南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院
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根據(jù)病史、臨床檢查和影像學等對骨肉瘤進行診斷，按檢查結果判斷骨肉瘤的病變性質。當有骨肉瘤病變時，直接目視就可以看到局部的腫脹現(xiàn)象，皮下靜脈也會出現(xiàn)明顯的增多、增粗，觸壓時可引起疼痛及局部的皮溫升高。通過X光、CT、核磁共振的影像學檢查，可看到極明顯的異常骨現(xiàn)象，如新骨生成、骨破壞現(xiàn)象及軟組織的相應表現(xiàn)。
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骨肉瘤檢查一般遵循以下原則：1.收集臨床資料：如病人年齡、發(fā)病部位、出現(xiàn)的癥狀等... 杜心如│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/05/11播放(57172)
骨肉瘤檢查一般遵循以下原則：
1.收集臨床資料：如病人年齡、發(fā)病部位、出現(xiàn)的癥狀等...
杜心如│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/05/11播放(57172)
"骨肉瘤的檢查就是骨肉瘤檢查一般要遵循三原則，第一步是要收集臨床資料。首先這個病人的年齡、發(fā)病部位，腫瘤的部位，出現(xiàn)的癥狀，檢查到的這個包塊，包括大小和檢測對比有沒有出現(xiàn)肌萎縮，有沒有出現(xiàn)壓迫征等。臨床的檢查完成以后要完善影像學檢查，影像學檢查包括X光，就是普通x線檢查，拍攝病變部位的正位側位，甚至一些特殊體位，觀察有無骨質破壞，有沒有出現(xiàn)骨膜反應，也就是常見的Codman三角，這些都是成骨肉瘤的一些表現(xiàn)，也是惡性腫瘤的一些特異體征，特異影像學表現(xiàn)。CT檢查我們進行CT的掃描。這CT掃描甚至可以在三維重建，在不同的條件下，比如軟骨組織層和骨床上觀察腫瘤的大小、部位、骨質破壞的程度，是否突破骨皮質，有沒有合并軟組織腫塊。還有必要時做影像學增強，可以看看腫瘤血供的情況，增強CT提供的信息非常豐富。核磁檢查可以看是否浸潤到軟組織，浸潤到周圍的血管神經，甚至周圍有沒有水腫。由于核磁是一個水成像，非常敏感，所以核磁有時也作為化療前后的療效對比。其他的檢查PET-CT、骨掃描，根據(jù)情況進行選擇。對于骨肉瘤來講，一定要進行肺的檢查，包括胸片和肺泡層CT，胸片和泡層CT就是除外有無肺部的轉移，有無肺部的病灶。當影像學完善檢查以后，要進行實驗室檢查，就是化驗。骨肉瘤的病人往往有堿性磷酸酶增高，甚至有鈣磷代謝的情況。同時進行一些鑒別診斷，比如骨髓瘤可能就出現(xiàn)m蛋白的增高，尿里也可能有本周氏蛋白，血里的血清免疫球蛋白的測定可能出現(xiàn)異常的m蛋白，這個就進行一些鑒別。堿性磷酸酶增高和鈣磷代謝也可以用來做一個其他的鑒別診斷。比如甲狀旁腺功能亢進，就會出現(xiàn)堿性磷酸酶的異常增高和高鈣、低磷，甚至骨質的破壞。這種化驗檢查，還包括其他的，像血常規(guī)、血沉、C反應蛋白等。當影像學和化驗檢查完成以后，第三步是進行組織活檢，一般情況下，采取穿刺活檢，就是用現(xiàn)在的一些骨活檢針，取得病變組織，進行病理學活檢。當病理學檢查完以后，預示著這個病人的診斷步驟已經過去，下一步就應該進入治療階段。需要指出的是活檢時，穿刺部位的選擇應該在下次手術的切口上，這樣在可以手術時，將穿刺道一并切除。所以對于穿刺點的選擇應該由醫(yī)生來選擇。"
2018/01/16收聽(93770)
若患者懷疑自己患有骨肉瘤，首先需要到醫(yī)院進行檢查，通過醫(yī)生問診、查體，輔助一系列檢查，如X光片... 肖繼偉│四川省腫瘤醫(yī)院 2023/08/20播放(64518)
若患者懷疑自己患有骨肉瘤，首先需要到醫(yī)院進行檢查，通過醫(yī)生問診、查體，輔助一系列檢查，如X光片...
肖繼偉│四川省腫瘤醫(yī)院
2023/08/20播放(64518)
一旦懷疑 王達輝│復旦大學附屬兒科醫(yī)院 2023/03/21播放(74194)
王達輝│復旦大學附屬兒科醫(yī)院
2023/03/21播放(74194)
"骨肉瘤的治療主要是采取術前化療加手術加術后化療的方式。上個世紀70年代以前，骨肉瘤主要的治療方法是單純手術，最常見的手術是截肢和關節(jié)離斷術，但其五年生存率小于20%，目前開展的新輔助化療以及規(guī)范的手術治療，使骨肉瘤五年生存率達到了60%以上。骨肉瘤化療的主要藥物有大劑量甲氨蝶蛉、阿霉素、順鉑、長春新堿、異環(huán)磷酰胺等。術前化療的意義在于：1、控制腫瘤的局部發(fā)展和全身亞臨床病灶的擴大；2、由于局部腫瘤得以控制，使保持手術成為可能；3、通過手術中腫瘤壞死率的評估，為術后化療藥物的選擇提供依據(jù)。骨肉瘤手術主要分為兩大類，即截肢和保肢，應根據(jù)術前化療的效果及腫瘤的外科分期確定手術方案，同時還要參考病人以及家庭的意愿。病人的年齡、心理狀態(tài)、腫瘤部位、大小、軟組織、神經血管束的情況以及可預見的術后功能等，無論采用何種手術方式，都應盡量保證整塊切除腫瘤獲得廣泛的外科邊界。\r"
湯小東│北京大學人民醫(yī)院
2017/07/21收聽(97062)
骨肉瘤的治療包括全身和局部治療。具體情況如下：1、全身治療：以化療為主，殺滅和控... 陳國奮│南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 2023/05/11播放(57192)
骨肉瘤的治療包括全身和局部治療。具體情況如下：
1、全身治療：以化療為主，殺滅和控...
陳國奮│南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院
2023/05/11播放(57192)
"現(xiàn)在就是術前新輔助化療、大劑量化療可以使腫瘤減小，尤其是許多化療敏感的腫瘤，化療以后腫塊縮小，可以有利于手術的治療，有利于更完整的切除，也有利于保肢手術，使原來不能做手術的變的可以做了，原來需要截肢的可以保肢了，然后再根據(jù)病灶的范圍和反應情況，然后做手術。手術治療主要包括徹底切除瘤段，切除瘤段以后下一個就是重建，重建缺損可以采取滅活再植的辦法，現(xiàn)在也可以用人工假體的辦法，然后保住肢體。如果累及了血管神經，這時候就需要進行截肢手術，不管采取哪種手術，術后需要大劑量的化療，如果骨肉瘤發(fā)生了肺轉移，也可以把轉移灶繼續(xù)切除，可以提高療效。\r"
2017/07/05收聽(93388)
骨肉瘤早期需要做以下檢查：1、較為常用的檢查是放射核素骨掃描，檢查目的是為了確定肢體的具體發(fā)病位置以及是否患有肢體，包括肢體以外其他部位的轉移，可以粗略確定發(fā)病部位，但是并不能確定發(fā)病性質。2、在骨肉瘤早期可以做PET-CT檢查，PET-CT檢查是非常詳細的檢查，可以非常確定的檢查出發(fā)病部位。在大多數(shù)情況下能確定發(fā)病腫瘤的性質，并且能初步確定具體的腫瘤類型。3、在骨肉瘤早期還可以做穿刺活檢檢查，可以在顯微鏡下確定腫瘤的性質，但有一定的假陰性率。
楊廣祿│佳木斯大學附屬口腔醫(yī)院
2020/02/27收聽(70474)
骨肉瘤是構成骨骼的細胞成分發(fā)生惡變產生的腫瘤，是較常見的骨肉原發(fā)性惡性腫瘤，占惡性腫瘤1/3左... 劉文生│北京積水潭醫(yī)院 2023/09/27播放(51008)
骨肉瘤是構成骨骼的細胞成分發(fā)生惡變產生的腫瘤，是較常見的骨肉原發(fā)性惡性腫瘤，占惡性腫瘤1/3左...
劉文生│北京積水潭醫(yī)院
2023/09/27播放(51008)
骨肉瘤是青少年最好發(fā)的原發(fā)的惡性腫瘤，老百姓常稱之為骨癌。現(xiàn)在骨肉瘤的治療效果還是相當不錯的，原發(fā)的初治的骨肉瘤，五年生存率可以達到60%-70%，青少年患者得了骨肉瘤，首先要通過病理來明確腫瘤的病理類型，因為骨肉瘤的病理類型可以分為骨性的和軟骨性的或者呈纖維性的或者混合性的。標準的骨肉瘤的治療方案，包括手術前的化療、手術治療和手術后的化療，臨床上稱之為新輔助化療。骨肉瘤的好發(fā)部位主要是膝關節(jié)周圍，其次是肱骨上端，其它部位也可以有累及，包括中軸骨都可以發(fā)生。臨床上對于骨肉瘤的治療效果還是不錯的，通過規(guī)范的術前化療，對于化療效果好，化療反應率比較高的患者，完全有條件進行保肢的治療。絕大多數(shù)患者可以保留下來自己的肢體，可以有一個良好的術后功能，將來可以很好地融入社會。
唐順│北京大學人民醫(yī)院
2017/12/05收聽(41778)
骨肉瘤也叫成骨肉瘤，是較常見的發(fā)生在20歲以下的青少年或兒童的一種惡性骨腫瘤，在小兒骨惡性腫瘤... 杜心如│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/07/22播放(54352)
骨肉瘤也叫成骨肉瘤，是較常見的發(fā)生在20歲以下的青少年或兒童的一種惡性骨腫瘤，在小兒骨惡性腫瘤...
2023/07/22播放(54352)
骨肉瘤是青少年好發(fā)的原發(fā)的惡性腫瘤，即骨癌。原發(fā)的初治的骨肉瘤五年生存率可達60-70%。骨肉... 唐順│北京大學人民醫(yī)院 2023/12/30播放(61834)
骨肉瘤是青少年好發(fā)的原發(fā)的惡性腫瘤，即骨癌。原發(fā)的初治的骨肉瘤五年生存率可達60-70%。骨肉...
2023/12/30播放(61834)
骨肉瘤是一種骨的惡性腫瘤，是梭形細胞肉瘤，從髓內開始生長，由增殖的腫瘤細胞直接成骨或產生骨樣的... 紀泉│北京醫(yī)院 2023/10/24播放(46006)
骨肉瘤是一種骨的惡性腫瘤，是梭形細胞肉瘤，從髓內開始生長，由增殖的腫瘤細胞直接成骨或產生骨樣的...
紀泉│北京醫(yī)院
2023/10/24播放(46006)
骨肉瘤屬于較常見的骨原發(fā)高度惡性腫瘤，起源目前仍無明確定論。目前認為骨肉瘤起源為諸多滯留因素，... 劉文生│北京積水潭醫(yī)院 2023/03/26播放(70302)
骨肉瘤屬于較常見的骨原發(fā)高度惡性腫瘤，起源目前仍無明確定論。目前認為骨肉瘤起源為諸多滯留因素，...
2023/03/26播放(70302)
"骨肉瘤具體形成的原因還是不明確的，屬于一種綜合性作用結果，可能與環(huán)境、遺傳、飲食、基因突變、病毒感染、射線輻射等有關系。骨肉瘤是一種常見的骨惡性腫瘤，是一種治療比較困難的疾病。骨肉瘤確診之后能手術治療，以手術根治為主，除做腫瘤切除之外，還需要配合放化療或周圍區(qū)域淋巴結清掃等綜合治療。有一些患者有可能需要做截肢手術，但目前研究認為，保留患者正常生理功能是很重要的，所以單純截肢對于骨肉瘤患者起到的效果并不是太好。"
孫偉│六安市人民醫(yī)院
2018/10/16收聽(24198)
骨肉瘤顧名思義就是發(fā)生于骨的惡性腫瘤。骨肉瘤有好多種類型，骨內的細胞有成骨細胞、破骨細胞，還有一些纖維細胞，還有那些附屬的神經、血管、淋巴等。這些組織、細胞都有可能發(fā)生變化，細胞發(fā)生變化以后產生的惡性腫瘤，我們叫骨肉瘤。這里有一個概念，就是肉瘤和癌的區(qū)別。癌和肉瘤都是惡性腫瘤，癌是指來源于上皮組織的一些惡性腫瘤，比如肝癌、肺癌、腎癌，這是來源于上皮的，而來源于骨的，因為骨是來源于間充質，所以它的腫瘤應該叫骨肉瘤，而不是叫骨癌。目前臨床上，最常見的骨肉瘤的類型就是成骨肉瘤，成骨腫瘤又根據(jù)它的部位以及性狀不同，又分好多亞型，比如骨膜下骨肉瘤，普通的成骨肉瘤，還有毛細血管擴張性骨肉瘤，還有骨外骨肉瘤等?，F(xiàn)在的疾病分類里有一個明確的分類標準，是國際公認的，這種分類標準主要是便于大家統(tǒng)一評價，然后便于交流，也是更好的提高骨肉瘤的療效而設計的。所以目前經常所說的骨肉瘤就是成骨肉瘤。
2017/06/20收聽(22048)
"骨肉瘤是源于間葉組織的惡性腫瘤，病理學上以具有能夠產生骨樣基質的梭形惡性細胞為特征，雖然在腫瘤中也可以見到纖維或軟骨組織，或者兩者都有，但只要見到肉瘤細胞直接產生的骨樣基質，無論數(shù)量多少，就決定了腫瘤的性質為骨肉瘤。骨肉瘤分為原發(fā)與繼發(fā)。原發(fā)骨肉瘤是指沒有先前的病損而直接發(fā)生者，繼發(fā)骨肉瘤是有既往的病損或出現(xiàn)于放射治療之后的，兒童和青少年的骨肉瘤約90%以上是原發(fā)的，與此相對應，60歲以上的骨肉瘤患者當中，1/4為繼發(fā)。骨肉瘤根據(jù)其來源，可以分為經典的骨肉瘤、髓內高分化骨肉瘤以及皮質旁骨肉瘤等。"
2017/07/21收聽(72084)
骨肉瘤為一種來源于骨骼的原發(fā)惡性腫瘤，是青少年人群中位居第二的原發(fā)性骨腫瘤，資料表明約十萬分之... 陳國奮│南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 2023/03/05播放(55750)
骨肉瘤為一種來源于骨骼的原發(fā)惡性腫瘤，是青少年人群中位居第二的原發(fā)性骨腫瘤，資料表明約十萬分之...
2023/03/05播放(55750)
骨肉瘤是常見的骨惡性腫瘤之一，臨床上多好發(fā)于男性患者，發(fā)病年齡有2個高峰，分別是年齡為20-30歲和50-60歲，20-30歲的成年人好發(fā)于長骨，好發(fā)于長骨的干骺端，50-60歲的成年人好發(fā)于扁骨。骨肉瘤臨床上多以疼痛和腫脹為主要的臨床表現(xiàn)，骨肉瘤的X線表現(xiàn)為骨質增生、溶骨性破壞、骨膜反應、骨膜下有明顯的新生骨增生，病理診斷為診斷的金標準，病理分類分為骨母細胞型、軟骨母細胞型和纖維母細胞型3種。對于骨肉瘤的治療早期病例以根治性的手術為主，對于中晚期的病例則是以放療、化療為主的綜合治療，但骨肉瘤無論是對放療還是化療都是極不敏感的惡性腫瘤。
閆春│青島市市立醫(yī)院
2020/02/18收聽(40808)
【概述】當處在發(fā)育期的孩子，經常跟家長說腿疼時，很多家長不以為然，認為只是長身體... 華瑩奇│上海市第一人民醫(yī)院 2023/07/09播放(55382)
【概述】
當處在發(fā)育期的孩子，經常跟家長說腿疼時，很多家長不以為然，認為只是長身體...
華瑩奇│上海市第一人民醫(yī)院
2023/07/09播放(55382)
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