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吳英鋒
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院

血管外科

大隱靜脈曲張術(shù)后引起深靜脈血栓怎么辦

2023-12-26 06:23播放 :

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視頻內(nèi)容

大隱靜脈曲張術(shù)后，引起深靜脈血栓的原因可能與術(shù)后血管內(nèi)皮損傷、術(shù)后下地活動時間較晚、補(bǔ)液量不足等有關(guān)。其治療方法如下：
1、抗凝治療：由于大隱靜脈曲張手術(shù)后存在創(chuàng)口，應(yīng)首選抗凝治療，一般不推薦使用溶栓治療；
2、改善靜脈循壞藥物治療；
3、預(yù)防治療：大隱靜脈曲張手術(shù)后，應(yīng)早期下地活動，使用醫(yī)用彈力襪或彈力繃帶加壓包扎，適當(dāng)增加補(bǔ)液量?；贾_踝部多進(jìn)行背屈和跖屈的動作，促進(jìn)肌肉收縮，防止深靜脈血栓形成。

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金畢│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/03/03播放(90336)

什么是深靜脈血栓？

深靜脈血栓形成是由于身體深靜脈由于各種病因?qū)е碌难ㄐ纬桑鋵?shí)在臨床上最常見的是下肢，其次是上肢，還有內(nèi)臟的靜脈也屬于深靜脈。在臨床上最多見的大概有95%是下肢，也有下肢股靜脈、髂靜脈這些部位形成血栓了。形成血栓之后，遠(yuǎn)端的血液回流就受阻，導(dǎo)致遠(yuǎn)端的血液淤滯，淤滯之后在短時間內(nèi)如果血栓形成完全阻斷了靜脈，又迅速出現(xiàn)了嚴(yán)重水腫。血栓量不是非常大，把管腔阻塞的不是非常的多，腫脹相對比較輕，但臨床上最多見的大部分還是完全阻斷管腔的，除了腫脹之外，病人還有疼痛感覺，它最可怕的地方就在于血栓的脫落，最后導(dǎo)致肺栓塞。

語音時長02:10''

李春民│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

2017/07/10收聽(41840)

深靜脈血栓是如何形成的？

"深靜脈血栓的形成主要有三大原因：第一個，主要是血流速度的緩慢，如老年人運(yùn)動量小，血流循環(huán)速度比較慢。久病臥床的患者，術(shù)后創(chuàng)傷手術(shù)的臥床病人，還有分娩以后臥床的患者，由于血流速度較慢而形成血栓。（第二個，）是血液黏稠。一些高血脂、高血糖、肥胖病人，腫瘤體質(zhì)的病人，惡性腫瘤的患者，還有些長期吃避孕藥的女性，容易出現(xiàn)血液黏稠這種現(xiàn)象。再一個是靜脈血管的損傷，臨床常見的是靜脈的輸液、靜脈留置針和中心靜脈導(dǎo)管置管這種情況。（第三個，）鍛煉。人體在鍛煉過程中不慎拉傷血管，這種上臂的用力抬舉或者是外展也有可能會造成靜脈的損傷。這三大原因是靜脈血栓形成的主要原因。"

語音時長01:36''

南喜連│河南省中醫(yī)院

2018/01/09收聽(70726)

什么是深靜脈血栓

深靜脈血栓是由于血管內(nèi)血小板的聚集或凝血因子異常，造成下肢深靜脈系統(tǒng)突發(fā)的血栓形成，堵塞深靜脈，引起嚴(yán)重的靜脈回流障礙，表現(xiàn)為一系列的靜脈臨床癥狀的一種靜脈疾病。其典型的臨床表現(xiàn)是一側(cè)肢體的突然腫脹、疼痛，血栓蔓延至高位深靜脈如上腔和下腔靜脈，會導(dǎo)致雙上肢和雙下肢的腫脹，一般患肢腫脹，是靜脈血栓形成的最常見的癥狀?；贾M織張力高，呈凹陷性水腫，皮色發(fā)紅、皮溫較健側(cè)高，嚴(yán)重腫脹時皮膚還可出現(xiàn)水泡。疼痛和壓痛是最常見的感覺，如下肢的靜脈血栓可出現(xiàn)小腿腓腸肌的壓痛。當(dāng)深靜脈堵塞時，淺靜脈曲張，會慢慢形成代償性的反應(yīng)，但其在急性期一般不明顯，是下肢靜脈血栓后遺癥的一個表現(xiàn)。

語音時長01:21''

沈世凱│遼寧省人民醫(yī)院

2019/07/31收聽(95242)

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方主亭│福建省立醫(yī)院

2023/12/30播放(83746)

什么是深靜脈血栓？

人體的靜脈系統(tǒng)分為淺靜脈系統(tǒng)、深靜脈系統(tǒng)和交通支靜脈系統(tǒng)。深靜脈血栓是指靜脈血液在深靜脈血管內(nèi)凝集，由液體轉(zhuǎn)化為固體，形成血栓，進(jìn)而阻塞靜脈回流，引起靜脈壁的炎性改變。深靜脈血栓形成多見于下肢，有的起源于小腿靜脈，有的起源于股靜脈、髂靜脈。本病可因血栓形成，繼發(fā)靜脈回流障礙，從而遺留下肢水腫，有繼發(fā)的靜脈曲張、淤積性皮炎、色素沉著、淤積性潰瘍等，稱為深靜脈血栓形成綜合征，多見于產(chǎn)后、盆腔術(shù)后、外傷、晚期的癌癥、昏迷或長期臥床，或既往伴有下肢靜脈功能不全的患者。

語音時長01:10''

韓爽│北京市宣武中醫(yī)醫(yī)院

2017/10/08收聽(54382)

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李春民│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

2023/03/09播放(93046)

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閆盛│山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

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楊笑非│山西省人民醫(yī)院

2023/09/22播放(88382)

小腿深靜脈血栓怎么辦

"小腿出現(xiàn)深靜脈血栓一般指腘靜脈、腓靜脈以及肌間靜脈血栓。小腿靜脈血栓同樣會出現(xiàn)血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞的情況，所以出現(xiàn)血栓后首先應(yīng)進(jìn)行制動，絕對臥床，并且在正規(guī)醫(yī)院的血管外科就診，檢查血常規(guī)、凝血常規(guī)以及D-二聚體，明確診斷后，如病人沒有抗凝及溶栓治療的禁忌癥，則應(yīng)盡早開始抗凝治療。通常早期的足量、足療程的抗凝治療通?？梢允勾蠖鄶?shù)病人的血栓復(fù)通，從而達(dá)到消腫以及預(yù)防遠(yuǎn)期并發(fā)癥的作用，但整個治療期間應(yīng)注意監(jiān)測出凝血指標(biāo)，以避免發(fā)生其他的并發(fā)癥。"

語音時長01:12''

劉大海│吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院

2020/07/23收聽(47282)

深靜脈血栓的原因

深靜脈血栓指下肢深靜脈血栓形成，深靜脈血栓形成原因是傳統(tǒng)血栓形成三大因素，具體如下：

耿樹軍│中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院

2023/08/24播放(62098)

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深靜脈血栓形成預(yù)防最為重要，預(yù)防深靜脈血栓形成要先明白深靜脈血栓形成的病因，預(yù)防措施具體如下：...

何立剛│河南省中醫(yī)院

2023/02/14播放(50244)

如何預(yù)防深靜脈血栓的形成

預(yù)防深靜脈血栓形成的方法，如下所示：

成偉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院

2023/11/29播放(25589)

深靜脈血栓并發(fā)癥

"深靜脈血栓并發(fā)癥，包括以下幾方面：第一、最嚴(yán)重、也是危害性最大的就是肺栓塞，下肢深靜脈血栓在早期容易發(fā)生血栓脫落，繼而發(fā)生肺栓塞，輕者會出現(xiàn)胸悶、氣短、胸痛等癥狀，嚴(yán)重的肺栓塞會導(dǎo)致患者的暈厥、昏迷，甚至呼吸困難而導(dǎo)致危及生命、死亡等。第二、深靜脈血栓如果沒有得到很好的治療，一般會產(chǎn)生深靜脈血栓后遺癥，特別是下肢深靜脈血栓后遺癥，會導(dǎo)致下肢肢體皮膚增厚，同時會出現(xiàn)色素沉著、瘙癢、濕疹，嚴(yán)重的還會繼發(fā)潰瘍，即老百姓所說的老爛腿，潰瘍往往會導(dǎo)致感染，感染嚴(yán)重會累及全身發(fā)燒感染，而出現(xiàn)菌血癥，甚至是敗血癥等。深靜脈血栓一旦發(fā)現(xiàn)，要及時治療，否則后果嚴(yán)重。"

語音時長01:15''

張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2020/06/23收聽(68300)

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深靜脈血栓有什么癥狀

深靜脈血栓癥狀主要根據(jù)血栓范圍、血栓病變位置、血栓是突然或慢慢發(fā)生等幾個因素決定。血栓累及位置很高，比如大腿根或者肚子之上血栓，主要表現(xiàn)肢體腫脹。如果是小腿血栓，往往沒有典型的肢體腫脹表現(xiàn)，可能腿不腫或者直徑正常，但病人可能會覺得酸沉不舒服。血栓累及范圍大，如從腳一直到大腿，整個回流靜脈血栓化腫脹會非常嚴(yán)重。如果只是很小范圍的血栓哪怕位置比較高，腿腫也不會很明顯。另外，血栓脫落如肺栓塞，血栓脫落卡到比較粗的主干肺動脈里，可能會造成病人嚴(yán)重胸疼、呼吸困難、憋氣，甚至休克。

語音時長01:17''

郭建明│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/03/18收聽(29074)

深靜脈血栓怎么治療

"深靜脈血栓的治療包括藥物治療、手術(shù)治療兩個方面。藥物治療主要是指抗凝治療、溶栓治療、抗凝治療是深靜脈血栓治療的基石，貫穿整個治療的整個過程?？鼓Ｓ玫乃幬镉腥A法令、利伐沙班，皮下注射低分子肝素，抗凝可以使血栓減少或者消失，防止血栓蔓延形成肺動脈拴塞；溶栓治療常用的溶栓藥，有尿激酶、rtPA溶栓等一系列溶栓藥物。手術(shù)治療包括切開取栓術(shù)、機(jī)械碎栓溶栓治療，切開取栓僅限于下肢深靜脈血栓，繼發(fā)股青腫、股白腫時，才考慮切開取栓治療，而機(jī)械栓碎栓治療Angiojet，是比較先進(jìn)的介入方法，可以有效的減少血栓，防止血栓蔓延到肺動脈，還有防止血栓脫落形成肺栓塞的下腔靜脈濾器植入術(shù)，這些都是血栓的治療。"

語音時長01:34''

武欣│中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院

2020/05/06收聽(71174)

深靜脈血栓臨床表現(xiàn)

"在臨床上如果患者出現(xiàn)上肢深靜脈血栓，會出現(xiàn)上肢肢體的腫脹、疼痛、皮溫升高。如果患者下肢出現(xiàn)深靜脈血栓，也會出現(xiàn)下肢的腫脹、疼痛、皮溫升高。需要注意的是，深靜脈血栓形成的患者都有可能會出現(xiàn)肺梗塞，因?yàn)樯铎o脈血栓一旦脫落，就會導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的肺梗塞，肺梗塞出現(xiàn)的時候患者會出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、胸痛等不適。這時候需要引起足夠重視，必須積極給予救治，因?yàn)榉喂Ｈ麜鸹颊叱霈F(xiàn)死亡。如果患者出現(xiàn)深靜脈血栓，建議給予抗凝、溶栓等治療，通過積極的抗凝、溶栓治療，患者都能夠痊愈。"

語音時長01:13''

焦占江│聊城市第二人民醫(yī)院

2019/03/30收聽(58136)

如何預(yù)防深靜脈血栓

"下肢深靜脈血栓形成的3個主要原因包括：高凝狀態(tài)、血管損傷和血流淤滯。高凝狀態(tài)主要是容易形成血栓，最常見的兩種代表，一種是疾病導(dǎo)致比如腫瘤，診斷疾病之后可以通過應(yīng)用劑量的抗凝藥物，預(yù)防靜脈血栓形成。另外一種是長期的習(xí)慣導(dǎo)致，比如長時間口服避孕藥物，這種情況可以更改習(xí)慣，如更換其他的避孕方式。對于血流淤滯而言，是指在長時間保持一個姿勢，血液回流減慢導(dǎo)致血栓的形成。在這種情況下可以通過運(yùn)動，穿下肢靜脈曲張襪，或者口服馬栗種子提取物、羥苯磺酸鈣膠囊等，促進(jìn)下肢靜脈的回流，減輕下肢靜脈壓力，防止血流瘀滯和血栓的形成。所以對于深靜脈血栓的形成，日常生活中可以通過一些方法和措施加以預(yù)防。"

語音時長01:26''

剛清偉│遼寧省人民醫(yī)院

2019/08/31收聽(11524)

深靜脈血栓如何護(hù)理

大部分深靜脈血栓患者需臥床，尤其是未放置腔靜脈濾器的患者，要絕對臥床，需格外注意護(hù)理：

李春民│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

2023/10/13播放(70034)

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