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    唇腭裂手術(shù)需要多長(zhǎng)時(shí)間
    
            
    
                 2023-08-03 14:33播放 : 

                
    
                    
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    唇腭裂是口腔頜面部最常見(jiàn)的先天性畸形，平均每生700個(gè)嬰兒中就有1個(gè)患唇腭裂。單純唇腭裂手術(shù)治療時(shí)間大概為半小時(shí)左右。病情復(fù)雜，如裂隙較寬者，為追求更美觀的效果，手術(shù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，一般需要2-3小時(shí)。Ⅰ期手術(shù)可將裂隙關(guān)閉，效果通常比較滿意，但隨著身體生長(zhǎng)，手術(shù)疤痕與正常組織不會(huì)同步發(fā)育，畸形會(huì)逐漸變得明顯，可以通過(guò)Ⅱ期手術(shù)進(jìn)行矯治。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    唇腭裂手術(shù)方式有哪些？
    
    
    "說(shuō)到唇腭裂手術(shù)方式，其實(shí)很難簡(jiǎn)單的把它總結(jié)出來(lái)，因?yàn)閺奈覀冇形淖钟涊d的第一例唇裂修復(fù)手術(shù)，這個(gè)發(fā)生在我們中國(guó)的古代，大概是在晉朝，到現(xiàn)在已經(jīng)有1700多年的歷史了，既使是從西方發(fā)生到現(xiàn)代的基于解剖的基礎(chǔ)之上的一個(gè)現(xiàn)代的唇腭裂手術(shù)到現(xiàn)在也有一兩百年的歷史了。那么這一兩百年當(dāng)中有無(wú)數(shù)的學(xué)者置身于這項(xiàng)工作當(dāng)中。他們開(kāi)創(chuàng)了各種各樣的術(shù)式、不勝枚舉?，F(xiàn)在簡(jiǎn)單的歸納一下，現(xiàn)在國(guó)際上比較公認(rèn)的一些術(shù)式。首先也是要把它分成唇裂、腭裂、牙槽突裂來(lái)說(shuō)。唇裂又分單側(cè)唇裂和雙側(cè)唇裂。而單側(cè)唇裂，他的唇隱裂、不完全性唇裂和完全性唇裂，他的手術(shù)方式又不一樣。而每一種，針對(duì)每一個(gè)類型的唇裂又有很多種術(shù)式。所以這是非常龐大的一個(gè)系統(tǒng)。一般來(lái)講，現(xiàn)在比較公認(rèn)的，或者說(shuō)很多術(shù)式都是從這種理論基礎(chǔ)上推導(dǎo)來(lái)的，就是一個(gè)旋轉(zhuǎn)推進(jìn)技術(shù)。這個(gè)是1957年由Millrd先生首先開(kāi)創(chuàng)的。后來(lái)很多的手術(shù)方式都是在這個(gè)基礎(chǔ)之上衍生和轉(zhuǎn)變而來(lái)的。另外對(duì)于不是特別嚴(yán)重的二度唇裂也可以采用一些植線的方式來(lái)進(jìn)行修復(fù)，這樣會(huì)使他的瘢痕更加的不明顯。對(duì)于唇隱裂這幾年是我們學(xué)術(shù)爭(zhēng)論的一個(gè)熱點(diǎn)，尤其這幾年我們國(guó)內(nèi)有這么一個(gè)概念，就是內(nèi)切法。所謂的內(nèi)切法其實(shí)就是一個(gè)小切口。我們限制的瘢痕范圍越小越好。外切法和內(nèi)切法它的原則也是一樣的，我們也是要盡量的減少瘢痕。但有一些唇隱裂完全不切白唇，不留瘢痕也很難做到。所以這是有關(guān)單側(cè)唇裂的一些修復(fù)方式。而對(duì)于雙側(cè)唇裂，現(xiàn)在比較公認(rèn)的是一種保留前唇的原長(zhǎng)，而用側(cè)唇的紅唇來(lái)修復(fù)前唇的方式。其他的一些各種各樣的改良方式也基本上是本著這個(gè)原則?，F(xiàn)在保留前唇的紅唇的這種手術(shù)方式也有一些醫(yī)生在使用。如果他的技術(shù)掌握比較好的話，術(shù)后的效果也是比較不錯(cuò)的。對(duì)于腭裂修復(fù)手術(shù)來(lái)講，它的手術(shù)方式也是有很多，有單瓣后退法、兩大瓣法、蘭氏法、對(duì)偶三角瓣法，還有提肌重建方法，它的術(shù)式不一而足。而我們的目標(biāo)第一是關(guān)閉顎部的裂隙。第二個(gè)是要恢復(fù)軟腭肌肉的連續(xù)性和它的功能。還有一些術(shù)式適當(dāng)?shù)难娱L(zhǎng)軟腭的長(zhǎng)度，終極目標(biāo)都是為了獲得一個(gè)良好的腭咽閉合，從而能使語(yǔ)音的發(fā)育，沿著一個(gè)正確的方式去發(fā)育，而不會(huì)出現(xiàn)語(yǔ)音障礙。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)04:05''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    周煉│北京協(xié)和醫(yī)院
    
        
    2018/01/16收聽(tīng)(58976)
    
    
    

    












    
    
    新生兒期能否進(jìn)行唇腭裂手術(shù)？
    
    
    新生兒期，首先要明確新生兒的概念，新生兒一般來(lái)講是指的出生后一個(gè)月內(nèi)。以前在唇腭裂治療的發(fā)展歷史當(dāng)中有一個(gè)階段會(huì)做唇粘連術(shù)。唇粘連術(shù)一般都會(huì)在剛出生或者出生后幾天內(nèi)就來(lái)完成，屬于新生兒期的一個(gè)唇裂修復(fù)手術(shù)?，F(xiàn)在比較公認(rèn)的一期唇裂修復(fù)手術(shù)時(shí)間是3-6個(gè)月，從這個(gè)角度來(lái)講，它已經(jīng)超過(guò)了新生兒手術(shù)的時(shí)間范疇。所以現(xiàn)在我們主流的觀點(diǎn)認(rèn)為，3-6個(gè)月是我們第一次手術(shù)的最佳時(shí)期，新生兒期的唇粘連術(shù)目前做的人并不多。因?yàn)橛辛诵g(shù)前的鼻牙槽正畸，因此唇粘連術(shù)它的手術(shù)目的已經(jīng)變得不是那么必要了。唇裂手術(shù)已經(jīng)是序列治療中的第一個(gè)手術(shù)了，對(duì)于腭裂修復(fù)手術(shù)、牙槽突裂修復(fù)手術(shù)本來(lái)就會(huì)在更晚一些來(lái)做，因此也都不會(huì)在新生兒期來(lái)進(jìn)行這個(gè)手術(shù)。所以我們唇腭裂修復(fù)手術(shù)現(xiàn)在需要在新生兒期來(lái)完成的已經(jīng)不多了。還有一個(gè)要提出來(lái)，就是有一種綜合征，叫Pierre-Robin綜合序列征，這種小朋友他除了腭裂以外，會(huì)有嚴(yán)重的小下頜畸形，還有一個(gè)舌粘連。這種小朋友，會(huì)出現(xiàn)一個(gè)很嚴(yán)重的呼吸困難和喂養(yǎng)困難，有的時(shí)候需要很早的進(jìn)行一個(gè)唇舌粘連術(shù)，甚至是需要做一個(gè)氣管切開(kāi)術(shù)?；蛘邥?huì)做一個(gè)下頜骨牽引延長(zhǎng)手術(shù)，這個(gè)可能會(huì)在比較早的時(shí)間完成，因?yàn)楹粑щy會(huì)影響到他的生命安全。除了這個(gè)以外，其他的手術(shù)需要在新生兒期完成的比較少。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:20''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    周煉│北京協(xié)和醫(yī)院
    
        
    2017/07/10收聽(tīng)(73682)
    
    
    

    




    
    
    唇腭裂手術(shù)多少錢？
    
    
    "唇腭裂手術(shù)是我們基本醫(yī)療手術(shù)的一種，所以它的費(fèi)用相對(duì)來(lái)講是比較固定，也不是特別，它基本的醫(yī)療費(fèi)用并不是特別高。從一般來(lái)講，單側(cè)初期修復(fù)的手術(shù)，一期的修復(fù)一般在5000-1萬(wàn)五千塊錢左右；單側(cè)唇裂手術(shù)，雙側(cè)唇裂的手術(shù)也是在1萬(wàn)元左右。一般腭裂初期修復(fù)的手術(shù)還要低，在7000-8000左右，是目前的一個(gè)手術(shù)的價(jià)格。對(duì)于唇裂術(shù)后的繼發(fā)的畸形是需要做一些手術(shù)調(diào)整，如果做相對(duì)徹底的手術(shù)，進(jìn)行唇部、鼻部的聯(lián)合調(diào)整，進(jìn)行肌肉的重建，大概的費(fèi)用應(yīng)該在1萬(wàn)5-2萬(wàn)元左右。對(duì)于輕度的畸形，可能要單純的調(diào)整上唇的瘢痕，或者是單唇修整黏膜，或者對(duì)鼻部進(jìn)行輕微的調(diào)整，一般每一項(xiàng)的費(fèi)用應(yīng)該在5000塊錢左右。還有一個(gè)比較特殊的手術(shù)，就是9-11歲的時(shí)候，可能需要對(duì)于嚴(yán)重的合并齒槽嵴裂的患者，還需要進(jìn)行齒槽嵴裂的修復(fù)。這個(gè)修復(fù)如果手術(shù)費(fèi)用應(yīng)該在7000-8000，加上住院或者是還有全麻的費(fèi)用，應(yīng)該在15000塊錢左右，這是一個(gè)大概的費(fèi)用，因?yàn)樗t(yī)院的級(jí)別、醫(yī)院的條件，還有手術(shù)的方案是密切相關(guān)的，所以希望給大家提供一個(gè)關(guān)于治療費(fèi)用方面的參考。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:07''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    王永前│中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院
    
        
    2017/07/10收聽(tīng)(75960)
    
    
    

    














    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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