珠海市人民醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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四肢麻木先確定誘發(fā)原因、麻木部位及麻木程度。四肢麻木若是由輕度神經(jīng)損害引起，則服用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，幫助修復神經(jīng)功能，如維生素B1或甲鈷胺等。若神經(jīng)損傷較嚴重的則需肌注或靜脈注射治療。若是中毒或藥物引起，則應去除中毒因素、停藥。亦可做康復理療，如紅外線照射或服用活血、疏通循環(huán)的中藥，針灸推拿等中醫(yī)方法治療。具體用藥請結(jié)合臨床，由醫(yī)生面診指導為準。
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"四肢麻木是由于末梢血液流通不暢而導致的手、足局部供血不足，進而出現(xiàn)發(fā)麻的現(xiàn)象。四肢麻木是人們?nèi)粘Ｉ钪谐３霈F(xiàn)的癥狀，一般的手足麻木會在短時間內(nèi)消除，不會有什么大的問題。但是有的人四肢麻木，可以很長時間無法緩解，有可能是身體出現(xiàn)了疾病的一些信號，臨床多見于頸椎病、腰椎病、糖尿病的神經(jīng)末梢病變亦或是中風的前兆。因此對于一般短時間內(nèi)的四肢麻木，如果想服用藥物，可以用一些營養(yǎng)神經(jīng)的，比如維生素類的以及甲鈷胺之類的。對于后者引起的四肢麻木，建議患者行相關檢查以明確診斷，千萬不要麻痹大意而耽誤了疾病的診治。"
楊文學│德馭醫(yī)療馬鞍山總醫(yī)院
2018/05/16收聽(72860)
"四肢麻木應該口服維生素B1、維生素B12等營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，同時可給予加巴噴丁、普瑞巴林、卡馬西平等對癥治療藥物?；颊咝柙诜镁S生素B1、維生素B12等藥物的基礎上，加用其他對癥治療藥物。加巴噴丁是較為常見的使用藥物，常見的不良反應有頭暈、嗜睡，可逐漸耐受，加巴噴丁單獨使用或與其他藥物合用效果較好。普瑞巴林對于腎功能異常者需慎用，使用卡馬西平時需注意其眩暈、走路不穩(wěn)、白細胞減少、皮疹等不良反應。"
王翀│南京鼓樓醫(yī)院
2021/06/25收聽(84242)
四肢麻木不同的原因要用不同的藥物，如糖尿病引起的周圍神經(jīng)損害，要使用B族維生素。如果病人是因為... 郭亞東│珠海市人民醫(yī)院 2023/11/18播放(81584)
四肢麻木不同的原因要用不同的藥物，如糖尿病引起的周圍神經(jīng)損害，要使用B族維生素。如果病人是因為...
郭亞東│珠海市人民醫(yī)院
2023/11/18播放(81584)
"四肢麻木是一個癥狀，在很多病中都會有四肢麻木的表現(xiàn)。所以不要感覺自己四肢麻木就要選擇什么樣的藥來有效，而是應該到醫(yī)院去查明原因，由醫(yī)生來決定用什么樣的藥物，我們用藥不是針對癥狀去用藥，而是根據(jù)你的病去用藥，所以當感覺到四肢麻木的時候，一定要到醫(yī)院去檢查，由醫(yī)生決定用哪種藥來治療效果好。"
王愛成│北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院
2017/11/26收聽(98822)
四肢麻木，是由于末梢血液流通不暢而導致的手、足局部供血不足，進而出現(xiàn)發(fā)麻的現(xiàn)象。四肢麻木，是人們?nèi)粘Ｉ钪谐３霈F(xiàn)的癥狀，一般的手足麻木會在短時間內(nèi)消除，不會有什么大問題。但是，有的人四肢麻木可以很長時間無法緩解，有可能是身體出現(xiàn)疾病的信號，臨床多見于頸椎病、腰椎疾病、糖尿病的神經(jīng)末梢病變抑或是中風的前兆。因此，對于短時間內(nèi)的四肢麻木，如果想服用藥物，可以用營養(yǎng)神經(jīng)藥物，比如維生素類以及甲鈷胺。對于后者引起的四肢麻木，建議患者行相關檢查以明確診斷，千萬不要疏忽大意，而耽誤疾病的診治。
肖明│山東省立第三醫(yī)院
2018/12/18收聽(97784)
四肢麻木屬于神經(jīng)受壓后出現(xiàn)的癥狀，通常隨受壓程度與時間延長，會逐漸加重麻木癥狀。常用藥物如下：... 李濤│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/11/07播放(66306)
四肢麻木屬于神經(jīng)受壓后出現(xiàn)的癥狀，通常隨受壓程度與時間延長，會逐漸加重麻木癥狀。常用藥物如下：...
李濤│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/11/07播放(66306)
四肢麻木，要根據(jù)四肢麻木的原因給予針對治療，還有給予營養(yǎng)神經(jīng)的藥，包括甲鈷胺、維生素B 陳文珍│上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院 2023/05/17播放(37361)
陳文珍│上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院
2023/05/17播放(37361)
"四肢麻木有多種原因，常見的有以下幾種：1、如果是存在高位頸髓病變，只要病變的階段在頸膨大以上就可以造成四肢感覺異常、四肢的麻木、四肢無力；2、周圍神經(jīng)病變，多發(fā)性周圍神經(jīng)病可以出現(xiàn)大致對稱的四肢麻木和無力；3、除了周圍神經(jīng)和這個高位頸髓病變以外，比較常見的就是電解質(zhì)異常，如果出現(xiàn)嚴重的低鉀血癥也會出現(xiàn)四肢無力伴有麻木、感覺異常。"
張力│上海市第一人民醫(yī)院
2020/01/02收聽(54302)
睡覺四肢麻木與以下情況有關：1、可以考慮是存在著周圍神經(jīng)病，由于周圍神經(jīng)出現(xiàn)脫髓鞘的病變，病人可以出現(xiàn)四肢麻木，由于睡覺時血液循環(huán)減慢，病人的癥狀會比較明顯。2、睡覺時四肢麻木，臨床上也可以見于比較重癥的頸椎病，特別是頸段的脊髓受到壓迫之后，病人可以出現(xiàn)四肢的麻木，可以見于脊髓空洞癥等，必要的時候可以建議病人就診骨科。如果病人腰椎有問題，也會出現(xiàn)雙下肢的麻木。3、睡覺四肢麻木，臨床上也可以見于體型過胖的人，由于體重較大，平時吃的食物比較油膩，導致血液處于高脂高黏的狀態(tài)，血流速度減慢，病人可以出現(xiàn)血液循環(huán)不暢引起的麻木。4、臨床上有青年的女性，由于氣血虧虛導致血液運行不暢，也可以出現(xiàn)四肢麻木，多是睡覺時活動少，血液循環(huán)不暢導致的，必要時可以口服益氣、活血化淤的藥物 。
劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2019/11/11收聽(51582)
"四肢麻木，首先應該搞清楚是什么原因引起的四肢麻木。如果是生理性的，像不良姿勢，趴桌子睡覺或者翹二郎腿，或者長時間一個固定姿勢壓迫，可以改變一下姿勢，很快就能夠恢復。如果長時間不恢復，是由于其他疾病所引起的，如末梢神經(jīng)炎，類似格林巴利綜合征的患者也會出現(xiàn)四肢麻木。這樣的患者，需要治療原發(fā)病，可以用激素沖擊或者丙球，也可以配合針灸、推拿、熱敷等辦法。像腰椎及頸椎的病變所引起的麻木，需要治療頸椎。"
劉小青│安徽中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院
2018/01/16收聽(64070)
"患者四肢經(jīng)常出現(xiàn)麻木的癥狀，主要還是考慮多發(fā)性末梢神經(jīng)炎疾病引起的?；颊咴谂R床上病因主要是包括以下幾方面：第一、考慮可能是代謝內(nèi)分泌障礙引起的，比如糖尿病、慢性酒精中毒、慢性消化系統(tǒng)疾病，導致體內(nèi)B族維生素缺乏以后而引起的。第二、考慮可能是化學因素，比如重金屬中毒，或者長期服用藥物以后而出現(xiàn)的神經(jīng)損傷，比如長期口服卡馬西平、苯妥英鈉。第三、四肢經(jīng)常麻木形成的原因，要考慮是感染疾病引起的末梢神經(jīng)損傷，比如患者周圍神經(jīng)直接感染，比如帶狀皰疹感染以后或者麻風病。"
楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2020/12/10收聽(11340)
"四肢麻木首先考慮是腦血管疾病導致的，臨床上主要是指供應腦干的血管出現(xiàn)出血或者缺血，病人就可以出現(xiàn)四肢麻木，對于腦干的腦血管疾病引起的這種四肢麻木，還可以同時伴有頭暈、視物旋轉(zhuǎn)、惡心、嘔吐等，可以查頭部CT或者核磁共振的檢查確診，治療上要針對于腦?；蛘吣X出血采取治療辦法，同時建議病人啟動腦血管的二級預防，預防疾病的再發(fā)；其次四肢麻木也見于糖尿病的周圍神經(jīng)病變，主要是由于高血糖導致的周圍神經(jīng)出現(xiàn)脫髓鞘的改變，病人就可以出現(xiàn)四肢的麻木，尤其四肢末梢的麻木為主，必要的時候可以查肌電圖，治療上主要是以積極的控制血糖、營養(yǎng)神經(jīng)為主，營養(yǎng)神經(jīng)可以給予口服藥甲鈷胺或者維生素B12，必要的時候也可以配合著中醫(yī)的針灸或者中藥，根據(jù)舌苔、脈象給予中藥口服，根據(jù)病人的麻木情況辨證取穴，配合針灸治療。"
2019/08/15收聽(99592)
"四肢總是麻木的癥狀在臨床值得關注，首先關注頭顱的問題，臨床常見的是腦梗塞，會產(chǎn)生這一癥狀，另外需要關注顱內(nèi)的其他病變，所以出現(xiàn)這種癥狀，要行頭顱核磁共振檢查，必要時也可以行頭顱血管核磁共振檢查。排除顱內(nèi)器質(zhì)性病變之后，四肢麻木的癥狀，在臨床首先要關注是否有藥物、食物或有機磷、重金屬的中毒現(xiàn)象，如果是由于中毒導致的這種神經(jīng)損傷產(chǎn)生的麻木癥狀，建議到職業(yè)病科進行脫毒治療。另外一種情況是糖尿病周圍神經(jīng)病變，這種病變產(chǎn)生的麻木是呈袖套樣、襪套樣的對稱性改變，同時伴有針刺痛。另外對于腫瘤、放化療以后產(chǎn)生的四肢麻木癥狀，建議通過輸液和神經(jīng)營養(yǎng)來改善這一癥狀，還有的是一些髓性病變，還是建議到神經(jīng)內(nèi)科進行檢查治療，對于沒有器質(zhì)性病變的這種麻木，可以到疼痛科進行相關的檢查來嘗試治療。"
賴光輝│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2020/08/11收聽(86750)
一般在頸椎及周圍神經(jīng)病變時才會出現(xiàn)四肢麻木，頸椎病變一般做頸椎核磁看有沒有壓迫存在，比如腫瘤、... 童琳│濱州醫(yī)學院煙臺附屬醫(yī)院 2023/11/08播放(89952)
一般在頸椎及周圍神經(jīng)病變時才會出現(xiàn)四肢麻木，頸椎病變一般做頸椎核磁看有沒有壓迫存在，比如腫瘤、...
童琳│濱州醫(yī)學院煙臺附屬醫(yī)院
2023/11/08播放(89952)
"出現(xiàn)四肢麻木時，并不都是頸椎病造成的，上肢麻木是由頸椎病形成，下肢麻木是腰椎間盤突出、腰椎管狹窄所造成?？梢赃m當減少低頭和伏案工作，可以適當佩戴頸托，給予頸椎牽引治療，牽引兩周為一個療程，每次牽引時間為半小時。如果保守治療無效或原有癥狀加重時，可以采用手術治療的方式，腰間盤突出需要行腰椎核磁共振來判定。如果患者年齡較輕，可以采用保守治療的方案，比如給予腰椎牽引、理療、熱敷、針灸、艾灸等，需要佩戴腰圍外固定。如果保守治療無效或原有癥狀加重時，可以采用手術治療的方式。"
李文鵬│佳木斯大學附屬口腔醫(yī)院
2019/07/22收聽(18022)
"患者出現(xiàn)四肢麻木的癥狀，首先考慮的是緊張情緒引起的，緊張情緒會導致肌肉以及血管的痙攣，所以患者會出現(xiàn)四肢缺血等異常的改變，所以會出現(xiàn)麻木的感覺。當然其他因素也是有可能導致患者出現(xiàn)肢體麻木的，如腦血管意外等。最關鍵的是穩(wěn)定情緒，并且保證睡眠的質(zhì)量，檢測體溫是否升高，也要注意血壓的變化，如果考慮腦血管意外的話，應該進行腦部的CT檢查或者進行核磁共振檢查，來確定具體導致四肢麻木的原因，然后再考慮有效的治療，這種情況下也要注意末梢神經(jīng)炎，引起的四肢麻木的現(xiàn)象。"
曲延民│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/07/17收聽(59686)
"四肢末梢麻木，可以見于糖尿病的周圍神經(jīng)病變。糖尿病是多個靶器官損害的疾病，可以見于大血管、小血管、眼底、腎，同時，也可以導致四肢末梢神經(jīng)養(yǎng)不良，四肢末梢神經(jīng)出現(xiàn)髓鞘的脫失，會出現(xiàn)麻木、涼、疼痛等感覺障礙。四肢末梢容易麻木，還可以見于雷諾氏病的患者，屬于自主神經(jīng)功能的調(diào)節(jié)障礙，天氣一變化，末梢的血液循環(huán)就不夠充足，就容易出現(xiàn)麻木、發(fā)涼，以及發(fā)紫、發(fā)白的顏色變化。年輕女性的患者，屬于氣血虧虛，由于氣血虧虛出現(xiàn)皮膚失養(yǎng)而出現(xiàn)的四肢麻木。中醫(yī)講氣血是皮膚和肌肉的生發(fā)之源，所以，會出現(xiàn)由于氣血不足出現(xiàn)的四肢末梢麻木，可以給予患者健脾養(yǎng)血的藥物調(diào)整。"
2018/12/19收聽(97324)
"四肢麻木要分為功能性疾病和器質(zhì)性疾病兩種情況：1、功能性的四肢麻木最常見于換氣過度綜合征，在患者情緒緊張、焦慮時，會大口喘氣，導致二氧化碳呼出過多，血中的二氧化碳濃度降低，會引起四肢及口周發(fā)生麻木，有時還會有四肢僵硬。用紙杯罩住患者口鼻，使其將呼出的二氧化碳吸回，10分鐘左右癥狀就可以慢慢緩解；2、器質(zhì)性的四肢麻木則多見于多發(fā)性周圍神經(jīng)損害，這種疾病可以是多發(fā)性周圍神經(jīng)病、副腫瘤綜合征、代謝性疾病繼發(fā)的周圍神經(jīng)損害等。原因較多要注意進行篩查，要完善腫瘤指標、神經(jīng)傳導速度檢查、免疫風濕指標，以及一些炎癥相關指標。"
唐黎黎│安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院
2019/12/10收聽(74034)
"四肢麻木往往是周圍神經(jīng)病所引起的，目前尚無治療四肢麻木的特效藥，主要是要根據(jù)不同的病因進行相應的治療，比如糖尿病引起的周圍神經(jīng)病，一般給予大劑量的B族維生素，如維生素B1、維生素B12或者甲鈷胺，進行肌肉注射效果更好，同時給予α硫辛酸等藥治療。如果是免疫異常引起的周圍神經(jīng)病，如急性的格林-巴利綜合征，首選的是靜脈注射丙種球蛋白。而對于慢性的格林-巴利綜合征，首選的是大劑量激素沖擊。還有血管炎性的周圍神經(jīng)病，也可以選用激素或者丙球治療。對于免疫異常的周圍神經(jīng)病，必要時可以使用血漿置換進行治療?？傊瑢τ谒闹槟镜闹委?，主要是針對病因進行治療。"
孫慶利│北京大學第三醫(yī)院
2020/03/25收聽(38128)
"四肢麻木多見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病以及周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病，具體如下：1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病：主要是包括腦干病變以及脊髓病變，這些疾病都會導致患者出現(xiàn)四肢麻木的現(xiàn)象，同時還可伴隨有四肢無力、錐體束征陽性等癥狀。2、周圍神經(jīng)病變：這是導致四肢麻木常見的病因，包括糖尿病、中毒、藥物因素、代謝因素等等，都有可能導致患者出現(xiàn)四肢發(fā)麻、乏力等癥狀，這類患者還可出現(xiàn)腱反射低下、錐體束征陽性等癥狀。因此，當患者出現(xiàn)四肢麻木的癥狀時，需要及時完善頭顱核磁共振、頸椎核磁共振、肌電圖、腰穿腦脊液檢查，以明確病因。"
劉仕翔│九江市第一人民醫(yī)院
2021/06/09收聽(49862)
鄭大一附院 盧新昌
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北京東方醫(yī)院 孫艷紅
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北京協(xié)和醫(yī)院 李曄
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山西省人醫(yī) 吳琴
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