南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院
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腎上腺皮質(zhì)功能減退的病因主要包括：
1、原發(fā)性病因：主要包括腎上腺結(jié)核、自身免疫性疾病、深度的真菌感染、出血、腫瘤等；
2、繼發(fā)性病因：表現(xiàn)為過量的使用激素，從而引起繼發(fā)性皮質(zhì)功能減退以及繼發(fā)于垂體下丘腦疾病，比如說垂體下丘腦的炎癥、失鹽綜合征、腫瘤以及顱窩的占位性的病變等引起的腎上腺皮質(zhì)功能減退。
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"腎上腺皮質(zhì)功能減退是指兩側(cè)腎臟上面的腎上腺被破壞，出現(xiàn)了腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足的一系列的表現(xiàn)，這時可以稱之為腎上腺皮質(zhì)功能減退癥。一般分為原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性的慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥比較少見，繼發(fā)性主要可以看到下丘腦、垂體功能比較低下，由于促腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足，導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)的萎縮，造成皮質(zhì)激素分泌的下降?？梢砸鹇阅I上腺皮質(zhì)功能減退的原因有腎上腺結(jié)核。在上世紀(jì)，中國結(jié)核比較普遍的時候出現(xiàn)的比較多，近些年來，隨著結(jié)核病的逐漸控制，腎上腺結(jié)核逐漸少見。第二種原因是自身免疫的紊亂，有些特發(fā)性的自身免疫反應(yīng)，可以引起腎上腺皮質(zhì)的萎縮，最后在血清中經(jīng)常可以查到抗腎上腺組織的抗體。如果惡性腫瘤在腎上腺發(fā)現(xiàn)了腎上腺的轉(zhuǎn)移，最后也可以破壞腎上腺的功能，導(dǎo)致慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退。對于腎臟病患者更要警惕和注意，長期地服用激素以后，當(dāng)快速的激素減量的時候，也會激發(fā)腎上腺皮質(zhì)功能減退。腎上腺皮質(zhì)功能減退往往會有皮膚色素的沉著，而且是在暴露的經(jīng)常摩擦的部位出現(xiàn)的比較多，另外可以出現(xiàn)乏力、食欲不振、惡心、嘔吐等上呼吸道和胃腸道的癥狀，還有些病人會出現(xiàn)低血糖、精神不振、記憶力減退。所以，對于出現(xiàn)了一系列臨床難以解釋的現(xiàn)象的時候，要注意檢查腎上腺的功能。"
王涌│中國人民解放軍總醫(yī)院
2020/04/01收聽(93236)
腎上腺皮質(zhì)功能減退癥是各種原因，導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足而產(chǎn)生的癥狀。原發(fā)性者以腎上腺結(jié)核多見，也可見于其他的感染或者自身免疫性腎上腺炎癥。繼發(fā)癥性者常見于長期超劑量使用腎上腺激素，以及下丘腦和垂體疾病，患者可以出現(xiàn)周身乏力、食欲減低、頭暈和體位性低血壓，有全身皮膚的色素沉著或者是加深的情況。嚴(yán)重者出現(xiàn)高鈉血癥、低鉀血癥和惡性貧血，需要給予高熱量、高蛋白以及富含維生素的食物，防止饑餓而出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)低功危象。一般需要腎上腺皮激素治療進(jìn)行替代，同時要針對病因給予對癥治療。
智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
2020/07/22收聽(51724)
腎上腺皮質(zhì)功能減退，其實(shí)是分兩部分。一部... 曹雪霞│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/06/08播放(30036)
腎上腺皮質(zhì)功能減退，其實(shí)是分兩部分。一部...
曹雪霞│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/06/08播放(30036)
"腎上腺皮質(zhì)功能的減退，癥狀可分為原發(fā)性的和繼發(fā)性的，根據(jù)病程可分為急性和慢性的。原發(fā)性的腎上腺質(zhì)，腎上腺皮質(zhì)功能減退癥狀最常見的就是因?yàn)槟I上腺結(jié)核或者是自身的免疫性的腎上腺的炎癥。少見的病因包括真菌的感染、免疫的缺陷、病毒的感染、惡性的腫瘤、腎上腺廣泛的出血、手術(shù)切除腎上腺腦白質(zhì)的營養(yǎng)不良。繼發(fā)性的腎上腺皮質(zhì)的功能減退癥，最常見于長期應(yīng)用超生理劑量的糖皮質(zhì)激素，也可繼發(fā)于下丘腦，包括自身免疫性的垂體炎、外傷、手術(shù)切除，包括產(chǎn)后大出血引起的垂體大面積的梗死或者是壞死等等。這些必須要結(jié)合臨床的癥狀做詳細(xì)的檢查，根據(jù)醫(yī)生的建議去做合理的治療。"
張大偉│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2018/06/25收聽(70998)
"患者出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能減退，主要的治療手段是激素替代性治療，激素替代治療需要長期，甚至終生服藥。應(yīng)用激素替代性治療時，首先要保證足量、全程、規(guī)律服用藥物，同時要避免大量服用激素引起的副作用和藥物不良反應(yīng)，比如骨質(zhì)疏松、胃腸道損害、骨關(guān)節(jié)損害以及心血管系統(tǒng)損害。腎上腺皮質(zhì)功能減退常用的藥物是糖皮質(zhì)激素，比如地塞米松、氫化可的松、強(qiáng)的松等。個別患者如果應(yīng)用糖皮質(zhì)激素替代治療后效果欠佳，可聯(lián)合應(yīng)用鹽皮質(zhì)激素協(xié)同治療，需要在專業(yè)醫(yī)生的嚴(yán)密觀察下少量應(yīng)用。如果患者還存在甲狀腺功能減退并發(fā)癥，需要同時服用甲狀腺素治療。"
衣利│福建省立金山醫(yī)院
2020/07/29收聽(28182)
"導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功能減退的病因有很多，首先，有可能是使用過量的激素，從而引起繼發(fā)性皮質(zhì)功能減退以及繼發(fā)于垂體下丘腦疾病導(dǎo)致，比如腫瘤、炎癥的出現(xiàn)，會使腎上腺皮質(zhì)功能出現(xiàn)減退現(xiàn)象。其次，腎上腺皮質(zhì)功能減退可能是原發(fā)性疾病導(dǎo)致，通常由自身免疫性疾病、腎上腺結(jié)核等致使。下丘腦病變也會導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功能低下，比如下丘腦病變會出現(xiàn)的顱咽管瘤和異位松果體瘤，影響腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素的合成。導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功能減退病因比較復(fù)雜，需要及時去醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的檢查才好確定病因，根據(jù)病因制定合理的治療方案，以免延誤病情。"
蒼天慧│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/10/08收聽(54598)
腎上腺皮質(zhì)功能減退的癥狀最具特征性的是皮膚顏色改變，如果病變部位發(fā)生在腦垂體，可以表現(xiàn)的是皮膚... 胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/04/08播放(72304)
腎上腺皮質(zhì)功能減退的癥狀最具特征性的是皮膚顏色改變，如果病變部位發(fā)生在腦垂體，可以表現(xiàn)的是皮膚...
胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/04/08播放(72304)
腎上腺皮質(zhì)功能減退的主要癥狀，是患者可能會有低血壓、低血糖，如果是原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退，可... 曹雪霞│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/06/04播放(32279)
腎上腺皮質(zhì)功能減退的主要癥狀，是患者可能會有低血壓、低血糖，如果是原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退，可...
2023/06/04播放(32279)
原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥是慢性疾病，臨床不多見。最主要的原因是因?yàn)樽陨砻庖咝匝装Y或者腎上腺結(jié)核，導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功能減退不足。上級促腎上腺皮質(zhì)激素就會過度的分泌起到代償作用，但是促腎上腺皮質(zhì)激素在代謝的過程中會產(chǎn)生促黑素激素，這個激素就會讓皮膚變黑，所以慢性腎能上腺功減退的患者往往是黑瘦、沒精神。這個疾病其實(shí)是內(nèi)科的少見疾病，如果有這些臨床癥狀，要及時到內(nèi)分泌?？凭驮\。
檀小珍│太原市中心醫(yī)院
2020/06/28收聽(176)
"腎上腺皮質(zhì)功能減退癥指各種原因?qū)е碌哪I上腺皮質(zhì)激素分泌減少，多見于成年人，臨床表現(xiàn)有以下幾點(diǎn)：1、周身乏力、體重下降、體力不支、頭暈、嗜睡、意識模糊。2、消化系統(tǒng)表現(xiàn)為不思飲食、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉和便秘。3、低血壓，也是比較常見的特征。4、皮膚色素沉著，包括牙齦和腹中線。5、出現(xiàn)全身肌肉及關(guān)節(jié)的疼痛。6、當(dāng)腎上腺皮質(zhì)功能減退癥急劇加重時，可以出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)低功能危象，如果不能及時糾正會導(dǎo)致休克、意識障礙，以至危及生命。"
2020/10/31收聽(78116)
"腎上腺皮質(zhì)功能減退的治療包括急性期治療和慢性期治療。在急性期，特別是腎上腺皮質(zhì)功能危象的時候，要進(jìn)行緊急大劑量的激素替代，臨床上最常用氫化可的松替代，同時如果是低體溫，要保持體溫，如果是血糖低，要補(bǔ)充糖，如果是低血壓以及低血壓休克型，還要進(jìn)行足夠的血容量補(bǔ)液，改善電解質(zhì)的紊亂。在長期的、慢性的替代治療方面，主要是使用生理量對患者進(jìn)行激素的替代治療。"
李穎│南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院
2018/01/29收聽(20486)
腎上腺皮質(zhì)功能減退，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用腎上腺皮質(zhì)激素類藥物治療，也可使用糾正電解質(zhì)紊亂的藥物... 苗莉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/07/13播放(39409)
腎上腺皮質(zhì)功能減退，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用腎上腺皮質(zhì)激素類藥物治療，也可使用糾正電解質(zhì)紊亂的藥物...
苗莉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/07/13播放(39409)
腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，指原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，包括兩個主要的病因，是自身免疫導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功能減退癥和腎上腺的結(jié)核導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功能減退癥。如果是腎上腺的結(jié)核，在治療的過程當(dāng)中，可以通過聯(lián)合規(guī)律的抗癆治療，患者的腎上腺結(jié)核治愈，腎上腺功能即可恢復(fù)，此時也許能夠停止替代治療，功能恢復(fù)就代表著治愈。但是如果是自身免疫性的疾病，因?yàn)槟I上腺皮質(zhì)功能減退癥是慢性的自身免疫疾病，目前對于慢性自身免疫性疾病的病因沒有對因治療的措施，病因不祛除的情況下，只能選擇終身的糖皮質(zhì)激素替代治療。
2020/06/27收聽(368)
"腎上腺皮質(zhì)功能減退很容易出現(xiàn)低血糖、低血鈉以及血容量不足，所以病人有時候會出現(xiàn)頻繁的惡心、嘔吐、腹瀉等，因此必須要有足夠的水量攝入，并適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充鈉，鈉就是平時食鹽的主要成分，還有病人出現(xiàn)低糖的時候，還要進(jìn)行適量葡萄糖的補(bǔ)充，所以要確定缺乏哪一部分，從而做到缺什么補(bǔ)什么。"
2018/01/29收聽(29716)
"腎上腺皮質(zhì)功能減退的預(yù)防分為兩個方面：第一、自身免疫，如果機(jī)體免疫力比較強(qiáng)，就不容易出現(xiàn)真菌、病毒、結(jié)核的感染，也不容易患上腎上腺皮質(zhì)功能減退；第二、激素的使用，在臨床上常見不適當(dāng)?shù)募に厥褂们闆r，使用激素不單只是口服的激素，一些激素往往被大家所忽略如有的人長期在眼睛里面滴含激素的鹽水，或者含激素的軟膏，長期大量的也可能會經(jīng)皮吸收，從而引起繼發(fā)的腎上皮質(zhì)功能減退，所以要注意激素的合理使用，合理的減量和合理的療程。在激素使用的方面應(yīng)遵從?？漆t(yī)生的醫(yī)囑指導(dǎo)方案，不要亂吃、亂停、亂用。"
2018/01/29收聽(96476)
"慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，當(dāng)醫(yī)生懷疑的時候會進(jìn)行各種檢查，首先要進(jìn)行基線血清皮質(zhì)醇、24小時尿游離皮質(zhì)醇和促腎上腺皮質(zhì)激素，也叫ACTH測定。如果測定血清皮質(zhì)醇<5μg\/dL，考慮存在慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全，如果血皮質(zhì)醇水平>5μg\/dL，必要時可以進(jìn)行快速的促腎上腺皮質(zhì)激素興奮試驗(yàn)或胰島素低血糖興奮試驗(yàn)，興奮以后如果是正常人，血清皮質(zhì)醇的峰值會大于18μg\/dL。如果確定有慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全，醫(yī)生還要幫助我們查找病因，如果是促腎上腺皮質(zhì)激素增高，考慮是原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退，要進(jìn)行腎上腺影像學(xué)檢查，主要是做CT，還要評估腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，了解除了糖皮質(zhì)激素缺乏，是否有鹽皮質(zhì)激素缺乏。對于年輕的兒童患者甚至要進(jìn)行遺傳學(xué)的評估，尋找是否有遺傳性的疾病。如果測定的是促腎上腺皮質(zhì)激素水平降低，要考慮繼發(fā)性或三發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退，有可能病變發(fā)生在垂體或下丘腦，需要進(jìn)行鞍區(qū)核磁檢查。也需要詢問是否有糖皮質(zhì)激素用藥的病史，年輕的患者或者兒童、青少年也需要進(jìn)行遺傳學(xué)的評估。"
2020/10/13收聽(39202)
慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退的癥狀包括食欲缺乏、肢體乏力、體重減輕、肌肉萎縮、惡心、嘔吐、低血壓、低... 李穎│南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院 2023/09/26播放(74322)
慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退的癥狀包括食欲缺乏、肢體乏力、體重減輕、肌肉萎縮、惡心、嘔吐、低血壓、低...
2023/09/26播放(74322)
"腎上腺皮質(zhì)功能減退可以實(shí)現(xiàn)臨床治愈，也就是通過口服藥的替代治療，來實(shí)現(xiàn)患者在臨床上的功能正常，但是必須要口服藥的替代治療。所以要說它能治好，是能夠?qū)崿F(xiàn)臨床治愈，患者可以沒有任何腎上腺皮質(zhì)低功的臨床表現(xiàn)，但需要長期的藥物維持治療。如果從根本的角度來說，這個病不能治好，是一個終生的疾病，需要長期藥物替代治療，也就是糖皮質(zhì)激素的替代治療，而且在應(yīng)激的時候，可能還需要加量。"
邵瀅│中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院
2021/04/20收聽(82112)
目前腎上腺皮質(zhì)功能減退癥無法徹底根治，因?yàn)槟I上腺皮質(zhì)功能減退，是因?yàn)槟I上腺或者繼發(fā)原因，導(dǎo)致腎... 華秀峰│煙臺毓璜頂醫(yī)院 2023/04/10播放(84284)
目前腎上腺皮質(zhì)功能減退癥無法徹底根治，因?yàn)槟I上腺皮質(zhì)功能減退，是因?yàn)槟I上腺或者繼發(fā)原因，導(dǎo)致腎...
華秀峰│煙臺毓璜頂醫(yī)院
2023/04/10播放(84284)
"慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退，是由于自身免疫或者結(jié)核、真菌等感染，或者腫瘤、白血病等原因破壞雙側(cè)的腎上腺，所引起的腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足。從定義可以看出，是由于腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足而引起了一系列的癥狀。比如出現(xiàn)肌無力、皮膚黏膜的色素沉著、體重減輕、血壓低或者惡心嘔吐，食欲減退，水、電解質(zhì)紊亂，或者神經(jīng)功能的損害等癥狀。出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能減退如何治療，先給予基礎(chǔ)的治療，一般因激素不足引起的，就要用激素替代治療，補(bǔ)充生理需要的激素量。在有應(yīng)激的情況下，適當(dāng)?shù)募恿?。此外，還有糖皮質(zhì)激素替代治療。如果出現(xiàn)大量的出汗、腹瀉，要適當(dāng)加一些皮質(zhì)醇，必須時要補(bǔ)鹽，補(bǔ)充能量，對癥處理，同時，還要針對原發(fā)病進(jìn)行治療。"
袁慶玲│廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院
2018/06/16收聽(90114)
湖北中醫(yī)院 張忠民
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山西中醫(yī)學(xué)院第二中醫(yī)院 王毅
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太原中心醫(yī)院 王學(xué)杰
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