珠海市人民醫(yī)院
重癥醫(yī)學(xué)科
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專家提示：急性腦出血的檢查方法包括：1、體格檢查：腦出血表現(xiàn)為頭痛、頭暈、嘔吐、肢體乏力、偏盲等臨床癥狀，通過體格檢查，幫助判定患者意識障礙程度，觀察瞳孔，對比肢體活動、感覺有無異常等；2、CT與磁共振檢查：廣泛應(yīng)用于腦出血檢查，檢出率幾乎為100%，極少量的腦出血，也可通過CT平掃確診，CT片可見高密度影象，結(jié)合患者典型臨床表現(xiàn)，基本可以確診。
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"急性腦出血是神經(jīng)科比較常見的急危重癥。發(fā)生了腦出血以后，首先要進(jìn)行一般的處理，一定要讓患者嚴(yán)格的臥床休息，盡量的減少患者的搬動。要保持大小便的通暢，再有就是要保持呼吸的通暢。根據(jù)出血量多少的不同，處理起來也是不同的。如果出血量不是很大，在20-30ml之內(nèi)，臨床癥狀也不是很重，可以在內(nèi)科進(jìn)行藥物治療。如果出血量比較大，超過30ml以上或者出血在非常關(guān)鍵的部位，比如腦干、小腦，即使出血量比較小，仍然要給予非常積極的治療，就需要到外科進(jìn)行手術(shù)治療。對于急性腦出血，因?yàn)樵缙诜浅５牟环€(wěn)定，絕大多數(shù)都是因?yàn)殚L期的高血壓、高血糖這樣的基礎(chǔ)病，導(dǎo)致顱內(nèi)小血管的破裂。急性期還應(yīng)該積極的控制血壓、血糖這些危險(xiǎn)因素，保持患者情緒的穩(wěn)定，不要出現(xiàn)情緒激動、著急這些誘因，導(dǎo)致出血量繼續(xù)增大。"
王高臨│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/11/26收聽(58236)
"臨床常見的急性腦出血，可見于高血壓病、自發(fā)性腦出血、顱腦外傷導(dǎo)致的急性硬膜下或硬膜外血腫，以及腦部動脈瘤破裂導(dǎo)致的蛛網(wǎng)膜下腔出血?；颊叱霈F(xiàn)腦出血，建議給予平臥位，清除口鼻腔分泌物，以免誤吸和窒息，有條件的給予吸氧，一般建議用甘露醇脫水降顱壓，可以給予止血劑以及腦神經(jīng)保護(hù)劑。根據(jù)患者出血的部位以及出血的量選擇保守治療或者急診手術(shù)治療。"
嚴(yán)玉婷│馬鞍山市人民醫(yī)院
2018/11/22收聽(93704)
"急性腦出血預(yù)防的辦法，主要是針對引起腦出血的危險(xiǎn)因素進(jìn)行預(yù)防。1、高血壓，是引起腦出血最常見的原因。因此，需要積極控制與監(jiān)測血壓，動態(tài)監(jiān)測血壓水平。如果血壓控制欠佳時，需要去醫(yī)院心內(nèi)科進(jìn)一步調(diào)整降壓用藥。2、積極預(yù)防相關(guān)危險(xiǎn)疾病，比如心律失常、高脂血癥、高膽固醇血癥等。3、保持良好的生活習(xí)慣，比如戒煙酒、多吃蔬菜、多吃水果、多吃富含膳食纖維的食物、冬天注意保暖、不要泡腳、避免情緒激動、保持大便通暢等，均是預(yù)防的辦法。"
鄶國虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院
2018/12/17收聽(72496)
"急性腦出血急救的方法，一定要根據(jù)當(dāng)時具體的情況進(jìn)行具體對待。如果患者是因?yàn)楦哐獕憾鴮?dǎo)致腦出血的情況，一定要積極的進(jìn)行血壓控制。如果當(dāng)時有硝苯地平片或者是速效降壓藥，一定要讓患者舌下含服，盡量將血壓控制在一個相對穩(wěn)定的程度。急性腦出血如果出現(xiàn)嘔吐的情況，一定要讓頭偏向一側(cè)，可以有效減少和防止誤吸的發(fā)生，減少以后發(fā)生肺部感染的情況。如果患者因?yàn)槟X出血造成癲癇，也就是抽搐的情況，需要立即將患者移至安全的地方，安靜的讓他抽搐5分鐘，如果持續(xù)時間超過5分鐘，需要應(yīng)用安定或者丙戊酸鈉進(jìn)行治療。其他方面，比如呼吸暫?；蛘呶⑷?，需要立即進(jìn)行氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸等治療方法。因此對于急性腦出血，一定要根據(jù)具體情況進(jìn)行具體對待。"
高亦深│威海市中心醫(yī)院
2018/12/26收聽(58784)
"腦出血的常見檢查方法包括頭顱CT、頭顱磁共振、以及頭顱CT血管造影或者頭顱磁共振血管造影，頭顱CT對于懷疑出血的病人能夠及時發(fā)現(xiàn)出血的多少和大小，積極的評估。頭顱磁共振可以評估出血的大小、部位以及出血區(qū)域有沒有相關(guān)的腫瘤等，導(dǎo)致出血的一些病變。頭顱CT血管造影或者頭顱磁共振血管造影，有助于篩查局部的腦血管病引起的腦出血。"
趙瑞│上海長海醫(yī)院
2018/05/03收聽(10484)
"腦出血最常見的原因就是高血壓病，長期的高血壓，會對患者的血管進(jìn)行機(jī)械性的刺激，容易形成微小動脈瘤。當(dāng)患者劇烈情緒的波動或者是重體力勞作時，血管不能耐受血壓的驟升，進(jìn)而破裂出血。其它的原因還包括外傷，比如說車禍外傷，會導(dǎo)致腦血管破裂，進(jìn)而出血；血液系統(tǒng)的疾病，比如說血小板減少癥會導(dǎo)致凝血的異常，也會導(dǎo)致患者出血；腦動靜脈畸形、血管瘤等都是腦出血的誘發(fā)因素；還包含口服藥物，比如說抗凝藥物華法林等，也會引起患者凝血機(jī)制的異常，進(jìn)而導(dǎo)致腦出血。所以腦出血的原因是不一樣的，不同的患者需要結(jié)合患者的具體情況，進(jìn)行具體分析。"
叢伶男│煙臺市蓬萊中醫(yī)醫(yī)院
2019/08/06收聽(99706)
腦出血是目前神經(jīng)外科常見的一種急癥，首選的檢查方法是頭顱CT檢查。目前普及率很高，縣級醫(yī)院都有... 王永紅│山西白求恩醫(yī)院 2023/04/24播放(93038)
腦出血是目前神經(jīng)外科常見的一種急癥，首選的檢查方法是頭顱CT檢查。目前普及率很高，縣級醫(yī)院都有...
王永紅│山西白求恩醫(yī)院
2023/04/24播放(93038)
"腦出血目前首選的檢查方法仍然是頭部CT。頭部CT來講，對于腦出血是非常有利的檢查，只要當(dāng)時新發(fā)的腦出血，都能夠顯示出高密度信號影，從而在CT上明顯的看出相關(guān)的區(qū)別。但是有的情況下，還是需要進(jìn)一步的明確其他的檢查。比如是蛛網(wǎng)膜下腔出血或者特殊位置的腦出血，也需要進(jìn)一步的做頭頸部的CTA，明確血管方面的問題，畢竟有的時候腦出血是因?yàn)閯屿o脈畸形或者動脈瘤破裂而引起的。但是第一次選擇的話，還是需要進(jìn)行頭部CT的檢查。目前隨著技術(shù)的進(jìn)步，一般一分鐘就可以掃出頭部CT的影像。數(shù)十分鐘之后出具報(bào)告，因此腦出血還是以頭部CT的檢查為最佳首選方案。"
2018/11/29收聽(67150)
腦出血患者急性期首選的檢查方法為頭顱CT?；颊咝蓄^顱CT可以明確提示影像學(xué)改變，主要表現(xiàn)為高密... 陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 2023/05/09播放(80020)
腦出血患者急性期首選的檢查方法為頭顱CT?；颊咝蓄^顱CT可以明確提示影像學(xué)改變，主要表現(xiàn)為高密...
陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
2023/05/09播放(80020)
急性心肌梗死的檢查方法包括以下方面：1、心電圖為首選方式，因?yàn)樾碾妶D是診斷心梗最... 周公民│浙江省人民醫(yī)院 2023/02/17播放(59240)
急性心肌梗死的檢查方法包括以下方面：
1、心電圖為首選方式，因?yàn)樾碾妶D是診斷心梗最...
周公民│浙江省人民醫(yī)院
2023/02/17播放(59240)
急性腦出血主要是根據(jù)出血量大小跟出血部位來去判定如何治療，具體有以下幾個方面：1... 陳健龍│海南省人民醫(yī)院 2023/12/11播放(96004)
急性腦出血主要是根據(jù)出血量大小跟出血部位來去判定如何治療，具體有以下幾個方面：
1...
陳健龍│海南省人民醫(yī)院
2023/12/11播放(96004)
若患者在家里突然倒地昏迷，在去醫(yī)院前未做相應(yīng)頭部CT檢查，很難準(zhǔn)確判斷患者是腦出血還是腦梗塞。... 孫鵬│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/09/15播放(74592)
若患者在家里突然倒地昏迷，在去醫(yī)院前未做相應(yīng)頭部CT檢查，很難準(zhǔn)確判斷患者是腦出血還是腦梗塞。...
孫鵬│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/09/15播放(74592)
"急性腦出血癥狀多種多樣，但是一般情況下不外乎以下幾種：1、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，這里的頭痛一般情況下多為持續(xù)性脹痛，有的也會呈現(xiàn)撕裂樣的疼痛，嘔吐一般呈現(xiàn)一種噴射性嘔吐。2、抽風(fēng)，有很多人因?yàn)槟X出血的時候會發(fā)生抽搐反應(yīng)，因此多以抽風(fēng)來就診。3、肢體麻木無力，比如行走的時候突然感覺支撐不住而倒下，或者拿東西的時候突然感覺手沒勁，摔落東西等等。4、言語功能障礙，比如突然之間不知道對方在說什么，或者突然之間僅僅能發(fā)一些單音節(jié)音，這樣也高度懷疑是否是腦出血的可能性。5、嚴(yán)重的腦出血癥狀會直接產(chǎn)生昏迷、呼叫不醒等。因此對于上述這種情況來講，概括一點(diǎn)就是頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、肢體麻木無力、言語功能障礙、抽搐、意識障礙等癥狀，一旦有這些情況，需要及時做CT明確診斷。"
2018/11/26收聽(43986)
"急性腦出血如果通過顱腦CT已經(jīng)明確診斷，這個時候要讓患者保持安靜，防止活動導(dǎo)致出血量增加。臨床上要積極的給予抗腦水腫治療，降低顱壓，調(diào)整血壓，改善循環(huán)，加強(qiáng)護(hù)理，防治并發(fā)癥。如果出血量比較大，一般超過20ml或者30ml，是需要開顱手術(shù)治療的。這個時候一定要選擇神經(jīng)外科就診，讓神經(jīng)外科醫(yī)師評估患者的情況，選擇什么樣的麻醉方式或者開顱或者打眼治療，然后治療腦出血。手術(shù)以后要加強(qiáng)手術(shù)切口的護(hù)理，復(fù)查顱腦CT，看手術(shù)過程中出血量引出多少。如果出血量很少，可以給予尿激酶注入腦內(nèi)，使腦積血慢慢流出，一般來說腦出血都能夠治愈。術(shù)后要積極的預(yù)防并發(fā)癥，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，改善患者的預(yù)后。"
范家偉│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/12/19收聽(93572)
急性腦出血的原因如下：1、高血壓性血管硬化導(dǎo)致破裂出血較為常見；2... 石鍵│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 2023/02/13播放(92642)
急性腦出血的原因如下：
1、高血壓性血管硬化導(dǎo)致破裂出血較為常見；
2...
石鍵│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2023/02/13播放(92642)
"急性腦出血是比較常見的神經(jīng)科的急危重癥，它的早期癥狀還是變化多樣的，跟腦出血的部位和出血量有很大的關(guān)系。如果出血的部位累及在大腦半球，一般會出現(xiàn)頭暈、頭疼、口角歪斜、流涎、偏側(cè)肢體的功能障礙（肢體的無力），還有偏側(cè)肢體的麻木、飲水嗆咳、吞咽困難、行走不穩(wěn)等這些癥狀；如果發(fā)生在腦干或者小腦，可以出現(xiàn)走路不穩(wěn)、突發(fā)的昏迷、四肢癱等這些癥狀。如果出血量不是很大，比如在20-30ml之內(nèi)，臨床癥狀可能相對要輕一點(diǎn)。如果出血量非常大，比如在30ml以上或者出血的部位非常的關(guān)鍵，累及到比較重要的組織，比如腦干，早期就會出現(xiàn)昏迷、四肢癱，甚至出現(xiàn)生命體征的不穩(wěn)定，早期就會危及生命。所以，腦出血是急危重癥，一定要得到盡早的快速治療。"
2018/11/26收聽(64512)
"急性腦出血的治療，首要措施就是要以維持患者生命體征，挽救生命為主。治療主要包括：當(dāng)患者出血量小，首先必須入住神經(jīng)外科中心監(jiān)護(hù)室，監(jiān)測患者的生命體征，動態(tài)復(fù)查頭部CT，予以脫水降顱壓、營養(yǎng)神經(jīng)、護(hù)胃等處理。如果出血量巨大，需要積極完善術(shù)前準(zhǔn)備，早期進(jìn)行手術(shù)以緩解腦出血引起的顱內(nèi)壓增高癥狀，使神經(jīng)功能損傷程度降低到最低。對于術(shù)后的病人要加強(qiáng)術(shù)后管理，比如動態(tài)復(fù)查頭部CT、定期監(jiān)測血液學(xué)相關(guān)指標(biāo)，比如血生化、血常規(guī)、凝血功能、降鈣素原等指標(biāo)。當(dāng)患者病情穩(wěn)定后，需要積極的康復(fù)治療。"
2018/11/21收聽(19682)
"臨床上腦出血的臨床表現(xiàn)主要和出血部位、出血速度和出血量有很大關(guān)系。一般如果是輕度腦出血，而且比較緩慢，是非功能區(qū)的出血，患者僅出現(xiàn)輕微頭痛，可能沒有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，只有做CT才會發(fā)現(xiàn)患者是腦出血。但是如果患者是功能區(qū)的出血，而且出血量比較大，可能患者癥狀也比較重。一般臨床上主要特點(diǎn)是患者突然出現(xiàn)頭痛，劇烈性頭痛伴有頭脹，患者會出現(xiàn)噴射樣嘔吐。隨時出血量逐漸加大，患者會出現(xiàn)繼發(fā)性抽搐、肢體活動障礙、偏癱、頭暈、失語、計(jì)算力差等多方面神經(jīng)系統(tǒng)的定位體征。臨床上做頭部CT會發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)腦出血的跡象，嚴(yán)重者會形成腦疝，導(dǎo)致呼吸、心跳驟停而死亡。"
羅文才│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2018/11/23收聽(53714)
腦出血和腦梗死在臨床上的表現(xiàn)類似，并沒有特異性。因此一定要加以注意，在沒有做顱腦CT的情況下，... 林宏揚(yáng)│煙臺毓璜頂醫(yī)院 2023/05/21播放(65680)
腦出血和腦梗死在臨床上的表現(xiàn)類似，并沒有特異性。因此一定要加以注意，在沒有做顱腦CT的情況下，...
林宏揚(yáng)│煙臺毓璜頂醫(yī)院
2023/05/21播放(65680)
急性腦出血的并發(fā)癥包括：1、吸入性肺炎：腦出血患者，多合并意識、吞咽功能、咳痰等功能... 曾凡│珠海市人民醫(yī)院 2023/01/23播放(58952)
急性腦出血的并發(fā)癥包括：1、吸入性肺炎：腦出血患者，多合并意識、吞咽功能、咳痰等功能...
曾凡│珠海市人民醫(yī)院
2023/01/23播放(58952)
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