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    甲狀旁腺功能減退治療

    2023-06-12 00:45播放 :

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    甲狀旁腺功能減退癥簡(jiǎn)稱為甲旁減,導(dǎo)致甲狀旁腺激素減少或者作用缺陷的原因很多,會(huì)出現(xiàn)以低鈣血癥和高磷血癥為主的化驗(yàn)異常。甲旁減患者通常表現(xiàn)為反復(fù)手足抽搐或癲癇癥狀,需長(zhǎng)期口服鈣劑和維生素D,控制病情。

    一旦發(fā)現(xiàn)此類疾病,應(yīng)盡早去醫(yī)院診斷,控制病情,使癥狀迅速緩解,包括糾正血清鈣至正常低限或接近于正常狀態(tài)。目前鈣劑、維生素D及其衍生物,已經(jīng)應(yīng)用較為頻繁,其中鈣劑需要長(zhǎng)期口服,而維生素D衍生物通常是指維生素D2、維生素D3以及雙氫速變固醇,一般是從小劑量開(kāi)始服用。在服藥物期間患者需每周監(jiān)測(cè)一次血鈣和尿鈣情況,酌情調(diào)整藥量。骨化三醇和阿法骨化醇均為較好藥物,臨床應(yīng)用較多。

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    "甲狀腺功能減退治療的目的包括終止手足搐搦的發(fā)作,消除癥狀以使血清鈣正常,或接近正常,尿鈣不能超標(biāo)。手足搐搦時(shí)進(jìn)行及時(shí)的處理,終止發(fā)作,可以使用靜脈緩慢推注10%葡萄糖酸鈣,必要時(shí)可以反復(fù)注射。在手術(shù)后造成的一過(guò)性甲狀旁腺功能減退,往往幾天或兩周之內(nèi),甚至半年以內(nèi)都能恢復(fù)。在間歇期沒(méi)有手足搐搦時(shí),在飲食上要攝入含鈣豐富高鈣低磷的飲食,要補(bǔ)充鈣劑。通常選擇長(zhǎng)期口服補(bǔ)鈣,每天攝入元素鈣,以保證身體的需要,通常建議每天1-2克的元素鈣。少數(shù)患者只需要口服補(bǔ)鈣就能糾正低鈣血癥,要維持血鈣接近正常的水平,不要超標(biāo),否則會(huì)造成尿鈣過(guò)多。如果單純攝入鈣劑效果不佳,可以加用維生素D制劑,既可以選擇普通的維生素D,也可以選擇活性維生素D。普通維生素D吸收起作用比較緩慢,而活性維生素D作用快,體內(nèi)代謝的比較快。在服用鈣和維生素D期間,要定期復(fù)查血鈣和尿鈣的水平,及時(shí)調(diào)整劑量,避免維生素D過(guò)量中毒和高鈣血癥。如果維生素D和鈣劑治療效果不佳,應(yīng)該檢查血鎂,血鎂低時(shí)應(yīng)該補(bǔ)充鎂的制劑。"

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    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:10''

    胡偉首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

    2020/07/20收聽(tīng)(71708)

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