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    腎癌根治術(shù)術(shù)后并發(fā)癥有哪些
    
            
    
                 2023-12-29 00:11播放 : 

                
    
                    
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    腎癌手術(shù)并發(fā)癥如下：
    1、開(kāi)腹手術(shù)：感染、出血、副損傷，以及切口延遲愈合，甚至出現(xiàn)比鄰器官損傷，如胸腹膜破損后出現(xiàn)氣胸，但嚴(yán)重并發(fā)癥較少；
    2、微創(chuàng)手術(shù)：與開(kāi)腹手術(shù)并發(fā)癥無(wú)明顯區(qū)別。微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)口較小，切口裂開(kāi)不愈合較少，但內(nèi)部游離面與比鄰器官分離操作存在一定難度，且易出現(xiàn)腫瘤種植等并發(fā)癥；
    目前手術(shù)模式偏向于保腎手術(shù)，盡量保護(hù)、保留腎單位。術(shù)后短時(shí)間內(nèi)腎功能不全發(fā)生率降低。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    乳腺改良根治術(shù)的主要并發(fā)癥
    
    
    "乳腺癌做改良根治術(shù)后的主要并發(fā)癥有四個(gè)方面，術(shù)后出血、皮下積液、皮瓣壞死、上肢水腫，這是最常見(jiàn)的并發(fā)癥。它的出血是因?yàn)楦牧几涡g(shù)的創(chuàng)傷范圍比較大，如果哪一個(gè)地方的止血稍微不好，或者術(shù)后活動(dòng)的太多，都可能引起出血。因?yàn)樵谑中g(shù)中麻醉下血壓是相對(duì)比較低的，回來(lái)以后因?yàn)樘弁纯赡艹霈F(xiàn)血壓高，所以在術(shù)中止血很好的地方也可能出現(xiàn)再出血。為了防止這個(gè)，在手術(shù)中要放引流，這樣可以觀察到傷口里邊的情況，出血是最多的。積液也是一個(gè)道理，改良根治術(shù)把乳腺和皮下組織切掉了很多，里邊有個(gè)很大的創(chuàng)面，從外表看好像只有一個(gè)切口，實(shí)際上里邊的組織被去掉很多。所以這個(gè)時(shí)候創(chuàng)面太大，在這個(gè)創(chuàng)面上都可能出現(xiàn)滲液。盡管有引流管，盡量把液體引出來(lái)，但是如果哪個(gè)地方引流不好，液體的重吸收，因?yàn)槭中g(shù)后短時(shí)間的創(chuàng)傷還是很大，功能沒(méi)有完全恢復(fù)，重吸收功能在比較弱的時(shí)候就容易出現(xiàn)積液。皮瓣壞死也是因?yàn)槿橄偾械袅耍Ｏ碌难\(yùn)只有在真皮下的毛細(xì)血管網(wǎng)來(lái)供應(yīng)。如果血管網(wǎng)質(zhì)量不好或者壓迫太緊，就可能出現(xiàn)皮瓣壞死，甚至術(shù)后需要植皮?；贾[主要是因?yàn)檫@個(gè)手術(shù)清掃了腋窩淋巴結(jié)，本身上肢的回流兩個(gè)部分，腋窩的淋巴結(jié)、靜脈，腋窩淋巴結(jié)被清除了，就少了一條回流的道路。在包扎過(guò)程中，腋窩還可能有一些壓迫，靜脈回流也可能有一些障礙，這樣可以引起上肢的水腫，主要就是這四個(gè)方面。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)03:03''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    劉治濱│中日友好醫(yī)院
    
        
    2020/05/21收聽(tīng)(47744)
    
    
    

    




    
    
    乳突根治術(shù)并發(fā)癥有哪些？
    
    
    乳突根治術(shù)它是把乳頭腔、鼓室腔和鼓竇，把它融合成一個(gè)大的腔，和外耳道連在一塊。因此在這個(gè)過(guò)程當(dāng)中就可能會(huì)損傷前庭，出現(xiàn)眩暈，這是一個(gè)比較常見(jiàn)的并發(fā)癥。同時(shí)由于清除了中耳的健康的組織，可能也得到了一些損傷，不光是病變組織，還有一些健康的組織也得到了損傷，可能會(huì)出現(xiàn)一個(gè)聽(tīng)力下降，所以出現(xiàn)感應(yīng)神經(jīng)性的耳聾。最常見(jiàn)的一個(gè)并發(fā)癥就是出血，中耳腔里面乳突部有一個(gè)血管，叫乙狀竇，它是跟頸內(nèi)靜脈連續(xù)的，頸內(nèi)靜通過(guò)脖子上面到顱內(nèi)的時(shí)候，它在耳朵里打一個(gè)小的彎叫乙狀竇。乙狀竇如果比較靠前，容易碰傷或者是損傷這個(gè)乙狀竇的前壁，出現(xiàn)一個(gè)乙狀竇的出血，耳鼻咽喉科醫(yī)生經(jīng)過(guò)訓(xùn)練有素的，一般來(lái)說(shuō)對(duì)這種小的出血一般來(lái)說(shuō)是可以通過(guò)治療的，也是通過(guò)操作可以避免的，這是一個(gè)乙狀竇破裂以后出現(xiàn)耳內(nèi)出血，這是比較常見(jiàn)的并發(fā)癥。還有一些其他的并發(fā)癥，比如在清除中耳的病變過(guò)程當(dāng)中，膽脂瘤清除的不是那么徹底的情況下，還可能會(huì)出現(xiàn)反復(fù)的中耳流膿，但是這個(gè)流膿分泌物它是通過(guò)我們擴(kuò)大了一個(gè)腔，就是乳突腔，鼓竇和鼓室跟外耳道連通的一個(gè)大腔里面流出來(lái)的，它不會(huì)集聚在耳朵里面或者是出現(xiàn)一些嚴(yán)重的顱內(nèi)或者顱外的并發(fā)癥。因此這個(gè)耳朵后面反復(fù)的流膿叫做不干耳，就是說(shuō)也可能是一個(gè)比較常見(jiàn)的一個(gè)乳突根治術(shù)后的并發(fā)癥。乳突根治術(shù)還有一個(gè)比較常見(jiàn)的并發(fā)癥就是出現(xiàn)面癱。由于乳突根治術(shù)是在中耳腔里面操作，所以說(shuō)面神經(jīng)是不可避免的有可能會(huì)進(jìn)行損傷。如果輕微的損傷可能會(huì)出現(xiàn)短時(shí)間之內(nèi)的面癱，如果重度的損傷，比如面神經(jīng)離斷，可能會(huì)出現(xiàn)永久性面癱。但是醫(yī)生在手術(shù)過(guò)程當(dāng)中，如果發(fā)現(xiàn)了出現(xiàn)了面神經(jīng)麻痹的這種可能性，也就是說(shuō)面癱的這種可能性，很快在手術(shù)當(dāng)中會(huì)進(jìn)行處理，一般來(lái)說(shuō)也不用那么緊張。還有一種并發(fā)癥就是腦脊液漏，由于在進(jìn)行乳突根治術(shù)的時(shí)候要把鼓室和乳突腔、中耳腔進(jìn)行連通起來(lái)。鼓室是我們的天蓋，上面就是到了大腦，這個(gè)時(shí)候鼓室的病變?nèi)绻容^重，可能會(huì)出現(xiàn)腦脊液的漏，也就是腦脊液可以通過(guò)中耳腔里面滴到乳突腔里來(lái)，這就是腦脊液漏，也是比較常見(jiàn)的并發(fā)癥。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)03:46''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    劉蘇輻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院
    
        
    2017/07/10收聽(tīng)(97304)
    
    
    

    














    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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