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鄭偉
副主任醫(yī)師

珠海市人民醫(yī)院

呼吸內(nèi)科

重癥肺炎會(huì)傳染嗎

2023-12-27 06:54播放 :

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一般來(lái)說(shuō)，肺炎不會(huì)傳染，重癥肺炎是否傳染與病因有關(guān)，如SARS，即非典型重癥肺炎，禽流感H7N9、H5N1等病原菌引起的肺炎，具有一定傳染性。這類(lèi)患者一般會(huì)安置在ICU病房，醫(yī)院會(huì)做好預(yù)防措施，以免傳染他人。普通肺炎且無(wú)傳染性的患者，一般進(jìn)行普通治療即可，傳染性較小，相對(duì)安全。但如果免疫力低下，無(wú)論哪種類(lèi)型的肺炎，都有可能被感染。

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"肺炎具有傳染性，與病情的嚴(yán)重程度無(wú)關(guān)。如果是傳染性肺炎，即使是輕型或者是無(wú)癥狀感染者，可能也會(huì)具有傳染性。如果是普通的肺炎，即使非常嚴(yán)重，也可能不傳染。SARS病毒引起的非典型肺炎，以及新型冠狀病毒引起的新型冠狀病毒肺炎，即使是輕微的癥狀時(shí)，也會(huì)有傳染性。新型冠狀病毒肺炎在潛伏期時(shí)就會(huì)有傳染性，無(wú)癥狀感染者也會(huì)有傳染性，所以與病情的輕重并無(wú)關(guān)系。新型冠狀病毒肺炎在潛伏期時(shí)，開(kāi)始有傳染性，在發(fā)病的五天之內(nèi)傳染性較強(qiáng)。因?yàn)榉窝椎膫魅径际且酝ㄟ^(guò)呼吸道飛沫傳播為主，所以如果是具有傳染性的肺炎，如新型冠狀病毒肺炎、非典型肺炎，都需要隔離治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

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老人重癥肺炎是否會(huì)傳染，與重癥肺炎的種類(lèi)有關(guān)，具體的說(shuō)與感染的病原菌有關(guān)，而與病情的輕重程度關(guān)系不大。重癥肺炎一般感染范圍較大、感染癥狀較重，往往伴有生化指標(biāo)的改變或者有低血壓的表現(xiàn)，既可以由細(xì)菌感染所引起，也可以由病毒感染所引起。如果是一般細(xì)菌感染所引起來(lái)的重癥肺炎，是沒(méi)有傳染性的或者說(shuō)傳染性極低，正常人與細(xì)菌感染所引起來(lái)的重癥肺炎病人接觸，并不會(huì)發(fā)生傳染。但是，某些病毒性肺炎所引起來(lái)的重癥肺炎，就具有相當(dāng)大的傳染性，比如高致病性禽流感所導(dǎo)致的病毒性肺炎，新型冠狀病毒感染所引起來(lái)的新冠肺炎，都容易發(fā)生傳染。需要采取相對(duì)的隔離措施，并且要入住重癥監(jiān)護(hù)病房，進(jìn)行嚴(yán)密的醫(yī)學(xué)觀察和醫(yī)學(xué)干預(yù)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

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"重癥肺炎是很?chē)?yán)重的疾病，很接近于死亡。臨床上的表現(xiàn)會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的低氧血癥，各臟器乏氧，特別是急性的呼吸衰竭，有的患者需要呼吸機(jī)進(jìn)行輔助呼吸，甚至出現(xiàn)血壓降低、休克等循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，人體的各個(gè)器官，因?yàn)橹囟确ρ醭霈F(xiàn)不同的衰竭癥狀。臨床上還會(huì)表現(xiàn)為相關(guān)的癥狀像意識(shí)障礙、昏迷、驚厥，甚至出現(xiàn)腦疝等表現(xiàn)，患者尿量的明顯減少、血壓下降、毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)等。在臨床上需要在ICU等科室進(jìn)行重點(diǎn)的治療觀察，用藥方向多考慮應(yīng)用抗感染的藥物糾正的肺炎，同時(shí)還要配合相關(guān)的化痰藥、吸氧等治療方法。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院

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重癥肺炎是怎么引起的

重癥肺炎一般是由于自身免疫力下降，同時(shí)因受涼、酗酒而導(dǎo)致，重癥肺炎患者會(huì)出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、胸痛、咳血、呼吸困難等臨床表現(xiàn)。當(dāng)患者確診為重癥肺炎后，需要完善相關(guān)檢查，對(duì)致病菌進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)致病菌采取相應(yīng)治療。如果患者是由于感染而導(dǎo)致重癥肺炎，需要靜滴抗生素進(jìn)行治療，例如五水頭孢唑林鈉、阿奇霉素、左氧氟沙星、莫西沙星等。如果患者是因?yàn)椴《靖腥径鸬闹匕Y肺炎，可使用抗病毒、清熱解毒的藥物，例如奧司他韋、阿比多爾、清開(kāi)靈、蒲地藍(lán)、連花清瘟膠囊等。如果患者是因?yàn)榉堑湫椭虏【鸬闹匕Y肺炎，例如支原體肺炎、衣原體肺炎、軍團(tuán)菌引起的肺炎，可使用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)的阿奇霉素、紅霉素，或者是喹諾酮類(lèi)的左氧氟沙星、莫西沙星。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

郭?，?/a>│沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

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什么是重癥肺炎

"重癥肺炎是指其他身體系統(tǒng)表現(xiàn)出不適，因?yàn)榉谓M織炎癥的擴(kuò)散，導(dǎo)致病情惡化加重，導(dǎo)致人體器官的功能出現(xiàn)障礙，甚至有危及生命的風(fēng)險(xiǎn)。重癥肺炎的死亡率高達(dá)30%-50%，其醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)比較重。身患重癥肺炎的患者，在醫(yī)院需要入住ICU病房，并且需要其它相關(guān)科室共同協(xié)作，才能進(jìn)行治療。重癥肺炎患者表現(xiàn)的臨床癥狀，有血壓下降、臉色蒼白、四肢冰冷、脈搏細(xì)速、口唇及肢體發(fā)紺、尿少或無(wú)尿、意識(shí)障礙等。對(duì)于重癥肺炎患者，要及時(shí)的進(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

劉洪武│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

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重癥肺炎嚴(yán)重不

"重癥肺炎的存活期，主要是和炎癥、肺炎疾病嚴(yán)重程度以及患者的年齡，比如是否合有慢性基礎(chǔ)病、營(yíng)養(yǎng)狀況、免疫情況等等有一定的關(guān)系。肺炎的面積越大，呼吸衰竭的嚴(yán)重程度越嚴(yán)重，存活期越短，還有病人年紀(jì)越大，免疫功能越差，器官的功能越差，存活期越短。重癥肺炎最短可以幾天之內(nèi)就發(fā)生死亡，由于現(xiàn)在的機(jī)械通氣以及膜肺技術(shù)不斷的發(fā)展和創(chuàng)新，患者的生命可以得到一定程度的延長(zhǎng)，但是并不等于從根本上解決了重癥肺炎的問(wèn)題。所以存活期不是固定的或者是一概而論的，從幾天到幾個(gè)月都是有可能的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

原慶│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

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"　　重癥肺炎會(huì)出現(xiàn)昏迷，通常重癥肺炎出現(xiàn)昏迷是因?yàn)楹粑ソ叨鴮?dǎo)致，或者嚴(yán)重的肺性腦病也會(huì)導(dǎo)致重癥肺炎出現(xiàn)昏迷。如果出現(xiàn)了昏迷是出現(xiàn)一型呼衰或者二型呼衰，此時(shí)屬于危急情況，嚴(yán)重者會(huì)危及生命。如果出現(xiàn)了昏迷不醒的狀態(tài)，需要在重癥的監(jiān)護(hù)室進(jìn)行搶救?！　∪绻麌?yán)重的重癥肺炎出現(xiàn)明顯的昏迷狀態(tài)時(shí)，建議應(yīng)用呼吸機(jī)進(jìn)行治療，同時(shí)應(yīng)該應(yīng)用抗生素和改善循環(huán)的藥物進(jìn)行對(duì)癥治療，并且觀察患者的病情變化。在細(xì)菌和病毒合并感染時(shí)，會(huì)引起重癥肺炎最為常見(jiàn)，所以進(jìn)行機(jī)械通氣的同時(shí)一定要控制原發(fā)病，給予抗生素和抗病毒的藥物進(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/12/09收聽(tīng)(47676)

嬰兒重癥肺炎嚴(yán)重嗎

"嬰兒重癥肺炎肯定嚴(yán)重，嚴(yán)重性主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：一、嬰兒期，其器官功能發(fā)育不成熟，重癥肺炎容易出現(xiàn)多器官功能衰竭，比如肺炎會(huì)引起消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等器管功能的損害。二、重癥肺炎，主要表現(xiàn)在呼吸系統(tǒng)受累，呼吸功能不全，嚴(yán)重的可能會(huì)導(dǎo)致呼吸衰竭，會(huì)遺留慢性咳嗽、支氣管擴(kuò)張等肺部的后遺癥。三、重癥肺炎一般都是由感染引起，如非常厲害的病毒或者細(xì)菌、真菌，甚至支原體、衣原體感染都可以引起，感染的本身時(shí)間長(zhǎng)病情重，對(duì)機(jī)體造成的損害也是很?chē)?yán)重的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

張先華│湖南省人民醫(yī)院

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新生兒重癥肺炎嚴(yán)重嗎？

"新生兒重癥肺炎肯定是比較嚴(yán)重的一種情況，一個(gè)是有可能會(huì)出現(xiàn)喘憋、發(fā)熱、精神差，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，出現(xiàn)呼吸衰竭，甚至危及到生命。新生兒重癥肺炎的特點(diǎn)，它跟孩子出生時(shí)抵抗力比較低，細(xì)菌、病毒對(duì)于機(jī)體的損傷比較大，小孩病情發(fā)展比較快。還有一個(gè)重癥肺炎的特點(diǎn)，它來(lái)勢(shì)比較兇險(xiǎn)，恢復(fù)起來(lái)時(shí)間比較長(zhǎng)，往往要用到一些比較高級(jí)的抗生素，而且完全恢復(fù)，時(shí)間周期在半個(gè)月到一個(gè)月，甚至更長(zhǎng)時(shí)間。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

董中茂│徐州市兒童醫(yī)院

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"如果患者出現(xiàn)了重癥的肺炎，但是不發(fā)熱，通常屬于病情相對(duì)較重，例如出現(xiàn)了感染性休克、膿毒血癥休克，此時(shí)體溫并沒(méi)有明顯的增高，但是會(huì)出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)數(shù)、四肢濕冷、尿量減少等感染性休克的臨床癥狀和表現(xiàn)，通常屬于膿毒血癥前期一系列的臨床癥狀。如果身體出現(xiàn)持續(xù)不發(fā)熱況需要做一系列檢查，例如血常規(guī)、血培養(yǎng)、C反應(yīng)蛋白、呼吸道九聯(lián)檢，要明確感染的種類(lèi)，選擇適當(dāng)?shù)暮驼_的抗生素進(jìn)行應(yīng)用，才能夠糾正上述感染加重的情況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

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"重癥肺炎是可以被治愈的。重癥肺炎的死亡率的確是比較高，相對(duì)一般的肺炎，死亡率有30-50%。經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)闹委煟匕Y肺炎是可以治愈的，而且有很多病例也是這樣，重癥肺炎來(lái)的時(shí)候很?chē)?yán)重，整個(gè)肺都是病灶，呼吸困難，需要上呼吸機(jī)，經(jīng)過(guò)治療以后，肺部感染會(huì)吸收會(huì)有好轉(zhuǎn)，只要平穩(wěn)后，病灶也會(huì)慢慢吸收，重癥肺炎是可以治愈的。發(fā)展到很?chē)?yán)重的程度，有出現(xiàn)多器官功能的衰竭，治療起來(lái)困難是相當(dāng)大的。有一些肺炎年紀(jì)很輕的病人，肺部吸收的很快，而且其它器官功能恢復(fù)的也挺快，治療了以后，拍片基本上肺都吸收了，其他器官都正常，就沒(méi)有后遺癥狀。有一些抵抗力很差的病人，特別是老年人，營(yíng)養(yǎng)很差，會(huì)病灶吸收的很慢，雖然會(huì)有好轉(zhuǎn)，好轉(zhuǎn)以后病灶吸收的很慢，可能會(huì)遺留一些肺部的疤痕，或是遺留一些器官功能的損害在里面，長(zhǎng)期的恢復(fù)不了。一些重癥肺炎的病人，治療了以后，肺里面的膿腫或是病灶已經(jīng)壞死，需要很長(zhǎng)時(shí)間的去吸收去恢復(fù)，具體要看個(gè)人的情況來(lái)定。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:45''

鄭偉│珠海市人民醫(yī)院

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重癥肺炎需要輸血嗎

不管是一般肺炎或重癥肺炎，一般情況下不需要輸血，需要輸血有以下四種情況：1、感染肺炎以前病人就出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、嚴(yán)重的貧血。2、肺炎引起了出血，引起血色素下降，這時(shí)候要排除彌漫性血管內(nèi)凝血的情況，這時(shí)候不適合輸血。3、患者出現(xiàn)的休克，這時(shí)候仍然要找到休克的原因，對(duì)癥治療。如果是低血容量休克，也可以輸血。4、免疫功能?chē)?yán)重低下，這時(shí)候也可以輸血，但不是首選。如果明確存在不適癥狀并且長(zhǎng)期未見(jiàn)緩解，建議及時(shí)就醫(yī)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

荊新建│鄭州市中醫(yī)院

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重癥肺炎要輸血嗎

"大多數(shù)情況下發(fā)生重癥肺炎，需要給患者進(jìn)行輸血治療。重癥肺炎主要是由于病原體在肺部瘋狂大量的繁殖，炎癥反應(yīng)非常的強(qiáng)烈，這個(gè)時(shí)候肺炎會(huì)出現(xiàn)明顯的免疫反應(yīng)，會(huì)影響到多個(gè)系統(tǒng)，比如導(dǎo)致呼吸衰竭、心力衰竭、腎衰竭等。這個(gè)時(shí)候血壓很不穩(wěn)定，容易造成休克狀態(tài)，血管內(nèi)出現(xiàn)毛細(xì)血管凝血性溶血、凝血功能發(fā)生障礙，發(fā)生低蛋白血癥等。此時(shí)需要通過(guò)適當(dāng)?shù)妮斞?，補(bǔ)充血液中血管內(nèi)的活性物質(zhì)，維持穩(wěn)定的生命體征，防止發(fā)生生命危險(xiǎn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

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