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    甲狀腺癌會轉(zhuǎn)移嗎
    
            
    
                 2023-06-12 16:46播放 : 

                
    
                    
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    甲狀腺癌早期易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，但癥狀、體征不明顯，不易發(fā)現(xiàn)。常見轉(zhuǎn)移部位為甲狀腺周圍淋巴結(jié)，也就是VI區(qū)淋巴結(jié)。可以通過以下方式評估：
    1、術(shù)前檢查：通過臨床醫(yī)生觸診結(jié)合甲狀腺彩超、頸部CT檢查，判斷是否存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；
    2、術(shù)中評估：術(shù)中淋巴結(jié)探查，甚至行預(yù)防性淋巴結(jié)清掃來進(jìn)一步證實有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；
    3、術(shù)后評估：術(shù)后進(jìn)行病理學(xué)證實。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    如何確定甲狀腺癌是否轉(zhuǎn)移？
    
    
    甲狀腺癌是一個比較容易發(fā)生局部轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的腫瘤。一旦確診甲狀腺是甲狀腺癌以后，肯定要做一些檢查是不是有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。最常用的辦法、手段就是B超檢查，跟做甲狀腺B超一樣，在做甲狀腺B超的同時，會做一個淋巴結(jié)的B超檢查。淋巴結(jié)就是對B超的敏感度很高，那么就可以用超聲來看看有沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。第一個，要關(guān)注有沒有甲狀腺附近的就是說頸部6區(qū)的就是氣管、食管溝的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、第二個，要關(guān)注有沒有頸側(cè)方的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，比如胸鎖乳突肌的深面，頸竅的附近，還有胸鎖乳突肌后方這些地方頸側(cè)方，頸側(cè)的淋巴結(jié)有沒有轉(zhuǎn)移。如果頸側(cè)淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移，意味著這個病變就不是一個非常早期的。它可能就是一個很容易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的病變。如果發(fā)生了這樣的情況，治療就要更積極，措施更積極才行，不能用一些保守的措施。但是在臨床上經(jīng)常會遇到甲狀腺癌，一旦確診以后B超會報告說未發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大或者未發(fā)現(xiàn)腫大的異常淋巴結(jié)，那這種情況不能保證說，就沒絕對沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。在臨床上手術(shù)當(dāng)中經(jīng)常為了避免漏掉了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移這些情況，常常在甲狀腺癌切除以后要做同側(cè)，至少同側(cè)的氣管食管溝和上縱膈的淋巴結(jié)的清掃，特別是氣管食管溝。因為氣管食管溝的淋巴結(jié)，我們認(rèn)為是甲狀腺癌最容易發(fā)生的首站轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)，醫(yī)學(xué)上又叫前哨淋巴結(jié)，所以在這一般要做區(qū)域的淋巴結(jié)清掃，把淋巴結(jié)切下來，連脂肪都一直切下來。然后送到病理科，由病理科的專家把這里頭的淋巴結(jié)一個個給找出來，然后做切片，看看是不是里頭有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。如果淋巴結(jié)里頭發(fā)現(xiàn)有乳頭狀瘤細(xì)胞或者是甲狀腺的組織的細(xì)胞，就意味著腫瘤細(xì)胞發(fā)生了轉(zhuǎn)移。經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)B超沒有發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，病理最后證實淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移這種，在甲狀腺癌里頭大概有30%－40%，也就是術(shù)前沒有發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，實際上已有已經(jīng)有30%-40%已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移了，所以這個腫瘤是比較麻煩的，是不是已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移了不是那么準(zhǔn)確。所以往往要靠把淋巴結(jié)切掉以后送病理來確診，大概就是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的檢查手段。就是說B超檢查、CT檢查、核磁檢查，還有術(shù)中切除以后送病理檢查。最后一個是最準(zhǔn)確的。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長03:47''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    劉良發(fā)│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
    
        
    2017/07/10收聽(58072)
    
    
    

    




















    
    
    甲狀腺癌轉(zhuǎn)移能治愈嗎
    
    
    "甲狀腺癌非常容易出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，最高的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率在80%左右，所以甲狀腺淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是處理的重點。一般來講，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移分兩部分：中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和側(cè)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。目前認(rèn)為中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不影響預(yù)后，手術(shù)基本上能夠達(dá)到治愈，復(fù)發(fā)的風(fēng)險也不大。側(cè)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移指的是脖子后方的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，相對來講是腫瘤復(fù)發(fā)、甚至出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移非常重要的因素，也是處理的重點和難點，很多醫(yī)院或者醫(yī)生處理的并不好，會造成腫瘤的殘留、出現(xiàn)復(fù)發(fā)。出現(xiàn)復(fù)發(fā)對患者的預(yù)后、復(fù)發(fā)等等都會有很大的影響，所以側(cè)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移會對預(yù)后有一定的影響，通過手術(shù)徹底的根治轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)，把頸部的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移徹底清掃干凈以后，復(fù)發(fā)率得到明顯的降低，效果也會非常好，基本上不會影響患者的壽命。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請以醫(yī)生面診為準(zhǔn)。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長01:13''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    于文斌│北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院
    
        
    2018/07/05收聽(50436)
    
    
    

    














    
    
    甲狀腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移嚴(yán)重嗎
    
    
    甲狀腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移嚴(yán)不嚴(yán)重，主要是看淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移范圍和甲狀腺癌的類型。一般來說甲狀腺癌分為四種類型，包括甲狀腺乳頭狀癌、甲狀腺濾泡狀腺癌、甲狀腺未分化癌和甲狀腺髓樣癌。臨床最常見的是甲狀腺乳頭狀癌，這種癌一般早期極可能發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，即使發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移它預(yù)后比較好。甲狀腺濾泡狀腺癌和甲狀腺髓樣癌，這種癌一般是較甲狀腺乳頭狀癌較為少見，預(yù)后不如甲狀腺乳頭狀癌好。預(yù)后最差的是未分化癌，未分化癌它一般多見于老年人，它是高度惡性，它一般較早就會發(fā)生侵犯，侵犯氣管、食管、喉返神經(jīng)等，預(yù)后比較差。甲狀腺癌嚴(yán)不嚴(yán)重，還要看這個癌的大小，有沒有和周圍的器官組織相粘連、侵犯。如果這種癌比較大，或者已經(jīng)侵犯氣管、食管，還有喉返神經(jīng)，可能預(yù)后比較差，由于切口切的不是很干凈，需要進(jìn)行后續(xù)的碘-131治療。所以==甲狀腺癌它的關(guān)鍵在早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，它的預(yù)后還是比較好的。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長01:10''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    柳金方│聊城市人民醫(yī)院
    
        
    2018/03/23收聽(66262)
    
    
    

    








    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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