山東省立醫(yī)院
心外科
手機瀏覽
肥厚型梗阻性心肌病指由于室間隔心肌肌端肥厚，導致左室流出道狹窄，而在同等的血流下，流速是加快的，繼而會造成虹吸現(xiàn)象，將二尖瓣的瓣葉向左室流出道吸引，進而造成二尖瓣的反流。
出現(xiàn)反流，首先要處理肥厚型梗阻性心肌病，將增厚的室間隔通過手術或其它方法改善，如射頻消融等方法。外科醫(yī)生也可以很直觀地直接切除肥厚的室間隔，以改善室間隔的厚度，從而改善流出道的梗阻。而梗阻消除后，二尖瓣反流就會減輕甚至恢復到正常。
如果二尖瓣仍然有反流，可能需采取修復的手法，在術中同時進行二尖瓣的修復。一般不需要瓣膜置換，此為肥厚型梗阻型性心肌病合并二尖瓣反流的主要治療方案。
分享:
肥厚型心肌病合并二尖瓣關閉不全，多為肥厚型梗阻性心肌病所致。由于肥厚型梗阻性心肌病存在左心室流出道梗阻，導致左心室順應性下降，隨著心室收縮，二尖瓣前葉前向移動，可以導致二尖瓣關閉不全。出現(xiàn)這種情況的肥厚型心肌病，左心室梗阻往往較重，需要積極進行藥物治療，防止猝死等并發(fā)癥。如果藥物治療效果差，可能需要行手術治療。手術切除肥厚的室間隔，術中進行二尖瓣探查，根據(jù)術中的情況，可行二尖瓣修復或二尖瓣置換手術。這個手術對于解決左心室流出道梗阻、改善心功能、減少猝死等并發(fā)癥的發(fā)生、延長患者的生命，具有重要的意義。
王孝東│鄭州人民醫(yī)院
2018/12/20收聽(96906)
周恒│武漢大學人民醫(yī)院 2023/04/17播放(68708)
周恒│武漢大學人民醫(yī)院
2023/04/17播放(68708)
二尖瓣關閉不全的病因較多，可分為常見病因與非常見病因，通常較為常見的病因為風濕性心臟瓣膜病，而... 趙勇│海南醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院 2023/04/07播放(51864)
二尖瓣關閉不全的病因較多，可分為常見病因與非常見病因，通常較為常見的病因為風濕性心臟瓣膜病，而...
趙勇│海南醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院
2023/04/07播放(51864)
肥厚型心肌病是一種常染色體顯性遺傳病，主... 楊志遠│河南省人民醫(yī)院 2023/11/07播放(25699)
肥厚型心肌病是一種常染色體顯性遺傳病，主...
楊志遠│河南省人民醫(yī)院
2023/11/07播放(25699)
肥厚性心肌病導致的二尖瓣關閉不全，如果是輕度的關閉不全患者是沒有癥狀的，可以不需要特殊的治療，只要是每年定期查心臟彩超，隨訪患者的癥狀和體征即可。如果是二尖瓣關閉不全嚴重，反流量增加會出現(xiàn)心功能不全、心衰的癥狀，臨床常見的表現(xiàn)是勞力性呼吸困難，甚至出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，同時出現(xiàn)胸痛、心慌、乏力、頭暈、腹脹、雙下肢水腫等癥狀，要給予針對心衰的藥物治療。藥物治療主要包括擴血管的藥物和利尿劑，同時可以給予β受體阻滯劑來減弱心肌收縮力，臨床常用的藥物，擴血管的藥物如硝酸酯類或者是硝普鈉、β受體阻滯劑口服治療。肥厚心肌病到晚期的時候會出現(xiàn)心律失常，常見的心律失常是心房纖顫，要給予糾正房顫的對癥治療。
司昌榮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2019/08/20收聽(39408)
肥厚型心肌病的患者左心室會出現(xiàn)增厚，如果左室流出道較厚，則會使得左心室壓力增高，前向血流受阻，... 蘇俊武│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/04/29播放(94606)
肥厚型心肌病的患者左心室會出現(xiàn)增厚，如果左室流出道較厚，則會使得左心室壓力增高，前向血流受阻，...
蘇俊武│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/04/29播放(94606)
程度嚴重的 李幫清│北京大學人民醫(yī)院 2023/12/27播放(78402)
李幫清│北京大學人民醫(yī)院
2023/12/27播放(78402)
心尖肥厚型心肌病通常不伴有流出道梗阻的問題，所以不需要手術治療，一般以藥物治療為主。若有癥狀，... 劉玉崗│煙臺毓璜頂醫(yī)院 2023/03/28播放(60054)
心尖肥厚型心肌病通常不伴有流出道梗阻的問題，所以不需要手術治療，一般以藥物治療為主。若有癥狀，...
劉玉崗│煙臺毓璜頂醫(yī)院
2023/03/28播放(60054)
"肥厚型心肌病心衰治療原則是減少流出道梗阻，改善心室順應性，預防猝死，治療應注意個體化。首選藥物是β-受體阻滯劑和非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，對于肥厚型梗阻性心肌病患者要避免使用硝酸酯類的擴血管藥物。其余的治療與心力衰竭的治療大致相同，包括預防或延緩心室重構，利尿劑、強心劑，其中ACEI\/ARB、β-受體阻滯劑、螺內(nèi)酯是心衰治療的金三角，起到保護心肌的作用。如果藥物治療效果不理想可以進行外科手術、室間隔酒精消融、右室心尖起搏等非藥物治療。"
肖明│山東省立第三醫(yī)院
2019/05/28收聽(96110)
對于肥厚型心肌病心力衰竭的患者，建議用利尿以及β受體阻滯劑，抑制心臟耗氧。另外，推薦非二氫吡啶... 黃玉冰│海南省人民醫(yī)院 2023/04/22播放(81556)
對于肥厚型心肌病心力衰竭的患者，建議用利尿以及β受體阻滯劑，抑制心臟耗氧。另外，推薦非二氫吡啶...
黃玉冰│海南省人民醫(yī)院
2023/04/22播放(81556)
"心尖肥厚型心肌病這種情況，如果程度比較輕，一般都是選擇藥物保守治療，主要就是采用口服藥物來逆轉心室重構。藥物的選擇方面其實主要就是ACEI類藥物、β阻滯劑，像ACEI類藥物，比如貝那普利，然后培哚普利等都是非常好的；β阻滯劑主要是倍他樂克、比索洛爾這種藥物，都能夠起到一定的治療作用。如果心尖肥厚非常嚴重，導致比較明顯的表現(xiàn)，預示著有可能會出現(xiàn)比較嚴重的并發(fā)癥，比如惡性心律失常，那在治療方面可以選擇射頻消融，通過無水酒精消融造成局部的心肌壞死，減輕這種肥厚，它能夠起到根本性的治療作用。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請以醫(yī)生面診指導為準。"
張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/05/03收聽(35566)
肥厚型心肌病到了比較嚴重的時期，主要是以下幾方面的治療。一、藥物治療：<...
肥厚型心肌病到了比較嚴重的時期，主要是以下幾方面的治療。
一、藥物治療：
李菁│中日友好醫(yī)院
2023/05/18播放(27334)
"二尖瓣是位于人體心臟左心房和左心室之間的瓣膜，它像一個單向閥門，可以防止已經(jīng)流入到左心室的血逆流回左心房。正常的二尖瓣裝置包括二尖瓣瓣環(huán)、二尖瓣的兩個瓣葉、腱索和乳頭肌。二尖瓣瓣葉功能的正常依賴于上述裝置的完整和正常，它們的結構中任何一個部分或多個部分出現(xiàn)異常的時候，均會導致二尖瓣關閉不全。"
趙舟│北京大學人民醫(yī)院
2017/09/06收聽(31986)
"正常成年人做心臟彩超時可以發(fā)現(xiàn)室間隔厚度位于6-12mm，若室間隔厚度明顯超過12mm，則考慮為肥厚性心肌病。多數(shù)肥厚型心肌病患者只需藥物治療，有明顯癥狀的患者經(jīng)藥物治療后，超過半數(shù)患者癥狀得以改善，僅5%的患者需要介入治療切除部分肥厚室間隔。藥物治療方面首先患者要避免使用增強心肌收縮力的藥物，比如洋地黃類，以及β受體興奮劑如異丙腎上腺素，還要避免使用減少回心血量的硝酸甘油。其次藥物使用時患者優(yōu)選β受體阻滯劑如心得安、倍他樂克等，β受體阻滯劑可以減輕流出道的梗阻、減少心肌耗氧、增加舒張期心室擴張，并且減慢心率；若β受體阻滯劑不耐受，患者可以改用鈣離子拮抗劑進行治療。"
萬鵬│常州市第一人民醫(yī)院
2019/07/08收聽(85632)
"肥厚型心肌病的病逝原因跟心肌肥厚的程度無關，而且室間隔肥厚不會無休止的持續(xù)下去。病逝原因主要是心力衰竭、心律失常，根據(jù)左室流出道有無梗阻，分為梗阻性和非梗阻性兩大類。這是一種遺傳性心肌疾病，特征為室間隔肥厚導致心室內(nèi)腔變小，心臟血液充盈受到障礙，早期沒有什么不適感覺，只是運動時比其他人體力差，主要臨床表現(xiàn)是心慌、勞累性呼吸困難、心律失常，晚期會有左心衰。主要風險是運動性猝死，一旦確診就不能繼續(xù)做劇烈運動，預防更為重要，可以定期做心電圖檢查和心臟超聲，如果心肌肥厚繼續(xù)發(fā)展可以做酒精消融。"
周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/10/17收聽(84698)
肥厚型心肌病合并心力衰竭治療原則基本上和心力衰竭相同，但有一點不同，即病因是肥厚型心肌病。肥厚... 閆建玲│山西省中西醫(yī)結合醫(yī)院 2023/07/02播放(57478)
肥厚型心肌病合并心力衰竭治療原則基本上和心力衰竭相同，但有一點不同，即病因是肥厚型心肌病。肥厚...
閆建玲│山西省中西醫(yī)結合醫(yī)院
2023/07/02播放(57478)
肥厚型心肌病是一種原發(fā)的心肌病變，其特征為室間隔或心尖部不對稱肥厚，而出現(xiàn)一系列并發(fā)癥。臨床上... 耿小勇│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院 2023/04/19播放(47129)
肥厚型心肌病是一種原發(fā)的心肌病變，其特征為室間隔或心尖部不對稱肥厚，而出現(xiàn)一系列并發(fā)癥。臨床上...
耿小勇│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院
2023/04/19播放(47129)
二尖瓣關閉不全大部分患者是通過超聲心動檢查的報告得知的，在報告中會看到二尖瓣鈣化的描述以及對二尖瓣關閉不全程度的判斷，大部分人可能表述為輕度或輕到中度。因此也就引出了二尖瓣關閉不全最常見的病因，大部分的人是因為年齡帶來的二尖瓣退行性改變。這時會做一個形象的比喻，把心臟比作房子，心室就好比房子中的房間，二尖瓣可以比作房子的門，經(jīng)過長時間的使用之后門可能會有些損毀，因此會有關閉不全的情況會有反流，這是目前最常見的原因。在以往六七十年代的時候生活條件不好，二尖瓣關閉不全的另一個非常重要的原因就是風濕熱，風濕熱導致的二尖瓣的損害引起關閉不全占所有的患者的1/3，但現(xiàn)在這個病引起來的二尖瓣關閉不全是非常少見的。另外因為冠心病、心肌梗死或者慢性心肌缺血累及乳頭肌以及鄰近室壁心肌，也可以引起心肌纖維功能不良導致二尖瓣關閉不全或者先天性畸形。另外就是左心室擴大，被動的使心腔被拉扯，原來的二尖瓣也會相對出現(xiàn)關閉不全，比如擴張性心肌病會出現(xiàn)二尖瓣關閉不全。另外在臨床上還會看到一些急性的二尖瓣關閉不全，大部分是因為腱索或瓣膜的緊急斷裂，一般見于感染性心內(nèi)膜炎、急性心肌梗死或者穿透性、閉合性胸外傷導致。
張妮│北京醫(yī)院
2020/04/07收聽(48036)
肥厚型心肌病具有家族遺傳傾向性，很多肥厚型心肌病的病人在追問病史時，都會發(fā)現(xiàn)其直系親屬也患有此病。一般常于青年人發(fā)病，表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的暈倒，甚至猝死。解剖學特點是左室心肌非對稱性肥厚，伴有左室流出道狹窄。當機體供血量增加時，由于左室射血不足，病人可出現(xiàn)心絞痛、暈倒，甚至猝死。治療方面平時要注意休息，避免過于激烈的運動。藥物方面可以選擇β受體阻滯劑和ACEI類制劑，可以馳緩肥厚的心肌，手術方面可以選擇無水酒精消融或者是外科手術治療。
李洪宇│沈陽市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019/04/24收聽(31974)
肥厚型心肌病具有家族遺傳的傾向，一般是常發(fā)生于青年人群，表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的暈倒，甚至是猝死。解剖... 賈鵬│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/07/15播放(55212)
肥厚型心肌病具有家族遺傳的傾向，一般是常發(fā)生于青年人群，表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的暈倒，甚至是猝死。解剖...
賈鵬│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/07/15播放(55212)
濱醫(yī)煙臺附院 徐愛國
播放次數(shù)：2.59萬
廣中醫(yī)深圳醫(yī)院 林華
播放次數(shù)：2.35萬
海南省人民醫(yī)院 黃玉冰
播放次數(shù)：4.64萬
武漢協(xié)和醫(yī)院 聶少芳
播放次數(shù)：4.5萬
特別聲明：本站內(nèi)容僅供參考，不作為診斷及醫(yī)療依據(jù)。 舉報電話：4006678535 廣播電視節(jié)目制作經(jīng)營許可證：(京)字第09345號 互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務資格證書：（京）-經(jīng)營性-2020-0006 京ICP備16049935號-8 Copyright ?2020 youlai All rights reserved
02:09
