復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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由于腦白質(zhì)的脫髓鞘，其神經(jīng)纖維信號傳遞出現(xiàn)問題。眼球轉(zhuǎn)動的時候會出現(xiàn)疼痛等視神經(jīng)損害的癥狀，如視物模糊、視物變形，色覺減退、頭暈、頭昏、平衡感欠佳、肢體麻木等。當(dāng)頸部屈曲時可出現(xiàn)刺痛感或閃電感，自頸部沿脊柱放散至大腿或足部。其他患者還可出現(xiàn)視力下降、肢體無力、感覺異常、行走不穩(wěn)、大小便異常等癥狀。
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脫髓鞘病變發(fā)病的年齡一般為20-40歲左右的青年，起病可急可緩。主要臨床表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)，精神癥狀，比如容易激動、強(qiáng)哭、強(qiáng)笑，記憶力減退，構(gòu)音障礙，視力障礙等。除此之外，還有感覺減退以及感覺的異常，肢體活動不利或者有癱瘓的癥狀，還有小便障礙。脫髓鞘病變具有波動性，意思是一次發(fā)作后癥狀可自行緩解，或者經(jīng)治療后緩解，經(jīng)過一段時間之后可再復(fù)發(fā)。每次復(fù)發(fā)可遺留一定程度的功能缺損，總的趨勢是病情逐漸的惡化。本病預(yù)后一般不是很壞，起病后的平均存活期為25年左右。
楊倩│天津市環(huán)湖醫(yī)院
2018/06/06收聽(69350)
脫髓鞘病變的癥狀，一定要根據(jù)具體的情況進(jìn)行具體對待。因?yàn)槿梭w大腦有非常強(qiáng)大的代償功能，并不是只要出現(xiàn)一丁點(diǎn)病變，就會產(chǎn)生非常明顯的臨床癥狀，所以，很多患者，尤其是老年患者已經(jīng)習(xí)慣顱內(nèi)脫髓鞘改變，并沒有產(chǎn)生明顯的臨床癥狀。隨著年齡不斷老去，功能逐漸退縮，會出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，最常見的就是頭暈，往往和腦供血不足有關(guān)系，而且腦供血不足也間接加重脫髓鞘病變的改變形式，有的人也會出現(xiàn)眩暈、惡心、嘔吐等情況。如果這部分神經(jīng)在重要功能區(qū)出現(xiàn)脫髓鞘改變，會造成肢體麻木、無力，言語功能障礙等情況。如果再出現(xiàn)進(jìn)一步大面積的脫髓鞘改變，有可能會造成癲癇、偏癱等各種障礙，所以，需要及時進(jìn)行相應(yīng)的改變和治療。
高亦深│威海市中心醫(yī)院
2019/05/15收聽(44618)
"髓鞘是人體內(nèi)神經(jīng)的組成部分，分布在中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)。當(dāng)病變損傷了不同的神經(jīng)系統(tǒng)會表現(xiàn)出不同的癥狀，如果是中樞性脫髓鞘病變，主要可以包含大腦、腦干、脊髓等部位的脫髓鞘病變，主要的癥狀為相關(guān)區(qū)域的感覺障礙、運(yùn)動障礙以及自主神經(jīng)功能障礙，嚴(yán)重者可以有不同程度的意識障礙，并伴有癲癇發(fā)作等癥狀。周圍神經(jīng)系統(tǒng)的脫髓鞘病變，主要代表疾病是格林-巴利綜合征，出現(xiàn)的癥狀為對稱性的、遲緩性的四肢癱瘓以及感覺麻木。另外，某些疾病可以涉及中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)，如視神經(jīng)脊髓炎，視神經(jīng)脊髓炎出現(xiàn)的癥狀一個是視覺的癥狀，包括視物不清甚至重至失明，可以有脊髓損傷的癥狀，包括了損傷節(jié)段下的運(yùn)動障礙、感覺障礙以及自主神經(jīng)功能障礙等等。"
陳葵│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2020/03/30收聽(73866)
"中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘是一種自身的免疫系統(tǒng)疾病，它的臨床表現(xiàn)多種多樣，主要包括了多發(fā)性硬化癥、視神經(jīng)脊髓炎以及急性散播性腦脊髓炎等。它的主要表現(xiàn)為神經(jīng)纖維髓鞘破壞，病灶主要存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)，小靜脈周圍炎性細(xì)胞浸潤。脫髓鞘改變的患者多集中在20-40歲左右發(fā)病，50歲以上的患者很少見，10歲以下的患者也很少見，患者的起病的快慢程度不同，輕度可能出現(xiàn)易激動、記憶力減退或者視力障礙，重度會出現(xiàn)小便異常以及肢體活動障礙或者癱瘓，甚至?xí)霈F(xiàn)陽痿等癥狀。"
孫雪美│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/04/03收聽(43856)
"脫髓鞘病變通俗相當(dāng)于神經(jīng)纖維外的電線皮，相當(dāng)于髓鞘，發(fā)生破損和缺失，導(dǎo)致神經(jīng)纖維功能障礙，中樞神經(jīng)系統(tǒng)常見為多發(fā)性硬化。在周圍神經(jīng)系統(tǒng)主要是格林-巴利綜合征，主要臨床癥狀為發(fā)病前多有上呼吸道感染、消化道感染和疫苗接種史，后出現(xiàn)四肢對稱性、弛緩性癱瘓，運(yùn)動障礙一般從下肢開始，迅速發(fā)展為四肢對稱性弛緩性癱瘓，遠(yuǎn)端向近端發(fā)展多見，可以累及四肢、軀干、呼吸肌。急性或亞急性起病，多于數(shù)日內(nèi)達(dá)高峰，重癥患者可累及呼吸肌及頸部肌肉，出現(xiàn)抬頭困難、咳嗽無力、呼吸困難等一系列缺氧癥狀。該病兇險，多死于肺部感染、呼吸衰竭等并發(fā)癥，總體預(yù)后差。"
李洪蓮│英德市人民醫(yī)院
2019/06/13收聽(66784)
"脫髓鞘病變?nèi)绻羌毙云鸩∈潜容^嚴(yán)重的，治療上主要就是在急性期的時候采取激素、營養(yǎng)腦神經(jīng)的治療。脫髓鞘疾病也有很多，比較常見的原因是自身免疫的原因，營養(yǎng)代謝障礙，還有就是病毒感染等，都可能會導(dǎo)致脫髓鞘疾病。臨床上常見的疾病比如多發(fā)性硬化，是一個反復(fù)發(fā)作的疾病，具有波動性，會出現(xiàn)很多的癥狀，比如患者表現(xiàn)為肢體的感覺異常、肢體活動不利或者癱瘓、語言障礙等問題，需要及時的進(jìn)行就診治療，改善患者的癥狀。而如果是腦白質(zhì)的慢性脫髓鞘病變，就不太重，與患者的慢性大腦供血不足有關(guān)系，這種情況患者在臨床上癥狀可能并不太重，僅僅表現(xiàn)為頭昏、頭沉或者完全沒有癥狀，治療上主要是預(yù)防腦動脈硬化，平時可以口服改善腦部血液循環(huán)的藥物比如血塞通片。"
楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2019/09/30收聽(42126)
神經(jīng)是由神經(jīng)元發(fā)出的軸突，外面包裹髓鞘再到效應(yīng)器產(chǎn)生作用。所謂的脫髓鞘病變，即發(fā)出的神經(jīng)纖維絕... 李穎│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/05/09播放(72120)
神經(jīng)是由神經(jīng)元發(fā)出的軸突，外面包裹髓鞘再到效應(yīng)器產(chǎn)生作用。所謂的脫髓鞘病變，即發(fā)出的神經(jīng)纖維絕...
李穎│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/05/09播放(72120)
急性脫髓鞘病變起病急，青壯年較多見，往往患者在疾病前1-2周內(nèi)淋雨或有急性上呼吸道感染、消化道... 李翠華│臨汾市中心醫(yī)院 2023/07/31播放(81800)
急性脫髓鞘病變起病急，青壯年較多見，往往患者在疾病前1-2周內(nèi)淋雨或有急性上呼吸道感染、消化道...
李翠華│臨汾市中心醫(yī)院
2023/07/31播放(81800)
"脊髓脫髓鞘病變表現(xiàn)為病變節(jié)段以下的感覺障礙，患者可以出現(xiàn)肢體麻木、疼痛，也可以出現(xiàn)病變節(jié)段以下肢體的運(yùn)動功能障礙?；颊呖梢员憩F(xiàn)為截癱，也可以出現(xiàn)四肢癱或者單癱等。對于脊髓脫髓鞘病變，如果患者發(fā)生在頸髓可以出現(xiàn)呼吸肌麻痹，必要時要給予呼吸機(jī)輔助呼吸。如果脊髓脫髓鞘病變發(fā)生在腰部，患者可以出現(xiàn)二便失禁，比如大、小便潴留或者小便失禁，必要時要給予患者進(jìn)行膀胱造瘺術(shù)等。脊髓脫髓鞘疾病，急性期、早期要給予患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，同時配合營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，臨床上可以應(yīng)用甲鈷胺、維生素B1、維生素B6等。"
劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2020/02/11收聽(31710)
脊髓脫髓鞘病變的癥狀有肢體無力、感覺異常、共濟(jì)失調(diào)、自主神經(jīng)功能障礙等。脊髓脫髓鞘病變多在20-40歲起病，大約50%的患者首發(fā)癥狀是一個或多個肢體的無力。運(yùn)動障礙一般下肢比上肢明顯，可為四肢癱、偏癱、截癱或單癱，其中以不對稱癱瘓最為常見。感覺異常最常見的表現(xiàn)為肢體軀干或面部針刺麻木感、異常的肢體發(fā)冷、蟻?zhàn)吒?、燒灼樣疼痛，以及定位不明確的感覺異常。共濟(jì)失調(diào)多以四肢為主，伴有輕度的意向性震顫，自主神經(jīng)功能障礙通常表現(xiàn)為直腸、膀胱和性功能障礙。
王翀│南京鼓樓醫(yī)院
2020/09/01收聽(73370)
"脫髓鞘病變可以發(fā)生在中樞神經(jīng)系統(tǒng)，也可以發(fā)生在周圍神經(jīng)系統(tǒng)，臨床癥狀多樣化。其主要癥狀有：感覺異常，如淺感覺障礙，表現(xiàn)為偏側(cè)肢體、軀干或者單個肢體的麻木感、蟻行感以及呈燒灼樣疼痛等，；還可以出現(xiàn)肢體的無力，這是比較常見的癥狀，通常表現(xiàn)為單個或者偏側(cè)肢體無力，嚴(yán)重者可出現(xiàn)四肢癱瘓，以不對稱的肢體癱瘓為常見，查體時可以發(fā)現(xiàn)腱反射亢進(jìn)，病理征陽性。脫髓鞘的病變還可以出現(xiàn)眼部癥狀，如眼球震顫，侵犯內(nèi)側(cè)縱束可引起核間性眼肌麻痹。還可表現(xiàn)為發(fā)作性癥狀，如被動屈頸時的刺痛感可以沿頸部向脊柱放射至大腿和足部。有的脫髓鞘病變還可以產(chǎn)生精神癥狀，如抑郁、易怒、煩躁等。"
毛森林│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2019/07/25收聽(13896)
脊髓脫髓鞘病變的癥狀與脊髓脫髓鞘病變的水平平面有密切關(guān)系，癥狀具體如下：1、肢體... 賴光輝│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/05/12播放(56604)
脊髓脫髓鞘病變的癥狀與脊髓脫髓鞘病變的水平平面有密切關(guān)系，癥狀具體如下：
1、肢體...
賴光輝│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/05/12播放(56604)
"腦部脫髓鞘病變的最主要表現(xiàn)為偏癱、偏身麻木、失語、面癱，可出現(xiàn)視力下降、眼肌麻痹、眼球震顫或構(gòu)音障礙，感覺減退或者感覺異常，小便障礙甚至陽痿。還有個別患者出現(xiàn)頭痛的情況，有些病人可出現(xiàn)精神癥狀比如強(qiáng)哭、強(qiáng)笑、易激動、抑郁、記憶力減退等，嚴(yán)重的也可以出現(xiàn)抽搐、神志不清、昏迷等癥狀。脊髓脫髓鞘病變患者的感覺異常表現(xiàn)為病損平面以下深淺感覺消失，部分可有病損平面感覺過敏帶，比如肢體軀干或面部針刺麻木感，病損平面以下癱瘓、二便障礙。周圍神經(jīng)脫髓鞘病變的最主要表現(xiàn)為病損神經(jīng)支配的肌肉馳緩性癱瘓、麻木等，如格林-巴利綜合征等。"
王中卿│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/05/19收聽(60796)
大腦脫髓鞘疾病，癥狀多種多樣化、比較復(fù)雜，具體與脫髓鞘疾病的病因，有一定關(guān)系。脫髓鞘疾病又分為... 李書劍│河南省人民醫(yī)院 2023/04/18播放(46299)
大腦脫髓鞘疾病，癥狀多種多樣化、比較復(fù)雜，具體與脫髓鞘疾病的病因，有一定關(guān)系。脫髓鞘疾病又分為...
李書劍│河南省人民醫(yī)院
2023/04/18播放(46299)
脫髓鞘病變的臨床癥狀表現(xiàn)如下：1、肢體活動障礙：如肢體癱瘓，輕度癱瘓或者交叉性癱... 賴光輝│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/06/22播放(66910)
脫髓鞘病變的臨床癥狀表現(xiàn)如下：
1、肢體活動障礙：如肢體癱瘓，輕度癱瘓或者交叉性癱...
2023/06/22播放(66910)
脊髓脫髓鞘病變常見于多發(fā)性硬化和視神經(jīng)脊髓炎譜系病，其癥狀最常見的是病灶之下的肢體無力，如在頸髓的病變，患者可能會出現(xiàn)四肢無力，胸髓病變的患者會出現(xiàn)雙下肢無力，同時有感覺的障礙。如果是比較橫貫性的完全損傷，受累平面以下各種感覺完全消失，患者不知道疼痛，沒有刺痛感，溫度覺也同時喪失。臨床上如果橫貫性損傷不是很完全，可能會出現(xiàn)感覺異常，部分感覺是遺留的。同時脊髓病變的患者往往會有大小便失禁或者二便的潴留，部分患者還會有明顯的疼痛感，出現(xiàn)痛性痙攣，因此脊髓脫髓鞘病變最常見的病變表現(xiàn)就是無力、感覺障礙和二便障礙。
孫慶利│北京大學(xué)第三醫(yī)院
2020/04/30收聽(41012)
"針對這個問題，因?yàn)楸旧砻撍枨什∽兪且粋€大的概念，脫髓鞘病包括多發(fā)性硬化，視神經(jīng)脊髓炎，還有其他的一些脫髓鞘病，所以能活多久，每個病的嚴(yán)重程度不一樣。像視神經(jīng)脊髓炎，尤其多發(fā)性硬化第一次發(fā)病時，也可能治療起來效果非常好，病人也可能來的時候都走不了，用激素馬上就能下地，2-3天就可以走，預(yù)后跟好人可能都一樣。但是這個疾病是一個復(fù)發(fā)疾病，所以隨著每次的復(fù)發(fā)，會越來越重，再加上，一旦有殘疾，還得做一些康復(fù)，康復(fù)做得好，可能殘留的體征不會那么多。"
許二赫│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2018/01/09收聽(57864)
"脫髓鞘病變分為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的脫髓鞘以及周圍神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘，是神經(jīng)系統(tǒng)的一種變性性疾病。中樞神經(jīng)系統(tǒng)的脫髓鞘一般多發(fā)性硬化，這種疾病的特點(diǎn)就是病程比較長、反復(fù)發(fā)作，有的可以數(shù)年或者是十余年，甚至達(dá)到幾十年。如果及時治療并不會影響到患者的生命，但是如果是繼發(fā)性的出現(xiàn)了播散性的腦脊膜炎，有可能危及到生命，所以出現(xiàn)這種疾病最好正規(guī)的去治療而不要在家耽擱。周圍神經(jīng)系統(tǒng)的脫髓鞘病變一般是格林巴利綜合癥，這種疾病多見，如果病情比較輕，經(jīng)過積極的治療是完全可以治愈的，并不影響到生命。"
孫廣斌│陽谷縣人民醫(yī)院
2018/05/11收聽(75380)
脫髓鞘病變是一種影像學(xué)的描述，經(jīng)常會在頭顱CT或者磁共振的報告單上看到這句話。人類大腦的結(jié)構(gòu)主要由腦細(xì)胞或者神經(jīng)元，以及腦細(xì)胞所發(fā)出的神經(jīng)纖維所組成。髓鞘是包裹在神經(jīng)纖維外面的結(jié)構(gòu)，就好像是電線外面包了一層電線皮一樣，神經(jīng)纖維外面也包裹了一層髓鞘，髓鞘脫失了就叫做脫髓鞘病變。這種情況常常是和年齡相關(guān)的老化改變，所以在年齡比較大的人當(dāng)中很常見。如果脫髓鞘病變比較輕，往往沒有臨床癥狀。如果脫髓鞘病變比較明顯，可能會損傷記憶功能，原因主要和腦動脈硬化、慢性缺血有關(guān)系。但是如果是發(fā)生在年輕人身上明顯的脫髓鞘改變，就屬于神經(jīng)系統(tǒng)的免疫性疾病，常見的病是多發(fā)性硬化。
曾湘豫│北京醫(yī)院
2020/08/24收聽(56828)
脫髓鞘病變通常不會危及生命，其主要病變表現(xiàn)在運(yùn)動功能及感覺語言等中樞神經(jīng)支配功能下降，如果脫髓... 賴光輝│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/08/15播放(28838)
脫髓鞘病變通常不會危及生命，其主要病變表現(xiàn)在運(yùn)動功能及感覺語言等中樞神經(jīng)支配功能下降，如果脫髓...
2023/08/15播放(28838)
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