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任毅
副主任醫(yī)師

山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院

內(nèi)分泌科

糖尿病為什么會(huì)引起腎病

2023-11-12 10:29播放 :

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糖尿病腎病是糖尿病常見(jiàn)的并發(fā)癥，也是糖尿病較特異的并發(fā)癥，因?yàn)檠巧邥?huì)導(dǎo)致糖尿病腎病。目前，它的具體原因機(jī)制還在研究中。血糖會(huì)破壞腎臟結(jié)構(gòu)，最主要的是破壞腎小球結(jié)構(gòu)，腎小球破壞就會(huì)使蛋白從腎臟漏出形成蛋白尿，為糖尿病腎病的重要機(jī)制。

另外，糖尿病血糖的增高也可以影響腎小管，腎小管主要功能是重吸收水、電解質(zhì)，血糖升高會(huì)影響上述物質(zhì)的吸收，患者會(huì)出現(xiàn)夜間多尿的情況。

總體而言，血糖過(guò)度升高所產(chǎn)生的異常產(chǎn)物，會(huì)造成腎臟正常結(jié)構(gòu)破壞，就會(huì)產(chǎn)生糖尿病腎病。

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譚昭│中日友好醫(yī)院

2023/02/26播放(85008)

糖尿病會(huì)引起腎病嗎

糖尿病會(huì)引起慢性腎功能不全，稱為糖尿病腎病，長(zhǎng)期持續(xù)高血壓也會(huì)引起高血壓腎病，這都是糖尿病和高血壓引起的把器官損害，也可以認(rèn)為是它們的并發(fā)癥。糖尿病通過(guò)長(zhǎng)期血糖升高，損害動(dòng)脈的一些血管，同時(shí)損傷腎小球等等一系列的發(fā)病機(jī)制，引起腎功能損害。高血壓也是通過(guò)持續(xù)的動(dòng)脈硬化，腎小球長(zhǎng)期壓力的增高，通過(guò)一些三高機(jī)制引起腎功能不全。在早期可能都會(huì)出現(xiàn)微量白蛋白尿的表現(xiàn)，進(jìn)一步加重，患者可能會(huì)出現(xiàn)臨床顯著意義的蛋白尿、血清肌酐水平升高，再嚴(yán)重有可能會(huì)出現(xiàn)少尿等表現(xiàn)，最后發(fā)展為為中末期腎病，需要維持血透治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

楊瑩│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院

2020/04/27收聽(tīng)(95574)

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糖尿病是可以引起腎病的，稱之為糖尿病腎病，這個(gè)疾病大多數(shù)是由于長(zhǎng)期高血糖引起來(lái)的腎臟損害。在早期的時(shí)候，患者往往首先表現(xiàn)出來(lái)的是尿中微量蛋白的增加，在這個(gè)階段沒(méi)有任何的臨床不適癥狀，主要是通過(guò)檢查尿常規(guī)、尿微量蛋白等相關(guān)指標(biāo)發(fā)現(xiàn)的。而糖尿病腎病發(fā)展到中后期的時(shí)候，可以表現(xiàn)出來(lái)大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫等癥狀，發(fā)展的最終階段就是尿毒癥，需要進(jìn)行透析治療。而針對(duì)糖尿病腎病的治療，重點(diǎn)就是在早期的時(shí)候使用ACEI或者ARB這一類(lèi)的藥物來(lái)預(yù)防疾病的惡化，還要注意定期隨診復(fù)查。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

李方曉│開(kāi)封市中心醫(yī)院

2020/08/20收聽(tīng)(62206)

什么腎病會(huì)引起高血壓

"腎小球腎炎、腎功能衰竭等疾病均可以引起高血壓，下面具體進(jìn)行分析：1、腎小球腎炎，腎小球腎炎患者的尿中蛋白呈陽(yáng)性，患者尿中丟失蛋白造成體內(nèi)白蛋白下降，引起血漿滲透壓下降，造成血管內(nèi)液外流，出現(xiàn)水鈉潴留而引起高血壓、雙下肢水腫，甚至全身浮腫等癥狀。2、腎功能衰竭，腎功能衰竭患者的腎臟產(chǎn)生及排出尿液的功能喪失，故患者少尿或無(wú)尿，此時(shí)體內(nèi)多余的水分不能排出而導(dǎo)致高血壓。腎功能衰竭患者的內(nèi)分泌功能紊亂，腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活也會(huì)引起高血壓等癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

鄒方鵬│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2020/03/05收聽(tīng)(59898)

腎病為何會(huì)引起高血壓

"腎病如腎動(dòng)脈狹窄、腎功能衰竭等疾病，均可以引起高血壓，具體如下：1、腎動(dòng)脈狹窄，由于動(dòng)脈粥樣硬化等原因引起，腎動(dòng)脈狹窄的主要癥狀就是高血壓，發(fā)病原因是由于腎動(dòng)脈狹窄，腎素-血管緊張素分泌增多造成血管收縮，交感神經(jīng)激活引起醛固酮分泌增多，故而引起高血壓，治療是給予改善腎動(dòng)脈狹窄，可以放入支架等治療。2、腎功能衰竭，如果患者有急性腎功能衰竭，此時(shí)會(huì)出現(xiàn)少尿或無(wú)尿、血壓升高等癥狀，血壓的升高的機(jī)理是由于患者少尿或尿，水鈉潴留引起高血壓，此時(shí)可以應(yīng)用大劑量激素或透析進(jìn)行治療，腎功能得到改善，血壓自然恢復(fù)正常。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:35''

鄒方鵬│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2020/04/06收聽(tīng)(77198)

人流會(huì)引起腎病么

"人工流產(chǎn)手術(shù)與腎病沒(méi)有必然的聯(lián)系，我們一般講的腎病包括腎小球腎炎、腎盂腎炎、腎病綜合征甚至腎功能衰竭等，這些疾病除了腎盂腎炎是感染性疾病以外，其他的腎病都是跟免疫功能有關(guān)的。人工流產(chǎn)手術(shù)作為一個(gè)非常簡(jiǎn)單而快速的手術(shù)操作，一般不會(huì)引起人體強(qiáng)烈的免疫反應(yīng)。當(dāng)然極端的可能性可能會(huì)引起尿路感染，進(jìn)而誘發(fā)腎盂腎炎，這種情況在臨床上非常非常罕見(jiàn)，所以說(shuō)一般來(lái)說(shuō)人工流產(chǎn)手術(shù)是不會(huì)引起腎病的。如果人流之后發(fā)現(xiàn)了腎臟的問(wèn)題、腎功能異常，這個(gè)往往是在人流之前應(yīng)該就有的，可能沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，所以在人工流產(chǎn)之前一定要檢查腎功能，如果腎功能有異常，再進(jìn)一步尋找原因。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

劉海防│復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院

2020/06/10收聽(tīng)(96178)

什么腎病會(huì)引起高血壓

任何一種腎病發(fā)展到比較嚴(yán)重的階段，都可以引起高血壓。因?yàn)楦哐獕菏悄I臟疾病的一個(gè)臨床表現(xiàn)，當(dāng)然有...

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2023/05/25播放(37910)

為什么痛風(fēng)會(huì)引起腎病

痛風(fēng)會(huì)引起腎病主要是因?yàn)橥达L(fēng)患者是由于血尿酸增高以后形成痛風(fēng)石，進(jìn)而可以沉積于腎小球、腎小管、...

張陽(yáng)│宜春市人民醫(yī)院

2023/06/13播放(92202)

什么是糖尿病性腎?。?/a>

"糖尿病性腎病是糖尿病患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，它最特征的表現(xiàn)首先是微量蛋白尿的增加，到了中晚期會(huì)出現(xiàn)大量的蛋白尿，甚至是血肌酐增高。發(fā)病的病因主要是因?yàn)檠沁^(guò)高，導(dǎo)致了我們腎小球造成了小動(dòng)脈的硬化，出現(xiàn)了功能的障礙。它的臨床表現(xiàn)主要以蛋白尿、水腫、高血壓、血肌酐升高，甚至是出現(xiàn)了腎衰竭之后的各種并發(fā)癥為主。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:56''

蔡倩│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

2017/07/08收聽(tīng)(94908)

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什么是糖尿病性腎病

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李寧│重慶市第四人民醫(yī)院

2023/11/03播放(59982)

什么是糖尿病性腎病

"糖尿病性腎病是糖尿病的一種并發(fā)癥，是一種血管的慢性的并發(fā)癥。正常的血糖要通過(guò)腎臟代謝，當(dāng)糖尿病病程很長(zhǎng)，或者患者的血糖控制非常差的時(shí)候，身體里會(huì)有過(guò)多的糖分給腎臟一個(gè)負(fù)擔(dān)。腎臟長(zhǎng)時(shí)間超負(fù)荷的工作，由此就會(huì)引起腎臟一系列的病變，就是糖尿病的腎病。糖尿病腎病是非常嚴(yán)重的，因?yàn)樘悄虿∧I病目前是糖尿病患者死亡的高危因素。一旦出現(xiàn)了糖尿病腎病，預(yù)示著身體其他的器官也相應(yīng)的有并發(fā)癥出來(lái)了。而且腎臟是排毒的，腎臟罷工了，毒素排不出來(lái)，會(huì)影響到其他器官的。以上問(wèn)題僅供參考，具體用藥、治療請(qǐng)以醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

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糖尿病引起的腎病就是糖尿病腎病，是糖尿病最常見(jiàn)的并發(fā)癥，發(fā)生糖尿病5-10年，有大概1/3的病...

馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2023/11/24播放(25494)

糖尿病與腎病的關(guān)系

"糖尿病與腎臟密切相關(guān)，如果血糖沒(méi)有得到長(zhǎng)期有效的控制，再加上有高脂血癥、高血壓，甚至有些人有肥胖，容易出現(xiàn)糖尿病的微血管病變，糖尿病腎病最開(kāi)始可能出現(xiàn)微量白蛋白尿，進(jìn)而發(fā)展會(huì)出現(xiàn)大量的蛋白尿，腎功能會(huì)出現(xiàn)下降，肌酐尿素增高，腎小球?yàn)V過(guò)率下降，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的糖尿病腎功能衰竭，甚至?xí)M(jìn)行透析。糖尿病腎功能不全尿毒癥是1型糖尿病患者死亡最主要的原因，糖尿病患者如果出現(xiàn)了嚴(yán)重的臟病病變，在使用降糖藥的時(shí)候也有很多的受限，因?yàn)橛泻芏嘟堤撬幗?jīng)過(guò)腎臟代謝，嚴(yán)重的腎功能損害，會(huì)影響藥物的選擇。現(xiàn)在有一種新型的降糖藥，通過(guò)促進(jìn)腎臟排糖幫助糖尿病患者降低血糖，叫SGLT-2抑制劑，促進(jìn)腎臟排糖，促進(jìn)體重減輕，對(duì)血壓也有一定的改善作用，研究發(fā)現(xiàn)還可以帶來(lái)心、腦、腎的綜合獲益。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:40''

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甲醛會(huì)引起腎病嗎

"甲醛中毒會(huì)引起腎臟損害，當(dāng)然甲醛中毒引起腎臟損害的濃度或者程度是比較大的。甲醛引起腎臟損害主要發(fā)生在腎小管和腎間質(zhì)，從而造成間質(zhì)性腎炎的發(fā)生，這時(shí)就需要從泌尿系統(tǒng)的影像學(xué)或者化驗(yàn)室檢查來(lái)進(jìn)行確診。有病史，也就是說(shuō)接觸甲醛的病史，或者出現(xiàn)了尿中的比重降低、酸堿度異常以及尿中非腎小球來(lái)源的蛋白質(zhì)增加，也就是小分子蛋白質(zhì)的增加，隨著疾病的進(jìn)展也可以累及到腎小球，尿中的白蛋白也會(huì)出現(xiàn)增多，根據(jù)應(yīng)用甲醛的病史、慢性接觸甲醛的病史，以及臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查，可以進(jìn)行鑒別診斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

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"對(duì)于引起腎功能不全的腎病，都有可能引起高血壓，如原發(fā)性腎小球腎炎、急進(jìn)性腎小球腎炎、腎病綜合征，以及IgA腎病，或者是由于糖尿病腎病導(dǎo)致的腎功能不全，都容易導(dǎo)致血壓增高。很多人可能不能明確是由于高血壓引起的腎病，還是由于腎病導(dǎo)致的高血壓，如長(zhǎng)期的高血壓性腎病也會(huì)導(dǎo)致腎功能不全，繼而增加高血壓的嚴(yán)重程度。對(duì)于腎功能不全導(dǎo)致的高血壓，主要是病因治療，積極改善腎功能不全，在患者改善腎功能不全以后血壓會(huì)逐漸的控制良好。同時(shí)要輔助的應(yīng)用降壓藥物，將血壓控制在正常范圍以內(nèi)，也有助于改善腎功能。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

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高血壓會(huì)引起腎病的發(fā)生，高血壓患者會(huì)導(dǎo)致腎臟負(fù)擔(dān)增加，而且會(huì)導(dǎo)致腎臟的血管灌流量不足，會(huì)導(dǎo)致腎小球和腎小管的功能慢性受損，因此多數(shù)的高血壓患者會(huì)伴有不同程度的腎功能損傷。所以對(duì)于高血壓合并引起腎功能不全的患者，血壓控制的目標(biāo)范圍一定要在130/80mmHg以下，同時(shí)高血壓患者還會(huì)出現(xiàn)明顯的腎臟灌注不足的情況。因此會(huì)進(jìn)一步誘發(fā)腎臟功能不全，所以對(duì)于這樣的患者必須要慎重選擇降壓藥，例如可以選擇利尿劑、ACEI類(lèi)藥物、ARB類(lèi)藥物，并且應(yīng)該定期到醫(yī)院進(jìn)行藥物的調(diào)整和調(diào)節(jié)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

王世平│濟(jì)南市人民醫(yī)院

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