鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院
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視網(wǎng)膜靜脈栓塞的癥狀因發(fā)病類型與嚴(yán)重程度而異。視網(wǎng)膜靜脈栓塞患者有不同視覺表現(xiàn)，輕型患者視力輕度下降，眼前稍有暗影；重型患者視力顯著下降，視野中心有明顯暗區(qū)，嚴(yán)重者僅能辨別手指動(dòng)或僅有光感。中央靜脈阻塞患者表現(xiàn)為視乳頭水腫，邊界不清，視網(wǎng)膜靜脈血管高度迂曲、擴(kuò)張，視網(wǎng)膜水腫、有明顯片狀或棉絮斑狀出血。
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"視網(wǎng)膜靜脈栓塞沒有治愈一說，視力恢復(fù)的好壞取決于栓塞的范圍，以及出血量，是否涉及到黃斑部等。視網(wǎng)膜靜脈阻塞是眼科常見的一種眼底疾病，對(duì)視力的危害比較嚴(yán)重。如果不及時(shí)處理，會(huì)導(dǎo)致病人視力明顯下降，不可逆轉(zhuǎn)。根據(jù)視網(wǎng)膜靜脈栓塞的部位可分為分支靜脈栓塞、半側(cè)靜脈栓塞，以及視網(wǎng)膜中央靜脈栓塞。發(fā)病的機(jī)理可能是由于血流變的改變、動(dòng)力學(xué)的改變，或者血管動(dòng)脈硬化、炎癥、血栓形成等多種因素所引起。主要的臨床表現(xiàn)是視力下降，看東西扭曲變形(如果牽涉到黃斑部)，眼底典型的表現(xiàn)為視網(wǎng)膜淺層火焰狀的出血，伴有視網(wǎng)膜靜脈的迂曲怒張。涉及到黃斑部，可以出現(xiàn)黃斑的水腫和滲出。目前治療視網(wǎng)膜靜脈出血有激素類以及血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子的抑制劑，在出血停止穩(wěn)定的情況下可以考慮激光治療。"
吳濤│合肥市第一人民醫(yī)院
2019/09/20收聽(15140)
下肢靜脈栓塞，實(shí)際是指下肢靜脈的血栓形成，可能有以下幾種表現(xiàn)：1、臨床癥狀主要為... 崔世軍│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/11/16播放(27835)
下肢靜脈栓塞，實(shí)際是指下肢靜脈的血栓形成，可能有以下幾種表現(xiàn)：
1、臨床癥狀主要為...
崔世軍│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/11/16播放(27835)
下肢靜脈栓塞患者會(huì)出現(xiàn)下肢肢體的腫脹和疼痛，在直立和行走時(shí)癥狀會(huì)加重，同時(shí)會(huì)伴有下肢皮溫的增高、皮膚顏色的改變，往往會(huì)出現(xiàn)青紫色，患者還會(huì)看見皮下淺靜脈的擴(kuò)張。這是由于深靜脈受阻，淺靜脈擴(kuò)張代償來加速下肢靜脈血液的回流，對(duì)于下肢靜脈血栓的患者建議臥床休息、避免活動(dòng)、避免按摩，因?yàn)檠ㄔ谠缙谌菀装l(fā)生脫落而發(fā)生肺栓塞。因此要密切注意觀察患者是否有胸悶、氣短、胸痛，同時(shí)有咳痰帶血的癥狀，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)呼吸困難，甚至?xí)炟实痊F(xiàn)象。因此下肢深靜脈血栓建議臥床，同時(shí)給予抗凝治療，必要時(shí)可以進(jìn)行介入手術(shù)治療。
張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2020/06/21收聽(86126)
"視網(wǎng)膜中央靜脈栓塞是指由于在血管中存在血液栓子，在移動(dòng)的過程中堵塞視網(wǎng)膜的中央靜脈，從而引起來的一系列癥狀。通常會(huì)表現(xiàn)為視力急劇的下降，眼底也會(huì)出現(xiàn)大量的出血，而且視網(wǎng)膜表面全部都有出血的表現(xiàn)。病情會(huì)隨著時(shí)間的延長(zhǎng)變得越來越重，累及黃斑以后有可能造成黃斑的水腫，時(shí)間長(zhǎng)也有可能導(dǎo)致虹膜新生血管或者繼發(fā)性青光眼等并發(fā)癥的發(fā)生，疾病的預(yù)和一般都不是很好。對(duì)于這種疾病建議要及早治療，一般在早期首先需要進(jìn)行全面的查體了解病因，根據(jù)病因進(jìn)行系統(tǒng)性的治療。如果存在黃斑水腫，可以在眼內(nèi)注射曲安奈德注射液。對(duì)于缺血型的視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞，應(yīng)該行視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)，預(yù)防新生血管性的并發(fā)癥。"
張健│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019/06/22收聽(47954)
"靜脈栓塞從其病因?qū)W上有三大因素：第一、靜脈內(nèi)膜受損而導(dǎo)致靜脈血栓形成。第二、靜脈血流緩慢導(dǎo)致局部血淤滯，增加了與靜脈內(nèi)膜相接觸的機(jī)會(huì)，從而產(chǎn)生血栓。第三、人體的三大抗凝系統(tǒng)受到破壞而出現(xiàn)了靜脈血栓。以上是病理、生理的原因，臨床上常見的高危因素有外傷、手術(shù)、長(zhǎng)期臥床、腫瘤等，都可以導(dǎo)致靜脈內(nèi)膜受損，從而局部形成血栓。同時(shí)長(zhǎng)期臥床以及手術(shù)患者可以導(dǎo)致靜脈血流緩慢，因而導(dǎo)致靜脈血液與靜脈內(nèi)膜接觸幾率較大，從而導(dǎo)致靜脈血栓，而且深靜脈血栓一旦形成，在早期容易發(fā)生脫落，進(jìn)而發(fā)生肺栓塞。"
2020/06/29收聽(85060)
視網(wǎng)膜栓塞指視網(wǎng)膜發(fā)生動(dòng)脈阻塞，栓子可以來自心臟、頸動(dòng)脈或者其它部位，栓子脫落后到眼睛內(nèi)堵塞某... 黃映湘│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 2023/04/26播放(37548)
視網(wǎng)膜栓塞指視網(wǎng)膜發(fā)生動(dòng)脈阻塞，栓子可以來自心臟、頸動(dòng)脈或者其它部位，栓子脫落后到眼睛內(nèi)堵塞某...
黃映湘│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2023/04/26播放(37548)
"發(fā)生靜脈栓塞，常用的治療方法是抗凝、抗栓和手術(shù)。抗凝治療主要是使用肝素、皂苷類抗凝藥物，抑制血栓形成；溶栓治療是選用尿激酶、鏈激酶等藥物溶解血栓或者導(dǎo)管植入溶栓，使靜脈變得暢通。對(duì)于栓塞面積比較大或者溶栓困難者，可以采用手術(shù)治療，可以使用氣囊導(dǎo)管取栓術(shù)；對(duì)于淺靜脈血栓，可以給予非激素類抗炎藥、熱敷、紫外線等治療。靜脈栓塞一般是由于血液在靜脈內(nèi)凝結(jié)成塊，導(dǎo)致靜脈管腔不通暢，使血液回流障礙，從而引起局部腫脹、疼痛、水腫等癥狀。"
李洪宇│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/05/20收聽(96902)
靜脈栓塞的癥狀主要是因?yàn)殪o脈栓塞導(dǎo)致靜脈血液回流到心臟的通道受阻，就會(huì)導(dǎo)致靜脈血液在栓塞遠(yuǎn)的部位聚集，會(huì)引起這些組織出現(xiàn)腫脹、脹痛，甚至?xí)霈F(xiàn)腎積液的滲出。比如說下肢深靜脈血栓引起下肢的腫脹、皮膚溫度升高，尤其是在活動(dòng)之后這些癥狀會(huì)加重。有的病人會(huì)因?yàn)橹w的腫脹導(dǎo)致動(dòng)脈供血不足，動(dòng)脈受到壓迫，會(huì)引起下肢缺血的現(xiàn)象，所以有了靜脈栓塞一定要去醫(yī)院進(jìn)行診治。
葉奎│天津市第四中心醫(yī)院
2020/08/23收聽(25298)
靜脈栓塞真正的病名叫VTE，即靜脈血栓栓塞性疾病，一般分為肢體靜脈血栓形成和肺動(dòng)脈栓塞。肢體靜... 鞠上│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 2023/10/10播放(66424)
靜脈栓塞真正的病名叫VTE，即靜脈血栓栓塞性疾病，一般分為肢體靜脈血栓形成和肺動(dòng)脈栓塞。肢體靜...
鞠上│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2023/10/10播放(66424)
靜脈栓塞可以使用抗凝藥，如維生素K的制劑華法林，或肝素、低分子肝素以及新型口服藥，也可以使用纖溶藥物，如纖溶酶、尿激酶或鏈激酶等。具體應(yīng)根據(jù)病人血栓的時(shí)期，以及病人血常規(guī)檢查、凝血常規(guī)檢查及D-二聚體的情況，或是否存在肺栓塞的情況，進(jìn)行藥物的判斷，才能決定使用最適合的藥物，也就是最好的藥物。如果有用藥指征，還需要咨詢專業(yè)的血管外科醫(yī)生，嚴(yán)格在醫(yī)生幫助下使用。
劉大海│吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院
2020/05/06收聽(35776)
靜脈栓塞主要治療方法，主要包括以下幾種：1、一般治療：如使用抗凝藥物和溶栓藥物，... 金畢│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/10/19播放(54660)
靜脈栓塞主要治療方法，主要包括以下幾種：
1、一般治療：如使用抗凝藥物和溶栓藥物，...
金畢│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/10/19播放(54660)
"靜脈栓塞的最主要和最典型的癥狀，是引起回流局部的肢體、組織器官腫脹，這種情況常為突發(fā)的，在患肢抬高、平臥休息后不能獲得緩解，通常情況下彩超可以明確診斷。在靜脈回流出現(xiàn)障礙時(shí)，會(huì)出現(xiàn)局部的肢體、組織器官的溫度升高以及皮膚顏色潮紅等。出現(xiàn)深靜脈的靜脈栓塞，需要盡早進(jìn)行抗凝治療，因?yàn)椴∪藳]有明顯的抗凝治療禁忌癥，早期的足量、足療程的抗凝治療，通?？梢允勾蠖鄶?shù)人的血栓復(fù)通，從而達(dá)到減輕局部水腫，以及避免遠(yuǎn)期并發(fā)癥的目的。"
2020/07/23收聽(73334)
"靜脈栓塞后果取決于所發(fā)生的部位，如果是下肢靜脈栓塞，往往會(huì)造成肢體的腫脹、疼痛，同時(shí)會(huì)造成肢體皮膚顏色的改變，以及溫度的改變；下肢深靜脈血栓往往會(huì)造成脫落而造成嚴(yán)重的并發(fā)癥，即肺栓塞，肺栓塞70%是沒有臨床癥狀，而只有30%會(huì)有臨床癥狀，表現(xiàn)為胸悶、氣短、胸痛、咳痰帶血以及呼吸困難等，而往往一旦發(fā)生大面積肺栓塞將會(huì)危及生命，造成休克，甚至死亡。如果是臟器發(fā)生靜脈栓塞，會(huì)造成相應(yīng)的靜脈回流受阻，而表現(xiàn)出相應(yīng)臟器的疼痛或者不適感，如腸系膜靜脈栓塞，往往會(huì)造成腹脹、腹痛、血便等，嚴(yán)重的可以造成腸管的壞死；對(duì)于門靜脈的栓塞，往往會(huì)造成腹脹、腹痛、腹水的出現(xiàn)，而且門靜脈血栓加重時(shí)也會(huì)造成腸系膜靜脈回流受阻，也會(huì)出現(xiàn)腸管壞死等并發(fā)癥。"
2020/06/21收聽(76152)
"靜脈栓塞癥包括兩大類疾?。阂活愂巧铎o脈血栓；另一類是肺栓塞。深靜脈血栓的臨床表現(xiàn)，往往會(huì)出現(xiàn)肢體腫脹和疼痛，特別是在直立和行走后肢體的腫脹、疼痛、酸脹感較為明顯，休息和抬高患肢后癥狀有所緩解，同時(shí)會(huì)伴有肢體皮溫增高、皮膚顏色改變，而且還可以見到皮下淺靜脈擴(kuò)張，是由于深靜脈血流受阻而淺靜脈起到代償性擴(kuò)張，可以改善靜脈血流淤滯的情況。肺栓塞表現(xiàn)的臨床癥狀往往是胸悶、氣短、咳痰帶血、胸痛等癥狀，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)呼吸困難以及暈厥等危及生命的表現(xiàn)。但是臨床上肺栓塞有癥狀的只占30%，70%的肺栓塞患者是沒有癥狀的，因此也是其臨床疾病當(dāng)中有危害性的表現(xiàn)之一。"
2020/06/28收聽(38288)
"腸系膜是固定人體內(nèi)腸管腹膜的一部分，包裹著小腸以及大腸，將腸管連接在腹腔的后壁上。腸系膜上靜脈發(fā)生栓塞考慮是由于腹腔內(nèi)的感染、血液異常、肝硬變、肝外壓迫外傷或手術(shù)以后造成損傷引起血栓導(dǎo)致的。血栓比較大時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)突然劇烈的腹痛，并伴隨惡心、嘔吐、腹瀉等情況。腸系膜上靜脈血栓的治療，針對(duì)患者腹脹要給予胃腸減壓，靜脈滴注抗生素，還要給予肝素等抗凝的藥物治療以及溶栓治療，如果發(fā)生了腸壞死需要立即進(jìn)行開腹手術(shù)，將壞死的腸道及周圍有血栓的腸系膜一并切除，手術(shù)之后再進(jìn)行抗凝治療。"
李振凱│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2019/10/14收聽(92040)
因?yàn)橄轮o脈分為淺靜脈和深靜脈兩組，所以出現(xiàn)下肢靜脈栓塞會(huì)有不同的癥狀。淺靜脈出現(xiàn)栓塞不會(huì)引起下肢血液回流障礙，多表現(xiàn)為局部癥狀，比如栓塞部位淺靜脈迂曲擴(kuò)張。由于局部血運(yùn)差，可能導(dǎo)致局部皮膚的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)不良，造成色素沉著，輕者不需要特殊處理，嚴(yán)重的可以應(yīng)用改善循環(huán)的藥物。如果栓塞部位繼發(fā)感染形成血栓性靜脈炎，則會(huì)出現(xiàn)局部紅腫、疼痛，可以觸及硬結(jié)，甚至出現(xiàn)局部破潰，可以外用利凡諾藥水外敷消炎消腫，嚴(yán)重的需要手術(shù)切除病變的靜脈。如果是下肢深靜栓塞，可以引起下肢血液回流受阻、腫脹，嚴(yán)重的可能出現(xiàn)下肢脹痛，需要抬高患肢，應(yīng)用活血化瘀的藥物以及抗凝藥物，來預(yù)防血栓進(jìn)一步加重，減輕下肢腫脹的癥狀。
何立偉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/10/21收聽(86640)
下肢靜脈栓塞是下肢靜脈急重癥之一。由于急性期的血栓脫落風(fēng)險(xiǎn)很高，所以當(dāng)出現(xiàn)下肢靜脈栓塞時(shí)需要臥床制動(dòng)、抬高患肢，避免離床活動(dòng)引發(fā)肺栓塞脫落、死亡風(fēng)險(xiǎn)。而一些高危的肺栓塞脫落風(fēng)險(xiǎn)的患者，可以進(jìn)行預(yù)防性的植入腔靜脈濾器，攔截血栓防止肺栓塞死亡。同時(shí)應(yīng)用抗凝治療和手術(shù)治療?？鼓委熤饕ㄆは伦⑸涞牡头肿痈嗡鼗蛘呖诜A法林、利伐沙班、達(dá)比加群等。手術(shù)治療主要適用于股靜脈、腘靜脈的血栓。膝下的肌間靜脈血栓由于血管較細(xì)，不適合手術(shù)治療。手術(shù)方法包括微導(dǎo)管溶栓和導(dǎo)管吸栓，可以很大程度上解決血栓引起的血管阻塞性病變。術(shù)后同時(shí)應(yīng)該繼續(xù)服用抗凝藥物并定期復(fù)查彩超，如果下肢靜脈栓塞在一段時(shí)間治療后仍有殘余血栓。除了需要繼續(xù)應(yīng)用抗凝藥物以外，還需要應(yīng)用馬栗種子提取物、羥苯磺酸鈣膠囊等促進(jìn)靜脈回流，防止血栓后綜合征的出現(xiàn)。
剛清偉│遼寧省人民醫(yī)院
2019/08/22收聽(91626)
脾靜脈栓塞往往是在門脈高壓進(jìn)行脾臟切除后而導(dǎo)致的脾靜脈血栓，而且臨床上不會(huì)單一存在著脾靜脈血栓，還會(huì)存在著腸系膜靜脈血栓及門靜脈血栓。因此對(duì)于急性期可以采用介入下置管溶栓的方法，將溶栓導(dǎo)管置于腸系膜動(dòng)脈，通過腸系膜血流的循環(huán)給予溶栓和抗凝，來消除脾靜脈的血栓。當(dāng)然此方法只限于急性期以內(nèi)的患者，而且沒有出血風(fēng)險(xiǎn)的患者。對(duì)于慢性的脾靜脈血栓，臨床上往往采用抗凝治療，住院期間可以給予低分子肝素的治療，出院后可以口服抗凝藥物治療，要配合禁食、水，以及適當(dāng)?shù)娘嬍匙⒁?。抗凝是基礎(chǔ)，輔以活血化瘀，飲食上清淡，少食多餐，這些都可以很好的起到治療作用。
2020/08/14收聽(60282)
動(dòng)脈是把心臟內(nèi)的血運(yùn)送到四肢，而靜脈負(fù)責(zé)從全身各地把血液重新收回到心肺，從而得到有效循環(huán)。血管... 續(xù)慧民│山西白求恩醫(yī)院 2023/06/16播放(90096)
動(dòng)脈是把心臟內(nèi)的血運(yùn)送到四肢，而靜脈負(fù)責(zé)從全身各地把血液重新收回到心肺，從而得到有效循環(huán)。血管...
續(xù)慧民│山西白求恩醫(yī)院
2023/06/16播放(90096)
"動(dòng)脈和靜脈栓塞的區(qū)別：第一、從超聲檢查上兩者會(huì)有明顯的區(qū)別，由于所在血管不通，栓塞的部位也有所不同。第二、從癥狀上看動(dòng)脈栓塞，主要表現(xiàn)為阻塞血管遠(yuǎn)端的缺血癥狀，如下肢皮色蒼白、皮溫變涼、疼痛、麻木、感覺異常，嚴(yán)重的患者甚至在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)下肢壞死風(fēng)險(xiǎn)。靜脈栓塞主要表現(xiàn)出下肢的一些腫脹、乏力、皮膚顏色變紅、皮溫增高等，這主要是由于血栓阻塞了回流血管，使下肢回流受限。對(duì)于不同的動(dòng)脈栓塞和靜脈栓塞，需要結(jié)合患者病史、臨床表現(xiàn)以及超聲檢查來加以區(qū)別。自然動(dòng)脈栓塞和靜脈栓塞的治療，也會(huì)根據(jù)病情的變化有所不同，動(dòng)脈栓塞主要采取動(dòng)脈切開導(dǎo)管取栓術(shù)，或者是介入的方法解決動(dòng)脈栓塞，而靜脈栓塞最常用的方法是導(dǎo)管取栓術(shù)、導(dǎo)管溶栓術(shù)。兩者有以上區(qū)別。"
2019/08/05收聽(36852)
濱醫(yī)煙臺(tái)附院 劉澍
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山西省眼科醫(yī)院 張喜梅
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鄭大五附院 霍銀平
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上海市第一人民醫(yī)院 陳輝
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