武漢市中心醫(yī)院
疝與腹壁外科
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食管裂孔疝的治療方法包括：1、裂孔疝較小或有反流等輕微癥狀，可以觀察，暫時(shí)不用處理；2、裂孔疝逐漸增大或合并反流的癥狀逐漸加重時(shí)，可進(jìn)行藥物治療，主要采用抑制胃酸的藥物減少胃酸反流；3、服藥效果不理想、無(wú)法停藥或藥物副作用嚴(yán)重的患者，可采取腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療。
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"食管裂孔疝確診了之后，要根據(jù)癥狀治療。比如很小的食管裂孔疝，有很輕微反流的癥狀，這種情況可以觀察，暫時(shí)不用處理。當(dāng)裂孔疝逐漸增大或者合并的反流的癥狀越來(lái)越嚴(yán)重時(shí)，可能就需要醫(yī)學(xué)來(lái)介入。在治療上，首先選擇藥物治療。藥物上有幾種，主要是抑制胃酸的藥物，減少胃酸反流到食管上面，胃食管反流的癥狀就可以得以控制。另一種情況，如果口服藥物效果不是特別滿意，或者長(zhǎng)期需要吃藥，又無(wú)法停藥的情況，或者有的病人吃了藥，但是有很嚴(yán)重的藥物副作用。這種情況下，選擇更加積極一點(diǎn)的治療手段，比如手術(shù)治療。在保守治療無(wú)效的情況下，采取手術(shù)治療。目前國(guó)際上比較流行的方式是推崇腹腔鏡的微創(chuàng)手術(shù)，在腹腔鏡微創(chuàng)的情況下，把疝出去的組織還回到腹腔，把食管周圍的膈肌、膈肌角、膈肌裂孔修補(bǔ)起來(lái)。根據(jù)裂孔的大小，選擇是否放置合適的補(bǔ)片，這就是手術(shù)的治療。這種疾病的治療，目前個(gè)人建議去正規(guī)的，有胃食管反流病，包括食管裂孔疝的這種有?？崎_(kāi)展的醫(yī)院去治療。"
屈兵│武漢市中心醫(yī)院
2018/02/27收聽(tīng)(99252)
"食管裂孔疝的治療方法是根據(jù)患者的癥狀，食管裂孔疝的嚴(yán)重程度，有無(wú)并發(fā)癥而定。一部分患者沒(méi)有任何癥狀，對(duì)于這類患者主要是密切的觀察，并且盡量的避免腹腔壓力的過(guò)高，如果是肥胖的患者一定要減肥。食管裂孔疝有癥狀的患者，往往會(huì)出現(xiàn)上腹的不適，出現(xiàn)反酸、燒心，治療主要是給予促動(dòng)力藥、抑酸藥來(lái)緩解癥狀。要從生活方式來(lái)控制，比如進(jìn)食量不宜過(guò)大，睡覺(jué)之前床頭抬高，腰帶或腹部衣著不可過(guò)緊等生活方式改善，有助于緩解癥狀。對(duì)于一些特殊的患者，比如劃疝特別大，伴有嚴(yán)重的食管炎，甚至有消化道出血、狹窄的患者。用內(nèi)科治療，比如服藥效果一直不見(jiàn)好，這類患者可以考慮手術(shù)的治療。手術(shù)的途徑可以經(jīng)胸腔或者腹腔，兩種手術(shù)進(jìn)行治療，往往是在內(nèi)科治療效果不好的情況下，選用手術(shù)的治療。"
宗曄│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2020/05/20收聽(tīng)(19344)
食管裂孔疝主要是指胃通過(guò)食管裂孔進(jìn)入到胸腔的一類疾病，臨床分為四期，根據(jù)臨床分期選擇相應(yīng)治療方... 王國(guó)慧│中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院 2023/07/10播放(51010)
食管裂孔疝主要是指胃通過(guò)食管裂孔進(jìn)入到胸腔的一類疾病，臨床分為四期，根據(jù)臨床分期選擇相應(yīng)治療方...
王國(guó)慧│中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院
2023/07/10播放(51010)
"食管裂孔疝的手術(shù)，目前比較流行的在國(guó)內(nèi)、國(guó)際比較推崇的就是腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。把疝出的腹腔內(nèi)容物還納入腹腔，對(duì)松弛的膈肌腳，膈肌裂孔進(jìn)行修補(bǔ)，這些操作都可以在腹腔鏡的微創(chuàng)下面完成。如果患者食管裂孔比較大，可能會(huì)選擇性的放置一些加強(qiáng)食管裂孔的材料，比如補(bǔ)片，生物補(bǔ)片或部分可吸收的補(bǔ)片，有很多種選擇。很多食管裂孔疝的患者還合并有胃食管反流病，在這種情況下，手術(shù)當(dāng)中會(huì)針對(duì)胃食管反流病一并進(jìn)行手術(shù)。做腹腔鏡下的胃底折疊手術(shù)，會(huì)根據(jù)患者反流的強(qiáng)度、食管裂孔疝的大小，選擇不同的折疊的角度，分別有180°折疊、270°折疊、360°折疊，很多種手術(shù)方式。具體的手術(shù)方式會(huì)根據(jù)每個(gè)病人的個(gè)體差異，選擇不同的方案。由專業(yè)的手術(shù)醫(yī)生，根據(jù)術(shù)中的情況，術(shù)前的癥狀，綜合來(lái)做判斷，選擇最符合病人、最適合病人個(gè)體的手術(shù)方式。"
2018/02/28收聽(tīng)(17446)
食管裂孔疝多采取腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，手術(shù)創(chuàng)傷小，治療方法如下：1、通過(guò)腹腔鏡把散... 趙躍峰│航天中心醫(yī)院 2023/07/30播放(82532)
食管裂孔疝多采取腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，手術(shù)創(chuàng)傷小，治療方法如下：
1、通過(guò)腹腔鏡把散...
趙躍峰│航天中心醫(yī)院
2023/07/30播放(82532)
"食管裂孔疝是指腹腔內(nèi)的器官，主要是胃通過(guò)膈、食管裂孔進(jìn)入胸腔所導(dǎo)致的疾病，是一種常見(jiàn)的胃、食管良性的疾病，通常與反流性食管炎共同出現(xiàn)，屬于消化內(nèi)科的疾病。這個(gè)疾病可發(fā)生在任何年齡，癥狀隨著年齡增長(zhǎng)而增長(zhǎng)，50歲以后發(fā)病率明顯增多，女性多于男性。食道裂孔疝的患者，可以沒(méi)有癥狀或者癥狀比較輕微，其正常輕重與疝囊大小、食管炎的嚴(yán)重程度無(wú)關(guān)，不同個(gè)體耐受性有很大差異，根據(jù)類型不同和癥狀輕重，食管裂孔疝的主要治療方法是內(nèi)科治療和外科治療，如果需要手術(shù)的患者，手術(shù)以后可以有效的緩解癥狀。對(duì)于有癥狀或者合并癥的患者主要依靠手術(shù)治療，部分患者還可以采用內(nèi)科保守治療。手術(shù)治療主要分為疝修補(bǔ)術(shù)和抗反流手術(shù)，具體術(shù)式有以下的幾種：一、裂孔成形術(shù)；二、胃底膈下固定術(shù)、胃腹壁固定術(shù)；三、經(jīng)腹胃底折疊術(shù)、經(jīng)胸Nissen胃底折疊術(shù)。對(duì)于有腹腔鏡的醫(yī)院或者三甲醫(yī)院，也可以行腹腔鏡胃底折疊術(shù)。"
陶振洲│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/05/21收聽(tīng)(93758)
"食管裂孔疝的治療，它主要是在防止胃食管的反流，促進(jìn)食管排空，保護(hù)食管黏膜，大部分首選是以內(nèi)科治療為主，對(duì)于無(wú)癥狀的以及沒(méi)有并發(fā)癥的滑動(dòng)型食管疝一般不需要治療，如果有癥狀，與食管反流炎的治療癥狀相同，主要是抑酸，促進(jìn)胃腸動(dòng)力和保護(hù)胃黏膜為主。如果是內(nèi)科治療無(wú)效，建議可以進(jìn)行手術(shù)治療，對(duì)于有重度反流性食管炎、食管狹窄，上消化道出血，以及食管癌等嚴(yán)重并發(fā)癥，同時(shí)上消化道出血，合并食管的嵌頓、絞窄、食管旁的食管疝等等，需要采取積極手術(shù)治療，給予抗反流和行疝的修補(bǔ)術(shù)。同時(shí)要防止避免出現(xiàn)腹內(nèi)壓增高的因素，適當(dāng)?shù)目刂骑嬍?，禁止和慎用能降低食管下段括約肌的壓力的藥物。"
郭建超│隨州市中心醫(yī)院
2018/03/27收聽(tīng)(73782)
食管裂孔疝治療方法如下：1、輕的食管裂孔疝不需要進(jìn)行治療，有些有癥狀的也可以內(nèi)科... 王悅?cè)A│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/03/06播放(93912)
食管裂孔疝治療方法如下：
1、輕的食管裂孔疝不需要進(jìn)行治療，有些有癥狀的也可以內(nèi)科...
王悅?cè)A│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/03/06播放(93912)
"食管裂孔疝是引起胃食管反流病和反流性食管炎最常見(jiàn)的原因。食管裂孔疝有不同的分型，分為一、二、三、四型。一型是引起反流性食管炎的常見(jiàn)原因，主要造成胃食管反流。食管裂孔疝一型的情況下，胃內(nèi)容物容易經(jīng)過(guò)薄弱的抗反流屏障進(jìn)入食道，引起不適的癥狀。對(duì)于比較大的、引起胃食管反流癥狀的一型食管裂孔疝以手術(shù)為主。二、三、四型食管裂孔疝，又叫食管旁疝，由于容易引起部分胃壁嵌頓到食管裂孔的位置，引起出血或腸胃腸壁壞死，所以一旦確診，二到四型疝都以手術(shù)為主。通過(guò)手術(shù)把薄弱的食管裂孔重新縫合，恢復(fù)到正常的大小是手術(shù)的最基本步驟。由于膈肌隨著呼吸和吞咽動(dòng)作處在不斷的運(yùn)動(dòng)過(guò)程當(dāng)中，所承受的側(cè)方的張力比較大，所以在沒(méi)有新型的材料出現(xiàn)的時(shí)候，單純的用絲線縫合食管裂孔，很容易導(dǎo)致術(shù)后復(fù)發(fā)。目前，食管裂孔修補(bǔ)單純的縫合已經(jīng)作為最基礎(chǔ)的治療，而隨著補(bǔ)片的出現(xiàn)，醫(yī)生通過(guò)縫合補(bǔ)片，加固單純的縫合，使食管裂孔的復(fù)發(fā)降到最低。目前的食管裂孔疝的修補(bǔ)，第一步是恢復(fù)食管裂孔的正常大小，又叫單純縫合；第二步加補(bǔ)片加固，使修補(bǔ)的食管裂孔得到強(qiáng)化，防止術(shù)后復(fù)發(fā)。"
張偉│上海長(zhǎng)征醫(yī)院
2018/02/02收聽(tīng)(29808)
"食管裂孔疝是指膈肌食管裂孔處伴有缺損，腹腔內(nèi)的腸管網(wǎng)膜通過(guò)缺損突出于胸腔而引起的一系列癥狀，一般依據(jù)食管裂孔疝的缺損大小不同，臨床上穿可采取不同的治療方法。一、保守觀察，對(duì)于體積較小的食管裂孔疝，腹腔內(nèi)的臟器并沒(méi)有明顯突出于胸腔，可沒(méi)有明顯的臨床癥狀，建議定期復(fù)查腹部、胸部CT，暫時(shí)不需要特殊處理。二、體積較大的食管裂孔疝，若伴有腹腔內(nèi)的組織突出于胸腔造成心臟、肺的壓迫，伴有明顯的臨床癥狀，建議及時(shí)行手術(shù)治療可修補(bǔ)食管裂孔。如果食管裂孔局部的張力較大不能單純縫合，術(shù)中需要采用生物補(bǔ)片填補(bǔ)缺損，才能夠取得較好的治療效果。"
溫暖│湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/01/17收聽(tīng)(85700)
"食管裂孔疝的治療有兩種方法，就是內(nèi)科的保守治療和外科的手術(shù)干預(yù)。對(duì)那些確診的滑動(dòng)型的食管裂孔疝，這種類型病人的癥狀比較輕，有一部分有點(diǎn)反酸，吃飯之后有點(diǎn)哽咽，就是吞咽有點(diǎn)困難，這種病人癥狀不是特別重，從內(nèi)科治療，通過(guò)抑酸，促胃動(dòng)力，如嗎丁啉，抑制胃酸分泌的，如埃索美拉唑，就是質(zhì)子泵抑制劑，這些藥物也可以控制這種癥狀，有的病人吃一段時(shí)間藥之后，基本上控制了，這類病人就不需要通過(guò)手術(shù)。哪些病人可以通過(guò)手術(shù)治療，主要是通過(guò)內(nèi)科的藥物治療無(wú)效，就是吃了藥效果就好，但藥不能停，藥一停，癥狀又出現(xiàn)了，這種病人要通過(guò)手術(shù)治療。還有一種病人，突然出現(xiàn)食管的卡壓癥狀，就是突然無(wú)胃，大量的胃全部上升到胸腔，導(dǎo)致病人不能吃飯，這種病人必須通過(guò)急診的手術(shù)治療，把胃復(fù)位，把內(nèi)口關(guān)起來(lái)。還有一種病人，胃、腸子，就是腹以外的器官?gòu)母骨汇@到胸上去，這類病人需要手術(shù)，因?yàn)樗矒麴蕹龅呐K器比較多，如果長(zhǎng)期不治療，通過(guò)藥物基本上沒(méi)有用，是治療不了這個(gè)病的。還有一種病人，就是通過(guò)藥物治療可以控制這個(gè)病，但有的病人不想長(zhǎng)年累月吃藥，病人有強(qiáng)烈的手術(shù)意愿，而且反酸、反流、胸痛、吞咽困難這種癥狀比較重，這類病人也可通過(guò)手術(shù)治療，達(dá)到治愈的效果。"
柯文杰│武漢市中心醫(yī)院
2018/01/04收聽(tīng)(17946)
食管裂孔疝在中老年患者發(fā)生的比較多，和平時(shí)腹腔壓力增高或者進(jìn)食不規(guī)律以及膈肌或者食管裂孔松弛相關(guān)。病人會(huì)有明顯的腹脹、腹痛，進(jìn)食以后會(huì)導(dǎo)致癥狀的加重，也會(huì)伴有反酸、噯氣、胸骨后燒灼感。輕度的病人主要是選擇保守的治療辦法，注意飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)理，少食多餐，不能暴飲暴食。可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行體育鍛煉，在睡眠的時(shí)候采取高半臥位，防止胃食管反流。而嚴(yán)重的情況下，需要選擇手術(shù)治療，在全麻下進(jìn)行食管裂孔疝的修補(bǔ)，可以選擇無(wú)張力修復(fù)應(yīng)用補(bǔ)片，病人的癥狀也能夠逐漸的改善。
黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院
2019/05/04收聽(tīng)(48404)
食管裂孔疝發(fā)病有幾種類型，包括先天性、后天性的。特別是老年人，因?yàn)楦箟涸黾?，所以容易出現(xiàn)裂孔疝... 彭笑怒│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院 2023/07/08播放(62578)
食管裂孔疝發(fā)病有幾種類型，包括先天性、后天性的。特別是老年人，因?yàn)楦箟涸黾?，所以容易出現(xiàn)裂孔疝...
彭笑怒│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院
2023/07/08播放(62578)
食管裂孔疝是指腹腔內(nèi)臟器（主要是胃）通過(guò)膈食管裂孔進(jìn)入胸腔所致的疾病。食管裂孔位于膈肌上，食道... 尹杰│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 2023/11/15播放(73798)
食管裂孔疝是指腹腔內(nèi)臟器（主要是胃）通過(guò)膈食管裂孔進(jìn)入胸腔所致的疾病。食管裂孔位于膈肌上，食道...
尹杰│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2023/11/15播放(73798)
胸腹間有一層薄的肌肉稱為膈肌，將胸腔、腹腔分成上下兩個(gè)空間，在兩個(gè)空間中間即這片肌肉的中有一孔... 楊慧琪│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 2023/06/08播放(40326)
胸腹間有一層薄的肌肉稱為膈肌，將胸腔、腹腔分成上下兩個(gè)空間，在兩個(gè)空間中間即這片肌肉的中有一孔...
楊慧琪│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
2023/06/08播放(40326)
食管裂孔位于胸腔、腹腔之間的膈肌上，食管從胸腔通過(guò)此處進(jìn)入腹腔，當(dāng)先天性疾病或其他原因如外傷等... 趙躍峰│航天中心醫(yī)院 2023/10/15播放(67486)
食管裂孔位于胸腔、腹腔之間的膈肌上，食管從胸腔通過(guò)此處進(jìn)入腹腔，當(dāng)先天性疾病或其他原因如外傷等...
2023/10/15播放(67486)
"治療食管裂孔疝的藥物在臨床上主要包括質(zhì)子泵抑制劑，比如奧美拉唑，以及促胃排空的藥物，比如嗎丁啉、莫沙必利，和胃黏膜保護(hù)劑，比如鋁美佳或者鋁碳酸鎂。在臨床上，食管裂孔疝的發(fā)生確切的發(fā)病機(jī)制并不清楚，主要認(rèn)為是因?yàn)殡跫”∪鯇?dǎo)致胃進(jìn)入胸腔，從而引起的燒灼感甚至呼吸困難等臨床癥狀。在臨床上，對(duì)于比較輕度的食管裂孔疝所引起的胃反流癥狀，通?？梢圆捎帽Ｊ刂委?，也就是使用質(zhì)子泵抑制器或者是促胃排空藥物以及胃黏膜保護(hù)劑，目的主要減輕“燒心”癥狀。而對(duì)于嚴(yán)重情況時(shí)，甚至?xí)霈F(xiàn)呼吸困難，通常需要采用手術(shù)治療才能獲得治愈。所以，在臨床上對(duì)于食管裂孔疝治療，輕度時(shí)可以考慮使用藥物治療，而對(duì)于重度食管裂孔疝，通常需要手術(shù)治療才能獲得治愈。"
包文中│合肥市第二人民醫(yī)院
2020/07/28收聽(tīng)(41392)
"關(guān)于食管裂孔疝，各種原因使食管裂孔疝這個(gè)部位，解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變，就會(huì)引起疝。打個(gè)比方，把食管、胃結(jié)合部比做成一道門，食管、胃結(jié)合部周圍的膈肌腳，比作成門周圍的門框，把膈肌腳周圍的膈肌，比作成這一道門框周圍的墻。當(dāng)各種原因使得門框的解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變，比如腹腔壓力增大了，各種原因引起的腹腔壓力增大，使這道門，包括門框，這一面墻都出現(xiàn)了松弛的狀態(tài)。那么房子內(nèi)的這些物質(zhì)或者腹腔、臟器就通過(guò)這道門疝到門外面去，就形成了食管裂孔疝。腹腔壓力增多的各種原因，那就很多了。比如慢性咳嗽的病人，長(zhǎng)期的咳嗽，病人腹腔壓力會(huì)增大。做重體力活動(dòng)、干重體力勞動(dòng)的患者，腹腔壓力很大，也可以引起食管裂孔疝。長(zhǎng)期便秘，長(zhǎng)期前列腺增生，小便排出很困難，這種情況都可以引起腹腔壓力增大，形成食管裂孔疝。還有比如暴飲暴食、肥胖這種病人，也可以引起食管裂孔疝這種癥狀的發(fā)生。食管裂孔疝并不可怕，可以通過(guò)一系列的檢查手段來(lái)明確診斷。比如胃鏡，通過(guò)一個(gè)鏡子進(jìn)入到胃里面，第一眼就可以看見(jiàn)這個(gè)門框的情況，也就是進(jìn)胃的時(shí)候，就可以看見(jiàn)賁門的情況，食管、胃結(jié)合部，就是這個(gè)門框的結(jié)構(gòu)。胃鏡進(jìn)去的第一眼就可以看見(jiàn)它，可以看得很清楚，有沒(méi)有食管裂孔疝。"
2018/02/28收聽(tīng)(16924)
"胸腔和腹腔是靠橫膈分離開(kāi)的，食管穿過(guò)膈肌上的食管裂孔和胃相連接。如果食管裂孔過(guò)大，腹腔內(nèi)的器官，特別是胃就會(huì)通過(guò)擴(kuò)大的食管裂孔進(jìn)入到胸腔，這就是食管裂孔疝。食管裂孔疝少數(shù)是先天發(fā)育異常導(dǎo)致的，多數(shù)還是后天形成的。隨著年齡的增加，食管裂孔疝的發(fā)病率會(huì)增加。女性患者、肥胖患者食管裂孔疝的發(fā)病率也會(huì)增加。長(zhǎng)期腹內(nèi)壓過(guò)高，比如慢性便秘、慢性咳嗽，食管裂孔疝的發(fā)病率同樣會(huì)增加。小的食管裂孔疝可以沒(méi)有癥狀，較大的裂孔疝主要表現(xiàn)為燒心、反酸、食管炎等胃食管反流的癥狀。嚴(yán)重的食管裂孔疝嵌頓，可以導(dǎo)致胸痛、胸悶、心悸、吞咽困難，甚至消化道大出血。"
王蔚虹│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2020/05/04收聽(tīng)(83448)
"食管通過(guò)膈肌的食管裂孔順行而下與胃相連，膈是分隔胸腔、腹腔的扁形肌肉。食管裂孔疝是指除食管以外的腹腔臟器組織，通過(guò)擴(kuò)大的食管裂孔進(jìn)入胸腔的現(xiàn)象。多數(shù)小的裂孔疝不會(huì)引起任何癥狀，但是較大的食管裂孔疝可以引起胃的燒灼、反酸、吞咽困難、胸痛、上腹痛、嘔吐等癥狀，重者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、嘔血、黑便等癥狀。當(dāng)多數(shù)患者沒(méi)有任何癥狀時(shí)可以不治療，但是當(dāng)出現(xiàn)胃燒灼、反酸、吞咽困難、胸痛、腹痛等癥狀時(shí)，則可能需要藥物或手術(shù)治療。藥物的治療旨在控制癥狀、治愈食管炎、改善胃動(dòng)力。手術(shù)治療是指修復(fù)食管裂孔，將胃等疝內(nèi)容物限制在腹腔內(nèi)，并恢復(fù)胃食管交界的正常解剖結(jié)構(gòu)和功能。"
夏澤鋒│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2020/04/27收聽(tīng)(80246)
浙江省立同德醫(yī)院 葉中瑞
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包頭醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 韓唯杰
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北京友誼醫(yī)院 尹杰
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山西大醫(yī)院 王銀全
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