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朱才豐
副主任醫(yī)師

安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院

老年病科

糖尿病神經(jīng)病變嚴(yán)重嗎

2023-01-12 14:11播放 :

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糖尿病神經(jīng)病變是糖尿病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，發(fā)病率較高，約為50%，患者可出現(xiàn)末梢感覺(jué)障礙、自主神經(jīng)系統(tǒng)病變。糖尿病神經(jīng)病變最常見(jiàn)為雙側(cè)下肢末梢神經(jīng)炎，隨著患者感覺(jué)減退，血供較差，后期出現(xiàn)糖尿病足、皮膚潰瘍，甚至需要截肢。糖尿病自主神經(jīng)病變，常見(jiàn)胃腸功能紊亂，如胃輕癱，病人出現(xiàn)胃脹、反酸、噯氣等癥狀。

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"不同糖尿病患者神經(jīng)病變的表現(xiàn)也不太一樣，如果以周圍神經(jīng)病變?yōu)橹?，?huì)出現(xiàn)肢端的對(duì)稱性感覺(jué)異常，一般是位于手腳的末端，指套或者襪套一樣的感覺(jué)異常。疼痛可以呈刺痛、灼痛等，可以在夜間加重。自主神經(jīng)病變表現(xiàn)在患者出現(xiàn)心率加快，而且快的心率相對(duì)固定，不受休息、睡眠的影響。另外，可以表現(xiàn)為直立性的低血壓，就是患者體位由臥位變?yōu)檎玖⒌臅r(shí)候，血壓下降超過(guò)30mmHg，多會(huì)有頭暈、站立不穩(wěn)、眩暈，甚至?xí)炟实缺憩F(xiàn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:33''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

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2020/03/29收聽(tīng)(66072)

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2023/07/14播放(40662)

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糖尿病神經(jīng)病變分為幾種，一種是糖尿病周圍神經(jīng)病變，周圍神經(jīng)病變主要以四肢末端為主，針刺感的麻木...

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一旦發(fā)生糖尿病神經(jīng)病變，其實(shí)是沒(méi)有什么特效藥的。針對(duì)病因治療，我們還是要積極的嚴(yán)格的控制高血糖，并且保持血糖的穩(wěn)定，才是預(yù)防和治療糖尿病神經(jīng)病變最重要的措施?？梢杂蒙窠?jīng)修復(fù)的藥物，常用的藥物有甲鈷胺。針對(duì)神經(jīng)病變的發(fā)病機(jī)制，有幾類藥物可以選擇，首先是抗氧化應(yīng)激的藥物，常用的藥物是硫辛酸，改善微循環(huán)的藥物，包括前列腺素E、貝前列腺素鈉、西洛他唑、己酮可可堿、胰激肽原酶等，還有改善代謝紊亂的藥物，推薦的是依帕司他。如果神經(jīng)病變是一種痛性神經(jīng)病變的話，可以用抗驚厥的藥物，比如說(shuō)普瑞巴林、加巴噴丁等，也可以用抗抑郁的藥物，包括度洛西汀、阿米替林來(lái)治療。另外，止疼藥物，像曲馬多、羥考酮和辣椒素也可以使用。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

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"糖尿病有很多并發(fā)癥，最常見(jiàn)的是神經(jīng)并發(fā)癥，糖尿病患者可以出現(xiàn)肢端的麻木，有的人出現(xiàn)蟻?zhàn)吒?、襪套感這樣一些感覺(jué)異常。再有的患者出現(xiàn)燒灼樣的疼痛或者刺痛感，再到后來(lái)可能會(huì)出現(xiàn)感覺(jué)的缺失，甚至痛覺(jué)的缺失。再有的就是神經(jīng)病變引起肢端的肌營(yíng)養(yǎng)不良引起的肌萎縮，可以引起一些畸形，比方雞爪趾，還有弓狀足這樣一些病變。還有些植物神經(jīng)病變叫做自主神經(jīng)病變，表現(xiàn)形式可以出現(xiàn)嘔吐，胃輕癱的表現(xiàn)，還有小便解不出來(lái)，尿潴留的表現(xiàn)，再有的尿失禁的表現(xiàn)，還有表現(xiàn)為腹瀉這樣一些自主神經(jīng)功能紊亂。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

許騰│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院

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"臨床上糖尿病神經(jīng)病變常見(jiàn)于周圍神經(jīng)，一部分患者可能會(huì)出現(xiàn)中樞神經(jīng)病變，還有一部分出現(xiàn)自主神經(jīng)功能病變，周圍神經(jīng)病變主要表現(xiàn)為手套，或者是襪套一樣的改變，患者自己感覺(jué)會(huì)有手指、腳趾，或者是四肢遠(yuǎn)端的麻木、疼痛，或者是感覺(jué)過(guò)敏的情況，如果影響到了自主神經(jīng)，就會(huì)出現(xiàn)腹瀉、便秘，或者腹瀉便秘交替、陣發(fā)性心率失常等情況，所以糖尿病的周圍神經(jīng)病變表現(xiàn)是多種多樣的，首先要把血糖控制在理想的范圍以內(nèi)，才能夠有效的延緩和避免并發(fā)癥的出現(xiàn)，以及病情的進(jìn)展。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

于姍│聊城市第二人民醫(yī)院

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"糖尿病神經(jīng)病變的癥狀：通常是以雙側(cè)下肢對(duì)稱性感覺(jué)的缺失或異常為主，比如經(jīng)常老百姓說(shuō)“今天兩只腳都很麻，像套一雙襪子一樣”，出現(xiàn)襪套樣的感覺(jué)；或者患者出現(xiàn)感覺(jué)異常，比如經(jīng)常出現(xiàn)腳疼痛，有觸電樣、刀割樣或者蟲子咬的感覺(jué)，感覺(jué)異常。糖尿病周圍神經(jīng)病變通常是以雙側(cè)對(duì)稱性的感覺(jué)異常為主，部分患者也可能出現(xiàn)單側(cè)的感覺(jué)異常。糖尿病的并發(fā)癥：在嚴(yán)格控制血糖的情況下可以減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，糖尿病并發(fā)癥的表現(xiàn)形式多樣，不是每一位糖尿病患者一定會(huì)出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請(qǐng)以醫(yī)生面診為準(zhǔn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:57''

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2018/06/12收聽(tīng)(74438)

糖尿病神經(jīng)病變能活多久

"對(duì)于糖尿病神經(jīng)病變存活的時(shí)間，主要與糖尿病患者是否還患有其他的并發(fā)癥有一定的關(guān)系，因此需要根據(jù)具體情況進(jìn)行具體分析。糖尿病神經(jīng)病變多發(fā)生于糖尿病8-10年左右，是由糖尿病的慢性并發(fā)癥所導(dǎo)致。糖尿病的周圍神經(jīng)病變是一種脫髓鞘病變，患者出現(xiàn)對(duì)稱性的雙上肢、雙下肢、麻木、疼痛，異周感夜間比白天重，下肢比上肢重。由于糖尿病神經(jīng)病變、大血管病變、微血管病變，極容易導(dǎo)致糖尿病患者發(fā)生糖尿病足，糖尿病足是造成糖尿病患者截肢的主要原因。如果糖尿病患者僅有神經(jīng)病變，但沒(méi)有其他的一些相應(yīng)的并發(fā)癥，比如高血壓、冠心病、腦梗塞、腦出血、視網(wǎng)膜病變等，嚴(yán)格控制血糖，吃保護(hù)神經(jīng)末梢改善微循環(huán)類的藥物，患者還能存活的時(shí)間是很長(zhǎng)的。主要是要減少其他并發(fā)癥的存在，才能使糖尿病患者健康的生存下來(lái)。糖尿病患者不要食用高糖量的食物，盡量選擇無(wú)糖食品、高纖維食物，如粗糧、含纖維高的蔬菜、大豆及其豆制品也是很好的選擇，可代替部分動(dòng)物性食品?？喙?、凍干桑葉、洋蔥、香菇、柚子、南瓜可降低血糖，是糖尿病人最理想食物。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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