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鐘明珠
副主任醫(yī)師

深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院

泌尿外科

膀胱癌是如何確診

2023-05-20 07:05播放 :

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視頻內(nèi)容

膀胱癌典型的診斷流程包括：

1、患者出現(xiàn)血尿等癥狀來就診，一般首先建議進(jìn)行超聲檢查；

2、如果發(fā)現(xiàn)膀胱占位性病變，需要進(jìn)行CT檢查、膀胱鏡等綜合評(píng)估；

3、如果在內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)腫瘤，取相應(yīng)組織進(jìn)行病理化驗(yàn)后，才能確診為膀胱癌。

以上確診過程中所謂的血尿一般分為兩種，一種為肉眼血尿，另一種為鏡下血尿。體檢報(bào)告上有尿常規(guī)檢查，其中紅細(xì)胞或RBC的檢查項(xiàng)目即指尿中的紅細(xì)胞，如果該指標(biāo)上升代表有出血存在，需要進(jìn)一步進(jìn)行檢查。

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"膀胱癌的診斷，首先依靠影像的診斷，做B超發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)的腫物、占位性病變，進(jìn)一步的可以做CT或者核磁的檢查，發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)的新生物，那么確診還是需要依靠病理，通過膀胱鏡或者手術(shù)把瘤體取樣或者切下來之后，靠病理來進(jìn)行診斷，首先判定它是良性惡性的、是不是膀胱癌；第二個(gè)，具體的組織類型；第三是它的分期以及分級(jí)的情況，能夠斷定它是不是膀胱癌，也能知道它的嚴(yán)重程度。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:53''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

曾漢青│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

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1、尿液檢...

周曉峰│中日友好醫(yī)院

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確診膀胱癌最好的診斷方法是什么

"一般來說，確診膀胱癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是依靠病理學(xué)診斷，可以通過膀胱鏡下取活檢進(jìn)行組織切片來獲取病理學(xué)診斷。除此之外，診斷膀胱癌可以依靠尿液脫落細(xì)胞學(xué)檢查、膀胱鏡檢查、泌尿系B超、CT或者核磁共振檢查等多種方法來進(jìn)行診斷。膀胱癌的首發(fā)臨床表現(xiàn)是患者出現(xiàn)間斷性無痛的肉眼血尿，這時(shí)常常需要去醫(yī)院就診，進(jìn)行尿液和泌尿系彩超的基本檢查。如果泌尿系彩超發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)有腫塊，則高度懷疑膀胱腫瘤可能，需要進(jìn)一步做增強(qiáng)CT或者核磁共振檢查。另外，可以進(jìn)行尿液脫落細(xì)胞學(xué)的檢查來獲取細(xì)胞學(xué)檢查的證據(jù)。如果這些檢查都不能確診，則可以考慮做膀胱鏡檢查，獲取組織進(jìn)行切片，得到病理學(xué)診斷而最終確診。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

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"確診膀胱癌最可靠的檢查方法是通過膀胱鏡，然后應(yīng)用活檢鉗取一部分腫瘤組織，將組織標(biāo)本送到病理科，制作成病理切片之后，在顯微鏡下，根據(jù)腫瘤細(xì)胞的形態(tài)學(xué)等作出病理診斷。通過影像學(xué)檢查的方法，比如超聲、CT、核磁等檢查，可以明確腫瘤的大小、數(shù)量、形態(tài)以及向周圍組織浸潤(rùn)的程度，但不能最終確診膀胱癌。血尿是絕大多數(shù)膀胱癌患者最常見的癥狀，通常表現(xiàn)為無痛性肉眼血尿，以全程肉眼血尿最為多見，血尿的程度與腫瘤的大小、數(shù)量、惡性程度并不完全相關(guān)。因此一旦出現(xiàn)肉眼血尿，需要及時(shí)就診，做相關(guān)的檢查，比如超聲、CT等，必要的時(shí)候需要進(jìn)行膀胱鏡檢查。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

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膀胱癌是怎么引起的？

"膀胱癌是指發(fā)生在膀胱黏膜上的惡性腫瘤，是泌尿系統(tǒng)最常見的腫瘤，也是全身十大常見腫瘤之一，是我國(guó)泌尿系統(tǒng)、生殖腫瘤發(fā)病率的第一位。它最主要的危險(xiǎn)因素來自基因的影響。另外像吸煙，長(zhǎng)期接觸某種染料、汽油或者一些其他的化學(xué)物質(zhì)，也會(huì)有較高的風(fēng)險(xiǎn)。以前像染料廠的工人或者長(zhǎng)期吸煙的人，在臨床上是比較常見發(fā)生膀胱癌的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:42''

李永發(fā)│武漢科技大學(xué)附屬普仁醫(yī)院

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什么是膀胱癌

膀胱癌也叫膀胱尿路上皮腫瘤是泌尿系統(tǒng)比較常見的惡性腫瘤。病人常以無痛性肉眼血尿就診，部分病人可伴有尿頻、尿急、尿痛的膀胱刺激癥狀。根據(jù)腫瘤的生長(zhǎng)深度分為非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌又稱表淺性膀胱癌。肌層浸潤(rùn)性膀胱癌，晚期可浸潤(rùn)至膀胱周圍組織遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，最終出現(xiàn)惡病質(zhì)。治療的方式：表淺性的膀胱癌首選經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)，術(shù)后行膀胱灌注化療。肌層浸潤(rùn)性膀胱癌需要根治性行膀胱切除術(shù)加尿路改道手術(shù)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

曾漢青│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

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膀胱癌有什么特點(diǎn)

"　　膀胱癌是泌尿系統(tǒng)一種比較常見的腫瘤，其臨床特點(diǎn)包括：第一、早期僅僅表現(xiàn)為全程肉眼血尿，不伴有疼痛感，也就是膀胱癌的早期因?yàn)槟[瘤局部壞死或者造成黏膜破潰而出血，可以出現(xiàn)排尿的初始中間和終末都為紅色，不伴有尿路刺激癥狀和疼痛。第二、出現(xiàn)局部的疼痛感，隨著腫瘤進(jìn)一步進(jìn)展可以逐漸出現(xiàn)疼痛感，一般都提示發(fā)展至中晚期。其疼痛包含膀胱局部黏膜破壞所產(chǎn)生的疼痛，及其周圍臟器的侵犯所產(chǎn)生的疼痛感。　　第三、排尿異常感，隨著腫瘤體積進(jìn)一步增大，使得有效膀胱容量減小，這時(shí)可以出現(xiàn)尿頻，如果腫瘤合并有感染，則可能會(huì)出現(xiàn)尿急、尿痛和發(fā)熱的癥狀，癥狀都會(huì)伴隨者肉眼血尿的癥狀。第四、晚期可以出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐，因?yàn)榘螂啄[瘤未經(jīng)控制以后造成人體營(yíng)養(yǎng)重度消耗，可表現(xiàn)為惡性貧血而表現(xiàn)為頭暈，同時(shí)可以侵犯胃腸道表現(xiàn)出消化道的癥狀等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

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"膀胱癌的病因目前來講總體還是不明確。但是有幾個(gè)因素肯定是跟膀胱癌的發(fā)生有關(guān)系，比如吸煙。第二個(gè)就是一些化學(xué)的物質(zhì)對(duì)于我們的刺激，比如我們?cè)瓉戆l(fā)現(xiàn)像化工廠里的一些工作人員，膀胱癌的發(fā)病率相對(duì)比較高。另外以前食用的糖精肯定對(duì)膀胱癌的發(fā)生有一定影響。當(dāng)然還有一些疾病是癌前疾病，比如膀胱白斑，我們膀胱鏡下面可以看到膀胱里有一些白色的、斑塊樣的東西，還有腺性膀胱炎，這些都可能導(dǎo)致發(fā)生膀胱癌。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:54''

邱建新│上海市第一人民醫(yī)院

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膀胱癌的病因較多，包括遺傳因素、職業(yè)因素、環(huán)境因素。其中遺傳因素指膀胱癌家族史；職業(yè)因素，如從...

姜永光│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/05/02播放(77164)

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"膀胱癌在泌尿系統(tǒng)腫瘤里是比較常見的，發(fā)病率也越來越高。膀胱癌到底是什么因素引起的，比如腺性膀胱炎、膀胱結(jié)石、反復(fù)發(fā)作的膀胱慢性炎癥。另外職業(yè)有很大的關(guān)系，比如反復(fù)接觸到苯的機(jī)構(gòu)，或者煤炭工人膀胱癌的發(fā)病率明顯高于一般人。另外，血吸蟲的膀胱癌發(fā)病率也特別高。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:57''

俞建軍│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

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