佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院
泌尿外科
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膀胱腫瘤首選治療方式為手術(shù)治療，是否需要化療與膀胱腫瘤病理分級、分期、病理分型有關(guān)，需進行綜合評估、判斷，制定治療方案。表淺性、非浸潤性膀胱腫瘤，術(shù)后需要定期進行化療藥物膀胱灌注，減少膀胱腫瘤復(fù)發(fā)機會，中晚期或已有淋巴結(jié)以及其他臟器轉(zhuǎn)移的膀胱腫瘤患者，需在腫瘤內(nèi)科醫(yī)生評估下，進行輔助性化療或放療等治療。
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"膀胱癌是泌尿外科最常見的膀胱惡性腫瘤，現(xiàn)在膀胱癌的治療方法絕大部分是腔鏡治療，術(shù)后常需要做化療，術(shù)后如何化療，方法不完全相同。膀胱癌可以分為淺表性和肌層浸潤性膀胱癌，淺表性的膀胱癌是在膀胱癌電切術(shù)后，做膀胱內(nèi)化療藥物灌注治療，就是局部化療，常用的藥物有吡柔比星等，可以分為單次化療或定期規(guī)律的化療，化療反應(yīng)比較少。對于肌層浸潤性的膀胱癌，術(shù)后多做全身輔助化療，就是靜脈輸注化療藥物，可以起到預(yù)防復(fù)發(fā)的作用，如果切除不干凈，可以做輔助治療的作用。"
于忠建│保定市第二醫(yī)院
2020/01/20收聽(45772)
"膀胱癌術(shù)后是不是需要化療？一般要根據(jù)腫瘤的情況來講。如果腫瘤比較小，僅侵犯了黏膜層，我們就做經(jīng)尿道的膀胱腫瘤切除。這種情況下，一般灌注化療就可以。一般我們直接幫病人插一根導(dǎo)尿管，然后打入化療藥物，每周做一次，這樣做六次；然后兩周做一次，也做六次，一直做兩年，這就是灌注治療。如果是腫瘤已經(jīng)有轉(zhuǎn)移灶，那么我們需要對病人進行全身的化療。全身化療相對來講就是化療的作用比較強，但是同時它的毒副作用也是比較強的。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療指導(dǎo)請以醫(yī)師面診為準。"
邱建新│上海市第一人民醫(yī)院
2018/06/22收聽(86906)
膀胱癌術(shù)后需根據(jù)具體情況決定是否需要化療，臨床常見方式包括：1、膀胱灌注化療：主... 張學(xué)斌│北京協(xié)和醫(yī)院 2023/08/29播放(66220)
膀胱癌術(shù)后需根據(jù)具體情況決定是否需要化療，臨床常見方式包括：
1、膀胱灌注化療：主...
張學(xué)斌│北京協(xié)和醫(yī)院
2023/08/29播放(66220)
"膀胱癌術(shù)后目前是需要化療的。大部分的膀胱腫瘤病理上叫移行細胞癌，所以不需要全身化療，主要是局部化療，所謂局部化療是用經(jīng)尿道放置管做膀胱灌注治療，這是一個經(jīng)典的治療方法，除非個別情況或特殊病理類型，不選擇全身化療?；煹乃幬铮x擇有很多種，以前常用的是卡介苗，但是這種藥物反應(yīng)比較大，病人的耐受力比較差。所以現(xiàn)在化療藥物，比如吡柔比星這一類的藥物，病人的耐受性、接受性就比以前要好的多。"
王玉林│北京豐臺醫(yī)院
2018/05/23收聽(15576)
膀胱癌術(shù)后是否需要化療，應(yīng)根據(jù)術(shù)后病理結(jié)果而定。腫瘤惡性程度較低，分期較早患者，常選擇電切手術(shù)... 杜鵬│北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院 2023/01/05播放(90688)
膀胱癌術(shù)后是否需要化療，應(yīng)根據(jù)術(shù)后病理結(jié)果而定。腫瘤惡性程度較低，分期較早患者，常選擇電切手術(shù)...
杜鵬│北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院
2023/01/05播放(90688)
臨床上，如果為早期膀胱腫瘤，單純使用手術(shù)就可達到治愈目的；如果分期較晚，或已發(fā)生術(shù)前、術(shù)后的轉(zhuǎn)... 鐘明珠│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院 2023/03/01播放(52146)
臨床上，如果為早期膀胱腫瘤，單純使用手術(shù)就可達到治愈目的；如果分期較晚，或已發(fā)生術(shù)前、術(shù)后的轉(zhuǎn)...
鐘明珠│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院
2023/03/01播放(52146)
對于腫瘤已經(jīng)侵及到膀胱的深肌層或膀胱周圍的脂肪組織以上的膀胱癌，需要在進行全膀胱切除后采用全身的化學(xué)藥物治療。晚期的膀胱癌患者常常已經(jīng)喪失手術(shù)切除的機會，治療方式也應(yīng)該以化療為主?；熆梢圆捎脝嗡幍幕煟热珥樸K、甲氨蝶呤、阿霉素、絲裂霉素、環(huán)磷酰胺、長春新堿、依托泊苷、五-氟尿嘧啶等進行治療。也可以采用聯(lián)合化療的方式，將以上的化療藥物兩種、三種或四種藥物，組成聯(lián)合的化療方案來進行治療。
鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2020/09/28收聽(95152)
" 膀胱癌的化療包括局部灌注化療和全身化療，局部灌注化療是將化療藥物通過尿管灌注入膀胱之內(nèi)，降低局部的復(fù)發(fā)概率，適用于保留膀胱的手術(shù)，比如微創(chuàng)手術(shù)或者膀胱部分切除手術(shù)以后，都采用局部灌注化療，降低膀胱殘留局部的復(fù)發(fā)率?！ ∪砘熓菍⒒熕幬锿ㄟ^靜脈注射的方式，打入人體的血管內(nèi)，隨著血液循環(huán)帶向全身，適用于進行全膀胱切除手術(shù)以后的患者，或者膀胱癌伴有其他臟器轉(zhuǎn)移時，可以進行姑息性的化療來降低局部轉(zhuǎn)移灶發(fā)展，改善生活質(zhì)量。 其中膀胱局部灌注化療對全身影響最小，副作用較低并且療效最好，而全身靜脈注射化療副作用較高，而且都是姑息性的化療，僅僅適用于全膀胱切除及其他臟器存在有轉(zhuǎn)移的患者。保留膀胱手術(shù)的患者不必使用全身化療，使用局部灌注化療即可。"
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2019/12/10收聽(75146)
進行膀胱癌術(shù)后灌注時，需確保導(dǎo)尿管插入膀胱內(nèi)。由于化療藥物可能會對尿道造成損傷，若導(dǎo)尿管未插入... 滿立波│北京積水潭醫(yī)院 2023/03/19播放(73226)
進行膀胱癌術(shù)后灌注時，需確保導(dǎo)尿管插入膀胱內(nèi)。由于化療藥物可能會對尿道造成損傷，若導(dǎo)尿管未插入...
滿立波│北京積水潭醫(yī)院
2023/03/19播放(73226)
"膀胱癌手術(shù)以后如果采用保留膀胱的手術(shù)，術(shù)后常規(guī)就需要進行膀胱灌注化療，因為尿液有可能將癌細胞帶至黏膜其它部位，在一定的致病條件下就可以出現(xiàn)膀胱癌復(fù)發(fā)，進行有效的膀胱灌注化療，可以極大的降低膀胱癌復(fù)發(fā)的概率。同時部分灌注化療藥物還可以降低膀胱癌復(fù)發(fā)以后的進展率，臨床上常用的藥物比如卡介苗、表柔比星、吉西他濱或者絲裂霉素等藥物。一般膀胱癌維持灌注化療需要一年，每隔一周灌注一次連續(xù)灌注八次，每隔一月灌注一次，連續(xù)灌注十次，再定期進行泌尿系統(tǒng)的B超和膀胱鏡檢查觀察有沒有復(fù)發(fā)，及其有沒有膀胱進展，但是如果膀胱進行全膀胱切除手術(shù)，此時不需要進行灌注化療。"
2019/12/31收聽(58952)
膀胱癌手術(shù)以后需要進行化療，對于保留膀胱的膀胱腔內(nèi)微創(chuàng)手術(shù)治療后的患者，需要進行膀胱灌注化療。對于膀胱全切的患者，如果存在血管內(nèi)的瘤栓，則需要使用全身靜脈化療進行治療。絕大多數(shù)患者都采用膀胱灌注化療。也就是將化療藥直接通過尿管灌注進膀胱之內(nèi)，保留一定的時間再排出體外，讓化療藥物充分與膀胱黏膜接觸，殺滅可能潛在的癌細胞，降低膀胱癌復(fù)發(fā)的概率。如果是膀胱全切手術(shù)的患者，則需要將化療藥直接靜脈注射入人體內(nèi)。通過血液帶至全身各處，殺滅血液中潛在殘存的癌細胞，防止遠處轉(zhuǎn)移的概率。但膀胱即便經(jīng)過化療以后仍然有部分患者對化療不敏感，還可能會存在轉(zhuǎn)移或者復(fù)發(fā)的情況，所以即便經(jīng)過化療也需要終身隨訪。
2020/04/24收聽(47162)
"膀胱的化療相比較其他類型的化療，痛苦相對比較小，因為膀胱采用的是膀胱灌注化療，也屬于一種局部的化療。是將化療藥物通過尿管注射進入膀胱之內(nèi)，然后患者在不斷變換體位，使得這些化療藥物均勻的涂抹在膀胱壁上，來降低膀胱癌的復(fù)發(fā)概率。不需要將化療藥物打入人體的血管之內(nèi)，所以很少造成有全身的表現(xiàn)，不會出現(xiàn)有惡心、嘔吐、脫發(fā)、骨髓抑制等反應(yīng)，所以痛苦比較小。但是每次灌注化療的過程中，都需要進行插尿管，所以會有尿道內(nèi)的疼痛或者查尿管時不適感。而藥物灌注膀胱以后沒有明顯的疼痛感，但是根據(jù)灌注化療藥物都不同，每個人的感覺也不同。一般灌注表比星這種化療藥物時，引起化學(xué)性膀胱炎的概率比較大，灌注完畢患者可能會出現(xiàn)有尿頻尿急尿痛等。如果采用吉西他濱或者鏈霉素等灌注時，則膀胱的刺激感相對比較小，患者的痛苦也相對比較小。"
2020/03/05收聽(80332)
早期腫瘤如果是肌層浸潤性，建議進行全切治療?，F(xiàn)在大家越來越重視生活質(zhì)量，所以有很多患者想保留膀... 董海鷹│浙江省人民醫(yī)院 2023/03/08播放(74146)
早期腫瘤如果是肌層浸潤性，建議進行全切治療?，F(xiàn)在大家越來越重視生活質(zhì)量，所以有很多患者想保留膀...
董海鷹│浙江省人民醫(yī)院
2023/03/08播放(74146)
對于大多數(shù)膀胱癌，或者對早期膀胱癌都不需要全身化療，對早期膀胱癌的Ta期原位癌，T1這一期的腫... 李元│重慶市腫瘤醫(yī)院 2023/05/05播放(86374)
對于大多數(shù)膀胱癌，或者對早期膀胱癌都不需要全身化療，對早期膀胱癌的Ta期原位癌，T1這一期的腫...
李元│重慶市腫瘤醫(yī)院
2023/05/05播放(86374)
" 膀胱癌早期進行各種治療完畢后可以進行化療，而且化療能夠有效降低膀胱癌的復(fù)發(fā)率，膀胱的化療主要是局部灌注化療，也就是將化療藥物配制好以后通過尿管注射入膀胱，在膀胱內(nèi)保留1-2小時左右，并囑患者不斷變換體位來使化療藥物均勻的涂抹于膀胱壁，起到預(yù)防復(fù)發(fā)的目的。它不同于其它腫瘤做全身化療，需要將化療藥物通過靜脈注射的方法注射人體的血管內(nèi)，隨著血液的代謝起到化療的作用?！ 【植炕煾弊饔孟鄬Ρ容^小，相比較全身化療，不會出現(xiàn)有惡心、嘔吐、骨髓抑制等反應(yīng)，僅僅會出現(xiàn)局部的刺激癥狀，比如灌注化療以后，會出現(xiàn)尿頻、尿急或者尿道內(nèi)疼痛的癥狀，隨著灌注化療結(jié)束以后癥狀會逐漸減輕。膀胱癌的灌注樁化療需要維持灌注化療，通常維持時間大約1年左右，灌注期間每隔3個月左右都要進行影像學(xué)或者膀胱鏡的檢查，進一步了解有無局部復(fù)發(fā)等。"
2019/12/10收聽(70270)
膀胱癌術(shù)后進行關(guān)注化療，對身體是有一定的損害，但比較全身化療而言，損害程度相對比較低，其損害包括有：1、膀胱黏膜化學(xué)性的灼傷，膀胱癌灌注的化療藥物對黏膜都有一定的刺激性，所以灌注完畢以后患者可能會存在有化學(xué)性的膀胱炎，主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、小腹部疼痛，伴有肉眼血尿等癥狀。因為膀胱癌手術(shù)以后需要進行規(guī)律的維持膀胱灌注化療，每周都要進行膀胱灌注化療，所以化學(xué)性膀胱炎持續(xù)時間比較長，很難自愈，除非膀胱灌注化療停止以后，才可逐漸痊愈。2、全身不適，局部灌注化療引起全身不適的癥狀相對比較輕微，但也有少數(shù)患者也可能會出現(xiàn)有體溫升高，伴有骨髓抑制或者伴有輕度的惡心、嘔吐等癥狀，可能與化療藥被吸收以后造成的全身反應(yīng)有關(guān)。
2020/04/11收聽(16196)
"膀胱癌化療前,一般做全身化療的話，醫(yī)生往往會開具一些血液的檢查，血常規(guī)、肝腎功能，來排除一下是不是有全身化療的禁忌癥，當然也要根據(jù)病人的病情來定。如果是局部的化療，就是膀胱灌注的化療，一般要排除是不是有急性的膀胱炎癥、尿路刺激癥狀，如果是比較重的，不推薦病人馬上做膀胱灌注的化療，必須要先用藥，等這些癥狀都控制好了之后，再去做灌注的化療。"
沈益君│復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
2018/01/08收聽(23800)
"膀胱癌采用膀胱灌注化療的方法，目前比較成熟的膀胱癌灌注的化療，需要維持1年以上，一般在手術(shù)后24h之內(nèi)進行1次膀胱灌注，這稱為即刻膀胱灌注，其后要維持膀胱灌注，一般間隔1周灌注1次，連續(xù)灌注8次以后，間隔1月灌注1次，連續(xù)灌注10次，但也需要根據(jù)患者腫瘤的類型進一步?jīng)Q定具體藥物和療程。一般尿路上皮癌需要進行維持膀胱灌注化療，但是如果是其它的膀胱癌，比如鱗狀上皮癌，則此時一般不需要進行膀胱灌注化療，進行膀胱全切手術(shù)治療，術(shù)后進行定期的隨訪，必要時輔助放療進一步治療。建議患者到當?shù)蒯t(yī)院咨詢?？漆t(yī)生，決定具體化療方案。"
2020/03/05收聽(10736)
"膀胱癌化療，可分為膀胱灌注化療或者全身化療，依據(jù)化療方式不同，使用藥物的不同而價格也不相同，第一、常規(guī)需要進行膀胱灌注化療，灌注化療無需住院，門診灌注化療即可。單次灌注化療的費用灌注費為60元左右，化療藥物費用各不相同，如常用的吉西他濱單次灌注化療費用大約為800元左右。使用表柔比星進行膀胱灌注，化療單次藥物的費用大約為500元左右，手術(shù)后需要1周灌注化療1次，連續(xù)8次，其后改為1月1次連續(xù)灌注10次維持灌注1年。第二、如果出現(xiàn)有全身其他部位的轉(zhuǎn)移，需要采用全身靜脈化療，需要進行住院治療灌注總計住院，花費大約需要5000-8000元左右，灌注的藥物可采用鉑類的藥物，如順鉑或者奧沙利鉑，也可采用紫杉醇進行化療治療。"
2019/09/16收聽(55752)
膀胱癌的化療要分為以下幾種形式：1、比較早期的膀胱癌，在膀胱鏡下進行電灼切除以后... 龔黎燕│中國科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 2023/04/09播放(57598)
膀胱癌的化療要分為以下幾種形式：
1、比較早期的膀胱癌，在膀胱鏡下進行電灼切除以后...
龔黎燕│中國科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
2023/04/09播放(57598)
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