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葉奕菁
主任醫(yī)師

中山市人民醫(yī)院

放療科

鼻咽癌原位復(fù)發(fā)是怎么回事

2023-09-10 13:46播放 :

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鼻咽癌是我國高發(fā)惡性腫瘤之一，容易復(fù)發(fā)。鼻咽癌原位復(fù)發(fā)是指鼻咽癌患者在經(jīng)過徹底規(guī)范的治療后，病情得到控制，完全緩解。然而完全緩解半年之后，患者經(jīng)鼻咽鏡檢查確定其鼻咽腔仍然存在腫瘤。若鼻咽癌原位復(fù)發(fā)的患者經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤并無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，則患者情況較好，康復(fù)可能性較大，應(yīng)及早就醫(yī)，積極配合治療。

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劉穹│中國人民解放軍總醫(yī)院

2023/03/20播放(45124)

如何確定鼻咽癌復(fù)發(fā)

鼻咽癌復(fù)發(fā)相對較常見，并且

袁先道│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/09/20播放(27999)

鼻咽癌復(fù)發(fā)和什么有關(guān)

"鼻咽癌在1-5年左右容易復(fù)發(fā)，因為鼻咽癌，尤其年輕的病人或者是貧血的病人，治療過程中控制并不是特別很好的病人，比如有殘留病灶、有殘留淋巴結(jié)，放療后控制了鼻咽癌，只能控制70%-80%左右。放療后如果沒有跟上放化療、免疫和靶向治療，哪怕有殘留的淋巴結(jié)沒有做手術(shù)，都可能會導(dǎo)致放療后復(fù)發(fā)。建議病人再繼續(xù)用藥物治療，如果復(fù)發(fā)了就一定再次用藥。吉西他濱加鉑類、紫杉加鉑類加5-氟尿嘧啶類這樣的藥物，聯(lián)合抗血管或聯(lián)合免疫可能會提高療效。"

語音時長01:25''

徐剛│北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院

2020/12/28收聽(69948)

鼻咽癌復(fù)發(fā)和什么有關(guān)

"鼻咽癌的復(fù)發(fā)主要與鼻咽癌確診時的分期有密切的關(guān)系，分期越晚就越容易復(fù)發(fā)。分期晚是指鼻咽癌侵犯的范圍比較廣，如到顱底或者鼻咽旁的骨質(zhì)破壞，以及發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況，發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或者遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。鼻咽癌即使做了同步放化療，或者根治性放化療，仍然有比較高的的風(fēng)險，這種復(fù)發(fā)高的風(fēng)險需要通過放療或者化療來進(jìn)一步解決。所以鼻咽癌復(fù)發(fā)關(guān)鍵主要是和局部分期的早晚情況、有沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，還與接受什么的治療手段有密切的關(guān)系。同時，還與是不是有持續(xù)的EB病毒感染相關(guān)，如果有持續(xù)的EB病毒感染，也增加了復(fù)發(fā)的風(fēng)險。因此，清除EB病毒也有重要的意義。"

語音時長01:12''

任斗│湖南省腦科醫(yī)院

2021/02/23收聽(30390)

如何確定鼻咽癌復(fù)發(fā)

"鼻咽癌是鼻咽部惡性腫瘤性疾病，要想確定鼻咽癌是否出現(xiàn)復(fù)發(fā)等情況，可以定期做鼻內(nèi)窺鏡檢查，能夠直觀觀察到鼻咽部癌癥性病灶是否出現(xiàn)再次復(fù)發(fā)，以及是否有再次增生隆起等狀況。也可以進(jìn)一步完善鼻咽部影像學(xué)檢查，包括CT及核磁共振檢查，查看鼻咽部癌癥病灶是否有周圍組織侵犯、破壞。對于有鼻咽癌復(fù)發(fā)狀況的患者，也常常會出現(xiàn)一些相關(guān)癥狀表現(xiàn)，比如反復(fù)鼻涕帶血或回吸鼻涕帶血，還可能會進(jìn)一步出現(xiàn)分泌性中耳炎相關(guān)癥狀，以及頭痛癥狀再次發(fā)生等。"

語音時長01:09''

滕華│江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2021/04/19收聽(38638)

如何確定鼻咽癌的復(fù)發(fā)

"鼻咽癌通過放化療以后是會得到控制甚至治愈的，經(jīng)過密切隨訪鼻咽癌也會出現(xiàn)復(fù)發(fā)，主要表現(xiàn)為鼻咽部局部的軟組織腫塊以及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，局部腫塊在CT或者磁共振上表現(xiàn)為軟組織腫塊進(jìn)行性增大，有回縮性涕血癥狀，甚至頭痛、鼻塞、耳鳴、腦鳴等癥狀。如果一旦出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大，在頸部可摸到質(zhì)地硬的包塊，活動度比較差，穿刺可找到轉(zhuǎn)移性的鼻癌細(xì)胞。如果出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移如腦轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)明顯的頭痛、視物模糊、充盈缺損等，轉(zhuǎn)移至肺部可出現(xiàn)咳嗽、肺部多發(fā)小結(jié)節(jié)，肝轉(zhuǎn)移導(dǎo)致黃疸、食欲減退等臨床表現(xiàn)。"

語音時長01:22''

任斗│湖南省腦科醫(yī)院

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劉忠臣│上海市第十人民醫(yī)院

2023/02/13播放(76116)

鼻咽癌復(fù)發(fā)征兆

所謂鼻咽癌復(fù)發(fā)，通常包括局部復(fù)發(fā)和區(qū)域復(fù)發(fā)。其復(fù)發(fā)的臨床征兆主要是臨床癥狀和表現(xiàn)，局部復(fù)發(fā)常見的征兆包括再次出現(xiàn)鼻塞癥狀，尤其是漸進(jìn)性的鼻塞，反復(fù)的鼻出血，尤其是回吸性鼻出血。頭痛、視力下降或者復(fù)視，是鼻咽癌局部復(fù)發(fā)侵犯、破壞顱底骨質(zhì)的表現(xiàn)或者侵犯后組顱神經(jīng)的表現(xiàn)，例如侵犯視神經(jīng)或者動眼神經(jīng)、三叉神經(jīng)等。堵塞壓迫咽鼓管咽口，引起耳鳴、耳悶、聽力下降，甚至反復(fù)的分泌性中耳炎等。區(qū)域復(fù)發(fā)通常是指頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，表現(xiàn)為頸部包塊等。

語音時長01:16''

劉磊│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2019/02/01收聽(98834)

鼻咽癌一般多久復(fù)發(fā)，需要注意什么

鼻咽癌一般多久復(fù)發(fā)，根據(jù)各人的治療效果，以及鼻咽癌本身是早期還是晚期，具有較大的區(qū)別。一般鼻咽...

袁先道│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/06/30播放(46335)

鼻咽癌會復(fù)發(fā)嗎

"鼻咽癌會復(fù)發(fā)，因為和大多數(shù)惡性腫瘤一樣，都有復(fù)發(fā)的可能性，因為癌癥畢竟是惡性腫瘤，惡性腫瘤就存在復(fù)發(fā)性，所以鼻咽癌也會復(fù)發(fā)。但是鼻咽癌的復(fù)發(fā)概率比較低。該病的惡性度不是很高，這種情況下，一般通過根治性放療、化療，鼻咽癌復(fù)發(fā)的概率比較小，一般的治愈率在70%-80％，而復(fù)發(fā)率一般在10%-20%。鼻咽癌復(fù)發(fā)之后，可以采取手術(shù)挽救措施以及其他的治療手段，包括二次放療以及靶向治療、化療等措施，所以鼻咽癌有可能復(fù)發(fā)。"

語音時長01:19''

鄭祥│銅陵市立醫(yī)院

2021/06/20收聽(66470)

鼻咽癌多久容易復(fù)發(fā)

鼻咽癌治療以后多久復(fù)發(fā)，取決于兩方面因素，一是患者本身因素，二是醫(yī)生因素，具體如下：

孟令照│北京天壇醫(yī)院

2023/05/23播放(45007)

鼻咽癌復(fù)發(fā)怎么辦

"鼻咽癌屬于頭頸部的一種惡性腫瘤，一般鼻咽癌發(fā)現(xiàn)的時候，病理惡性程度都是比較高的，低分化以及未分化癌比較多，容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)。鼻咽癌的治療一般采用放療和化療為主，很少有手術(shù)的，除非是很早期的鼻咽癌。對于出現(xiàn)復(fù)發(fā)的鼻咽癌，如果患者身體狀況允許的情況下，復(fù)發(fā)僅僅是局部復(fù)發(fā)，沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移還是可以考慮再次做放療的。與前一次放療需要間隔一年以上，否則同一個部位再次放療，有可能引發(fā)大出血風(fēng)險比較大。在放療的同時也可以配合化療以及嘗試應(yīng)用其他的靶向藥物治療。"

語音時長01:13''

孫偉│六安市人民醫(yī)院

2019/02/16收聽(71814)

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鼻咽癌是我國高發(fā)的惡性腫瘤之一，治愈后容易復(fù)發(fā)。鼻咽癌復(fù)發(fā)在臨床上十分常見，其復(fù)發(fā)的原因因人而...

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2023/11/07播放(73310)

鼻咽癌多久容易復(fù)發(fā)

"鼻咽癌對放化療高度敏感，幾乎所有的早期及局部晚期患者在接受根治性放化療之后，都能達(dá)到徹底治愈的目標(biāo)。但是不幸的是，仍有部分患者在治療后會出現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，鼻咽癌的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移多見于治療結(jié)束后的1-2年內(nèi)，復(fù)發(fā)率可高達(dá)80%左右。約有%80的患者在治療結(jié)束2年內(nèi)會出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，另有10%的患者會在結(jié)束治療的第3-5年出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，而剩余10%的患者會在治療結(jié)束5年之后才會出現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。因此鼻咽癌治療結(jié)束后的高復(fù)發(fā)風(fēng)險時間段是結(jié)束后的2年內(nèi)，建議患者在這段時間之內(nèi)進(jìn)行密切的隨訪復(fù)查。"

語音時長01:21''

張飛│安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2020/04/05收聽(37156)

鼻咽癌復(fù)發(fā)的征兆

"鼻咽癌復(fù)發(fā)的征兆，主要為以下幾個方面：第一、涕血和頭痛，涕血也就是吸鼻屎痰中帶有血液，重者可致鼻出血。頭痛也是鼻咽癌復(fù)發(fā)的常見癥狀，臨床上多表現(xiàn)為單側(cè)持續(xù)性疼痛，部位多在頭頂部、頭一側(cè)，疼痛的性質(zhì)為銳性刺痛。第二、耳鳴、聽力下降，耳鳴患者的耳內(nèi)有的像蟬鳴一樣，有的像風(fēng)聲，還有機(jī)器樣轟鳴聲等，輕重不一，聽力也會下降，往往被誤診為中耳炎或者其他疾病。第三、出現(xiàn)無痛性頸部腫塊，不少鼻咽癌患者復(fù)發(fā)后，往往是自己無意中發(fā)現(xiàn)脖子上有包塊而來就醫(yī)，這種包塊其實就是腫大的淋巴結(jié)。第四、復(fù)視、易淚和視蒙，復(fù)視就是眼睛看東西有重影，易淚就是鼻淚管堵塞，導(dǎo)致眼內(nèi)流出來，視蒙就是眼睛看不見了。這些主要都是由于鼻咽癌腫瘤向上發(fā)展，壓迫視神經(jīng)、鼻咽管，以及腦干發(fā)射各條神經(jīng)而導(dǎo)致。"

語音時長01:38''

何偉│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院番禺院區(qū)

2021/05/12收聽(62328)

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2023/10/30播放(41641)

鼻咽癌為什么有些人容易復(fù)發(fā)

"鼻咽癌是我國高發(fā)的惡性腫瘤，治愈后也容易復(fù)發(fā)，有些人鼻咽癌容易復(fù)發(fā)的原因，主要有以下幾個方面：1、免疫功能低下：患者抵抗力下降，所以很容易會誘發(fā)鼻咽癌。2、鼻咽癌病理類型不好：對放化療效果不好，所以無法對癥控制鼻咽癌的進(jìn)展。3、個體差異性：有些患者對于放化療，或者靶向藥物治療效果都不好，所以很容易治療后復(fù)發(fā)。4、治療手段的因素：正規(guī)、先進(jìn)的治療手段，可以降低鼻咽癌術(shù)后的復(fù)發(fā)，提高放療效果，但鼻咽癌是由于健康細(xì)胞的癌變、發(fā)展，因此臨床上無法殺死所有癌細(xì)胞，只是暫時殺死，體內(nèi)正常細(xì)胞受到損害以后，還會繼續(xù)發(fā)生癌變，不斷增長癌細(xì)胞，從而使鼻咽癌復(fù)發(fā)。腫瘤是一種全身性的疾病，鼻咽癌不僅僅是局部病變，也是全身病變，因此局部治療手段有時候難以取得理想的治療效果，所以，針對鼻咽癌治療，要樹立整體觀念，注重對全身的調(diào)理和治療。"

語音時長01:44''

梅世偉│廣東省婦幼保健院

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2023/06/06播放(72114)

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