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王少麗
副主任醫(yī)師

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院

脾胃病科

如何判斷上消化道出血是否停止

2023-04-22 07:02播放 :

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上消化道出血經(jīng)過(guò)短時(shí)間治療，可以停止出血。但腸道內(nèi)蓄積的血液，還需經(jīng)過(guò)3天左右才能完全排凈，因此便血不能作為消化道出血停止的主要指標(biāo)。臨床多通過(guò)以下指標(biāo)進(jìn)行判斷：

1、嘔血、黑便的頻率以及是否持續(xù)增加；

2、全身癥狀：心率增快、血壓下降；

3、血常規(guī)檢查：血紅蛋白降低、血細(xì)胞比容不升反降，網(wǎng)織細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)增高。

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如何判斷上消化道出血是否停止

"嘔血和黑便是上消化道出血的特征性表現(xiàn)。出血部位在幽門以上者常有嘔血和黑便，在幽門以下者可僅表現(xiàn)為黑便。嘔血與黑便的顏色性質(zhì)與出血量與速度相關(guān)。嘔血呈鮮紅色或血塊提示，出血量較大且速度快，血液在胃內(nèi)停留時(shí)間短，未經(jīng)胃酸充分混合且嘔出。如果嘔血顏色呈棕褐色，咖啡渣樣，則表明血液在胃內(nèi)時(shí)間停留長(zhǎng)，經(jīng)胃酸作用形成間接血紅色所致。柏油便黏稠發(fā)亮是因?yàn)檠t蛋白中的鐵與腸內(nèi)的硫化物作用形成硫化鐵所致。當(dāng)出血量較大且速度快時(shí)，血液在腸內(nèi)推進(jìn)快，糞便可呈暗紅色，甚至鮮紅色。出血量一般來(lái)說(shuō)在5-10ml提示，糞便隱血陽(yáng)性，黑便的出現(xiàn)一般每日出血量是在5-100ml，胃內(nèi)出血量在250-300ml，即可引起嘔血。出血是否停止的判斷，根據(jù)病人的嘔血和黑便的癥狀，一般來(lái)說(shuō)嘔血、黑便停止，排便次數(shù)減少，大便由鮮紅色變?yōu)榘导t色或柏油樣便或幾日無(wú)排便，大便由稀的柏油樣大便變成成形的大便，血壓脈搏穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)，一般判定為消化道出血停止。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

張珣│武漢市第五醫(yī)院

2018/04/28收聽(tīng)(73392)

如何判斷上消化道出血是否停止

上消化道出血有以下情況要考慮有活動(dòng)性出血：

1、反復(fù)嘔血、黑便、血便、便質(zhì)稀薄、腸...

李陽(yáng)│鄭州人民醫(yī)院

2023/10/27播放(68132)

如何判斷上消化道出血是否停止

"判斷上消化道出血是否停止，在救治上消化道出血的患者中是非常重要的。首先，在積極的輸液、止血、輸血等措施下，經(jīng)過(guò)補(bǔ)充血容量的情況下，周圍循環(huán)的衰竭是否得到了改善，從癥狀和體征兩個(gè)方面來(lái)看。第一、看病人的惡心、嘔吐、頭暈、心慌等癥狀是否得到了改善，或者是控制。第二、要觀察病人一些體征，病人的心率增快是否得到有效的控制，得到了有效控制，肯定是出血逐漸停止，血壓是不是得到了回升，回升可能是出血也逐漸的停止，腸鳴音是否還是活躍，病人的手腳冰冷，是否恢復(fù)到正常的溫度，這些體征都有助于幫助我們判斷病人的上消化道出血是否停止。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:03''

楊國(guó)紅│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2018/05/02收聽(tīng)(78842)

如何判斷上消化道出血是否停止

"上消化道出血的時(shí)候，往往可能是由于肝硬化導(dǎo)致的胃底食管靜脈曲張破裂，導(dǎo)致的嘔血或者有便血的情況。很多人不知道消化道出血的時(shí)候，到底該不該進(jìn)行吃東西，也就是說(shuō)他不沒(méi)法判斷上消化道出血是否停止。這個(gè)時(shí)候我們建議去醫(yī)院進(jìn)行檢查胃鏡、血常規(guī)，根據(jù)檢查的結(jié)果對(duì)癥治療。吃東西也一定要先從清淡的流質(zhì)的飲食開(kāi)始，慢慢的吃進(jìn)去，然后再觀察一下大便的顏色，或者看一看大便是否成形或者化驗(yàn)大便常規(guī)，有沒(méi)有潛血的陽(yáng)性，少量的出血可能會(huì)有。所以，建議做一個(gè)胃鏡，可以直觀的看一下，消化道內(nèi)是否有出血。如果鏡下有出血，還可以用胃鏡進(jìn)行鏡下的止血治療，如果沒(méi)有出血，就可以進(jìn)食一些正常的食物。但是，一定要注意不能吃一些辛辣、刺激、干硬的食物，多吃一些好消化的東西。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

王之浩│中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院

2018/03/16收聽(tīng)(42726)

如何判斷上消化道出血是否停止

"患者出現(xiàn)了上消化道出血，要評(píng)判他的出血是否停止還是活動(dòng)性出血的標(biāo)志，首先要從癥狀方面，看看患者有沒(méi)有嘔血、黑便，如果患者出現(xiàn)嘔血，說(shuō)明患者血量比較大，如果出現(xiàn)黑便，說(shuō)明患者上消化道還在出血，同時(shí)我們可以通過(guò)檢測(cè)，觀察血紅蛋白、紅細(xì)胞的基數(shù)來(lái)了解缺血。還要從體征方面看患者有沒(méi)有腸鳴音的亢進(jìn)，肚子叫不叫，還有患者有沒(méi)有腹痛腹脹。通過(guò)患者的心跳，就是心率，還有就是患者的血壓，同時(shí)還可以通過(guò)患者體檢，通過(guò)患者的助檢查，看看他的尿素氮，看看他的網(wǎng)織紅細(xì)胞，這是比較專業(yè)的話題，所以作為一個(gè)常規(guī)的觀察，還主要是患者的癥狀，患者有沒(méi)有嘔血、黑便、腹痛或者自體忽然間頭昏、乏力、心慌這些循環(huán)血量不足的表現(xiàn)。當(dāng)然，如果患者出現(xiàn)四肢的皮膚發(fā)涼、濕冷，這就是比較重了，要及時(shí)到醫(yī)院去急診。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:37''

李學(xué)軍│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2017/11/27收聽(tīng)(89702)

上消化道出血怎么判斷出血停止

"在不需要做檢查的情況下，判斷上消化道出血是否停止，首先，就是停止嘔血，或者停止嘔吐咖啡樣物，同時(shí)胃痛、胃脹、胃酸癥狀有所減輕。其次，不再有黑便，這些是可以通過(guò)自身觀察到。但是一些輕微少量的出血，是不容易從表面癥狀觀察到，就要做相關(guān)檢查：1、做糞便潛血試驗(yàn)，連續(xù)3-5天陰性，證明腸道里已經(jīng)沒(méi)有積血。2、做血常規(guī)檢查，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白計(jì)數(shù)不再持續(xù)下降，證明不再失血。3、最能明確的，就是用胃鏡直接觀察胃十二指腸內(nèi)有無(wú)活動(dòng)性出血?？傊?，判斷出血是否停止要綜合考量，有一些出血并沒(méi)有明顯的胃腸道主觀感覺(jué)，不借助儀器設(shè)備檢查，可能很難發(fā)現(xiàn)疾病，所以平時(shí)要多注意飲食二便的情況及身體檢查。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

蒼天慧│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2020/01/22收聽(tīng)(34022)

判斷上消化道出血已停止的指標(biāo)是什么

診斷上消化道出血已經(jīng)停止的指標(biāo)有以下幾種：1、觀察癥狀，如果患者狀態(tài)較前恢復(fù)，血壓較前恢復(fù)，而且心率比前有所下降，可以考慮血已經(jīng)止住；2、觀察血紅蛋白的變化，如果血紅蛋白比較前復(fù)查的有所升高的或者是紅細(xì)胞有所改善，多數(shù)也考慮出血已經(jīng)停止；3、聽(tīng)腸鳴音，如果腸鳴音較前明顯緩解，沒(méi)有明顯亢進(jìn)，或者完善大便的觀察，如大便的量越來(lái)越少，顏色較前越來(lái)越淺，或者大便的性狀較前越來(lái)越成形，多數(shù)也考慮出血已經(jīng)停止。所以觀察消化道出血停止的情況，需要綜合的去分析。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

王強(qiáng)│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2019/06/05收聽(tīng)(39426)

怎么判斷上消化道出血

"在判斷上消化道出血的時(shí)候，需要鑒別排除其他可能存在的原因，比如飲食上吃豬血、羊血，或者以活性炭以及枸櫞酸鉍的藥物。如果排除了這種可能，同時(shí)需要排除有沒(méi)有口腔的問(wèn)題、牙齦的出血或者有沒(méi)有慢阻肺支氣管炎導(dǎo)致的咳血。如果排除以上這幾種疾病或者原因基本上出現(xiàn)的嘔血，多數(shù)都診斷為上消化道出血，上消化道出血常伴有心慌、胸悶以及全身乏力導(dǎo)致的貧血的情況。如果出血量反復(fù)發(fā)作的出血量比較大的，有可能會(huì)伴有黑便或者是柏油樣便的可能。一般出現(xiàn)嘔血和黑便的情況，伴有腹痛的基本上就能診斷上消化道出血，如果能完善胃鏡的檢查，可以進(jìn)一步的去確診。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

王強(qiáng)│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2018/11/30收聽(tīng)(62800)

怎么判斷上消化道出血

判斷上消化道出血，需交給醫(yī)生處理，若出現(xiàn)出血情況，切忌自行判斷，但醫(yī)學(xué)上可進(jìn)行一些初步判斷。上...

劉國(guó)勤│濟(jì)南市中心醫(yī)院

2023/09/04播放(64698)

如何判斷上消化道出血

"上消化道出血一般是指發(fā)生在口腔、咽喉、食管、胃、十二指腸等器官引起的出血，其中口腔、咽喉部引起的出血常歸口腔科或五官科看，所以常見(jiàn)的上消化道出血多是指食管、胃、十二指腸的出血，常常表現(xiàn)為解黑便或嘔吐、嘔血等癥狀，嘔血量大時(shí)會(huì)出現(xiàn)血壓不穩(wěn)、心跳快等休克的癥狀。判斷上消化道出血要看病人的年齡以及以前的病史，如果病人經(jīng)常喝酒，又是年輕人，引起解黑便，這種情況多考慮胃和十二指腸潰瘍引起的出血。如果病人有乙肝的病史，中年以上，多考慮肝硬化引起的胃底食管靜脈曲張破裂出血。如果病人最近服用非甾體類的消炎藥，又了喝酒，則多考慮急性胃黏膜病變引起的出血可能性大。另外，病人有劇烈的嘔吐也可能會(huì)引起賁門撕裂，導(dǎo)致上消化道出血。判斷上消化道出血最好的檢查手段就是做電子胃鏡檢查。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:47''

樂(lè)湘華│中國(guó)人民解放軍第一八七中心醫(yī)院

2019/06/21收聽(tīng)(15062)

上消化道出血量的判斷

"上消化道出血的量的判斷，一個(gè)是根據(jù)癥狀，另一個(gè)是根據(jù)檢查的結(jié)果。癥狀主要是根據(jù)患者的狀態(tài)，如果沒(méi)有明顯心慌、胸悶、出汗的情況，而且大便為暗紅色黑便，一般出血量在400ml以內(nèi)。如果有明顯的出汗、心慌、頭暈、全身乏力甚至出現(xiàn)暈厥的情況，出血的量接近800-1000ml。根據(jù)血紅蛋白的情況，如果血紅蛋白在90g左右，一般出血量在400ml以內(nèi)。如果血紅蛋白在60-90g之間，一般出血量在1500ml左右。如果血紅蛋白小于60g以下，出血量在2000ml以上。當(dāng)然也可以根據(jù)心電監(jiān)護(hù)的結(jié)果，根據(jù)心率和血壓的情況，心率除以收縮壓也稱為休克指數(shù)。如果休克指數(shù)在0.8以上，多數(shù)出血量在500ml左右；如果休克指數(shù)在1.0左右，出血的量在1500ml；如果休克指數(shù)是1.5左右，出血量在2000ml。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:33''

王強(qiáng)│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2019/08/24收聽(tīng)(11832)

上消化道出血量的判斷

臨床上判別上消化道出血，出血量的方法主要有以下幾種：

1、根據(jù)大便顏色和隱血實(shí)驗(yàn)判...

許英│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院

2023/07/16播放(74848)

如何判斷上消化道出血是否有繼續(xù)出血

若病人出現(xiàn)上消化道出血，在使用輸血和止血藥物后主要通過(guò)以下指標(biāo)判斷是否存在出血：
1、...

嚴(yán)曉紅│河北醫(yī)科大學(xué)附屬以嶺醫(yī)院

2023/08/30播放(72682)

如何判斷上消化道出血是否有繼續(xù)出血

"病人有上消化道出血，在輸血和止血藥物使用后，怎樣判斷是否還有出血，主要通過(guò)以下指標(biāo)：一、觀察是否還有嘔血或者便鮮血，觀察大便的性狀，如果病人還是解稀糊樣的大便或者大便比較稀、次數(shù)多，則這種情況很可能還是沒(méi)有止住。二、還可以通過(guò)觀察病人的生命體征來(lái)判斷，病人的心率持續(xù)增快，血壓往下走，則很可能還是有出血，出血的量比較大，并不能維持病人的生命體征，這種情況需要繼續(xù)輸血來(lái)補(bǔ)充。另外，要盡早做胃鏡和腸鏡，明確出血原因，必要的時(shí)候可以在胃鏡和腸鏡下進(jìn)行止血治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

樂(lè)湘華│中國(guó)人民解放軍第一八七中心醫(yī)院

2019/01/22收聽(tīng)(66574)

上消化道出血量怎么判斷

上消化道出血量的判斷有以下幾種：1、如果肉眼觀察大便顏色正常，而大便化驗(yàn)檢查結(jié)果潛血陽(yáng)性，一般出血量在5ml左右，最多不超過(guò)50ml。2、如果肉眼已經(jīng)觀察到大便發(fā)黑，或者暗紅色的大便，出血量應(yīng)該在50-100ml。3、如果大便為柏油樣黑便或者暗紅色血便，以及伴有惡心、嘔吐、嘔血的情況，出血量應(yīng)該在300-500ml左右。4、如果短時(shí)間內(nèi)出血量比較大，伴有嘔血、黑便、心慌、胸悶、出汗等情況，血壓也有下降，心率出現(xiàn)增快的情況，大于120次/min，出血量應(yīng)該在1000ml，甚至達(dá)到1500ml。有的患者可能會(huì)出現(xiàn)休克，容易出現(xiàn)消化道失血性休克，導(dǎo)致昏迷的情況，可能出血量在2000ml以上。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

王強(qiáng)│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2018/12/11收聽(tīng)(71728)

消化道出血停止的判斷

如果患者消化道出血停止，患者各項(xiàng)生命體征監(jiān)測(cè)是平穩(wěn)的。血壓、脈搏、心率，同時(shí)氧飽和度在正常范圍之內(nèi)，并且患者沒(méi)有相關(guān)癥狀，比如沒(méi)有嘔血或便血等，復(fù)查血常規(guī)、紅細(xì)胞、血紅蛋白、紅細(xì)胞比容是在恒定范圍之內(nèi)，甚至逐漸升高且沒(méi)有下降。在1-2天之內(nèi)患者仍然可能會(huì)有黑便，主要是血液在腸道內(nèi)部積聚以后形成的，由于血液在腸道內(nèi)消化和吸收，通過(guò)肛門排出需要時(shí)間，并不能夠根據(jù)患者有黑便來(lái)判斷患者是否仍然有消化道出血，必要時(shí)復(fù)查胃鏡或復(fù)查腸鏡來(lái)檢查。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院

2020/05/08收聽(tīng)(64906)

上消化道出血怎么判斷出血量

上消化道出血的患者要想具體判斷出血量，單純依靠患者嘔吐的量以及排血便或黑便的量，是很難達(dá)到非常精準(zhǔn)的判斷。要想徹底的判斷出血量，應(yīng)該反復(fù)的復(fù)查血常規(guī)，通過(guò)查看血常規(guī)當(dāng)中的紅細(xì)胞數(shù)值、血紅蛋白的量，就能夠評(píng)判和預(yù)估患者到底出了多少血，對(duì)于上消化道出血的患者，一定要結(jié)合血常規(guī)作為重要的參考依據(jù)來(lái)判斷出血量。有時(shí)患者雖然嘔吐的量并不是很大，但是也有一部分患者隨著血液在胃腸道積聚，并沒(méi)有以嘔吐的形式表現(xiàn)出來(lái)，可能單純從表面嘔血量，并不能夠確切的計(jì)算出滯留到胃腸道內(nèi)的出血量，因此臨床上消化道出血量的判斷，還是以客觀的血常規(guī)指標(biāo)為重要的參考依據(jù)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

李常月│七臺(tái)河市人民醫(yī)院

2020/04/10收聽(tīng)(31282)

怎么判斷智齒是否停止生長(zhǎng)

"判斷智齒是否停止生長(zhǎng)，需要去醫(yī)院拍攝X線光片，觀察牙根的發(fā)育狀態(tài)。如果牙根已經(jīng)發(fā)育完全，根尖孔已經(jīng)完全閉合，智齒通常不能夠再生長(zhǎng)。對(duì)于有足夠的萌出空間，能夠完全直立長(zhǎng)出的智齒，通常智齒的牙冠要生長(zhǎng)到咬合平面后才會(huì)停止生長(zhǎng)。但對(duì)于大部分阻生智齒，因?yàn)槿鄙僮銐虻拿瘸隹臻g，智齒萌出方向通常不正確，往往是近中的水平阻生，甚至是埋伏智齒，該部分智齒沒(méi)有辦法完全直立生長(zhǎng)出來(lái)，只有一部分牙尖能夠萌出在口腔內(nèi)部，此種智齒叫做阻生齒，通常不能夠行使咀嚼功能，對(duì)于阻生齒建議盡早將其拔掉。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

王薇│中國(guó)人民解放軍第463醫(yī)院

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胚胎停止發(fā)育有以下幾個(gè)特點(diǎn)；

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白晶│濟(jì)南市婦幼保健院

2023/01/04播放(73638)

如何判斷上道出血是否停止？

"我們主要通過(guò)三個(gè)方面來(lái)判斷，首先是癥狀上的好轉(zhuǎn)，即沒(méi)有嘔血、黑便。大量出血之后，消化道內(nèi)往往會(huì)殘留一些陳舊性的血液，所以患者往往會(huì)在出血停止后繼續(xù)排黑便1-2天，但是這種黑便通常是成形的，沒(méi)有光澤的。第二、生命體征穩(wěn)定，即血壓、脈搏都比較穩(wěn)定。一般的脈搏在80次左右。第三、化驗(yàn)檢查的結(jié)果比較穩(wěn)定，最直接的指標(biāo)就是血紅蛋白趨于穩(wěn)定，沒(méi)有進(jìn)行性下降。另外，尿素氮正常也可以提示出血停止。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:53''

陸曉娟│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

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