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    鉀對(duì)腎病人的影響

    2023-08-07 11:24播放 :

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    血鉀在人的血液中保持在相對(duì)穩(wěn)定的濃度,正常血鉀的水平是3.5-5.5mmol/L。如果出現(xiàn)了血鉀降低或者出現(xiàn)了血鉀升高,都可能造成腎臟的損害。如果是血鉀降低,腎小管上皮細(xì)胞會(huì)出現(xiàn)空泡變性。

    這種空泡變性的腎小管上皮細(xì)胞,造成了腎小管對(duì)液體特別是對(duì)水分回吸收的障礙,可以造成尿液酸堿度的異常、尿液比重的異常,以及尿液中出現(xiàn)小分子量的蛋白質(zhì)。這種小分子量蛋白質(zhì)的出現(xiàn),證明腎小管出現(xiàn)了損害。

    如果出現(xiàn)了高鉀血癥,說明腎臟功能出現(xiàn)了異常。因?yàn)槟I功能不全容易造成血鉀排泄異常,從而使血鉀在體內(nèi)出現(xiàn)了升高,造成了高鉀血癥,此種高鉀血癥對(duì)于機(jī)體的損害大于對(duì)腎臟的損害。

    因?yàn)楦哜浹Y可以造成動(dòng)作電位的異常,使骨骼肌、胃腸道的平滑肌以及腎臟的某些細(xì)胞產(chǎn)生功能不良。特別是對(duì)于心臟的心肌造成一種動(dòng)作電位的異常反應(yīng),造成心源性猝死。

    所以高鉀血癥的危害性比低鉀血癥的危害性要大,盡管高鉀血癥對(duì)腎臟有影響,但是這種影響不至于喪失生命,對(duì)于心臟影響可以使心臟驟停、造成猝死。

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    "鉀離子維持細(xì)胞膜穩(wěn)定性,非常重要的離子,如果患者臨床上出現(xiàn)低鉀血癥,會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常,導(dǎo)致猝死,或者會(huì)出現(xiàn)低鉀周期性麻痹、呼吸衰竭,這些疾病都會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)危及生命的情況。臨床上對(duì)于短時(shí)間不能進(jìn)食,或長(zhǎng)時(shí)間不能進(jìn)食,進(jìn)食差患者,如果出現(xiàn)低鉀血癥,要給予患者進(jìn)行補(bǔ)鉀。對(duì)于中到重度低鉀血癥,臨床上建議靜脈給予患者進(jìn)行補(bǔ)鉀,而對(duì)于輕度患者如果胃腸功能能耐受,可口服進(jìn)行補(bǔ)鉀。因?yàn)殁涬x子代謝,臨床上特點(diǎn)是多進(jìn)多排,少進(jìn)少排不進(jìn)也排,也就是說在不進(jìn)食的情況下,不吃鉀的情況之下,尿中還是有鉀排出,久而久之會(huì)出現(xiàn)低鉀血癥,低鉀危害非常大。所以臨床上對(duì)于沒有禁忌癥情況下,如果出現(xiàn)低鉀血癥,或者長(zhǎng)期不進(jìn)食,都建議給予患者進(jìn)行補(bǔ)鉀治療,能夠穩(wěn)定細(xì)胞膜、預(yù)防心律失常,預(yù)防低鉀導(dǎo)致的肢體無力、呼吸衰竭的出現(xiàn)。"

    語音時(shí)長(zhǎng)01:23''

    羅文才哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

    2019/06/28收聽(80768)

    高鉀對(duì)心臟的影響有哪些?

    "高鉀對(duì)心臟的影響,主要是表現(xiàn)在以下三個(gè)方面,1、對(duì)心肌的興奮性的影響;2、對(duì)心肌傳導(dǎo)性的影響;3、對(duì)心臟自律性的影響。這三個(gè)影響的機(jī)制是什么?第一、對(duì)心肌興奮性的影響,隨著鉀的濃度越來越高,心肌的興奮性是先高后低的。高血鉀時(shí),細(xì)胞內(nèi)鉀離子濃度差變小,靜息膜電位負(fù)值變小,與閾電位的差值縮小,興奮性升高。當(dāng)靜息膜電位達(dá)到-55mV到-60mV的時(shí)候,興奮性反而降低,容易產(chǎn)生去極化阻滯。第二、是傳導(dǎo)性的降低,這是因?yàn)橛捎陟o息膜電位的絕對(duì)值減小,0相去極化的速度減慢和幅度降低,傳導(dǎo)性下降。第三、是自律性的降低,細(xì)胞外液鉀濃度升高,使細(xì)胞膜對(duì)鉀離子的通透性增高,4相鉀離子外向電流增大,延遲4相鈉離子的凈內(nèi)向電流的自動(dòng)除極化,所以自律性會(huì)下降。其次,它還有一點(diǎn)可以抑制心臟的收縮能力,使得收縮性減弱。細(xì)胞外液鉀離子濃度增高,使得細(xì)胞膜對(duì)鉀離子通透性增高,干擾2相的鈣離子內(nèi)流,鈣離子內(nèi)流減緩,使得興奮收縮期偶聯(lián)受到影響,心肌收縮性就自然減弱。"

    語音時(shí)長(zhǎng)02:07''

    商景洲武漢市第三醫(yī)院

    2018/02/07收聽(46572)

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