南方醫(yī)科大學順德醫(yī)院
呼吸內科
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病毒性肺炎是由上呼吸道病毒感染、向下蔓延所致的肺部炎癥。本病一年四季均可發(fā)生，但大多見于冬春季節(jié)，可暴發(fā)或散發(fā)流行。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、干咳及肺浸潤等。病毒性肺炎的影像學改變主要是以間質性肺炎為主，主要表現(xiàn)包括滲出的改變，肺部紋理增多，甚至出現(xiàn)比較明顯的彌漫性或結節(jié)性的浸潤等，影像學特異性不明顯。
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"病毒性肺炎胸片、肺CT可出現(xiàn)磨玻璃樣改變，可呈現(xiàn)為間質性的改變，病毒性肺炎常見的癥狀包括高熱、乏力、咳嗽、咳痰、氣短等等。病毒性肺炎的血常規(guī)一般會出現(xiàn)白細胞的下降，單核細胞、淋巴細胞的上升。確診為病毒性肺炎后，可以使用抗病毒、清熱解毒的藥物，例如奧司他韋、阿比多爾、蓮花清瘟膠囊等等，同時給予對癥的治療，例如患者出現(xiàn)發(fā)熱，可根據(jù)體溫給予藥物退熱、物理降溫。如果患者出現(xiàn)劇烈的咳嗽，可以口服止咳的藥物。當患者出現(xiàn)有痰咳不出時，可以使用祛痰的藥物。"
郭福瑩│沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院
2020/11/04收聽(30602)
"軟骨肉瘤起源于軟骨組織常見的惡性骨腫瘤。發(fā)病年齡廣泛，11-60歲均有發(fā)病。其中以11-30歲多見。軟骨肉瘤好發(fā)于四肢長骨的近端、骨盆和肩胛骨。軟骨肉瘤的發(fā)病以男性為多。軟骨肉瘤分為中心型和邊緣型。中心型軟骨肉瘤多位于股骨的近端或肱骨的近端，髓腔成膨脹性溶骨性骨質破壞，邊界不清楚，破壞區(qū)內會有軟骨性的鈣化，成環(huán)行或者弧形的表現(xiàn)。當腫瘤組織破壞骨皮質時可以形成軟組織腫塊。軟骨肉瘤在磁共振上T1呈稍低信號。T2加權像呈明顯的高信號。腫瘤內的鈣化成分，在T1加權像和T2加權像均表現(xiàn)為低信號。周圍性的軟骨肉瘤多是骨軟骨瘤的惡變所致。影像表現(xiàn)主要是軟骨瘤的軟骨帽明顯增厚，軟骨瘤基底骨質的破壞，提示出現(xiàn)軟骨瘤的惡變，惡變?yōu)檐浌侨饬觥?
張澤坤│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院
2017/12/17收聽(90350)
直腸癌的影像學表現(xiàn)主要就是指對于直腸癌的增強CT、CT，以及核磁共振的表現(xiàn)，普通的X線片子對于... 曲牟文│中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院 2023/05/31播放(41206)
直腸癌的影像學表現(xiàn)主要就是指對于直腸癌的增強CT、CT，以及核磁共振的表現(xiàn)，普通的X線片子對于...
曲牟文│中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院
2023/05/31播放(41206)
"腰椎結核的影像學診斷包括有X光片、CT以及磁共振，其中磁共振對腰椎結核的反應最為敏感，能夠發(fā)現(xiàn)腰椎的早期結核。腰椎的結核一般分為兩種，一種是中央型結核，它起病于腰椎的中央。但這種結核非常的少見，一般是見于童年或者是少年的患者，這種結核往往發(fā)展得非常迅速。當小孩出現(xiàn)劇烈的背部疼痛的時候，一定要做詳細的檢查，特別是家里人有結核病的。更常見的是邊緣型結核，就是起源于腰椎椎體邊緣的結核。這種結核在感染以后，它會迅速蔓延到椎間盤，出現(xiàn)腰椎間盤的炎癥。在影像學上面最早發(fā)現(xiàn)這種變化的往往是磁共振，它能夠很早發(fā)現(xiàn)腰椎椎體邊緣的一些炎癥反應，以及椎間盤的炎癥反應、椎間盤的水腫信號，甚至在發(fā)病嚴重以后，會出現(xiàn)椎間盤邊緣的膿腫。CT的檢查往往不能夠發(fā)現(xiàn)椎間盤的早期病變，只有在一些比較嚴重的骨質破壞以后，才能夠發(fā)現(xiàn)，從而來進一步的確診。發(fā)現(xiàn)骨質破壞以后，但是腰椎的CT沒辦法判斷到底是結核還是腫瘤，還是需要磁共振來確診。當腰椎結核發(fā)展到更嚴重程度的時候，就會引起腰椎椎體的融合，甚至腰椎的骨質破壞、椎體變窄，才能在X光片上表現(xiàn)出來。"
胡焓│武漢市第一醫(yī)院
2018/01/08收聽(45232)
"結節(jié)病的影像學檢測，一、常用的有X線片和胸部CT，它的主要的表現(xiàn)有胸內淋巴結腫大，肺實質的改變和胸膜病變三大種，胸內淋巴結腫大，常見的有肺門縱膈內淋巴結腫大，肺門淋巴結腫大，以兩側對稱為特征，占90%-95%，右側肺門腫大一般比左側明顯，多組淋巴結腫大是其的是其特點。二、是肺實質的改變可以有多種形態(tài)，包括間質性改變、肺泡性改變、速力量改變、肺內肉芽腫性病變以及纖維瘢痕病變。三、是胸膜病變，過去呢認為結節(jié)病一般很少侵犯胸膜出現(xiàn)胸腔積液者少于1%，但目前證實結節(jié)病合并胸膜炎并不少見，近年來統(tǒng)計有積液者可達10%，但一般不會引起大量的胸腔積液。目前國際上將胸內結節(jié)病按X線表現(xiàn)分為5期，0期是肺部X線檢查正常。第二期是雙側肺門淋巴結腫大，同時有肺葉的病變見于30%到50%的病人，三期是肺部彌漫性的病變，不伴有淋巴結腫大。第四期是廣泛的肺纖維化、肺大泡、肺囊腫，這一期愈后很差。"
李霞│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/05/16收聽(60344)
腰椎結核要清楚結核分期，結核有炎性滲出期、剛露肉芽期以及穩(wěn)定后骨硬化，針對不同分期有不同表現(xiàn)。... 屈波│成都醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 2023/10/11播放(96412)
腰椎結核要清楚結核分期，結核有炎性滲出期、剛露肉芽期以及穩(wěn)定后骨硬化，針對不同分期有不同表現(xiàn)。...
屈波│成都醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院
2023/10/11播放(96412)
"影像學可以作為胃癌的初步判斷之一，但對于早期胃癌患者來說，CT檢查并不一定可以確診為胃癌。胃癌患者在CT檢查中會有胃部黏膜異常的情況，未必會出現(xiàn)彌漫性或局限性增厚，增厚并不均勻，與正常胃壁間的界限比較模糊。腫瘤向胃內生長，有時與胃潰瘍的情況相似，局部會出現(xiàn)腫塊，外形欠規(guī)則，表面不平整，會形成潰瘍狀。癌變的胃腔會有不規(guī)則狹窄的情況出現(xiàn)，通常通過增強CT檢查后，病變部位胃壁明顯出現(xiàn)強化的情況。對于晚期胃癌，CT檢查可以觀察到胃壁出現(xiàn)了占位性病變，但對于胃癌的確診還是需要通過胃鏡檢查，對胃黏膜、胃壁等情況進行觀察，需要取病變部位的細胞進行活檢來確定是否患病。胃癌檢查活檢可以發(fā)現(xiàn)癌變的胃部細胞，也能發(fā)現(xiàn)有癌變傾向的細胞，而對于影像學的觀察只能是輔助判斷是否有胃癌。"
趙立剛│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2020/05/21收聽(85980)
骨肉瘤是最常見的原發(fā)性的惡性骨腫瘤，約占原發(fā)性惡性骨腫瘤的1/3，骨肉瘤好發(fā)于11-30歲的青少年。好發(fā)部位是膝關節(jié)周圍，多位于股骨的遠端和脛骨的近端，男性的發(fā)病比女性多。骨肉瘤的影像學表現(xiàn)主要包括骨質的破壞。骨質的破壞有溶骨性的骨質破壞，骨質的破壞區(qū)可以看到腫瘤骨。腫瘤骨是骨肉瘤特征性的表現(xiàn)，可以表現(xiàn)成密度很高的象牙質改變，也可以表現(xiàn)成云絮狀的腫瘤骨，還可以表現(xiàn)成放射的針狀的腫瘤骨。骨肉瘤的影像表現(xiàn)就是骨膜反應，骨肉瘤突破骨皮質，侵犯鼓膜會形成骨膜反應，骨膜反應又被腫瘤組織再次破壞，形成考特曼三角。腫瘤組織繼續(xù)向外破壞到軟組織，形成明顯的軟組織腫塊，軟組織腫塊也可以伴有腫瘤骨。骨肉瘤根據(jù)影像的表現(xiàn)，可以分為溶骨性骨肉瘤、成骨性骨肉瘤和混合性骨肉瘤。在磁共振檢查上溶骨性的骨肉瘤主要表現(xiàn)為T1加權像的低信號，T2加權像的高信號。成骨性的骨肉瘤T1加權像和T2加權像均表現(xiàn)成低信號。骨內的腫瘤骨和軟組織內的腫瘤骨在磁共振T1加權像和T2加權像均表現(xiàn)成低信號。
2017/12/18收聽(74582)
"骨髓瘤是惡性的骨腫瘤，分為單發(fā)性和多發(fā)性的骨髓瘤，發(fā)病年齡較大，多見于40-60歲，發(fā)病的部位主要位于顱骨和脊柱、骨盆等中軸骨。骨髓瘤X線的平片分為三型，第一型是骨質正常型，第二型是骨質疏松型，第三型是骨質破壞。骨質正常型在X線平片上表現(xiàn)正常，沒有發(fā)現(xiàn)任何異常。骨質疏松型在平片的表現(xiàn)上只是表現(xiàn)出骨質疏松，看不到明顯骨質的破壞。骨質破壞型，能夠看到骨髓瘤骨質破壞的表現(xiàn)，骨髓瘤骨質的破壞是穿鑿樣的骨質破壞，特別是顱骨的病變。可以看到清晰的圓形低密度成穿鑿樣的改變，是比較典型的表現(xiàn)。骨髓瘤可以在脊柱、骨盆彌漫性的破壞，在磁共振上對骨髓的侵犯顯示的比較清楚，更好的顯示腫瘤的數(shù)量、病變的范圍，以及骨髓的侵犯。在合并病理骨折的時候還可以更好的顯示椎體變扁對椎管的壓縮情況，更好的顯示椎管變窄的情況。"
2017/12/18收聽(10996)
多發(fā)性骨髓瘤的影像學表現(xiàn)分成兩部分，因為多發(fā)性骨髓瘤是遷移骨髓病變，所以會導致骨骼破壞、破骨細... 王華│濱州醫(yī)學院煙臺附屬醫(yī)院 2023/12/18播放(86922)
多發(fā)性骨髓瘤的影像學表現(xiàn)分成兩部分，因為多發(fā)性骨髓瘤是遷移骨髓病變，所以會導致骨骼破壞、破骨細...
王華│濱州醫(yī)學院煙臺附屬醫(yī)院
2023/12/18播放(86922)
"直腸癌的影像學表現(xiàn)，主要是腹部增強CT和盆腔增強磁共振的影像學表現(xiàn)，而腹部X光片沒有特殊性表現(xiàn)，不能用于診斷直腸癌。腹部增強CT可以顯示直腸腸壁增厚、腫物環(huán)形強化以及直腸系膜淋巴結的腫大。盆腔的增強磁共振檢查是直腸癌影像學檢查，最重要、最確切的診斷標準。增強磁共振主要提示腸壁腫物大小以及侵及腸壁的范圍，是否侵透直腸漿膜層，直腸周圍腸系膜淋巴結是否腫大以及腸壁腫物的侵及范圍，如果侵及到直腸漿膜外而且腸系膜周圍淋巴結有明顯腫大，這時臨床可以判斷直腸癌為進展期直腸癌，而不是早期直腸癌。治療時需要采取綜合治療手段，如術前新輔助放、化療加上手術治療。"
陳靜│中國醫(yī)科大學附屬第四醫(yī)院
2020/01/19收聽(87582)
"腦出血的影像學表現(xiàn)，其中頭部CT對于腦出血的檢查比較敏感，腦出血在頭皮CT上的顯現(xiàn)是一個高密度影，可以根據(jù)CT上高密度影的長、寬以及層數(shù)，初步評估出血量的多少以及腦水腫的嚴重程，是否有中線移位等。根據(jù)上述相關情況考慮給予病人保守治療或者是手術治療，其中手術治療分為鉆孔引流術和去骨瓣等手術。核磁對于腦出血的檢查不敏感，特別是T1和T2像急性期腦出血可以不顯影，部分醫(yī)院的核磁有磁敏感成像可以對腦出血作出檢查。對于急性期腦出血在核磁上顯現(xiàn)不清可以導致誤診，所以病人如果有突發(fā)的腦血管癥狀，建議首先查頭部CT排除腦出血，就可以診斷為缺血性腦血管疾病。"
劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2019/09/09收聽(41086)
"骨肉瘤又稱為成骨肉瘤，其惡性程度較高，容易發(fā)生轉移，多數(shù)發(fā)生于長骨干骺端，70%發(fā)生在膝關節(jié)的骨性結構區(qū)域，是最為常見的骨惡性腫瘤，在X線表現(xiàn)中具有特征性的表現(xiàn)，主要為病變區(qū)域骨松質斑片樣骨破壞，同時皮質邊緣可以出現(xiàn)蟲蝕樣的破壞，并逐漸增大，骨破壞區(qū)域可以融合形成骨缺損。腫瘤的骨形成是診斷的主要依據(jù)，在診斷過程中骨破壞可以表現(xiàn)形態(tài)多樣化，如云絮狀、斑片狀或針狀，軟組織損傷也是其診斷的主要依據(jù)，臨床上?？梢钥吹叫淇谡?，在CT表現(xiàn)上與X線基本相似，主要能顯示細微性變化以及骨髓腔改變，與周圍組織的關系、血管改變也可以較好的提示臨床依據(jù)。在磁共振診斷中，影像學診斷也具有著提示周圍結構的特點，因此X線檢查是骨肉瘤主要的臨床診斷標準。"
高文斌│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院
2020/05/15收聽(73854)
胸部CT影像學檢查，可見小片狀浸潤或廣泛浸潤影，病情嚴重者顯示雙肺彌漫性結節(jié)性浸潤，間質性浸潤... 陳世囝│江門市五邑中醫(yī)院 2023/10/12播放(90944)
胸部CT影像學檢查，可見小片狀浸潤或廣泛浸潤影，病情嚴重者顯示雙肺彌漫性結節(jié)性浸潤，間質性浸潤...
陳世囝│江門市五邑中醫(yī)院
2023/10/12播放(90944)
"病毒性肺炎的患者的胸片或者肺CT會出現(xiàn)間質性的改變，血常規(guī)會出現(xiàn)白細胞低于正常，單核細胞、淋巴細胞可出現(xiàn)增加，C反應蛋白、降鈣素原一般是正常的。病毒抗體可出現(xiàn)陽性，確診為病毒性肺炎時可使用抗病毒、清熱解毒的藥物，例如奧司他韋、阿比多爾、連花清瘟膠囊等等。同時，要給予對癥的治療，例如患者出現(xiàn)發(fā)熱，可根據(jù)體溫給予藥物退熱或者物理降溫，如果患者出現(xiàn)了劇烈的咳嗽，可以口服止咳的藥物，當患者出現(xiàn)有痰咳不出時，可使用祛痰的藥物，病毒性肺炎的患者要注意休息，避免受涼，多飲水。"
郭?，?/a>│沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院
2020/12/14收聽(23674)
"肝細胞腺瘤的早期檢查主要是影像學方面的檢查，最常見的檢查方式主要是B超。B超是目前無創(chuàng)檢查中最容易執(zhí)行，而且價格是最低廉的，可以作為大量人群的篩查使用。但是B超有個缺點，它能夠確定肝臟上面長了腫瘤，但是腫瘤的良性和惡性以及它的性質的判斷程度，沒有CT、磁共振精確，只能做大概的判斷。進一步的檢查可以做CT。普通CT平掃跟B超的檢查效果基本上差不多，但是對于肝細胞腺瘤要與肝臟惡性腫瘤，比方肝癌、肝臟的血管瘤，一些相關疾病鑒別的時候，可能就要用到增強CT，就是CT造影。從靜脈注入造影劑以后，根據(jù)不同的實像對肝臟進行掃描，根據(jù)腫瘤的血供特點，肝臟的腫瘤會顯示不同的影像學表現(xiàn)。對于肝細胞腺瘤來說，早期會在動脈上出現(xiàn)特別明顯的腫瘤強化，在CT片上面感覺高亮度的陰影，在靜脈相和平衡相的時候，它的密度和肝臟實質的密度是一致，這一點跟肝癌比較好區(qū)別。原發(fā)性肝癌在動脈相也是明顯強化，但是在靜脈相和平衡相的時候，它顯示低于肝臟密度的低密度影，所以通過增強CT或者是增強的磁共振，可以大概明確肝細胞腺瘤的診斷。但是，對于最終的診斷，整個影像學的檢查只是輔助性的東西，所以要做最終的肝細胞腺瘤診斷，必須要做病理檢查。當然，病理檢查有一定風險和創(chuàng)傷，可能要通過穿刺或者手術切除以后，才能夠明確診斷。"
黎昕│武漢市中心醫(yī)院
2018/04/19收聽(58858)
"肝癌的超聲影像學表現(xiàn)，首先在二維超聲上面能夠看到占位，這就是實性的占位。肝癌都是表現(xiàn)為低回聲的，有時候會伴有一些稍高回聲，如果在有肝硬化的背景下面，有的高分化的一種原發(fā)性肝癌，它可能會表現(xiàn)為稍高一樣的回聲，甚至高回聲。在增強造影劑的上面，能看到原發(fā)性肝癌的典型的真相，也就是快進快出的真相，因為腫塊的血供比較豐富，而且肝細胞肝癌是動脈供血。所以在早期的時候，在肝臟的背景還沒有完全增強的情況下，腫塊已經(jīng)先增強了，肝臟背景大部分是門靜脈供血的。所以等腫塊的造影劑代謝掉以后，肝臟背景開始亮了，然后腫塊反而開始下降了。"
董舒│復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院
2018/04/10收聽(87180)
"肺癌是呼吸系統(tǒng)常見的惡性腫瘤，中央型肺癌是指發(fā)生于支氣管、葉支氣管及肺段支氣管的肺癌，以肺鱗癌及未分化癌居多。中央型肺癌的影像學表現(xiàn)主要有以下兩個方面，1、X線表現(xiàn)，在X線下表現(xiàn)為肺門區(qū)的腫塊，腫塊的外形常呈分葉狀，當腫塊引起支氣管部分或完全阻塞時，在影像學上可出現(xiàn)阻塞性肺氣腫、阻塞性肺不張、阻塞性肺炎等中心型肺癌的間接X線影像學表現(xiàn)。2、CT表現(xiàn)，在CT上中央型肺癌可以明顯的顯示支氣管腔內的腫塊，管壁增厚、管腔狹窄和肺野腫塊的形態(tài)、輪廓，內部的情況及肺門縱隔淋巴結轉移的情況等。"
閆春│青島市市立醫(yī)院
2020/01/15收聽(91240)
中央型肺癌的影像學表現(xiàn)分兩個部分來講，影像學表現(xiàn)要看胸片，即X線表現(xiàn)，再詳細檢查胸部CT，主要... 溫小鵬│西安交通大學第一附屬醫(yī)院 2023/05/11播放(34751)
中央型肺癌的影像學表現(xiàn)分兩個部分來講，影像學表現(xiàn)要看胸片，即X線表現(xiàn)，再詳細檢查胸部CT，主要...
溫小鵬│西安交通大學第一附屬醫(yī)院
2023/05/11播放(34751)
肺間質纖維化的影像學表現(xiàn)非常多樣，最常見的是薄層CT的表現(xiàn)。肺間質纖維化患者從CT中可看到多種... 吳淑紅│南方醫(yī)科大學順德醫(yī)院 2023/08/04播放(86310)
肺間質纖維化的影像學表現(xiàn)非常多樣，最常見的是薄層CT的表現(xiàn)。肺間質纖維化患者從CT中可看到多種...
吳淑紅│南方醫(yī)科大學順德醫(yī)院
2023/08/04播放(86310)
北京地壇醫(yī)院 劉志娟
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北京朝陽醫(yī)院 林英翔
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五邑中醫(yī)院 陳世囝
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