廣州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院
牙體牙髓科
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根管治療在常規(guī)進(jìn)行的時(shí)候，是不會(huì)產(chǎn)生疼痛的，但根據(jù)每個(gè)患者個(gè)人情況的不同，有些人會(huì)感覺到疼痛，與患者的體質(zhì)相關(guān)，同時(shí)也與醫(yī)生的操作相關(guān)。正規(guī)操作一般不會(huì)引起患者疼痛，但若醫(yī)生操作相對較暴力，可能在操作過程中會(huì)引起牙根以外的部分組織激惹，產(chǎn)生疼痛，但這些疼痛經(jīng)過醫(yī)生的合理處理，能夠很快消失。
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"如果根管治療之前牙神經(jīng)已經(jīng)壞死，這種情況進(jìn)行根管治療的整個(gè)過程沒有任何疼痛感。如果牙齒進(jìn)行根管治療之前牙髓是存活的，根管治療的過程中有可能會(huì)有一定疼痛感。不過根管治療時(shí)醫(yī)生會(huì)注射局部麻藥，不必過于擔(dān)心。牙齒已經(jīng)到了根管治療的程度證明比較嚴(yán)重，建議聽從主治醫(yī)生的專業(yè)意見。因?yàn)槊總€(gè)人對疼痛的感知程度不同，根管治療過程中所感到的疼痛感也并不相同。根管治療也就是老百姓通常所說的殺神經(jīng)，這是對于牙髓感染、牙髓外露比較好的治療方式。不過根管治療之后牙齒沒有營養(yǎng)供應(yīng)，會(huì)變得相對比較脆弱，建議套烤瓷牙冠將剩余的牙根保護(hù)起來。"
朱磊│上海市第十人民醫(yī)院
2020/02/27收聽(37388)
"目前臨床上建議的根管治療整個(gè)治療過程都是在麻醉下進(jìn)行操作，所以除了在一開始實(shí)施麻醉時(shí)進(jìn)針會(huì)有疼痛外，整個(gè)治療的過程是無痛的，對于傳統(tǒng)的根管治療，由于國人認(rèn)為輕微的疼痛可以耐受，所以有的根管治療的步驟，比如擴(kuò)根管不需要麻醉，可能患者會(huì)在某些時(shí)候擴(kuò)根管擴(kuò)到根尖時(shí)感到疼痛，這個(gè)疼痛大部分人可以耐受。但是目前的醫(yī)療理念要求盡量在整個(gè)操作中都使患者處于無痛的狀態(tài)，所以以目前的醫(yī)療操作技術(shù)基本可以保證在整個(gè)根管治療的過程中，都是在麻醉下進(jìn)行操作，患者不會(huì)有任何疼痛的感覺。"
石光│邯鄲市中心醫(yī)院
2020/01/09收聽(34654)
根管治療的方式，這個(gè)要看患者患牙的情況來決定。對于有的已經(jīng)死髓的牙齒，或者是根尖炎的牙齒，這個(gè)時(shí)候哪怕是鉆牙，也不會(huì)有一絲一毫的疼痛。如果是還有活力的牙齒，這個(gè)時(shí)候鉆牙就需要提前進(jìn)行麻醉。在局部麻醉下，牙神經(jīng)沒有感覺，這個(gè)時(shí)候在鉆牙，去除腐質(zhì)，接開髓頂，抽出神經(jīng)，之后再擴(kuò)挫，在牙髓根管腔內(nèi)封藥，之后用牙膠尖充填，最后用口腔的充填材料來堵上這個(gè)牙齒。所以說根管治療不需要緊張，大夫肯定會(huì)選擇方式讓患者不會(huì)疼痛的。
曹興軍│錦州市中心醫(yī)院
2018/10/07收聽(87714)
"只要在進(jìn)行根管治療之前給予相應(yīng)的鎮(zhèn)痛藥物、麻醉到位，根管治療不是特別疼，如果在治療之前麻醉效果不好，根管治療還是有些疼痛的。根管治療主要是將患者壞死的、不可逆的、有炎癥的牙髓從牙根管里面把壞死物進(jìn)行徹底的清除，因此需要用到器械深入到牙根管里。如果給予了麻醉的輔助，患者沒有疼痛的感覺，進(jìn)行根管治療就會(huì)相當(dāng)順利。很多患者害怕根管治療，但是實(shí)際上只要麻醉效果好、麻藥用的好、麻藥打得準(zhǔn)，根管治療并不是想象中的那么疼。"
謝春│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2020/03/22收聽(29930)
"在牙齒發(fā)生牙髓炎、根尖周炎的時(shí)候，都需要的牙齒進(jìn)行根管治療。在根管治療之前一般是需要進(jìn)行局部麻醉，因此在第一次根管治療的時(shí)候，除打麻藥的時(shí)候有些疼痛之外，操作的過程中都不會(huì)出現(xiàn)明顯疼痛。但是由于根管治療并不是一次就能治療徹底，需要進(jìn)行復(fù)診，在復(fù)診第二次來醫(yī)院治療的時(shí)候，有可能會(huì)有一些輕微的疼痛。第一次治療之后醫(yī)生會(huì)在根管內(nèi)放入消毒的藥物，在兩次就診期間有可能會(huì)出現(xiàn)牙齒根尖部脹痛，或者是咬合疼痛的這種癥狀，不會(huì)特別嚴(yán)重。第二次復(fù)診之后根充完成，回家之后的頭兩天也有可能會(huì)出現(xiàn)輕微不適，但是一般都不會(huì)持續(xù)特別長的時(shí)間。總體來說，根管治療并不是特別疼。"
王佟輝│錦州市中心醫(yī)院
2019/04/18收聽(16478)
根管治療之所以出現(xiàn)疼痛是由于以下原因所致：一、治療中： 王峰│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京口腔醫(yī)院 2023/05/16播放(31738)
根管治療之所以出現(xiàn)疼痛是由于以下原因所致：
一、治療中： 王峰│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京口腔醫(yī)院 2023/05/16播放(31738)
王峰│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京口腔醫(yī)院
2023/05/16播放(31738)
"根管治療是治療急性牙髓炎，一般拔牙神經(jīng)的時(shí)候，有一定程度的疼痛或者不適。通常拔除牙神經(jīng)以后，再進(jìn)行根管預(yù)備、根管充填，都沒有明顯的疼痛和不適。如果治療急性根尖周圍炎，在拔壞死牙髓的時(shí)候，沒有疼痛。但進(jìn)行根管換藥的時(shí)候，有一定程度的疼痛不適。待根尖周圍的炎癥控制以后，再進(jìn)行根管預(yù)備、根管充填，也沒有明顯疼痛。進(jìn)行急性根尖炎和急性牙髓炎治療前，本身牙齒就有明顯的疼痛。所以進(jìn)行根管治療，不論是拔牙髓還是進(jìn)行根管換藥的疼痛，都沒有原來自身炎癥引起的疼痛明顯。所以病人不用緊張，只需要配合好醫(yī)生，將壞死的牙神經(jīng)或者根尖炎癥控制以后，就沒有明顯的疼痛了。建議做完根管治療后，盡量避免辛辣刺激性食物，不要咬食堅(jiān)果類較硬的食物。若牙齒不足以支持咀嚼壓力，容易發(fā)生牙冠劈裂。"
張冰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2020/05/12收聽(15856)
牙髓炎根管治療過程：拔髓、清理根管、預(yù)備根管、充填根管等幾個(gè)環(huán)節(jié)。對于牙髓炎來說，治療過程中由... 劉彥│中國人民解放軍第306醫(yī)院 2023/04/08播放(50886)
牙髓炎根管治療過程：拔髓、清理根管、預(yù)備根管、充填根管等幾個(gè)環(huán)節(jié)。對于牙髓炎來說，治療過程中由...
劉彥│中國人民解放軍第306醫(yī)院
2023/04/08播放(50886)
"根管治療的牙齒，如果是近期做的根管治療有點(diǎn)疼痛是正常的，會(huì)出現(xiàn)脹痛不適感，大概一周左右能夠恢復(fù)。有些患者根管治療的牙齒有點(diǎn)疼，也有可能是由于根管治療不完善所引起，例如有遺漏的根管或者有可能根管治療不到位，這種情況就需要做牙齒根管再治療。如果根管治療的牙齒有點(diǎn)疼，建議確認(rèn)根管治療牙齒，鄰牙是否有齲壞或者是否漏神經(jīng)。如果其他牙齒有齲壞或者漏神經(jīng)的現(xiàn)象，應(yīng)該及時(shí)做治療排除其他性的病變，這樣才能確診保證沒有疼痛感。如果根管治療的牙齒有點(diǎn)疼，建議拍片檢查是否有根折或者有牙齒劈裂的現(xiàn)象，需要拔除牙齒或者及時(shí)做牙冠修復(fù)，保證牙齒的抗折裂性。"
馬晶晶│中國人民解放軍第463醫(yī)院
2019/05/12收聽(59712)
根管治療第二次和第三次是否疼痛，要根據(jù)患者的牙齒實(shí)際情況、牙齒的患病情況，以及患者感受其疼痛的... 謝春│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/08/02播放(45025)
根管治療第二次和第三次是否疼痛，要根據(jù)患者的牙齒實(shí)際情況、牙齒的患病情況，以及患者感受其疼痛的...
2023/08/02播放(45025)
進(jìn)行兒童根管治療時(shí)，不會(huì)產(chǎn)生疼痛。意外受傷造成乳牙牙冠折斷并暴露新鮮牙髓時(shí)，可應(yīng)用利多卡因或阿替卡因進(jìn)行局部麻醉，阻斷痛覺后摘除牙髓，進(jìn)行根管預(yù)備并完成一次性根管治療，不會(huì)引起疼痛。如果在去腐備洞中造成牙髓意外暴露，可先在露髓處放置乳牙失活劑，滅活牙髓后再磨開髓腔，進(jìn)行根管沖洗等操作，完成根管治療的過程中也不會(huì)形成劇烈疼痛。如果乳牙形成較深齲洞且長時(shí)間未修補(bǔ)，則牙髓會(huì)在細(xì)菌的感染下逐漸壞死而不再疼痛，可順利完成根管治療。
王惠│濟(jì)南市中醫(yī)醫(yī)院
2021/04/28收聽(96896)
根管治療第2次不會(huì)再出現(xiàn)疼痛感，因?yàn)樵诘谝淮沃委煏r(shí)已經(jīng)向牙髓腔內(nèi)封入了牙髓的失活劑，通過7-10天左右牙髓緩慢、溫和的壞死，這個(gè)時(shí)候患者不會(huì)有任何疼痛感，等到第2次治療時(shí)醫(yī)生會(huì)將牙神經(jīng)取出。同時(shí)用沖洗的方式將根管內(nèi)感染的物質(zhì)完全沖洗干凈，同時(shí)使用專業(yè)的器械將根管預(yù)備出標(biāo)準(zhǔn)的形態(tài)，而且還要對根管進(jìn)行一定的測量，測量出根尖孔到根管口的距離，為第3次根管充填做準(zhǔn)備。完善的根管治療一定是最后在X光片上可以完全看出牙膠密實(shí)的充填了根管，可以保證后期牙神經(jīng)的疼痛不再復(fù)發(fā)。
張嬌│中國人民解放軍第463醫(yī)院
2020/04/27收聽(13082)
根管治療第二次不疼，根管治療第一次已經(jīng)進(jìn)行了開髓引流或者使牙髓失去了活力，根管內(nèi)僅殘余少量有活力的牙髓，引起的疼痛并不明顯。根管第二次治療主要是要使用根管銼或擴(kuò)大針，將感染的根管壁表層牙本質(zhì)徹底清除，并將根管逐漸擴(kuò)大形成錐形管管腔。可以使用3%過氧化氫溶液或5.25%的次氯酸鈉溶液交替沖洗，有效清除殘余的物質(zhì)和碎屑，利用紙尖吸干管腔液體，放置氫氧化鈣或樟腦酚等進(jìn)行根管消毒，整個(gè)過程中不會(huì)存在劇烈的疼痛。
2020/07/21收聽(62626)
"牙髓炎在急性期可以進(jìn)行拔髓術(shù)，拔髓以后一般不直接進(jìn)行根管預(yù)備、根管充填，而先要進(jìn)行根管換藥。因?yàn)樵谘浪柩椎募毙云?，牙髓腔?nèi)會(huì)有炎性滲出液，所以可以進(jìn)行拔髓治療，也可以用失活劑進(jìn)行失活治療。拔除牙髓或者放失活劑以后，牙髓腔內(nèi)的炎性滲出液或者細(xì)菌仍然在牙髓腔或者根管內(nèi)，所以一般不直接進(jìn)行根管預(yù)備，根管充填。而首先需要進(jìn)行反復(fù)沖洗，放入棉捻，進(jìn)行根管換藥。待棉捻當(dāng)中已經(jīng)沒有明顯滲出液或者異味，再進(jìn)行根管預(yù)備、根管充填。這樣就防止牙髓炎的炎性滲出液或者細(xì)菌再次引起牙髓腔內(nèi)感染，甚至引起根尖周圍炎癥。"
2020/06/23收聽(73146)
"如果患者的牙齒由于牙髓炎或者根尖周炎，需要進(jìn)行根管治療，可能一次沒有辦法把跟根管做完，可能需要進(jìn)行第二次，甚至第三次，才能把治療做完。但其實(shí)不管第幾次，醫(yī)生覺得可能會(huì)引起患者疼痛、不適時(shí)，都會(huì)在局麻下進(jìn)行操作，所以不管是第幾次根管治療患者都不會(huì)疼。還有可能患者已經(jīng)做過根管治療，但由于根管本身問題，或者未知原因?qū)е碌谝淮沃委熓?，需要重新再做一次根管治療。臨床有這種情況，而且發(fā)生的概率不低，有很多類似的病例，也是第二次的根管治療。此時(shí)同樣是在局麻下進(jìn)行操作的，不會(huì)給患者帶來非常嚴(yán)重的痛苦，而且麻醉效果是可以保證的。所以，不管是進(jìn)行第幾次根管治療，只要在正規(guī)的操作下，有比較完善麻醉的維持，不會(huì)給患者帶來很明顯的痛苦。所以患者不用太糾結(jié)第幾次疼不疼，只要麻醉到位都不會(huì)疼。"
敖洪威│北京大學(xué)口腔醫(yī)院第五門診部
2020/10/23收聽(86918)
做根管治療過程中可能有疼痛，這時(shí)醫(yī)生需要決定是否使用麻藥。若牙齒有夜間痛、陣發(fā)性的痛，此時(shí)需注... 徐國超│浙江醫(yī)院 2023/10/30播放(95302)
做根管治療過程中可能有疼痛，這時(shí)醫(yī)生需要決定是否使用麻藥。若牙齒有夜間痛、陣發(fā)性的痛，此時(shí)需注...
徐國超│浙江醫(yī)院
2023/10/30播放(95302)
"根管治療的步驟包括，先進(jìn)行開髓，這一步有的患者可能會(huì)有輕微的疼痛。然后要進(jìn)行根管的預(yù)備，有的患者在根管預(yù)備時(shí)會(huì)有疼痛，有的患者需要進(jìn)行局麻，或者先放殺神經(jīng)的藥物進(jìn)行牙髓的失活之后再進(jìn)行。而且有的患者經(jīng)過失活之后，可能還會(huì)有根尖殘留的牙髓導(dǎo)致有些疼痛，進(jìn)行完整的根管預(yù)備之后，就會(huì)消除這種疼痛。再就是要進(jìn)行根管的消毒，根管預(yù)備完成之后，要在根管內(nèi)封上臨床上的藥物來消除根尖的炎癥，這個(gè)過程有的患者會(huì)出現(xiàn)封藥后的疼痛，但是多數(shù)都能慢慢的緩解。可以應(yīng)用止疼藥，或者應(yīng)用消炎藥。最后就是進(jìn)行根管的充填，這時(shí)候沒有疼痛，是在沒有疼痛之后將整個(gè)根管充填起來，再做下一步的牙齒修補(bǔ)治療或者行牙冠的修復(fù)。"
苗俊峰│濟(jì)南市人民醫(yī)院
2019/06/17收聽(38926)
"一般最后一步的根管填充不會(huì)疼，因?yàn)樵诟芴畛渲耙呀?jīng)將牙神經(jīng)殺死并取出，所以這時(shí)進(jìn)行根管填充牙齒沒有任何感覺，如果有殘留的牙神經(jīng)沒有被取出或者根管填充過量有可能會(huì)有疼痛感。根管治療術(shù)是復(fù)雜的牙齒治療手段，建議牙神經(jīng)受損或者牙髓暴露的患者一定要選擇正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行根管治療，避免根管治療不徹底引起牙齒疼痛而需要二次治療。大部分根管治療的第一步也就是老百姓通常說的殺神經(jīng)，治療之后牙齒沒有神經(jīng)的供給會(huì)變得比較脆弱，建議根管治療之后可以套烤瓷牙冠或者不銹鋼冠，將剩余的殘根、殘冠都保護(hù)起來。"
魏廣治│黑龍江省醫(yī)院
2020/02/12收聽(73962)
"如果進(jìn)行根管治療，醫(yī)生可以采取三種麻醉方式，每種麻醉方式所造成的疼痛不同，所以需要根據(jù)麻醉方式進(jìn)行分析?；颊叩穆樽矸绞桨つは侣樽恚绻丘つは侣樽?，一般沒穿過鼓膜，沒有明顯的疼痛，只有在刺破黏膜和注藥的時(shí)候有一定程度的疼痛。還有鼓膜上麻醉，這時(shí)針尖要刺破鼓膜達(dá)到骨面，再注射麻藥，使鼓膜出現(xiàn)一定的撕開，這時(shí)會(huì)出現(xiàn)比較明顯的疼痛，要比黏膜下麻醉疼痛明顯一些。還有牙周膜麻醉，一般疼痛不會(huì)太明顯。一般牙體牙髓科醫(yī)生采取上述三種麻醉方式，都是采用比較細(xì)的針，尤其是注射碧藍(lán)麻的高壓注射器，針頭比較細(xì)，刺破黏膜的時(shí)候疼痛不是很明顯。建議患者密切關(guān)注病情，如遇到病情變差、惡化等嚴(yán)重情況，一定要及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)。治療后至復(fù)診期間,封藥患牙側(cè)請勿咀嚼,需刷牙但須輕柔。"
2020/05/08收聽(88694)
如果 王峰│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京口腔醫(yī)院 2023/03/17播放(37540)
2023/03/17播放(37540)
濟(jì)南口腔醫(yī)院 潘麗娜
播放次數(shù)：4.9萬
龍華區(qū)中心醫(yī)院 張丹丹
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濟(jì)南口腔醫(yī)院 王利艷
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北京朝陽醫(yī)院 楊宇
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