首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院
腎內(nèi)科
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橫紋肌溶解是因為影響到橫紋肌細胞膜、膜通道以及能量代謝的遺傳或獲得性因素,破壞了肌肉細胞,導致肌肉細胞內(nèi)的內(nèi)容物漏出,比如肌紅蛋白、肌酸激酶和小分子物質(zhì)。經(jīng)過腎小球濾過時,大分子肌紅蛋白阻塞腎小管,導致急性腎功能損害以及代謝異常。
橫紋肌溶解的治療主要包括大量補液、堿化尿液,盡可能保護腎功能,排除引起橫紋肌溶解的病因。橫紋肌溶解的病人要維持容量穩(wěn)定,如果患者出現(xiàn)無尿或少尿,需要給予透析治療,尿量正常的患者要堿化尿液,堿化尿液的目的是減少橫紋肌、肌紅蛋白對腎小管的損傷。橫紋肌溶解要早期發(fā)現(xiàn),在化驗、檢查時可以肌酸激酶升高,以及血中、尿中可以測出肌紅蛋白,病人有渾身肌肉酸痛的表現(xiàn)。
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"導致橫紋肌溶解的原因比較多,常主要包括以下幾個方面:1、外傷或者擠壓傷:可能導致橫紋肌溶解。2、肌肉過度勞累:比如劇烈運動,或者是持續(xù)的高溫狀態(tài),都可以導致正常的肌肉細胞代謝過度,進而引起壞死。3、藥物或者毒物:比如常見的他汀類降脂藥、減肥藥、酒精、蘑菇、毒素、蛇毒等,進食小龍蝦也有不少的病例會出現(xiàn)橫紋肌溶解。4、感染:比如病毒感染,常見的有巨細胞病毒、流感病毒、柯薩奇病毒等。5、內(nèi)分泌疾病,如糖尿病酮癥酸中毒、甲狀腺功能減退等。6、代謝性疾?。阂矔е聶M紋肌溶解。7、炎性疾?。阂部梢詫е聶M紋肌溶解。8、電解質(zhì)紊亂:最常見的是低鉀血癥和低磷血癥。"
李彩霞│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院
2021/07/08收聽(98866)
"橫紋肌溶解癥是指由于各種原因?qū)е聶M紋肌的細胞受損,細胞膜的完整性受到破壞,使得肌細胞內(nèi)的物質(zhì)釋放入血,進入細胞外液或者血液循環(huán)中,而引起的一系列癥狀,主要表現(xiàn)為肌痛、肌肉無力、血尿、電解質(zhì)紊亂,以及合并急性腎功能衰竭等。導致橫紋肌溶解的主要原因是外傷、劇烈運動、高熱、電擊傷,以及藥物等,在這里最常見的仍然是劇烈運動,尤其在夏天炎熱酷暑的環(huán)境下,過度運動使的骨骼肌溶解,肌細胞的成分進入血循環(huán)而并發(fā)急性腎衰竭及多臟器功能衰竭。"
智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院
2021/03/17收聽(95516)
"橫紋肌溶解指肌肉中的橫紋肌受到損傷,而導致肌肉中的肌紅蛋白等物質(zhì)釋放至血液中,造成血液中肌紅蛋白升高,超過腎小管的重吸收能力,造成急性腎小管損傷,進一步發(fā)展成急性腎功能衰竭的一種疾病。它的發(fā)病原因一般是由于肌肉受到擠壓,即缺血,藥物因素感染,還有一定的遺傳因素等造成的。它的臨床表現(xiàn)有肌肉酸痛、腫脹、乏力,小便顏色呈濃茶色,化驗血常規(guī)中白細胞計數(shù)升高,尿常規(guī)顯示沒有紅細胞或少量紅細胞,血液生化顯示血清中肌酶大于正常值五倍以上,腎功顯示尿素氮肌酐明顯升高。它的治療是去除誘因、擴充血容量、堿化尿液,必要時行血液透析治療。"
鄒方鵬│濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/05/22收聽(77760)
"橫紋肌溶解是指機體的橫紋肌,也就是通常所說的骨骼肌出現(xiàn)損傷以后,橫紋肌內(nèi)部的一些物質(zhì),主要是肌紅蛋白釋放入血,而出現(xiàn)的一系列的癥狀和體征,這就是橫紋肌溶解。橫紋肌溶解的原因有過度運動、過度勞累,以及飲酒、服用某些有毒的物質(zhì),或者某種姿勢長久維持以后出現(xiàn)的。當然也有外傷以后,或者發(fā)生地震坍塌壓在廢墟底下不能活動而造成的橫紋肌溶解。橫紋肌溶解以后,橫紋肌中的肌紅蛋白和其他物質(zhì)可以排泄入血,進入血液的肌紅蛋白超過腎臟的排泄能力而造成腎臟的損害。一般可有尿液發(fā)紅或者醬油色尿,嚴重者可出現(xiàn)急性腎功能衰竭,需要透析治療。"
彭濤│山東大學齊魯醫(yī)院
2020/04/07收聽(40972)
引起橫紋肌溶解癥的原因主要有三個,具體如下:1、劇烈運動:若病人長時間不運動,偶... 馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/05/16播放(43569)
引起橫紋肌溶解癥的原因主要有三個,具體如下:
1、劇烈運動:若病人長時間不運動,偶...
馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/05/16播放(43569)
"橫紋肌溶解的癥狀主要有肌肉疼痛、腫脹,局部皮膚溫度增高,尿液呈紅色,有些嚴重的患者還會伴有少尿、無尿以及胸悶、喘憋等癥狀。橫紋肌溶解癥在腎內(nèi)科比較常見,主要是由于肌肉受到擠壓,或者不太愛運動的人突然做了長時間的運動,尤其是長跑、俯臥撐、蹲起等這一類運動而導致肌肉溶解。橫紋肌溶解以后患者就會出現(xiàn)肌肉疼痛、腫脹,而且局部皮膚溫度也會升高。溶解的肌肉隨著血液循環(huán)通過腎臟過濾,隨著尿液排出體外的時候就會使尿液呈現(xiàn)紅色。如果溶解的肌肉比較多,很容易堵塞腎小管而導致急性腎衰竭,患者就會出現(xiàn)少尿、無尿。腎功能衰竭又會誘發(fā)心力衰竭,患者會出現(xiàn)胸悶、喘憋的癥狀,這時候需要給予急診血液凈化治療。"
韓正斌│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019/04/17收聽(81750)
"由于人體肌肉受到擠壓、劇烈運動、缺血、代謝紊亂,如糖尿病酮癥酸中毒、甲狀腺功能減退,低鉀血癥或者體溫過低,如凍傷和體溫過高,如熱射病等都可引起橫紋肌溶解。橫紋肌溶解發(fā)生后細胞膜的完整性破壞,細胞內(nèi)容物漏出,從而引起一系列臨床癥狀,常伴有急性腎功能衰竭。主要臨床表現(xiàn)是肌肉疼痛、壓痛,脹痛、腫脹及無力,一般以下肢腿部肌肉多見,可導致活動受限,也可伴有發(fā)熱、周身乏力。尿液顏色發(fā)生改變,為茶色、洗肉水樣、紅葡萄酒色。血常規(guī)結(jié)果有反應性白細胞增高和中性粒細胞比例增高。橫紋肌溶解后肌紅蛋白不斷釋放,超過腎臟的排泄能力,30%可引起急性腎功能衰竭,患者出現(xiàn)少尿及無尿、代謝產(chǎn)物潴留、血肌酐和尿素氮上升。由于肌肉損傷、肌酶漏出及增多,可出現(xiàn)血中肌酶的明顯增高及肝功能異常。"
2020/05/09收聽(41714)
"橫紋肌溶解綜合征是指一系列影響橫紋肌細胞膜通道,及其能量供應的多種遺傳性,或者獲得性疾病導致的橫紋肌損傷。細胞膜完整性改變,比如肌紅蛋白、肌酸激酶、小分子物質(zhì)等滲出,多伴有急性腎功能衰竭及代謝紊亂。該病的病因十分復雜,在病理、生理學機制上,主要有缺血性損傷和ATP耗竭、肌漿網(wǎng)鈣調(diào)節(jié)受損、低鉀、組織氧化應激等。其中肌紅蛋白,對腎臟的直接損傷是導致急性腎衰竭的直接原因。臨床上可以看到肌肉的疼痛、壓痛、腫脹及無力等肌肉受累的情況,同樣也有可能有發(fā)熱、全身乏力、白細胞或者中性粒細胞比例升高等炎癥反應的表現(xiàn)。尿色可以因為腎損傷出現(xiàn)茶色或者紅葡萄酒色,本病大概有三分之一的患者會出現(xiàn)急性腎衰竭,當急性腎衰竭病情較重的時候,可以出現(xiàn)少尿、無尿及其它氮質(zhì)血癥的表現(xiàn)。治療主要是為了保護腎功能。"
胡瑛│聊城市人民醫(yī)院
2018/04/17收聽(88274)
"橫紋肌溶解是由劇烈運動、低鉀血癥、長期服用降脂藥物,以及其他的原因所引起。橫紋肌大量的破壞,導致尿液當中出現(xiàn)了肌紅蛋白尿,患者會表現(xiàn)為肌肉的酸痛、醬油色尿、茶色尿,有的患者甚至會出現(xiàn)發(fā)熱。建議患者要大量飲水、堿化尿液,要檢查心肌酶、肝功能、腎功能,必要的時候需要患者住院治療。要根據(jù)患者不同的病因給予對癥治療,如果是劇烈的運動,建議患者要臥床休息。如果是低鉀血癥引起的橫紋肌溶解,要進行補鉀治療。如果是降脂藥物引起的橫紋肌溶解,就要停掉降脂的藥物,橫紋肌溶解患者預后都比較良好。"
張桂紅│哈爾濱市第一醫(yī)院
2021/04/02收聽(81508)
橫紋肌是有一明一暗、一道一道橫紋的肌肉,一般見于骨骼肌和心肌。橫紋肌溶解,大多數(shù)見于骨骼肌溶解... 馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/06/09播放(48026)
橫紋肌是有一明一暗、一道一道橫紋的肌肉,一般見于骨骼肌和心肌。橫紋肌溶解,大多數(shù)見于骨骼肌溶解...
2023/06/09播放(48026)
橫紋肌溶解癥的治療也分為兩個方面,第一個方面是針對橫紋肌溶解癥的治療,第二個方面是針對肌紅蛋白... 馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/08/15播放(39064)
橫紋肌溶解癥的治療也分為兩個方面,第一個方面是針對橫紋肌溶解癥的治療,第二個方面是針對肌紅蛋白...
2023/08/15播放(39064)
橫紋肌溶解癥是指橫紋肌,也就是通常所說的骨骼肌受到了損害以后,出現(xiàn)了自身溶解的現(xiàn)象。橫紋肌溶解... 彭濤│山東大學齊魯醫(yī)院 2023/10/13播放(41367)
橫紋肌溶解癥是指橫紋肌,也就是通常所說的骨骼肌受到了損害以后,出現(xiàn)了自身溶解的現(xiàn)象。橫紋肌溶解...
2023/10/13播放(41367)
"橫紋肌溶解在腎臟內(nèi)科來說,比較常見。所謂的橫紋肌就是通常所說的骨骼肌,是由于各種原因造成的損害,而出現(xiàn)了自我溶解的情況。橫紋肌溶解發(fā)生的原因,有藥物造成的橫紋肌溶解,有食物造成的橫紋肌溶解。特別是常見于那些少見的,容易造成肌肉損的食物,例如小龍蝦沒有清洗干凈,清洗小龍蝦的某些物質(zhì),容易造成肌注的損害,造成橫紋肌溶解。造成橫紋肌溶解在日常生活中,比較常見就是劇烈運動,這種劇烈運動可以使肌肉過度損傷,從而出現(xiàn)肌肉的溶解癥,造成了橫紋肌溶解,也有人造成橫紋肌溶解的原因是飲酒,酒精過多造成的橫紋肌溶解。某些外傷,特別是擠壓傷造成的橫紋肌溶解,在創(chuàng)傷科中比較常見,容易引起骨骼肌的壞死、腫脹,必要的時候要切開減壓。"
2020/10/08收聽(61992)
橫紋肌溶解的確診主要根據(jù)如下:1、病史:主要是劇烈運動或者嚴重肌肉損傷,包括挫傷... 楊彥芳│中日友好醫(yī)院 2023/09/16播放(51688)
橫紋肌溶解的確診主要根據(jù)如下:
1、病史:主要是劇烈運動或者嚴重肌肉損傷,包括挫傷...
楊彥芳│中日友好醫(yī)院
2023/09/16播放(51688)
"橫紋肌溶解常見的原因是劇烈運動,吃了有毒性的藥物或者食物,以及重癥的感染。橫紋肌溶解可能會造成腎功能衰竭,因為溶解的橫紋肌組織經(jīng)過腎臟的時候有可能會堵塞腎小管,并且對腎小管上皮細胞有毒性作用。建議患者使用足夠的液體,并且使用利尿劑,沖刷輸尿管,減少溶解的組織對于腎小管的堵塞作用。如果患者發(fā)生嚴重的腎功能衰竭,還需要透析幫助患者渡過難關(guān)。對于發(fā)生并發(fā)癥的患者,要對癥處理,比如出現(xiàn)肺部感染需要抗炎等等。"
周琪│馬鞍山市人民醫(yī)院
2019/06/29收聽(12294)
"橫紋肌溶解臨床上以骨骼肌細胞溶解最為多見,治療上主要是對癥治療以及針對病因治療。所有的患者都應該給予補液利尿,同時給予碳酸氫鈉,主要是堿化尿液,促進尿中的肌紅蛋白排出體外,避免急性腎功能衰竭的發(fā)生。對于出現(xiàn)急性少尿、無尿的患者,通??紤]病人合并的急性腎衰,利尿無效時要盡早給予血液透析治療。此外,還要針對病因治療,如果患者在劇烈運動后出現(xiàn),首先要停止并且避免今后繼續(xù)做同等強度的運動。如果病人是由于口服他汀類降脂藥物所引起,需要停用他汀類降脂藥。如果病人是由于嚴重的低血鉀所導致,需要迅速的補鉀治療。"
孔俊英│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
2021/01/25收聽(91614)
橫紋肌溶解是指橫紋肌細胞的完整性受到損害,肌細胞類的成分釋放,進入細胞外液和血液循環(huán)。當肌肉損害嚴重的時候,肌紅蛋白大量釋放,超出了與血漿蛋白的結(jié)合能力,肌紅蛋白就會從腎小球濾出,進入腎小管引起腎小管堵塞,導致急性腎損傷。很多原因都可以引起橫紋肌的溶解,一些物理因素,比如外傷、壓迫、過度用力、肌肉血管的堵塞。非物理的因素,比如代謝性疾病、藥物、毒物、感染或者電解質(zhì)紊亂,都可以引起橫紋肌的溶解。橫紋肌溶解的治療,早期主要是擴充容量、補液,如果發(fā)生嚴重的急性腎衰,則需要腎臟替代治療。
陳櫻花│東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2020/04/13收聽(45340)
"橫紋肌溶解綜合征在臨床上還是比較常遇到的,主要的原因是由于劇烈運動或者肌肉受損、受到擠壓傷等因素導致的,在實驗室的化驗上可以看到激酶以及肌紅蛋白明顯增高。對于癥狀比較輕的患者,通過多飲水、勤排尿是完全可以達到自愈的,多喝水可以有效的保證尿量,可以預防肌紅蛋白堵塞腎小管,就不會造成腎功能的受損,可能會表現(xiàn)為醬油色尿或者肉眼血尿。對于病情比較重的患者,會出現(xiàn)肌紅蛋白堵塞腎小管,造成急性腎小管壞死,這種情況還會出現(xiàn)進行性少尿,肌酐進行性升高,最終需要進行腎臟替代治療,也就是床旁血液透析。通過這些治療以后,腎小管是可以再生的,約在一個月左右的時候會出現(xiàn)再生恢復,尿量也會恢復正常。所以,橫紋肌溶解綜合征對人體沒有太大的影響,都是可以治愈的。"
李方曉│開封市中心醫(yī)院
2019/01/02收聽(17942)
預防橫紋肌溶解綜合征,針對病因,采取不同的預防方式,常見預防方法如下:1、運動預... 葉澤兵│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/02/17播放(82220)
預防橫紋肌溶解綜合征,針對病因,采取不同的預防方式,常見預防方法如下:
1、運動預...
葉澤兵│廣東省第二人民醫(yī)院
2023/02/17播放(82220)
"橫紋肌溶解癥確診的依據(jù)如下:1、病史,具有導致橫紋肌溶解癥的創(chuàng)傷性和非創(chuàng)傷性因素,而使肌肉發(fā)生損傷,包括地震、擠壓綜合征、交通事故、心肺復蘇,以及短期內(nèi)進行了劇烈的體育活動、使用降脂藥物、一氧化碳中毒等等。2、尿液的改變,可以有血尿或者醬油尿,尤其是當橫紋肌溶解癥嚴重時,會出現(xiàn)尿中的蛋白管型。3、血清的肌紅蛋白明顯增高。4、各種酶類,包括脫氫酶和肌酶等明顯增高,嚴重者超過幾萬以上。5、合并有急性腎功能衰竭的依據(jù),包括血肌酐尿素氮的上升、內(nèi)生肌酐清除率短期內(nèi)的下降等。"
2021/04/24收聽(87736)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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