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楊敏
副主任醫(yī)師

珠海市人民醫(yī)院

產(chǎn)科

產(chǎn)后出血應該如何預防

2023-09-03 06:15播放 :

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視頻內(nèi)容

產(chǎn)后出血曾是產(chǎn)婦的第一殺手，產(chǎn)后出血要注意以下內(nèi)容：

1、對出血風險較高的產(chǎn)婦及時轉(zhuǎn)診，如血液病、內(nèi)科疾病患者，對于凝血功能較差患者要及時轉(zhuǎn)至三級醫(yī)院分娩，在準備好血源后進行分娩，預防產(chǎn)后出血，糾正凝血功能；

2、觀察分娩過程，產(chǎn)程過度延長會使子宮疲勞、收縮乏力、收縮性差，導致產(chǎn)后出血；

3、避免暴力接生，粗暴接生會使產(chǎn)道撕裂，造成產(chǎn)后出血；

4、檢查胎盤胎膜是否完整，如胎盤胎膜完全排出，其產(chǎn)后出血風險較低；

5、檢查有無副胎盤，有些孕婦有兩個胎盤，一個正常大胎盤和一個樹葉大小副胎盤。

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產(chǎn)后出血需針對高危因素進行預防：

1、產(chǎn)程中比較疲勞，產(chǎn)婦容易宮縮乏力，胎兒胎肩娩...

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2023/05/28播放(96128)

產(chǎn)后出血如何預防

"產(chǎn)后出血是產(chǎn)科最常見的，也是風險比較高的一個并發(fā)癥，這種情況首先要注意一般見于胎兒比較大的、孕婦體質(zhì)比較差的、生產(chǎn)產(chǎn)程比較長，還有一部分是貧血的，所以孕婦一般建議一定要按時的產(chǎn)檢，控制胎兒的體重，控制孕婦的體重增長不要太多。如果孕期產(chǎn)檢有貧血，一定要及時的補充，因為貧血會造成生產(chǎn)時大出血或者產(chǎn)后體質(zhì)虛弱等一系列問題，所以現(xiàn)在主張在孕4個月之后就開始補鈣、補鐵來預防孕婦的缺鐵性貧血。產(chǎn)后出血一般在孕期是很多時候沒有辦法完全預防的，很多時候是在產(chǎn)后發(fā)現(xiàn)，這種情況一般在有經(jīng)驗的醫(yī)生或者是正規(guī)的醫(yī)院，它都會有相應的治療措施，如提前備好血或者是用好一點的子宮收縮的藥物，這種情況一般絕大部分都能夠處理。"

語音時長01:26''

常淑燕│臨邑縣婦幼保健院

2018/03/09收聽(93938)

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產(chǎn)后出血預防主要有以下幾點：

1、產(chǎn)前預防：產(chǎn)前預防需要加強圍產(chǎn)保健。孕婦產(chǎn)檢時按...

林玨瑛│南寧市第一人民醫(yī)院

2023/10/31播放(95890)

什么是產(chǎn)后出血

產(chǎn)后出血是指胎兒娩出以后24小時內(nèi)，陰道分娩者出血量超過500ml，而剖宮產(chǎn)的人出血量超過10...

蘇迎秋│銀川市第一人民醫(yī)院

2023/06/24播放(58218)

什么是產(chǎn)后出血

"產(chǎn)后出血是造成發(fā)達國家和發(fā)展中國家孕產(chǎn)婦死亡的四大原因之一，占產(chǎn)婦死亡的25%。傳統(tǒng)的產(chǎn)后出血的定義是，在胎兒娩出之后的24小時之內(nèi)，陰道出血的量超過500mL。目前，產(chǎn)后出血導致的死亡，甚至達到產(chǎn)后死亡的近一半，是產(chǎn)婦死亡的四大原因之首。它是產(chǎn)科的嚴重并發(fā)癥，也是產(chǎn)科的重要注意問題之一。產(chǎn)后出血可以定義為，足以導致血流動力學不穩(wěn)定的出血。如果不能夠及時的診斷和處理的話，可以導致嚴重的并發(fā)癥，包括失血性貧血、垂體梗死、輸血及其并發(fā)癥。出血繼發(fā)的失血性休克可導致低血壓、稀釋性凝血異常、急性腎小管壞死、昏迷，甚至死亡。"

語音時長01:09''

孫佳│山東第一醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院

2018/03/22收聽(25090)

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臨床多根據(jù)患者產(chǎn)后出血原因采取針對性措施。如宮縮乏力者，可以通過按摩子宮或使用縮宮素等藥物、手...

王山米│北京大學人民醫(yī)院

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產(chǎn)后出血是病理性概念，即胎兒娩出以后出現(xiàn)大量陰道流血。陰道分娩者產(chǎn)后出血24小時內(nèi)出血量≥50...

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王山米│北京大學人民醫(yī)院

2023/10/19播放(86614)

產(chǎn)后出血的原因有哪些

"產(chǎn)后出血最常見的原因就是子宮收縮乏力。這種情況一般在產(chǎn)后或者生產(chǎn)過程中會出現(xiàn)，一般醫(yī)生會及時的應用促進子宮收縮的藥物。還有一部分見于貧血的產(chǎn)婦，一般越貧血、產(chǎn)后出血的幾率越高。還有胎盤剝離不全、軟產(chǎn)道裂傷、胎兒比較大，宮腔比較大不利于收縮，這種情況下產(chǎn)后出血出現(xiàn)的也比較多。還有就是凝血功能障礙的，如羊水栓塞產(chǎn)后出血的幾率比較小，但是風險比較大。一般產(chǎn)后出血出現(xiàn)這種情況，醫(yī)生會及時的處理，首先要用子宮收縮的藥物，之后進行輸血、止血等一系列處理。"

語音時長01:18''

常淑燕│臨邑縣婦幼保健院

2018/03/21收聽(36172)

產(chǎn)后出血的病因

產(chǎn)后出血的原因最多見的是子宮收縮乏力，其次是胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙。這些因素可以并...

蘇迎秋│銀川市第一人民醫(yī)院

2023/03/30播放(89418)

何為產(chǎn)后出血

"產(chǎn)后的出血一般是指胎兒娩出之后，24小時之內(nèi)出血量≥500ml。產(chǎn)后的出血引起的原因會比較多，1、當存在子宮收縮乏力，無法滿足機體的需要的時候，會有失血性休克發(fā)生的幾率。2、胎盤的因素，如果進行藥物流產(chǎn)、人工流產(chǎn)次數(shù)多，會造成胎盤不容易從宮腔里剝離，甚至種植到宮腔，可能會造成子宮收縮乏力，引起有出血增多。3、凝血功能障礙時，本身凝血機制存在異常，無法自行止血，就會引起產(chǎn)后出血。4、順生的時候，由于造成了陰道壁的裂傷，軟產(chǎn)道的損傷，可能會造成血管破裂，引起出血量增多。"

語音時長01:16''

盧玉霞│解放軍第一五二中心醫(yī)院

2019/10/12收聽(23998)

產(chǎn)后出血是指什么

"產(chǎn)后出血就是指胎兒娩出以后24小時以內(nèi)出血量超過了500ml，產(chǎn)后出血主要發(fā)生在第三產(chǎn)程和產(chǎn)后兩小時之內(nèi)，發(fā)生率大約占分娩總數(shù)的2%-6%，因此發(fā)病率是比較高的。產(chǎn)后出血是我國構(gòu)成孕產(chǎn)婦死亡的第一個主要原因，因此產(chǎn)后出血一旦發(fā)生，輕者產(chǎn)婦繼續(xù)貧血、抵抗力降低，容易繼發(fā)產(chǎn)后的感染，重的可以導致產(chǎn)后失血性休克，甚至造成垂體缺血、壞死，導致垂體功能降低，也就是席漢綜合征，因此是嚴重威脅著產(chǎn)婦生命的并發(fā)癥。產(chǎn)后出血的原因，常見的有四大原因，子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷和凝血功能障礙。其中子宮收縮乏力最為常見，大約占產(chǎn)后出血的70%-80%，由于既往人工流產(chǎn)或者宮腔操作次數(shù)多，導致的胎盤因素引起的產(chǎn)后出血比例也在逐漸上升。一定要注意胎盤因素的問題，比如胎兒娩出以后胎盤有殘留、胎盤粘連或者胎盤植入都會導致胎盤因素的產(chǎn)后出血。其他的還有軟產(chǎn)道裂傷，比如分娩的時候因為胎兒過大、產(chǎn)時急產(chǎn)或者產(chǎn)程過快，手術(shù)助產(chǎn)的時候出現(xiàn)了會陰、陰道的裂傷，有的裂傷到子宮下段引起了闊韌帶血腫，發(fā)生了嚴重的產(chǎn)后出血。少見的就是凝血功能障礙，比如孕前、孕期合并凝血功能障礙型疾病，比如血液病、白血病、肝病等可能會發(fā)生出血，一旦發(fā)生出血都是非常兇險的。"

語音時長02:05''

趙芳│北京積水潭醫(yī)院

2020/04/30收聽(61876)

產(chǎn)后出血幾天正常

"產(chǎn)后出血的時間不超過14天，都是在正常范圍。不管是順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)，陰道流血的時間一般都會在七天左右干凈，絕對不能超過14天，超過14天，考慮出現(xiàn)了異常。順產(chǎn)或剖宮產(chǎn)以后的陰道流血稱為惡露，惡露分為三種，即白色惡露、漿液性惡露和血性惡露，具體如下：1、血性惡露：產(chǎn)后頭三天出現(xiàn)，量比較多、顏色鮮紅，里面主要含有血液、壞死的蛻膜，少量殘留的胎膜從陰道內(nèi)排出，所以量比較多，這是正?，F(xiàn)象，但是不會多于月經(jīng)量，紅色惡露以后是漿液性惡露。2、漿液性惡露：漿液性惡露也是紅色，但是為淡紅色，顏色偏淡，含有的血液成分比較少，還是會有少量的蛻膜組織，內(nèi)膜開始修復。漿液性惡露一直持續(xù)到產(chǎn)后14天，接著就是白色惡露。3、白色惡露：這時內(nèi)膜開始修復，不能再有紅色惡露。如果還有紅色，考慮胎盤胎膜殘留。如果是剖宮產(chǎn)，有可能是剖宮產(chǎn)的傷口愈合不良，必須要積極到醫(yī)院進行檢查。"

語音時長01:51''

崔婷婷│湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院

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如果媽媽是自娩順產(chǎn)，產(chǎn)后出血量超過500ml診斷產(chǎn)后出血，如果媽媽是剖宮產(chǎn)，產(chǎn)后出血量超過10...

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林燕│成都醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院

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語音時長01:29''

張鋒│濟南市第二婦幼保健院

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王玲│珠海市人民醫(yī)院

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