安徽中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院
腦病科
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腦死亡就是我們?nèi)粘Ｒ姷降闹参锶嘶蛘咧参餇顟B(tài)。大腦由延髓、橋腦、中腦、小腦、間腦和端腦六個部分組成，其中延髓、橋腦和中腦組成腦干，腦干是呼吸中樞的所在，當腦干發(fā)生病變時呼吸中樞受到抑制，一般的損傷性病變可以通過自身修復得到恢復，但腦干發(fā)生損傷時不積極治療或病情原因沒有得到及時修復，就產(chǎn)生了醫(yī)學上的腦死亡。
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"腦死亡是指大腦和腦干的全部死亡，對外界刺激沒有任何反應，持續(xù)時間超過12小時以上可以確定。腦死亡的確定除了臨床表現(xiàn)，通過體格檢查大腦和腦干沒有任何反應，還可以通過腦電圖、誘發(fā)電位和經(jīng)顱多普勒選用其中一條，出現(xiàn)大腦的電靜息波，就是大腦波已經(jīng)完全喪失，對各種刺激誘發(fā)電位也是表現(xiàn)為平直線。通過腦干的反射、聽覺誘發(fā)電位檢查沒有任何的反應，這種情況需要通過呼吸機維持，因為沒有自主呼吸，需要通過呼吸機來維持供氧、供血，而保證心臟和其他內(nèi)臟器官的運行。"
陳文珍│上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院
2021/01/18收聽(98830)
腦死亡指大腦和腦干的功能完全喪失，在臨床上定義比較嚴格。排除了急性藥物中毒、低溫以及內(nèi)分泌等疾... 母艷蕾│北京醫(yī)院 2023/05/31播放(32576)
腦死亡指大腦和腦干的功能完全喪失，在臨床上定義比較嚴格。排除了急性藥物中毒、低溫以及內(nèi)分泌等疾...
母艷蕾│北京醫(yī)院
2023/05/31播放(32576)
腦死亡診斷，現(xiàn)在比較嚴格，腦死亡是指包括腦干在內(nèi)的所有的神經(jīng)功能不可逆的喪失。它有個先決條件，就是患者有一個病因已經(jīng)很明確的深昏迷，而且要同時排除一些可逆性昏迷，比如一氧化碳中毒，所謂的煤氣中毒，患者當時可能有昏迷，但是經(jīng)過搶救以后，幾個小時以后，病人可能就完全蘇醒了，一定要排除一些類似病因。有一些確定性的診斷，診斷的條件第一個就是深昏迷，第二個，所有的腦干反射，比如眨眼，別人跟你對話以后，會產(chǎn)生一些反應，所有的腦干反射都要消失。第三個就是一定沒有自主呼吸，患者的呼吸一定要靠機器輔助。除了這種診斷條件成立以外，還有一個確認實驗，確認實驗要靠一些輔助檢查，第一個就是腦電圖的波形一定要平直，第二個，經(jīng)顱多普勒，就是TCD，一定要沒有血流。第三個叫體感誘發(fā)電位P14波形以上完全要消失。即便是上述的先決條件，包括確診條件，仍然不能診斷腦死亡，一定要在最后確認實驗全都結束以后至少觀察12小時以上，最終才能確認為腦死亡。
田朝暉│中日友好醫(yī)院
2017/12/05收聽(71322)
"腦死亡是各種原因造成的、腦部組織結構嚴重破壞、腦部功能整體喪失的一種無法逆轉狀態(tài)，這樣的病人因為腦細胞無法再生和修復，即便是不惜一切的代價去搶救治療，也改變不了病人幾天后最終心臟停跳的死亡結局。腦死亡一般是因為腦部直接創(chuàng)傷，如高空墜落、嚴重車禍等直接造成腦組織壞死引起，也可以是因為腦血管堵塞、破裂造成大面積的腦梗死或者大量腦出血而引起，還有的腦死亡是因為其他器官病變波及腦部，比如心臟驟停、嚴重窒息、溺水等原因造成腦部組織細胞缺氧、壞死而引起的。一旦確定腦死亡，就再也沒有任何有效辦法治療。"
潘永利│鄭州人民醫(yī)院
2020/09/02收聽(54158)
"腦死亡是指包括腦干在內(nèi)的全腦功能喪失的不可逆轉的一種狀態(tài)。人腦是由中腦、腦橋、延髓、小腦、間腦、端腦六個部分組成，其中中腦、腦橋、延髓構成腦干，人體的呼吸中樞位于腦干，因此腦干功能受損會直接導致呼吸功能停止。人體一些部位的細胞在受到傷害后可以通過再生來恢復功能，而神經(jīng)細胞則不同，一旦壞死就無法再生。所以當一個人腦干遭受無法復原的傷害時，腦干就會永久性的完全喪失功能，以致呼吸功能不可逆的喪失，隨后身體的其他器官和組織也會因為沒有氧氣供應而逐漸喪失功能。腦死亡有別于植物人，植物人腦干功能尚存，昏迷只是由于大腦皮層受到嚴重損傷或處于突然抑制的狀態(tài)，病人可以有自主呼吸、心跳和腦干反射，而腦死亡患者則無自主呼吸，是永久性不可逆的。"
劉佳霖│北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院
2017/06/25收聽(46378)
"腦死亡是指包括腦干在內(nèi)的全腦功能不可逆的功能喪失。人腦主要有延髓、腦橋、中腦、間腦、大腦和小腦六個部分構成。其中延髓、腦橋和中腦稱之為腦干。人體的各種生命中樞，如管理人體呼吸的中樞就在于腦干，這里出現(xiàn)不可逆的損害之后，導致生命中樞功能喪失，引起人體的死亡，稱之為腦死亡。"
謝宗亮│安徽中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院
2018/01/15收聽(59130)
"先要知道腦死亡的定義，腦死亡是指包括腦干在內(nèi)的全腦功能喪失，臨床上是出現(xiàn)腦部不可逆的結構性損傷，在體檢時患者沒有腦干反射，也沒有自主呼吸，但患者身體機能尚存在，能夠在短時間內(nèi)維持循環(huán)功能，脊髓反射也可能存在，但腦電圖是呈平坦直線。腦死亡意味著患者生命已經(jīng)終止，是沒有繼續(xù)搶救的意義的。我國判定腦死亡的標準如下，首先要有先決條件，昏迷病因要明確，排除各種原因可以引起的可逆性昏迷，必須是不可逆性的深昏迷。臨床診斷要進行詳細的檢查，患者是處于深昏迷狀態(tài)，對外界的任何刺激都沒有反應，所有的反射都消失，包括所有的腦干反射，并且患者沒有自主呼吸，靠呼吸機輔助呼吸，呼吸暫停試驗陽性。在確認時要做腦電圖以及經(jīng)顱彩色多普勒超聲，一般腦電圖呈一條直線，而彩色多普勒超聲呈腦死亡圖形，也可以做體感誘發(fā)電位，出現(xiàn)p14以上的波形消失，腦電圖、超聲和體感誘發(fā)電當中必須有一項是陽性。腦死亡的觀察時間，在首次確診后要觀察12個小時，如果沒有任何變化，才可以確診為腦死亡。"
唐黎黎│安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院
2019/12/14收聽(81766)
"引起腦死亡的原因比較多，但是大致分為兩類，一類為原發(fā)性的腦損傷而引起的腦死亡，另一類為繼發(fā)性的腦損傷引起的腦死亡。前者主要包括車禍、高處墜落傷而導致的顱腦外傷。此外，腦內(nèi)血管堵塞、破裂進而引起大面積的腦梗塞，或者是大量的腦出血也可以引起腦死亡。而繼發(fā)性腦損傷主要包括藥物中毒、溺水、嚴重的窒息、心臟驟停等而引起缺血缺氧性腦病，進而出現(xiàn)腦死亡的情況。一旦出現(xiàn)腦死亡就相當于患者處于死亡狀態(tài)，沒有自主呼吸。"
李彩霞│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院
2020/11/14收聽(85866)
腦死亡指包括腦干在內(nèi)的所有神經(jīng)功能不可逆喪失。腦死亡的確定性診斷包括：患者發(fā)生明確的深昏迷，且... 田朝暉│中日友好醫(yī)院 2023/10/01播放(81978)
腦死亡指包括腦干在內(nèi)的所有神經(jīng)功能不可逆喪失。腦死亡的確定性診斷包括：患者發(fā)生明確的深昏迷，且...
2023/10/01播放(81978)
"隨著時代的變遷，死亡的判斷標準有著變化。以前的時候人們認為心臟停止跳動、呼吸停止，可以判斷一個人死亡。但是現(xiàn)代的觀念認為，要達到腦死亡的時候，才能判斷一個人確實是死亡、失去生命。腦死亡的標準：1、沒有自主的呼吸，呼吸是停止的；2、心跳也是停止的；3、各種各樣的神經(jīng)反射都是消失的，呼叫、壓眶反射、角膜反射都是不存在的。另外的一個特點是腦電活動停止，以及心電靜止狀態(tài)，這是判斷一個人死亡的標準。隨著科技的進步，心跳驟停的時候可以通過搶救恢復生命，所以腦死亡現(xiàn)在是判斷死亡的新標準。"
陳常云│日照市中醫(yī)醫(yī)院
2019/03/19收聽(37070)
"腦死亡即所有的大腦功能，包括腦干在內(nèi)完全不可逆轉的停止消失。這時無論脊髓功能和心臟功能是否正?；蛘叽嬖?，都可以診斷為腦死亡。腦死亡的定義是腦細胞廣泛的、永久的喪失了全部功能，范圍包括大腦、小腦、橋腦、延髓。發(fā)生全腦死亡后，雖然心跳仍然存在，大腦復蘇也不可能，個體死亡已經(jīng)發(fā)生且不可避免。腦死亡的診斷標準主要有以下幾個方面。第一，患者表現(xiàn)為不可逆的深度昏迷。二、自主呼吸消失。三、所有的腦干反射消失，瞳孔散大到邊緣。四、腦電波消失成平坦波形。凡符合以上標準，在24小時內(nèi)測試一次，在72小時再次測試一次，如果均無變化，即可宣告腦死亡。"
舒志強│馬鞍山市人民醫(yī)院
2018/06/17收聽(30804)
"腦死亡通常見于突發(fā)腦血管疾病的患者或者外傷的患者，比如車禍的患者。腦死亡就是單純出現(xiàn)腦細胞的死亡，但是呼吸中樞和心臟中樞功能還是完整的，就是病人的呼吸、心跳依舊有，只是沒有意識，處于嚴重的昏迷狀態(tài)，腦細胞已經(jīng)沒有腦電活動，這才叫真正意義上的腦死亡。這種病人其實已經(jīng)處于死亡的狀態(tài)，因為他已經(jīng)完全沒有大腦活動，只是心臟和呼吸還存在。"
于松松│首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院
2019/08/15收聽(68130)
腦死亡指整個大腦皮層和腦干功能的全部喪失，具體表現(xiàn)如下：1、深昏迷狀態(tài)：首先腦死... 王俊嶺│中南大學湘雅醫(yī)院 2023/04/25播放(44038)
腦死亡指整個大腦皮層和腦干功能的全部喪失，具體表現(xiàn)如下：
1、深昏迷狀態(tài)：首先腦死...
王俊嶺│中南大學湘雅醫(yī)院
2023/04/25播放(44038)
"腦死亡是指大腦和腦干的功能全部喪失，一般情況下多見于嚴重的顱腦損傷、大量的腦出血，或者是嚴重的蛛網(wǎng)膜下腔出血。腦死亡的病人可有下列的癥狀：1、患者對外界的任何刺激沒有反應，刺激包括聲音的刺激。呼喚患者的名字，患者沒有反映，可以給患者疼痛的刺激，患者也沒有反應。2、體格檢查時發(fā)現(xiàn)的異常征象，就是腦干反射的消失，腦干反射就包括瞳孔對光反射、角膜反射、前庭反射、咳嗽反射，這些反射全部消失。觀察瞳孔，雙側瞳孔散大、固定，還有患者的自主呼吸完全停止，需要應用呼吸機來維持呼吸。3、輔助檢查，腦電圖提示腦電活動消失，呈一條直線。經(jīng)顱多普勒超聲提示腦血管沒有血流灌注現(xiàn)象，體感誘發(fā)電位提示腦干功能喪失。如果出現(xiàn)這些情況，就可以首次判定腦死亡，在首次判定腦死亡之后12個小時需要再次復查。如果仍然符合腦死亡的診斷標準，才可以最終的確定為腦死亡。"
丁開方│河北省滄州中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019/05/20收聽(94468)
"腦死亡和植物人是不同，腦死亡指的是全腦的功能，包括腦干的功能都完全損傷是不可逆的，沒有自主呼吸需要通過呼吸機幫助呼吸，才能夠維持患者的生命體征。實際上在臨床上，如果判定腦死亡并且在72小時以后，再次判定患者仍然是腦死亡，就沒有任何救治的希望，已經(jīng)不可能再有奇跡出現(xiàn)好轉。而植物人是不同的，植物人是因為各種原因?qū)е屡c植物狀態(tài)生存相似的一種狀態(tài)，但是一部分本能性的神經(jīng)反射會有所保留，比如腦干功能仍然存在能夠自主的呼吸，心跳、血壓對于外界的刺激也能做出本能性的反射。比如會自己睜眼，眼球也會有活動，也會有咳嗽、打噴嚏、流鼻涕等，但是實際上沒有任何主動思考的能力，沒有任何思維活動，認知功能是完全喪失的。"
楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2019/12/20收聽(16218)
腦死亡判斷的標準包括，病人自主呼吸消失、心跳停止、雙側瞳孔散大并且固定、顱神經(jīng)反射、腦干反射消失，做腦電圖檢查時腦電波消失，腦血管造影檢查時腦循環(huán)停止等，腦死亡指的是全腦死亡，全部的大腦活動都會消失。腦死亡和植物人不同，主要的區(qū)別在于植物人腦干的功能還存在，還可以有腦干反射、自主呼吸和心跳，如果能夠通過鼻飼等方法保證營養(yǎng)的攝入、通過氣管切開等方法，保持穩(wěn)定的呼吸還可以生存很長時間。腦死亡的病人完全沒有自主呼吸，各種反射、吞咽、睫毛反射、瞳孔對光反射、壓眶反射、角膜反射等都永久且不可逆性的消失。
刁芳明│廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
2020/04/20收聽(44764)
"腦死亡的原因有很多種，特別是容易導致患者出現(xiàn)缺血性腦血管疾病，就是腦梗死。大面積腦梗死都可以導致患者出現(xiàn)腦死亡，而且突發(fā)的腦出血也可以導致患者出現(xiàn)腦死亡，都是非常嚴重的疾病。有時候其他疾病，像突然的心臟驟停，也可以導致患者出現(xiàn)腦死亡。對于有器質(zhì)性疾病的患者，特別容易導致患者出現(xiàn)腦死亡，而且在這期間最主要的就是應該積極的保護腦細胞，預防腦死亡也非常關鍵。在這期間還應該積極監(jiān)測患者血壓、心率的變化，如果心率下降、血壓下降，應該及時的到醫(yī)院進行輸液治療。"
邸志勇│黑龍江省醫(yī)院
2021/01/21收聽(49384)
"腦死亡是指全腦功能不可逆的損傷，包括大腦和腦干功能全部喪失。在臨床上常表現(xiàn)為深昏迷，對外界任何刺激完全消失，如瞳孔光反射等腦干反射完全消失。患者沒有自主呼吸功能，需要呼吸機輔助呼吸。雖然心臟功能尚在，但研究顯示，絕大部分患者即使給予很好的支持治療，在腦死亡一周之內(nèi)，也因其他器官的衰竭而死亡。引起腦死亡的病因有很多，主要是頭顱嚴重的外傷、急性腦血管病，主要是大面積的腦梗死，及大量的腦出血等原發(fā)性腦損傷所造成的。也可以繼發(fā)于身體其他重要器官的損傷，如心源性休克和嚴重的窒息，目前許多國家已經(jīng)把腦死亡認定為臨床死亡。"
孫慶利│北京大學第三醫(yī)院
2020/03/25收聽(37326)
"腦死亡是指患者整個大腦功能出現(xiàn)不可逆的喪失，包括患者的大腦、小腦及腦干組織，患者沒有任何反應。如果診斷為腦死亡，患者必須具備以下三個條件：1、深度昏迷。2、腦干反射完全消失。3、完全沒有自主呼吸。深度昏迷是指患者對任何刺激都沒有反應，全身肌肉徹底的放松，眼球位置固定，瞳孔慢慢的擴大。另外還有生命明顯的出現(xiàn)改變，呼吸不規(guī)則，腦干出現(xiàn)反射現(xiàn)象，最主要的體現(xiàn)就是瞳孔的反射、角膜的反射、眼心的反射、角膜下頜反射、掌頜反射。"
王勇│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心
2019/06/03收聽(94768)
"腦死亡可以根據(jù)以下幾方面綜合判定：1、患者意識狀態(tài)，腦死亡的患者對聲光刺激以及疼痛刺激，都沒有任何反應。如果對呼叫有反應，或疼痛刺激的時候有肢體的退縮動作，肯定不是腦死亡。2、肢體活動以及反射，腦死亡的患者是沒有肢體活動，以及各種反射活動的，比如刺激患者的眼睫毛，如果有眨眼的動作就不是腦死亡。3、呼吸、心跳、血壓，腦死亡的患者是沒有自主呼吸和心跳，血壓如果沒有藥物維持也測不到。4、輔助檢查，腦死亡患者沒有腦電活動和腦部血流，腦電圖呈直線。經(jīng)顱多普勒檢查提示腦部血流信號消失，基線上下均無血流信號。"
全贊榮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/01/28收聽(69828)
鄭大二附院 劉春嶺
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湖南省兒童醫(yī)院 胡繼紅
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北大一院 呂志勤
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北京醫(yī)院 母艷蕾
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