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張昶
主任醫(yī)師

航天中心醫(yī)院

中醫(yī)科

肩峰下撞擊綜合征的診斷要點

2023-10-24 13:53播放 :

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肩峰下撞擊綜合征的診斷要點如下：
1、病史：從事肩關(guān)節(jié)上舉或肩關(guān)節(jié)活動過多的特殊職業(yè)，如羽毛球運動員、油漆工等；
2、癥狀：包括肩峰外側(cè)疼痛、肩關(guān)節(jié)無力和肩關(guān)節(jié)活動受限；
3、體征：包括Neer撞擊征陽性和疼痛弧試驗陽性；
4、影像學(xué)檢查：X線可發(fā)現(xiàn)肱骨大結(jié)節(jié)有骨質(zhì)增生形成、岡上肌腱附著點鈣鹽沉積；B超可動態(tài)觀察肌腱在肩關(guān)節(jié)外展過程中出現(xiàn)卡壓。

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肩峰下撞擊綜合征怎么診斷

肩峰下撞擊綜合征可以通過以下幾個方面進(jìn)行診斷：第一、臨床癥狀，臨床癥狀可以出現(xiàn)肩部的疼痛，同時可以出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)活動的受限，特別是在肩關(guān)節(jié)外展時疼痛非常明顯，活動受限也非常顯著，常可以有疼痛弧，一般在外展60-120°之間疼痛非常明顯，而在其它的角度可以不疼。第二、查體，在查體時可以有肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外旋的肩關(guān)節(jié)的疼痛，同時可以有肩峰下固定的壓痛點，這時要考慮肩峰下撞擊綜合征。第三、根據(jù)病人的年齡，肩峰下撞擊綜合征多數(shù)是由于老年人退變而導(dǎo)致，常見于中老年人。第四、相關(guān)的X線檢查以及核磁的檢查，在X線片上可以看到肩峰有增生，在核磁上可以表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)、肩袖的損傷，這時就可以診斷肩峰下撞擊綜合征，要及早治療。

語音時長01:44''

?？宋?/a>│七臺河市人民醫(yī)院

2020/04/21收聽(91510)

什么是肩峰撞擊綜合征

肩峰有三種形狀，當(dāng)肩峰處于第三形，形狀如同鷹嘴，此時容易引起肩峰撞擊。肩關(guān)節(jié)撞擊是指肩關(guān)節(jié)的肱...

李仕臣│臨汾市中心醫(yī)院

2023/04/23播放(62382)

什么是肩峰撞擊綜合征

"肩峰撞擊綜合征常見于中老年人，人隨著年齡的增長關(guān)節(jié)在發(fā)生退化，這時肩關(guān)節(jié)就會出現(xiàn)肩峰以及肱骨大結(jié)節(jié)的明顯骨刺，上臂抬舉時肩峰與肱骨大結(jié)節(jié)之間相互撞擊，在肱骨的大結(jié)節(jié)和肩峰之間有肩袖的存在，如果撞擊就會導(dǎo)致肩袖的損傷，這時就會出現(xiàn)胳膊抬舉時明顯的疼痛，從而出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動受限。肩峰撞擊綜合征在早期可以進(jìn)行物理治療，口服藥物的治療或者進(jìn)行局部的封閉治療，如果經(jīng)過保守治療無效或者癥狀持續(xù)加重，還需要進(jìn)行肩關(guān)節(jié)鏡下的微創(chuàng)手術(shù)治療，對于增生的骨刺進(jìn)行磨除，對于損傷的肩袖縫合、修補，使肩痛的癥狀改善。"

語音時長01:32''

常克武│七臺河市人民醫(yī)院

2020/02/24收聽(55902)

什么是肩峰撞擊綜合征

什么是肩峰撞擊綜合征？臨床上肩峰撞擊綜合征是指由于肩峰下關(guān)節(jié)特殊的解剖結(jié)構(gòu)，或者由于其它原因?qū)е略诩珀P(guān)節(jié)外展過程中肩峰下組織發(fā)生碰撞，而產(chǎn)生肩關(guān)節(jié)疼痛或者是肩關(guān)節(jié)的外展受限等一系列的癥狀。肩峰撞擊綜合征主要是由于肩峰的外側(cè)的形態(tài)異常，如骨贅形成，或者是由于肱骨大結(jié)節(jié)的發(fā)育比較異常，導(dǎo)致肱骨大結(jié)節(jié)過大。或者由于肱骨大結(jié)節(jié)的骨贅形成，肩鎖關(guān)節(jié)的增生肥大，以及其它多種原因?qū)е录绶咫殴穷^間距減小的原因，均可造成肩峰下結(jié)構(gòu)的擠壓和撞擊。尤其在肩關(guān)節(jié)外展、上舉的過程中，肱骨的大結(jié)節(jié)和肩峰下的組織發(fā)生碰撞，促使肩峰下的滑囊、肌腱發(fā)生損傷、蛻變。甚至的嚴(yán)重者可引起明顯的肌腱斷裂，而引起關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹，使患者不敢外展或者是上舉肩關(guān)節(jié)，早期在關(guān)節(jié)頸下可以出現(xiàn)肩袖的水腫撕裂。中、晚期由于反復(fù)的摩擦可以導(dǎo)致肩袖的斷裂，主要要與肩周炎或者是肩袖損傷的早期相鑒別。治療上在早期可以采取保守治療的方法，對于明顯產(chǎn)生撞擊，甚至引起肌腱斷裂的患者，則需要在關(guān)節(jié)鏡下行相應(yīng)的成型術(shù)，或者應(yīng)用肩袖的修復(fù)手術(shù)來治療此類疾病。

語音時長02:00''

李宏│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2020/04/20收聽(91262)

什么是肩峰下撞擊綜合征

"肩峰下撞擊綜合征是由于老年人發(fā)生了退變，或者是由于肱骨的大結(jié)節(jié)發(fā)生了骨折，而導(dǎo)致肩峰與肱骨大結(jié)節(jié)發(fā)生撞擊，出現(xiàn)疼痛，可以繼發(fā)肩袖撕裂而加重疼痛，可以導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)活動受限。肩峰下撞擊綜合征患者要早期查體，在查體時可以有肩關(guān)節(jié)抬舉功能的障礙，有疼痛弧的出現(xiàn)，在肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋時疼痛非常明顯，要早期檢查肩峰X線片以及肩關(guān)節(jié)的核磁共振，早期診斷，多數(shù)病人保守治療后能夠有所緩解。如果不影響日常的生活，可以不用手術(shù)治療。如果肩峰下撞擊綜合征患者的疼痛嚴(yán)重影響了日常的生活和工作，可以在關(guān)節(jié)鏡下行手術(shù)治療。"

語音時長01:30''

?？宋?/a>│七臺河市人民醫(yī)院

2020/07/16收聽(31694)

肩峰下撞擊綜合征該如何治療

肩峰下撞擊征應(yīng)該采取綜合治療的方法，避免肩峰下撞擊征發(fā)生，減輕炎癥反應(yīng)保護(hù)肩袖功能。肩峰下撞擊...

紀(jì)泉│北京醫(yī)院

2024/01/04播放(29994)

肩峰下撞擊綜合征該如何治療

"肩峰下關(guān)節(jié)，由于解剖結(jié)構(gòu)的原因或者動力學(xué)的原因，在肩關(guān)節(jié)的上舉外展運動中，因為肩峰下組織發(fā)生撞擊而產(chǎn)生一系列癥狀以及體征，稱之為肩峰下撞擊綜合征。對于它的治療主要取決于撞擊征的病因與病期。如果是在撞擊征1期，采取非手術(shù)治療，早期使用三角巾或者吊帶制動。在肩峰下間隙，注射皮質(zhì)類激素或者利多卡因，都能取得明顯的止痛的效果，以及口服非甾體類的消炎鎮(zhèn)痛藥物。在撞擊2期進(jìn)入了慢性岡上肌腱炎和慢性滑囊炎的階段，主要還是以非手術(shù)治療為主，主要以物理療法以及體育運動療法，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的康復(fù)，并且改變勞動姿勢和操作習(xí)慣。在撞擊征3期均伴有岡上肌腱斷裂，以及肱二頭肌長頭腱斷裂，這些病理變化是需要進(jìn)行外科手術(shù)治療的。非手術(shù)治療的時間在12-18個月不等，主要就是端正身體姿勢、熱敷、燙洗、消炎、鎮(zhèn)痛、封閉治療。"

語音時長01:22''

江海良│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2018/06/04收聽(432)

肩峰下撞擊綜合征是什么意思

肩峰下撞擊綜合征是指肩部抬肩運動的時候局部發(fā)生撞擊，引起嚴(yán)重的疼痛、腫脹、活動受限的臨床癥狀。發(fā)生這種情況主要的原因是由于長期的勞累、過度的運動、骨質(zhì)增生、暴力、外傷導(dǎo)致，需要行肩關(guān)節(jié)的X線片以及核磁共振檢查，根據(jù)輔助檢查的結(jié)果，結(jié)合臨床癥狀，制定相應(yīng)的治療方案。輕度的癥狀可以針灸、理療、封閉治療，如果出現(xiàn)比較嚴(yán)重的癥狀，嚴(yán)重的影響到正常的工作和生活，合并有韌帶、肌腱的損傷，需要行關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療才能達(dá)到滿意的治療效果。

語音時長01:12''

牛嘯博│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院

2020/08/17收聽(99316)

肩峰撞擊綜合征的癥狀

通常肩峰撞擊綜合征即肩峰和肱骨頭的大結(jié)節(jié)相碰撞，產(chǎn)生摩擦、磨損，通常大結(jié)節(jié)上還固定的有岡上肌、...

牛素玲│河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）東花壇院區(qū)

2023/06/23播放(93250)

肩峰下撞擊綜合征怎么治療

"肩峰下撞擊綜合征，根據(jù)骨刺形成的大小，影像學(xué)的判斷，或者Y形位片，可以看到骨刺的大小狀態(tài)。國際上分為三型，叫MR分型，如果是二型或者三型骨刺，這種情況對其下方的結(jié)構(gòu)影響會比較大。要積極采取手術(shù)治療，手術(shù)治療主要是把骨贅磨除，手術(shù)非常簡單，術(shù)后恢復(fù)得也非?？臁Ｈ绻且恍图绶?，只有輕度的增生，可以采用保守治療方法進(jìn)行觀察，保守治療方法是對局部的癥狀，比方疼痛、炎癥進(jìn)行治療，采用口服藥物或者局部理療。"

語音時長01:08''

朱文輝│復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院

2018/05/11收聽(53078)

肩峰下撞擊綜合征的臨床表現(xiàn)

肩峰下撞擊綜合征是引起肩關(guān)節(jié)外側(cè)痛的最常見原因，其臨床表現(xiàn)如下：
1、肩關(guān)節(jié)疼痛：疼痛...

張昶│航天中心醫(yī)院

2023/12/28播放(53362)

肩峰撞擊綜合征的癥狀

肩峰撞擊綜合癥一般有兩個癥狀：1、疼痛。這種疼痛一般在肩關(guān)節(jié)上抬或者是在內(nèi)旋位，比如把手放在后背時，就會疼痛得比較明顯。因為這時會誘發(fā)肩峰的撞擊，從而出現(xiàn)疼痛的癥狀。2、肩關(guān)節(jié)的活動受限。肩峰撞擊綜合征時肩關(guān)節(jié)活動受限非常的明顯，特別是在肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋的動作，比如前臂的內(nèi)旋或者是當(dāng)手放在后背位置。這時肩關(guān)節(jié)就會明顯的活動受限，要兩側(cè)進(jìn)行對比來進(jìn)行檢查。所以肩峰撞擊綜合征一般有兩個癥狀，一個是疼痛，另一個是肩關(guān)節(jié)的活動受限。

語音時長01:16''

?？宋?/a>│七臺河市人民醫(yī)院

2019/04/30收聽(66478)

肩峰撞擊綜合征的癥狀

肩峰撞擊綜合征的最典型表現(xiàn)是疼痛，肩關(guān)節(jié)疼痛，尤其是肩關(guān)節(jié)前方疼痛，在上臂上舉過程中會出現(xiàn)前方的疼痛加重，超過上舉120度以后，疼痛有可能會有減輕。有時會出現(xiàn)夜間的疼痛，往往與肩峰下的滑膜炎癥反應(yīng)和關(guān)節(jié)腔內(nèi)的滑膜炎癥反應(yīng)有關(guān)。如果用手按住肩胛骨，固定肩胛骨的話，肩關(guān)節(jié)上舉時疼痛會更加明顯，拍攝X線片，可以看到肩峰前緣骨質(zhì)增生，核磁共振檢查會發(fā)現(xiàn)喙肩韌帶可能會有骨化、肩峰下積液，肩袖肌腱可能會有高信號或者是部分撕裂，甚至是全部肌腱撕裂。肩峰撞擊綜合征一般都可以通過保守治療，在B超引導(dǎo)下，在肩峰下間隙注射復(fù)方倍他米松，往往能夠獲得很好的疼痛緩解。保守治療無效的可以用手術(shù)，借助顯微鏡進(jìn)行肩峰下減壓和成型，同時修復(fù)有可能損傷的肩袖肌腱。

語音時長01:33''

陳建海│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2020/07/16收聽(94770)

肩峰下撞擊綜合征是怎么回事

肩峰下撞擊綜合征這個名詞比較專業(yè)，可能較多老百姓不明白是怎么回事，所以大家應(yīng)該了解一下解剖，什...

王新光│惠州市中心人民醫(yī)院

2023/07/25播放(77814)

肩峰下撞擊綜合征的癥狀

肩峰下撞擊綜合征的主要癥狀是早期上抬手時，可能出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)部位的疼痛，特別是前方疼痛。因為手上抬...

王新光│惠州市中心人民醫(yī)院

2023/08/17播放(73152)

肩峰下撞擊綜合征是怎么回事

肩峰下撞擊綜合征又稱為肩關(guān)節(jié)撞擊綜合征，是肱骨大結(jié)節(jié)和肩峰撞擊導(dǎo)致的一系列癥狀。主要表現(xiàn)為肩關(guān)...

張作君│河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）東花壇院區(qū)

2023/09/06播放(65080)

肩峰下撞擊綜合征的癥狀

"肩峰下撞擊綜合征主要是指因為肩峰由于各種原因發(fā)生了局部的骨贅形成，也就是長了骨刺，造成肩峰下的結(jié)構(gòu)受到了撞擊壓迫，產(chǎn)生的癥狀。肩峰撞擊綜合征主要是因為肩峰局部的骨質(zhì)增生，造成了其下的空間減小，在肩關(guān)節(jié)活動過程當(dāng)中，肩峰長了骨刺以后，就會對肩峰下面的肩袖造成撞擊、磨損、破壞，會造成肩袖損傷。肩袖損傷一旦發(fā)生，肩袖、肩關(guān)節(jié)功能會受到有明顯的影響，會造成局部肩峰下滑囊的炎性改變，在手舉到特定位置的時候，會出現(xiàn)明顯的疼痛，這就是肩峰撞擊綜合征的癥狀表現(xiàn)。"

語音時長01:14''

朱文輝│復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院

2018/05/10收聽(38072)

肩峰撞擊綜合征和睡姿的要求

肩峰撞擊綜合征出現(xiàn)之后，在睡覺時應(yīng)當(dāng)盡量選擇平臥位以及健側(cè)臥位。以左側(cè)肩峰撞擊綜合征為例，應(yīng)當(dāng)采取平臥位和右側(cè)臥位，這樣能夠有效的避免肩峰這個地方出現(xiàn)進(jìn)一步的擠壓，否則導(dǎo)致局部的鈣化以及增生會對岡上肌腱的末端產(chǎn)生刺激擠壓，就會導(dǎo)致這個地方的炎癥病灶進(jìn)一步加劇，導(dǎo)致疼痛感進(jìn)一步增強(qiáng)影響它的愈合；并且在平臥位時盡量的選擇在肩的后側(cè)墊一個軟枕，能夠充分的讓肩關(guān)節(jié)的肌肉充分的放松，有效的避免就了緊張所產(chǎn)生的疼痛感，也能夠有助于恢復(fù)。另外在夜間睡眠之前應(yīng)當(dāng)用暖水袋進(jìn)行熱敷，這樣能夠增加血液循環(huán)，促進(jìn)炎性代謝產(chǎn)物的吸收和代謝，有助于夜間疼痛感的減輕。在健側(cè)臥位的時候，能夠通過重力作用有效的減輕肩峰撞擊綜合征周圍的軟組織出現(xiàn)的炎性水腫，能夠有效的減輕疼痛感，促進(jìn)它的恢復(fù)。

語音時長01:33''

劉繼健│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/05/05收聽(67394)

肩峰撞擊綜合征怎么治療

"肩峰撞擊綜合癥指的是由于多種原因所造成的肩峰與其下方的肱骨頭間距減少而引發(fā)的肩峰下結(jié)構(gòu)的擠壓與撞擊等。這種情況一般多發(fā)于患側(cè)肩關(guān)節(jié)外展，上舉等過程當(dāng)中。對癥治療主要包括口服對癥的非甾體消炎藥物，如醋氯芬酸、雙氯芬酸或者是塞來昔布等。其中塞來昔布對胃腸道的刺激最小，配合局部的加熱理療或者是紅外線燈局部照射進(jìn)行加熱治療，也可以局部涂抹具有活血化瘀作用的中成藥物，如紅花油或者正骨水等。然后配合限制肩關(guān)節(jié)活動量以及活動幅度的療法。對于保守治療效果欠佳的患者，一般可以采取手術(shù)治療，手術(shù)治療一般包括肩峰成形術(shù)等。"

語音時長01:24''

趙偉光│邯鄲市中心醫(yī)院

2018/10/05收聽(19740)

肩峰撞擊綜合征怎么治療

反復(fù)撞擊可促使肩部滑囊肌腱發(fā)生損傷、退變，乃至發(fā)生肌腱斷裂，可發(fā)生于10歲患兒一直到老年人。部...

王風(fēng)波│成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

2023/12/21播放(62228)

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