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李曉冬
副主任醫(yī)師

珠海市人民醫(yī)院

脊柱骨科

腰椎間盤突出與膨出有什么區(qū)別

2023-03-04 03:29播放 :

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腰椎間盤突出分三種類型，即膨出型、突出型及游離型，亦可理解為連續(xù)的三個(gè)階段。椎間盤膨出為早期椎盤壓力增加，腰椎纖維環(huán)尚完整，椎間盤均勻朝向四周膨出，此時(shí)刺激周圍神經(jīng)，常引起腰痛為主的癥狀。隨疾病進(jìn)展，纖維環(huán)逐漸薄弱而出現(xiàn)破裂，髓核由破裂的纖維環(huán)口突出，刺激后縱韌帶引起腰痛，刺激神經(jīng)根引起腿痛，突出物進(jìn)一步加重，此時(shí)演變?yōu)樽当P突出、纖維環(huán)破壞，更為嚴(yán)重者可演變?yōu)橛坞x型。

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椎間盤突出和膨出有什么區(qū)別

"椎間盤的突出或者膨出是一種描述性的語(yǔ)言，一般認(rèn)為膨出相對(duì)較輕，如果在影像學(xué)檢查上矢狀面磁共振提示椎間盤膨出的程度在4mm以內(nèi)，如果超過(guò)4mm，一般描述為椎間盤突出。因此椎間盤膨出是椎間盤變性的早期，患者通常沒(méi)有臨床癥狀，或者臨床癥狀輕微。椎間盤膨出一般都采取保守治療，患者也會(huì)有較好的臨床療效。而對(duì)于椎間盤突出，尤其是側(cè)方型的椎間盤突出，往往因?yàn)閴浩攘思股窠?jīng)根而導(dǎo)致坐骨神經(jīng)疼痛的癥狀?；颊咝枰?jīng)過(guò)正規(guī)的保守治療，甚至嚴(yán)重時(shí)需要手術(shù)治療才能緩解癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

李明輝│武漢市第五醫(yī)院

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2023/04/24播放(93004)

腰間盤突出和膨出有什么區(qū)別

"腰椎間盤突出和膨出的區(qū)別，這要從解剖上進(jìn)行分析。腰椎間盤突出主要的原因是纖維軟骨環(huán)在受到外傷或者是慢性的損傷以后引起破裂，破裂又分為兩種。第一種有部分破裂，但是周圍的膜尚是完整的，髓核從里面突出，有外層膜的保護(hù)，這樣突出比較光滑而且有限制。這種情況下稱之為腰椎間盤膨出，如果碎裂比較嚴(yán)重，而引起膜也破碎，這個(gè)時(shí)候髓核就可以從椎間盤向外突出，甚至是脫出。這種情況下稱之為腰椎間盤突出。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

趙衍聽(tīng)│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2018/05/11收聽(tīng)(13318)

椎間盤突出和膨出有什么區(qū)別

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2023/04/28播放(40931)

腰椎間盤突出與膨出有啥區(qū)別

"病人患有腰椎間盤突出癥和膨出癥，二者在髓核突出程度上是不一樣的。膨出說(shuō)明病人病情程度較輕，而且突出的髓核始終在纖維環(huán)包裹之內(nèi)，多數(shù)的病人沒(méi)有臨床癥狀，只是出現(xiàn)腰部的疼痛。在治療上可以給予保守治療，囑咐病人進(jìn)行腰椎部位的功能康復(fù)鍛煉，就會(huì)緩解臨床癥狀。病人發(fā)生腰椎間盤突出，說(shuō)明病人的病情程度比較重，出現(xiàn)纖維環(huán)組織損傷，髓核突出后已經(jīng)在纖維環(huán)組織之外。多數(shù)的病人會(huì)出現(xiàn)明顯的神經(jīng)受壓癥狀，比如會(huì)出現(xiàn)下肢放射性刺痛或電擊樣疼痛，以及下肢肌肉力量減弱、皮膚感覺(jué)麻木，還有的會(huì)出現(xiàn)行走困難、有下肢的病理性反射等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2020/07/15收聽(tīng)(52402)

腰椎間盤突出和膨出有何區(qū)別

"腰椎間盤突出和腰椎間盤膨出的區(qū)別，常見(jiàn)于以下幾個(gè)方面：第一、疾病程度：腰椎間盤突出是整個(gè)腰椎間盤退變的中等階段，而腰椎間盤膨出是腰椎間盤退變的早期階段。第二、臨床表現(xiàn)：腰椎間盤突出會(huì)有劇烈的腰腿疼痛，甚至?xí)霈F(xiàn)下肢的跛行，嚴(yán)重者壓迫馬尾神經(jīng)，還會(huì)導(dǎo)致二便功能障礙。而腰椎間盤膨出一般也會(huì)有輕度的腰腿疼痛，并不會(huì)有嚴(yán)重的腰椎活動(dòng)受限和下肢無(wú)力的表現(xiàn)。第三、核磁共振檢查：通過(guò)核磁共振檢查可以發(fā)現(xiàn)輕度的突出是膨出，而中度以上的突出則為腰椎間盤突出。因此，二者會(huì)有明顯的區(qū)別，盡早治療能夠使以上病變得到明顯的改善。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院

2021/07/16收聽(tīng)(63452)

腰椎間盤突出與膨出有啥區(qū)別

"腰椎間盤突出與膨出主要是病理改變不同，腰椎間盤膨出是指間盤的纖維環(huán)是完整的，沒(méi)有破裂，只是經(jīng)過(guò)相應(yīng)的壓縮或者退變，導(dǎo)致向椎管內(nèi)或者神經(jīng)根管內(nèi)凸起，表面是光滑的，沒(méi)有破口，以及纖維環(huán)內(nèi)的髓核不會(huì)脫入到椎管內(nèi)。腰椎間盤突出一般都是纖維環(huán)出現(xiàn)裂口，間盤內(nèi)的髓核組織從裂口脫入到突出到椎管或者神經(jīng)根管內(nèi)，造成相應(yīng)的壓迫。由于是髓核脫出纖維環(huán)破裂，表面是不光滑的，會(huì)產(chǎn)生一定的炎性刺激或者充血、水腫等病理改變，導(dǎo)致局部出現(xiàn)炎癥反應(yīng)和粘連。腰椎間盤突出的病理改變要比膨出重一些，相應(yīng)的患者一般來(lái)說(shuō)癥狀也會(huì)重一些。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2020/07/12收聽(tīng)(76980)

腰椎間盤突出和脫出有什么區(qū)別

腰椎間盤突出是指腰椎纖維環(huán)破裂，髓核從纖維環(huán)內(nèi)部向后突出，進(jìn)而壓迫神經(jīng)，最終導(dǎo)致腰痛、腳痛、腳...

林杭│浙江醫(yī)院

2023/06/24播放(86770)

腰突和膨出有什么區(qū)別

"腰突突出或膨出是腰椎間盤退變的一種表現(xiàn)，它是在CT和核磁上兩種不同的腰突的表現(xiàn)，突出常是椎間盤突出的面積為椎體面積的1\/4左右，可以有邊緣型和中央型突出，而膨出常為突出的間盤面積為椎體面積的3\/4左右，這是兩者的區(qū)別。突出和膨出在臨床上都可以出現(xiàn)壓迫神經(jīng)的癥狀，比如壓迫間盤周圍的神經(jīng)而導(dǎo)致腰疼，壓迫神經(jīng)根而導(dǎo)致下肢麻木、疼痛、無(wú)力的癥狀。如果壓迫了馬尾神經(jīng)，可以導(dǎo)致二便障礙以及會(huì)陰部的皮膚感覺(jué)障礙，嚴(yán)重者會(huì)有性功能障礙。對(duì)于突出和膨出，要根據(jù)癥狀以及病變的性質(zhì)來(lái)進(jìn)行早期的治療，如果病情嚴(yán)重，可能還需要進(jìn)行手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

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膨出和突出有什么區(qū)別

"膨出和突出的區(qū)別主要有以下幾點(diǎn)：第一、病理階段不同：膨出和突出都是腰椎間盤退行性改變的不同病理階段，膨出是早期階段，而突出是中期階段。第二、癥狀不同：膨出主要表現(xiàn)為偶爾的疼痛、活動(dòng)受限，可以有肢體的放射性疼痛，但是比較輕微，經(jīng)過(guò)休息后很快會(huì)緩解。突出不但會(huì)有局部的嚴(yán)重疼痛，還會(huì)有肢體的連續(xù)性放射性疼痛，并伴有肢體無(wú)力、肢體麻木等臨床癥狀。一般經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單休息、治療后，癥狀不容易很快緩解，還需要配合持續(xù)牽引治療，甚至需要采用手術(shù)切除髓核組織，徹底解除神經(jīng)壓迫，才可以緩解臨床癥狀。因此，膨出和突出有明顯的區(qū)別，如果患者有局部的臨床癥狀，要及時(shí)到骨科門診就診，盡快通過(guò)體格檢查以及影像學(xué)檢查確診。如果是前者，盡快采用保守治療緩解臨床癥狀。如果是后者，一般需要考慮綜合性保守治療，如果保持到無(wú)效，還需要考慮手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:40''

張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院

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腰間盤突出與腰間盤膨出有什么區(qū)別

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腰椎間盤的膨出和突出有什么區(qū)別？

"腰椎間盤突出癥是一個(gè)癥候群，根據(jù)髓核突出的情況，分為膨出、突出、脫出。膨出的情況是指髓核還在纖維環(huán)內(nèi)，纖維環(huán)沒(méi)有破裂，只是發(fā)生了膨脹，膨出的患者椎間隙沒(méi)有發(fā)生太大的變化。但是腰椎間盤突出就比這椎間盤的膨出要情況嚴(yán)重一些，是指髓核已經(jīng)突破了纖維環(huán)，而且出現(xiàn)了椎間隙的變窄，并且與周圍的組織可能發(fā)生了粘連，所以椎間盤的膨出在臨床上要比椎間盤的突出要輕。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:56''

徐凡平│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

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腰椎間盤膨隆和突出有什么區(qū)別

"腰椎間盤膨隆和突出有區(qū)別，它是腰椎間盤突出的不同類型。影像學(xué)上腰椎間盤膨隆是指間盤突出的面積超過(guò)了椎體面積的3\/4，突出的面積不超過(guò)椎體面積的1\/4，這時(shí)在核磁或者是CT上可予以鑒別。膨隆引起的癥狀為腰疼，多數(shù)情況下僅需要保守治療就可以。腰椎間盤突出引起腰疼，同時(shí)伴有下肢的麻木、疼痛，表現(xiàn)為中央性和邊緣型。中央型的突出?？梢猿霈F(xiàn)大小便的障礙，因?yàn)閴浩攘笋R尾神經(jīng)。所以腰椎間盤膨出和突出要根據(jù)不同的情況來(lái)進(jìn)行不同的治療，在CT和核磁上要進(jìn)行鑒別和診斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

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腰間盤膨出和突出有什么區(qū)別

"腰椎間盤突出和膨出的區(qū)別主要考慮以下幾個(gè)方面：1、神經(jīng)癥狀不同：腰椎間盤膨出一般不會(huì)導(dǎo)致局部神經(jīng)根和脊髓受壓，沒(méi)有雙下肢以及腿部的麻木感覺(jué)，或者放射性疼痛的癥狀。如果是腰間盤突出，患者一定會(huì)有腰痛，帶有下肢的放射性疼痛或者是腿麻、腳麻等表現(xiàn)。2、影像學(xué)表現(xiàn)不同：腰間盤膨出是均勻一致的向外擴(kuò)散，并且是向外突出，一般不會(huì)壓迫到脊髓和神經(jīng)根。如果是腰間盤突出，勢(shì)必會(huì)造成脊髓或者神經(jīng)根的壓迫，在影像學(xué)上特別明顯，有助于鑒別。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

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