安徽中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院
腦病科
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胸椎脊髓炎的癥狀主要表現(xiàn)為急性起病，起病時有低熱，背部有神經(jīng)根的疼痛，還可存在雙下肢的麻木、乏力和胸部的束帶感，部分患者可在沒有任何癥狀的前提下直接發(fā)生癱瘓?；颊叨嘣趲仔r或幾天內(nèi)出現(xiàn)受累的胸髓平面以下的運動障礙，感覺的缺失，及膀胱、直腸的括約肌功能障礙，引起大小便的潴留。癱瘓長期臥床的患者易產(chǎn)生并發(fā)癥，如墜積性肺炎、尿路感染、骶尾部的壓瘡，及下肢深靜脈血栓的形成。
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胸椎的節(jié)段很長，因此脊髓炎發(fā)生的部位不同，嚴重程度不同，癥狀也不相同。臨床常見的癥狀包括脊髓炎... 童杰│郴州市第一人民醫(yī)院 2023/03/15播放(50300)
胸椎的節(jié)段很長，因此脊髓炎發(fā)生的部位不同，嚴重程度不同，癥狀也不相同。臨床常見的癥狀包括脊髓炎...
童杰│郴州市第一人民醫(yī)院
2023/03/15播放(50300)
胸椎脊髓炎的癥狀主要為病變水平以下的運動，感覺自主神經(jīng)功能障礙脊髓炎通常起病較急，首發(fā)癥狀多為雙下肢無力、麻木和病變相應部位的背痛病變節(jié)段的束帶感等。其中運動障礙是最常見的表現(xiàn)，胸椎脊髓炎早期可表現(xiàn)為脊髓休克癥狀、雙下肢弛緩性癱瘓、肌張力低下、腱反射消失，隨著病情的好轉(zhuǎn)，腱反射可逐漸出現(xiàn)病理征復陽。脊髓休克期過后肌力從遠端開始逐漸恢復，感覺障礙表現(xiàn)為脊髓損害平面以下深淺感覺均消失，自主神經(jīng)功能障礙表現(xiàn)為尿潴留。
王翀│南京鼓樓醫(yī)院
2020/09/14收聽(55472)
"脊髓炎的好發(fā)部位最常見的在胸椎，患者往往有感染病史。早期可以表現(xiàn)為上呼吸道的癥狀，可出現(xiàn)呼吸道感染癥狀，咳嗽、咳痰、體溫升高，或者有腸道感染的病史、有免疫接種的病史等等，出現(xiàn)胸部的束帶感。有時候伴有疼痛癥狀，從胸部向下肢放射，通過脊柱向下肢放射?；颊咝刈祿p傷節(jié)段以下往往出現(xiàn)感覺障礙，早期以淺感覺障礙為主，后期可能因為深感覺受累，出現(xiàn)走路不穩(wěn)，像踩棉花樣，還會出現(xiàn)大小便失禁的癥狀，雙下肢出現(xiàn)無力，嚴重者完全截癱。"
陳文珍│上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院
2021/01/20收聽(27118)
"脊髓炎是各種感染或變態(tài)反應引起的脊髓炎癥，由外傷壓迫血管放射、代謝、營養(yǎng)和遺傳所引起的脊髓病變，稱為脊髓病。按病因來說，分為感染和預防接種后的脊髓炎、病毒性脊髓炎，細菌性和螺旋體性的脊髓炎，真菌性脊髓炎、寄生蟲性脊髓炎，還有原因不明的脊髓炎。脊髓炎分為急性期1周以內(nèi)，亞急性期2-6周，慢性期是超過6周。對急性的脊髓炎的治療，一、藥物治療。首選的是大劑量的甲潑尼龍，短期沖擊治療，也可以應用地塞米松；用大量的免疫球蛋白、丙球進行治療；如果合并感染，根據(jù)病原學檢查和藥敏試驗選擇抗生素；應用B族維生素有助于神經(jīng)功能的恢復，常用的維生素B1，100mg每日一次肌肉注射維生素，維生素B12，500ug每日一次肌肉注射。二、康復治療，主要目的是促進肌力的恢復，防止肢體痙攣及關節(jié)攣縮。"
王紹東│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2019/06/14收聽(78330)
"脊髓炎大部分是病毒感染、細菌感染，引起的急性脊髓炎，癥狀有以下幾個方面：第一個癥狀，就是全身性癥狀，在發(fā)病的初期，可以僅僅有發(fā)燒、拉肚子、全身乏力這樣的癥狀。第二個，隨著病情的進展，有可能出現(xiàn)病變部位以下的肢體的癱瘓、無力、膀胱功能障礙。比如說大小便失禁，或者出現(xiàn)尿出流。第三個癥狀，有可能出現(xiàn)上升性的脊髓炎，影響到呼吸、心跳，比如出現(xiàn)呼吸的困難不能自主呼吸，這是一種非常危重的情況。無論哪種類型的脊髓炎，只要是明確了診斷都應該積極的住院治療，以免出現(xiàn)意外。"
孫廣斌│陽谷縣人民醫(yī)院
2018/04/27收聽(77262)
"脊髓炎的臨床表現(xiàn)包括幾方面，因為急性脊髓炎屬于感染性疾病，它在發(fā)病的初期可以表現(xiàn)出一系列的上呼吸道感染的癥狀，比如發(fā)燒、咳嗽、咽痛，也有的患者表現(xiàn)出腹瀉。隨著病情的進展逐漸出現(xiàn)整個脊髓功能的異常，表現(xiàn)為受損脊髓節(jié)段運功能的異常，比如導致肢體的無力、感覺功能的失常。比如感覺減退還會導致自主神經(jīng)功能障礙，腰腰段脊髓損傷還會引起尿便功能的障礙等等，建議及早的到醫(yī)院進行診治。"
朱鳳磊│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心
2019/09/03收聽(67776)
脊髓炎是由病毒、細菌、螺旋體、寄生蟲、支原體等這些病原體感染所引起，或者是由感染所導致的脊髓灰質(zhì)或白質(zhì)的炎性的病變，以下肢的癱瘓、感覺障礙以及植物神經(jīng)功能障礙為臨床特點。根據(jù)不同的病因會表現(xiàn)為不同的臨床表現(xiàn)，可表現(xiàn)為有化膿性的脊髓炎，主要是好發(fā)于青壯年，因為受侵部位的不同可表現(xiàn)為頸痛、胸背痛以及束帶感、雙下肢麻木無力等癥狀。如果表現(xiàn)為急性的脊髓炎，患者主要表現(xiàn)為在數(shù)小時或者是數(shù)日之內(nèi)出現(xiàn)的受累平面以下的運動障礙、感覺缺失以及膀胱直腸的括約肌的功能障礙。運動障礙早期是脊椎休克的表現(xiàn)，一般持續(xù)2-4周之后，肌張力逐漸地增高，腱反射弧也出現(xiàn)病理反射。還有一種是急性的、播散性的脊髓炎，大多數(shù)發(fā)生在感染或者是疫苗接種之后的1-2周，急性起病。亞急性壞死性脊髓炎，多數(shù)是50歲以上的男性，以進行性的脊髓、脊神經(jīng)根炎為主要的表現(xiàn)。結(jié)核的脊髓炎多發(fā)生于青壯年，發(fā)病前有結(jié)核的接觸史或者是結(jié)核的病史。
楊倩│天津市環(huán)湖醫(yī)院
2018/05/23收聽(27130)
"主要表現(xiàn)為運動障、礙感覺障礙、自主神經(jīng)功能障礙：1、運動障礙，表現(xiàn)為四肢癱，或雙下肢遲緩性癱瘓、肌張力低下、腱反射消失、病理征陰性、肌力恢復從遠端開始，肌張力及腱反射逐漸增高，脊髓嚴重損傷時常導致屈肌張力增高，輕微腹部皮膚刺激或膀胱充盈，均可以引起下肢屈曲、痙攣，伴有出汗、豎毛、小便溢出等癥狀。2、感覺障礙，表現(xiàn)脊髓損害，平面以下深淺感覺消失。3、自主神經(jīng)功能障礙，表現(xiàn)為尿潴留，膀胱無充盈感，呈無張力性神經(jīng)源性膀胱。"
賴光輝│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2020/04/18收聽(20794)
"脊髓炎在過去舊社會有很多這樣的病人，脊髓灰質(zhì)炎等?，F(xiàn)在脊髓炎是感染而導致的，脊髓炎是有的來勢非常的兇猛，很短的時間之內(nèi)下肢運動障礙，甚至影響呼吸，這是屬于比較急性脊髓炎的表現(xiàn)。脊髓炎還有慢性的表現(xiàn)，有些慢性的原因?qū)е录顾柩?，在很長的一段時間之內(nèi)，慢慢的病人出現(xiàn)大小便的異常，下肢的感覺或運動的異常。查有沒有明顯的壓迫，發(fā)現(xiàn)磁共振，脊髓脫髓鞘的病理損害，這種情況下要高度懷疑脊髓炎。一旦要是發(fā)生了脊髓炎，第一、一定要盡快的到醫(yī)院去進行治療。脊髓炎的治療無非是用些特異性比較高的抗生素進行治療，目前有各類的抗生素。也要細菌培養(yǎng)等，這是一個重要的措施。第二、是能夠輔助康復，增加支持治療，身體強壯了也是一種抵抗感染的條件。在治療脊髓炎一定要綜合型的措施來進行治療，方可得到最好的療效。"
史建剛│上海長征醫(yī)院
2018/05/09收聽(10762)
"脊髓炎屬于脊髓的脫髓鞘病變，一般在發(fā)病前1-4周患者會出現(xiàn)上呼吸道感染病史或者發(fā)熱病史，之后會出現(xiàn)截癱或者四肢癱、感覺障礙、尿便障礙和自主神經(jīng)功能障礙等幾大癥狀。同時由于患者會臥床，之后會出現(xiàn)臥床后的并發(fā)癥，比如墜積性肺炎、泌尿系感染、褥瘡等常見情況，嚴重時會出現(xiàn)上升性脊髓炎，累及到呼吸肌，引起呼吸麻痹，從而會出現(xiàn)呼吸衰竭，甚至會出現(xiàn)死亡。所以確診脊髓炎后必須要積極治療，一般應用激素類藥物，配合營養(yǎng)神經(jīng)藥物。同時應用理療、按摩、針灸、康復等綜合治療手段，才能將脊髓炎積極治療。"
杜志剛│首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院
2019/05/31收聽(97066)
"脊髓炎的早期癥狀一般是發(fā)病前2周左右，有上呼吸道或腸道的感染病史，或者有過度勞累、受涼誘因，發(fā)病比較快，病人可以在短短幾個小時或1、2天內(nèi)出現(xiàn)完全性截癱。部分病人在發(fā)病之前有背部疼痛，有束帶感，肢體有麻木、無力的情況。一些病人在脊髓炎，數(shù)天到數(shù)十天以后逐漸發(fā)展成的全癱。所以，臨床癥狀需要根據(jù)病變部位范圍的不同而有所差異。胸段的脊髓炎，病變會非常嚴重，主要表現(xiàn)為雙下肢麻木、無力，甚至出現(xiàn)排尿困難。"
靳世剛│日照市人民醫(yī)院
2018/06/05收聽(51244)
"脊髓炎的癥狀分兩大塊，一個是前驅(qū)癥狀，就是神經(jīng)系統(tǒng)癥狀出現(xiàn)之前的一系列癥狀，都是非特異性的，比如低燒、全身乏力、頭暈、疼痛等。第二個是神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，運動癥狀包括下肢的癱瘓或是四肢的癱瘓，感覺癥狀包括傳導束性的感覺減退，或者是根性刺激癥狀，包括束帶感或是附近的背疼或胸疼。還有就是二便障礙，早期是大小便潴留，后期是大小便失禁，另外還有植物神經(jīng)癥狀，包括陽痿、出汗障礙等。"
邵自強│中日友好醫(yī)院
2017/09/08收聽(47244)
感染或毒素侵及脊髓所致的疾病。因在脊髓的病變常為橫貫性，故又稱橫貫性脊髓炎。脊髓炎前期癥狀有很... 汪節(jié)│安徽中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院 2023/05/12播放(72464)
感染或毒素侵及脊髓所致的疾病。因在脊髓的病變常為橫貫性，故又稱橫貫性脊髓炎。脊髓炎前期癥狀有很...
汪節(jié)│安徽中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院
2023/05/12播放(72464)
"脊髓炎指的是急性脊髓炎，它是一種由自身免疫反應所導致的急性橫貫性脊髓炎癥性疾病?；颊咴诓∏俺３Ｓ懈腥臼?，一般是病毒感染最為常見。部分病人有疫苗接種史，一般是由于病毒感染或者疫苗接種，誘發(fā)了人體的免疫反應，產(chǎn)生了對應病毒或者疫苗的抗體。但是，人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)也存在著一些和外來抗原比較相似的東西，導致抗體錯誤的將這些本來屬于神經(jīng)系統(tǒng)的正常物質(zhì)，識別為外來的抗原，進行攻擊，就誘發(fā)了自身免疫反應，導致了這種炎癥性損害。它往往導致橫貫性損害，病變節(jié)段以下會出現(xiàn)癱瘓、感覺障礙，還常常伴有大、小便失禁。"
唐黎黎│安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院
2019/07/26收聽(19618)
"脊髓炎，一般都是急性起病，大多病人都有上呼吸道感染或者是腹瀉、腸道感染的病史。大約一周左右病人可以突然出現(xiàn)雙下肢的截癱，行走無力，肢體麻木，并伴有大小便的障礙。神經(jīng)系統(tǒng)檢查的時候，就可以發(fā)現(xiàn)病人有明顯的感覺障礙的平面，所以醫(yī)學稱為是截癱。有了截癱主要應該注意要防止褥瘡，加強康復訓練，并要急性期使用激素以及營養(yǎng)神經(jīng)的治療。"
裘麗紅│開封市中心醫(yī)院
2018/05/18收聽(13184)
"胸椎間盤突出可以表現(xiàn)為神經(jīng)根受損，常常出現(xiàn)放射性疼痛，脊髓損傷常出現(xiàn)上運動神經(jīng)元的損害，并出現(xiàn)相應的癥狀和體征。臨床癥狀的胸椎間盤突出癥并不常見，最多見的、最典型的就是局部疼痛和胸部的放射性疼痛，疼痛往往是位于椎間盤突出節(jié)段的背部或者是雙側(cè)神經(jīng)根行走區(qū)域，可以表現(xiàn)為下肢的無力和麻木，有的患者可以表現(xiàn)為下肢的僵硬、不靈活，常主訴整個下肢麻木，此外疼痛和大小便功能障礙也是比較常見的。"
黃愷│浙江省立同德醫(yī)院
2020/12/23收聽(85614)
"胸椎最明顯的癥狀，這里面患者并沒有明確的敘述，胸椎有多種疾病，如胸椎管狹窄、胸椎間盤突出等，就把臨床上最常見的疾病做一介紹，也就是胸椎管狹窄。胸膜狹窄早期的癥狀可以出現(xiàn)胸腹部不適、胸腹部束帶感或者肋間神經(jīng)痛，隨著病情逐漸加重之后壓迫到胸髓，會產(chǎn)生下肢行走不穩(wěn)、走路踩棉感、易摔跟頭、逐漸縮短行走距離，或者出現(xiàn)大小便的功能障礙，這主要是胸髓受到壓迫，以及脊髓組織變性的結(jié)果。隨著病情的進一步增重，會出現(xiàn)下肢無力，也就是行走不了，容易摔跟頭或者只能在攙扶的狀態(tài)下才能行走，這個時候就需要手術(shù)來干預。"
孫英飛│中日友好醫(yī)院
2021/02/13收聽(72720)
"胸椎突出的常見癥狀如下：第一、機械力學性癥狀，軸性疼痛可源于椎間盤突出，合并椎間關節(jié)紊亂，造成力學特點的局限性背部疼痛，例如臥床休息疼痛可減輕，活動后癥狀加重。急性胸椎間盤突出，可產(chǎn)生胸膜炎癥狀特點的疼痛；第二、神經(jīng)根性椎間盤突出可擠壓神經(jīng)出口、神經(jīng)根，出現(xiàn)肋間、肩胛帶疼痛，胸背部束帶感，高位椎間盤突出可引起霍納征；第三、脊髓病性癥狀，胸椎間盤突出造成脊髓被壓后出現(xiàn)胸部脊髓癥的表現(xiàn)。脊髓圓錐功能障礙，表現(xiàn)為下肢痙攣性麻痹和下半身的感覺障礙，病情加重可出現(xiàn)排尿障礙；第四、內(nèi)臟性癥狀，胸椎間盤突出癥可有多種多樣的表現(xiàn)，容易與心臟、肺或腹部疾病相混淆，有時可被誤認為神經(jīng)官能癥或癔癥。"
張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/08/27收聽(42892)
胸椎突出在這里要說明兩點：1、如果是因為胸椎間盤突出壓迫胸部脊髓，一般會出現(xiàn)壓迫部位的局部壓痛和叩擊痛，同時伴有壓迫脊髓平面以下的運動和感覺損傷，比如皮膚感覺麻木、肌肉乏力、雙下肢行走困難，嚴重時可能會出現(xiàn)大小便功能障礙。2、胸椎的椎體突出，一般是因為外傷或者是胸椎后緣后縱韌帶骨化所導致的凸起，凸起以后可以壓迫胸髓，胸部脊髓受壓之后，局部脊髓缺血、壞死，進而導致?lián)p傷平面以下的運動和感覺功能障礙，主要表現(xiàn)為皮膚感覺麻木、肌體乏力，嚴重者也可以出現(xiàn)大小便功能障礙。
秦豐偉│廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/06/12收聽(68574)
胸椎有問題根據(jù)不同的原因可能會有不同的癥狀。比較常見的是胸椎疼痛。如果是退變，一般見于勞累以后。當然如果是腫瘤病變那么疼痛的程度會比較劇烈。如果是胸椎的結(jié)核，除了疼痛之外還有潮熱盜汗，食欲減低，消瘦等全身癥狀?？梢约皶r到醫(yī)院骨科找醫(yī)生面診一下，醫(yī)生結(jié)合查體初步的判斷?？梢酝晟菩刈档腦線檢查，了解有無明顯的退變，另外就是腫瘤病變或者是結(jié)核等問題。根據(jù)檢查的結(jié)果，必要時需要進一步的磁共振檢查。如果是局部有疼痛，可以暫時使用止痛藥，比如美洛昔康片緩解疼痛。
陳安富│內(nèi)江市第一人民醫(yī)院
2019/07/04收聽(50754)
安徽省針灸醫(yī)院 周婷
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郴州市第一人民醫(yī)院 吳小娟
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河北醫(yī)大第三醫(yī)院 王冰
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