廣州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院
口腔頜面外科
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急性智齒冠周炎的用藥需根據(jù)患者情況而定：
1、無藥物過敏史的患者可服用頭孢類、先鋒6號、甲硝唑等藥物；
2、明確病因后可進行局部沖洗及上藥，同時配合口服藥物。若不進行沖洗，食物殘渣存在智齒冠周里，藥物只可緩解病情惡化，無法達到根治目的；
3、若患者不能及時就醫(yī)，可先用漱口水漱口或口服抗生素暫時緩解癥狀；
具體用藥應(yīng)結(jié)合臨床，由醫(yī)生面診指導(dǎo)為準。
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"急性智齒冠周炎治療方針：增強患者機體抵抗力，控制感染，促進炎癥消散。急性期過后，應(yīng)考慮對病源牙采用外科治療，以防復(fù)發(fā)。藥物治療：一、全身治療。根據(jù)病情選用抗菌藥物，臨床上經(jīng)常選用合成青霉素類廣譜抗菌藥或頭孢類藥物，配上甲硝唑片和止痛的布洛芬膠囊或高烏甲素片。二、局部治療。智齒冠周炎的局部治療很重要，每日可用1%-3%過氧化氫溶液及生理鹽水或其他滅菌溶液沖洗盲袋，然后點入3%碘甘油。手術(shù)治療：急性炎癥消退后，應(yīng)對病源牙作進一步處理，以防復(fù)發(fā)。如牙位正，能正常萌出，并且對頜牙行使咀嚼功能者，可作冠周齦瓣切除術(shù)，否則應(yīng)該盡早拔除。"
楊志峰│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/04/25收聽(19138)
智齒冠周炎主要是因為智齒沒有完全的萌出，在智齒遠中的牙齦瓣形成了盲袋，因為盲袋內(nèi)長期積存食物殘渣和細菌，導(dǎo)致了炎癥的發(fā)生。如果是在智齒冠周炎的急性期，應(yīng)該以消炎鎮(zhèn)痛、切開引流、增強全身抵抗力為主要的治療方法，可以用抗厭氧菌的甲硝唑、替硝唑或者奧硝唑。如果疼得厲害，可以使用止痛類的藥物，如布洛芬膠囊或者高烏甲素片，也可以用阿莫靈或頭孢氨芐膠囊來消炎。最好還是用雙氧水和生理鹽水反復(fù)沖洗，清除盲袋內(nèi)的食物碎屑、壞死的組織和細菌。在盲袋內(nèi)放置碘甘油，使用復(fù)方硼砂溶液或復(fù)方氯己定漱口水進行漱口。
劉憲國│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/08/29收聽(24472)
智齒冠周炎主要是靠局部的藥物處理，是在盲袋內(nèi)用雙氧水和生理鹽水交替沖洗之后，局部上碘甘油，口腔... 劉桂榮│銀川市口腔醫(yī)院 2023/08/29播放(55718)
智齒冠周炎主要是靠局部的藥物處理，是在盲袋內(nèi)用雙氧水和生理鹽水交替沖洗之后，局部上碘甘油，口腔...
劉桂榮│銀川市口腔醫(yī)院
2023/08/29播放(55718)
智齒冠周炎是口腔科非常常見的一種疾病，主要是因為細菌感染引起。智齒冠周炎用藥多半根據(jù)情況來決定，如果疼痛很劇烈且伴有低燒最好是使用抗生素，例如阿莫西林或者頭孢類的抗生素都可以，這二者選其一。另外最好再配一種硝唑類的藥物，例如甲硝唑、替硝唑或者奧硝唑。甲硝唑的優(yōu)點是價格便宜、效果較好，但是對胃的刺激大；替硝唑是第二代的硝唑類藥物，比甲硝唑的副作用稍小一點。奧硝唑是第三代硝唑類藥物，比前兩種更好一點，但是有個別患者會出現(xiàn)服用后頭暈的情況。所有藥物還是要盡量慎用，智齒冠周炎最好的治療是每日進行冠周沖洗，這才是是最有效的治療和最佳治療。
謝春│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2020/03/14收聽(70460)
智齒冠周炎是口腔科最常見的疾病之一，主要臨床表現(xiàn)是牙齒的疼痛、腫脹，嚴重的甚至伴有面部腫脹、咽部疼痛及腫脹，吞口水時喉嚨都有可能會出現(xiàn)疼痛。智齒冠周炎主要吃什么藥呢？一般主要給予抗生素口服，嚴重者甚至要注射。抗生素的種類一般多推薦阿莫西林或者是頭孢類的抗生素，二者選其一。另外最好加用甲硝唑或者奧硝唑類的藥物，在用藥之前一定要詳細詢問患者的用藥歷史，盡量不要出現(xiàn)藥物過敏。
2020/03/14收聽(83198)
"急性的智齒冠周炎需要：一、全身抗炎治療，建議口服頭孢類的抗生素，加上甲硝唑類的藥物。因為智齒冠周炎是以厭氧菌為主的混合感染，所以需要兩類藥物同時使用。如果口服效果不佳，可以改成靜脈滴注，或者是換用頭孢類的另一種藥物，或者是甲硝唑類的另一種藥物，避免由于耐藥細菌對某些抗生素不敏感，而延誤治療時機。二、到正規(guī)醫(yī)院的口腔科進行盲袋沖洗，也就是到口腔科以后，用雙氧水、鹽水沖洗智齒冠周的盲袋，把盲袋當(dāng)中的食物殘渣和細菌、膿汁沖洗出來，然后外用碘甘油。"
張冰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2019/03/18收聽(85570)
急性智齒冠周炎是口腔科常見病與多發(fā)病，年輕人18-28歲是本病的好發(fā)群體。急性發(fā)作期患者有局部的腫痛癥狀，可伴發(fā)熱，如果不能及時的給予對癥治療，可造成炎癥的擴散、張口功能受限，病情嚴重者可以累及鄰近的軟組織間隙，促進深部膿腫的形成，對患者的生命安全構(gòu)成威脅。對于急性智齒冠周炎，如果不加控制，對于有基礎(chǔ)瓣膜性心臟病患者有產(chǎn)生感染性心內(nèi)膜炎的可能性，所以需要對于急性冠周炎的患者早期的給予抗感染等相關(guān)治療，避免病情的進展。
劉濤│湖北省中醫(yī)院
2020/10/28收聽(61286)
"急性智齒冠周炎患者應(yīng)該立刻去醫(yī)院就診，讓醫(yī)生進行?？浦委煟褂秒p氧水和生理鹽水交替沖洗智齒冠周的軟組織及智齒的盲袋，并且局部涂布碘甘油，幫助抗炎。如果有膿腫形成，應(yīng)該確定膿腫形成的部位，在局麻下進行切開、排膿，促進智齒冠周炎的好轉(zhuǎn)，然后口服阿莫西林、甲硝唑或者阿奇霉素和甲硝唑，抗炎對癥治療，一周左右急性智齒冠周炎就可以緩解。最后為了以絕后患，應(yīng)該在急性智齒冠周炎緩解以后拔除智齒。"
馬鐵│中國人民解放軍第463醫(yī)院
2019/01/31收聽(92918)
"急性智齒冠周炎一般有局部癥狀和全身癥狀，具體如下：1、局部癥狀：有一般炎癥的共性，即紅、腫、熱、痛，引流區(qū)淋巴結(jié)腫痛。在急性期，大部分患者主要以張口受限來就診，因為在出現(xiàn)智齒冠周炎的時候，炎癥侵犯咀嚼肌，導(dǎo)致咀嚼肌水腫，出現(xiàn)不同程度的張口受限，甚至牙關(guān)緊閉。同時因為在這一時期嘴巴張不開，病人的口腔衛(wèi)生不良，會導(dǎo)致口臭比較明顯，舌苔比較厚，智齒冠周有膿液溢出。另外，從口外來看，在腮腺咬肌區(qū)，腫脹比較厲害，局部皮膚光亮，皮溫比較高，這個時候壓痛比較明顯，有凹陷性的水腫。因為有腮腺咬肌筋膜的存在，在這個區(qū)域很少能摸到波動感。2、全身癥狀：比較嚴重，出現(xiàn)急性智齒冠周炎的時候，大部分患者會有不同程度的發(fā)燒，甚至有高熱、畏寒，智齒周圍疼痛比較劇烈，有些還有伴有不同程度的頭痛，疼痛向頭顳部放射，還有乏力，患者食欲比較差。"
王其笑│懷化市第一人民醫(yī)院
2021/08/02收聽(57158)
智齒冠周炎吃甲硝唑類、抗厭厭氧菌類的藥物，配合頭孢、青霉素、阿莫西林等廣譜抗生素聯(lián)合使用，癥狀... 高維諾│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 2023/05/23播放(40581)
智齒冠周炎吃甲硝唑類、抗厭厭氧菌類的藥物，配合頭孢、青霉素、阿莫西林等廣譜抗生素聯(lián)合使用，癥狀...
高維諾│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2023/05/23播放(40581)
"一般來說，所有的抗生素對治療智齒冠周炎都是有效的。但是臨床上一般用藥是這樣的，一個廣譜的抗生素再加一個針對厭氧菌的抗生素，廣譜的抗生素比如頭孢類、阿莫西林、阿奇霉素。針對厭氧菌的有替硝唑、甲硝唑、奧硝唑，針對厭氧菌的還有廣譜的抗生素，一個廣譜的抗生素加一個針對厭氧菌的消炎藥就可以了。另外，智齒冠周炎并不是說只吃藥就可以好，局部的沖洗有時候比吃藥效果還好，所以不要忽視了局部的沖洗。如果在家里沒有沖洗的條件，可以用涼開水，弄一點兒食用鹽，化成鹽水含漱也可以。"
李凌│北京積水潭醫(yī)院
2020/05/29收聽(64290)
"智齒冠周炎患者的治療，主要是以消炎、鎮(zhèn)痛、急性期切開引流、增強全身抵抗力為主，可以口服頭孢類的藥物，或甲硝唑、奧硝唑。當(dāng)炎癥進入慢性期之后，根據(jù)不同的病情程度來拔除無法保留的智齒。在急性期進行局部沖洗，主要用雙氧水、生理鹽水沖洗盲袋，把里邊的食物殘渣、膿性分泌物沖洗出來，擦干后局部可以上碘甘油或者碘伏。另外，根據(jù)局部炎癥全身反應(yīng)的程度，選擇性的使用抗生素，抗生素的使用需要兼顧革蘭氏陰性菌、革蘭氏陽性菌，還需要兼顧厭氧菌和需氧菌，這個時候可以口服頭孢類的藥物，或者甲硝唑、奧硝唑。另外，對于牙齦局部形成膿腫，需要進行切開引流，放置引流條。當(dāng)感染進入慢性期之后，張口受限改善，牙齦局部炎癥已經(jīng)消退，這個時候需要拍攝牙片。對于無法保留的智齒，建議盡早拔除。對于能萌出的智齒，如果位置比較好，而且有對(牙合)牙，這個時候可以進行牙齦切除助萌術(shù)，促進智齒的萌出。"
2021/08/23收聽(90168)
智齒冠周炎要想好得快，首先要吃消炎藥來消炎，可以選擇的消炎藥有頭孢丙烯膠囊、頭孢地尼分散片和阿莫西林膠囊。對青霉素過敏的人可以選用紅霉素腸溶膠囊、阿奇霉素，并且要配合甲硝唑片或替硝唑片來聯(lián)合消炎，支持局部還要沖洗上藥，要在智齒牙冠周圍的牙齦袋中滴涂碘甘油進行局部消炎。智齒冠周炎如果引起劇烈疼痛并疼痛放射到頭部，可以服用布洛芬來止疼，如果智齒冠周炎引起頜面部多間隙的感染出現(xiàn)面部腫脹，建議采用靜脈輸液的方法抗炎，可以輸入青霉素類抗生素配合奧硝唑聯(lián)合消炎。智齒周圍軟組織炎癥消除之后，疼痛就會隨之消失。
毛蘭萍│鄭州市中醫(yī)院
2020/03/10收聽(18848)
"急性的智齒冠周炎一般很難自愈，因為疾病已經(jīng)發(fā)展到了急性的階段，往往會伴隨著局部比較嚴重的癥狀，以及出現(xiàn)一些全身的癥狀，單靠機體的免疫力很難將疾病治愈。正確的治療方法應(yīng)該是及時去當(dāng)?shù)乜谇粚？漆t(yī)院的頜面外科或者是牙體牙髓病科進行診治。通常急性的冠周炎是由于智齒的位置不正，不能夠完全萌出，導(dǎo)致一部分牙齦覆蓋在牙面上，在牙齦和牙面之間存在一個盲袋，食物殘渣積存在盲袋內(nèi)，在機體免疫力下降時會出現(xiàn)炎癥。應(yīng)該及時采用3%的雙氧水和生理鹽水，對局部進行交替的沖洗，配合口服抗炎藥進行抗炎和抗感染的治療。待局部的炎癥消退之后，應(yīng)該盡快將智齒拔掉。"
劉妍│大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院
2021/07/07收聽(60712)
智齒冠周炎是人類進化演變過程中，由于下頜骨不斷地變小，造成了第三磨牙萌出不全或者是完全不能萌出... 曾志寧│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院 2023/10/08播放(61926)
智齒冠周炎是人類進化演變過程中，由于下頜骨不斷地變小，造成了第三磨牙萌出不全或者是完全不能萌出...
曾志寧│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院
2023/10/08播放(61926)
"智齒冠周炎，指第三磨牙牙冠周圍的軟組織炎癥，常發(fā)生于18-25歲的青年，是常見的口腔疾病之一。智齒冠周炎產(chǎn)生的原因，主要是因為現(xiàn)在人們的食物越來越精細，頜骨比以前的人要小，但是，牙齒的量卻沒有明顯改變，所以，會產(chǎn)生智齒萌出不全、異位阻生的情況，也就是阻生智齒，這種情況很容易形成盲袋，食物殘渣會殘留，或者造成食物嵌塞而形成感染。如果智齒周圍有牙齦腫痛或者全身癥狀明顯，有頭痛、發(fā)熱、咀嚼或者吞咽困難、食欲減退等情況，則極有可能是得了智齒冠周炎。"
2019/01/28收聽(98694)
"智齒冠周炎是指智牙，也就是第三磨牙萌出不全或者阻生時，牙冠周圍軟組織發(fā)生的炎癥。由于智牙在萌出過程中受阻，牙冠部分或全部為齦瓣所覆蓋，齦瓣與牙冠之間形成較深的盲袋，食物和細菌極易嵌塞于盲袋內(nèi)。當(dāng)全身抵抗力下降，局部細菌毒力增強時，即可引發(fā)智齒冠周炎的急性發(fā)作。一般根據(jù)病史、臨床癥狀、檢查所見阻生的智牙來確診智齒冠周炎的發(fā)生。智齒冠周炎，一般不會自己痊愈，但是是可以治愈的。一般采用局部沖洗上藥，口服消炎止痛藥止痛。"
王文清│長沙市口腔醫(yī)院
2018/03/01收聽(95472)
"智齒冠周炎就是指第三磨牙萌出不全或者阻生時，在牙冠周圍的軟組織發(fā)生的炎癥，稱為智齒冠周炎。智齒就是所講的第三磨牙，第三磨牙在近中阻生或者完全埋伏在骨組織當(dāng)中的時候，牙冠周圍的軟組織經(jīng)常會積聚食物，導(dǎo)致細菌感染而形成智齒冠周炎。在智齒冠周炎的早期階段，一般沒有明顯的臨床癥狀，隨著病情的發(fā)展，會出現(xiàn)不同程度的張口受限，甚至牙關(guān)緊閉，有些時候會出現(xiàn)口臭、舌苔變厚。另外，感染波及到周圍的組織間隙，會導(dǎo)致相鄰的間隙感染。隨著智齒冠周炎進一步發(fā)展，局部會形成膿腫。所以，對于智齒冠周炎的治療來講，在急性期主要是以消炎、鎮(zhèn)痛、切開引流，以及增強免疫力為主。當(dāng)炎癥進入慢性期之后，對于無法保留的智齒，建議盡早拔除。如果智齒能萌出，等感染控制之后，需要進行切開牙齦助萌術(shù)，促使智齒萌出。但是對于智齒無法萌出，近中阻生或者沒有對(牙合)牙的患者，應(yīng)進一步拔除。"
2021/08/23收聽(40156)
智齒冠周炎是人類進化演變過程中，由于下頜骨不斷地變小，造成了第三磨牙萌出不全或者是完全不能萌出，造成了牙齒周圍的炎癥。一般發(fā)生在18到25歲，這個時候長出的牙齒叫智齒。它的臨床表現(xiàn)，局部表現(xiàn)就是下頜第三磨牙周圍的牙齦紅腫、溢膿，嚴重的會造成吞咽困難。再一個就是張口困難或者是完全不能張口，有可能繼續(xù)發(fā)展的全身癥狀就是發(fā)熱、畏寒。治療一般來說還是以局部為主，全身為輔。局部的治療就是用雙氧水跟生理鹽水反復(fù)沖洗，如果形成膿腫就進行切開排膿，全身有畏寒、發(fā)熱就采用一些抗生素的治療。當(dāng)急性的炎癥期控制以后，一般對不能完全萌出的智齒采取的是拔除的手段。
2017/12/05收聽(47576)
"正常情況下，牙齒是埋在骨頭里的，在它萌出的過程中，長的位置不正確，或者是方向不正確，會導(dǎo)致它不完全萌出，不完全萌出的那一部分就會有一部分牙齦蓋在那個地方導(dǎo)致沒有萌出的牙齒和牙齦之間有一個盲袋，是有個空隙。智齒是比較靠后的，平時的口腔衛(wèi)生，有的時候刷牙刷不到，導(dǎo)致空隙那里比較容易藏東西，沒有及時清理出來，就會導(dǎo)致牙齦腫了，導(dǎo)致智齒周圍的牙齦發(fā)炎。這就是平時說的智齒冠周炎。"
李曉星│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院
2018/04/26收聽(32024)
成都醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 龔仁國
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天津市口腔醫(yī)院 申靜
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五邑中醫(yī)院 冼連珠
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銀川市第一人民醫(yī)院 徐佳
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