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施勛
副主任醫(yī)師

中國科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

胸部腫瘤內(nèi)科

什么是心包囊腫

2023-01-15 02:30播放 :

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視頻內(nèi)容

心包囊腫是先天發(fā)育異常所引起，是心包發(fā)育過程中慢慢變成的囊性東西，附著在心臟上。心包囊腫跟心包腔不相通，多發(fā)生在右側(cè)心膈角或左側(cè)心尖。如果心包囊腫比較小，沒有壓迫癥狀，患者不用處理，也不會影響日常生活。

但如果心包囊腫比較大，甚至壓迫整個心包，影響心臟功能，心臟收縮功能可以提供人體血液泵血，如果影響心臟起跳的功能就必須處理?；颊咝枰M(jìn)行手術(shù)治療，治療以后能徹底根除，經(jīng)過手術(shù)以后去除心包囊腫，一般不會再復(fù)發(fā)。心包囊腫是囊性，里面是液體，心包囊腫患者在臨床上可以通過CT或者核磁共振發(fā)現(xiàn)。

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什么是心包囊腫？

"心包囊腫是指發(fā)生于心包的一種先天性縱隔囊腫，也被稱為間皮囊腫，心包旁囊腫，胸膜心包囊腫等等。一般來說，囊腫與心包相隔絕，如果囊腫與心包腔相通的話，稱為心包憩室。目前認(rèn)為這種疾病是一種先天性疾病，大多數(shù)患者并沒有明顯的癥狀，可能是在查體或者是體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)，如果患者囊腫較大，出現(xiàn)了胸痛、胸悶、心悸等癥狀，那這個時(shí)候要到醫(yī)院及時(shí)就診。如果出現(xiàn)了很明顯的壓迫癥狀或者出現(xiàn)感染的話，要主張盡早的進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)治療的預(yù)后是比較好的。"

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"心包囊腫是發(fā)生于心包附近的囊腫，最常見的部位就是右側(cè)心膈角處，但也發(fā)生較高的位置，甚至延伸至上縱隔。一般認(rèn)為，形成原因是胚胎期就已經(jīng)形成的這種情況，心包囊腫有單房或多房囊腫情況，囊內(nèi)還有漿液或者說是比較薄的水狀液體。對于這種疾病的臨床表現(xiàn)，其實(shí)主要就是有可能會出現(xiàn)心衰的一些表現(xiàn)，因?yàn)橛行陌哪夷[有可能會影響到心臟的功能，出現(xiàn)胸悶、氣短、咳嗽、活動后無力等情況。對于心包囊腫的治療，一旦確診就要盡早的手術(shù)治療，手術(shù)切除以后積極地控制感染，一般情況下恢復(fù)還是比較不錯的。所以，對于心包囊腫一旦確診就要盡早地采用手術(shù)，這樣才能最大限度的降低并發(fā)癥，有利于患者很快的恢復(fù)。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請以醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"

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語音時(shí)長01:12''

楊瑩│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院

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"心包囊腫已經(jīng)確診的需要積極進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)直接切除囊腫剝離干凈，對于囊腫比較大的可以先進(jìn)行抽出液體后再切除。心包囊腫發(fā)病率不高屬于先天性囊腫，由于患者大部分沒有自覺癥狀，所以會有所耽誤。出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、憋氣、咳嗽時(shí)才去做檢查，心臟彩超、心電圖和胸片都可以確診，常見的并發(fā)癥就是心包炎，對于已經(jīng)確診的心包囊腫，建議盡量采取手術(shù)治療，防止并發(fā)癥發(fā)生。在生活當(dāng)中要注意調(diào)養(yǎng)，不能夠勞累，手術(shù)治療后癥狀可以得到緩解，不容易復(fù)發(fā)，此病發(fā)病率低，建議在懷孕前做孕前檢查，孕期按時(shí)做好圍產(chǎn)保健。"

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CT對心包囊腫具有重要診斷價(jià)值，囊腫可出現(xiàn)在心包的不同位置，大部分是位于心包的右側(cè)，少部分會出現(xiàn)在左側(cè)，還有很少一部分可以靠近上縱隔、肺門，甚至左側(cè)心尖部。在CT上可發(fā)現(xiàn)心包處可有單房、均值的類圓形、囊性密度影，CT值不高，約為0-20，密度均勻較淡。囊的形態(tài)類圓形，壁薄而光滑，有時(shí)可見到鈣化斑點(diǎn)。動態(tài)檢查時(shí)此囊腫與心影部分開，可有傳導(dǎo)性搏動表現(xiàn)。做胸部CT可以觀察到囊腫的大小、位置以及特征，相較于X線，對心包囊腫具有臨床診斷意義。但是CT檢查心包囊腫時(shí)需要與其他一些囊性病變相鑒別，比如支氣管囊腫、膈肌囊腫等。

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