèi)一些比較大的血管外科中心開(kāi)展,沒(méi)有全國(guó)推廣,而且這個(gè)指征各個(gè)地方掌握的不太一樣。如同樣股靜脈的血栓,是抗凝治療還是介入手術(shù)治療,每個(gè)地方臨床流程不一樣、采取的方案不一樣,這是存在爭(zhēng)議的。但是不管哪個(gè)方案,最終能夠把血栓完全清除、血栓完全消退、不殘留后遺癥,是治療的最主要目的。以上內(nèi)容僅供參考,具體用藥、治療請(qǐng)由醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:38''

    尹杰北京大學(xué)第一醫(yī)院

    2018/07/09收聽(tīng)(24280)

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