廣東省第二人民醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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腦梗塞的檢查方法如下：
1、體格檢查：觀察臉部是否對(duì)稱，口齒是否清晰，有無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)的體征；
2、頭顱CT：初步檢查是否有出血或梗塞；
3、血管造影：通過(guò)CT血管造影、磁共振血管造影、DSA等方法，了解患者的血管形態(tài)、各血管代償及血管畸形情況；
4、其他檢查：頸動(dòng)脈彩超、經(jīng)顱超聲多普勒及相關(guān)抽血檢查。
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"腦梗塞的檢查方法通常有CT和核磁兩種，CT是大部分患者都可以進(jìn)行的。在CT上急性腦梗塞可以表現(xiàn)為皮質(zhì)溝回變少、皮質(zhì)腫脹、皮髓質(zhì)界限不清以及邊界模糊的病灶，慢性期的腦梗塞在CT上可以看到是邊界比較清楚的低密度改變。核磁有部分患者是不可以做，比如身上有人工關(guān)節(jié)、鐵釘以及起搏器的患者，這些患者無(wú)法進(jìn)行核磁檢查。核磁在不同的像上腦梗塞有不同的表現(xiàn)，急性期腦梗塞在磁共振彌散加權(quán)成像也就是DWI上，可以看到高信號(hào)的改變，在T1像上可以看到梗死灶呈等密度或者低密度改變，在T2像上可以看到梗死灶呈高信號(hào)改變。在FLAIR也就是水抑制成像上可以看到腦梗塞病灶往往呈現(xiàn)高信號(hào)改變，這就是腦梗塞在CT和核磁上的不同顯像。"
母艷蕾│北京醫(yī)院
2019/12/31收聽(90590)
當(dāng)病人出現(xiàn)言語(yǔ)不清、肢體活動(dòng)不靈、肢體麻木、嘴歪臉斜等癥狀時(shí)，要懷疑腦梗死。腦梗死和腦出血的表... 吳洪亮│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院 2023/08/12播放(80392)
當(dāng)病人出現(xiàn)言語(yǔ)不清、肢體活動(dòng)不靈、肢體麻木、嘴歪臉斜等癥狀時(shí)，要懷疑腦梗死。腦梗死和腦出血的表...
吳洪亮│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院
2023/08/12播放(80392)
"檢查腦梗塞的最佳方法是頭顱核磁共振，頭顱核磁共振不僅能夠早期發(fā)現(xiàn)腦梗塞，而且可明確梗塞范圍以及缺血半暗帶的范圍，從而為臨床治療提供可靠的依據(jù)。如果患者在起病后掃描頭顱核磁共振，發(fā)現(xiàn)高信號(hào)的腦梗病灶，同時(shí)存在明顯的缺血半暗帶，此時(shí)應(yīng)當(dāng)積極進(jìn)行靜脈溶栓或支架取栓治療，以挽救缺血半暗帶中的腦組織細(xì)胞，從而盡最大可能改善患者的神經(jīng)功能。如果患者頭顱核磁共振彌散成像上未出現(xiàn)明顯的高信號(hào)病灶，則提示患者患有腦梗塞的幾率較小，此時(shí)應(yīng)當(dāng)積極尋找其它可能導(dǎo)致患病的因素。"
劉仕翔│九江市第一人民醫(yī)院
2021/05/28收聽(10202)
"腦梗塞的患者應(yīng)進(jìn)行影像學(xué)檢查、化驗(yàn)檢查、彩超檢查和查體。影像學(xué)檢查主要包括顱腦CT和顱腦核磁，顱腦CT檢查常常于發(fā)病24小時(shí)后顯影?；?yàn)檢查主要包括血、尿、便常規(guī)、血脂、血糖、肝功、腎功、血同型半胱氨酸、血凝四項(xiàng)。彩超檢查主要包括心臟彩超和頸部血管彩超，同時(shí)應(yīng)檢查心電圖，監(jiān)測(cè)患者的血壓以及查體。腦梗塞臨床上一般分為動(dòng)脈粥樣硬化血栓性腦梗塞、腔隙性腦梗塞、腦栓塞和腦分水嶺梗塞。動(dòng)脈粥樣硬化血栓性腦梗塞主要的病因是高血壓、高血脂、高同型半胱氨酸血癥以及糖尿病。腦栓塞的患者主要病因是由于各種栓子脫落而導(dǎo)致，常見的包括心源性心房顫動(dòng)、心臟瓣膜病和先天性心臟病。腦分水嶺梗塞主要是由于嚴(yán)重低血壓或者低灌注而引起。"
袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院
2019/01/08收聽(94790)
"腦梗塞在神經(jīng)系統(tǒng)當(dāng)中是最常見的一種缺血性腦血管疾病，主要包括以下幾種，最為常見的就是腔隙性腦梗死，其實(shí)就是腦血栓形成，另外比較少見的就是腦栓塞。無(wú)論哪一種腦梗塞，都要通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)的臨床癥狀，再結(jié)合影像學(xué)檢查進(jìn)行診斷，一般可能會(huì)有肢體活動(dòng)障礙、感覺(jué)減退。同時(shí)做大腦核磁共振檢查或者大腦CT檢查發(fā)現(xiàn)有腦缺血病灶，結(jié)合臨床癥狀、臨床體征基本上都可以明確診斷為腦梗塞，如果有相關(guān)的基礎(chǔ)病病史也能夠輔助診斷。"
舒志強(qiáng)│馬鞍山市人民醫(yī)院
2019/12/31收聽(77946)
腦梗塞的診斷主要是依靠頭顱的CT或者是核磁共振，頭顱CT和核磁共振能夠明確腦梗塞的部位以及最終... 彭莉│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/01/27播放(83606)
腦梗塞的診斷主要是依靠頭顱的CT或者是核磁共振，頭顱CT和核磁共振能夠明確腦梗塞的部位以及最終...
彭莉│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/01/27播放(83606)
腦梗塞即腦梗死，腦梗死的診斷相對(duì)比較簡(jiǎn)單。如果為單純的腦梗死，進(jìn)行頭顱的磁共振平掃，加DWI序... 岳培建│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/04/19播放(41270)
腦梗塞即腦梗死，腦梗死的診斷相對(duì)比較簡(jiǎn)單。如果為單純的腦梗死，進(jìn)行頭顱的磁共振平掃，加DWI序...
岳培建│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/04/19播放(41270)
腦梗塞主要是根據(jù)頭部影像學(xué)的檢查再結(jié)合臨床表現(xiàn)進(jìn)行確診，影像學(xué)方面目前用得較多的是頭部磁共振檢... 王俊嶺│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023/05/18播放(62996)
腦梗塞主要是根據(jù)頭部影像學(xué)的檢查再結(jié)合臨床表現(xiàn)進(jìn)行確診，影像學(xué)方面目前用得較多的是頭部磁共振檢...
王俊嶺│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
2023/05/18播放(62996)
"腦梗塞是神經(jīng)內(nèi)科比較常見的腦血管病，主要是因?yàn)槟X血管的閉塞導(dǎo)致的腦組織壞死，引起的神經(jīng)功能缺損。得了腦血栓以后應(yīng)該做什么檢查？急性期和穩(wěn)定期的復(fù)查項(xiàng)目是不完全一樣的。得了腦血栓以后，在急性期首先要到醫(yī)院進(jìn)行顱腦CT的檢查排除腦出血，還要做血常規(guī)、凝血功能、血糖等檢查，確定腦血梗塞后盡早給予靜脈溶栓治療。后續(xù)還要對(duì)血管進(jìn)行評(píng)估，要做頸部血管超聲、經(jīng)顱多普勒、CT血管成像、核磁血管成像等，如果患者合并有腦血管嚴(yán)重的狹窄，還要做全腦血管造影進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，當(dāng)然還有心電圖、心臟彩超等其他臟器功能的檢查。腦梗死患者復(fù)查的時(shí)候需要做什么檢查？也分為兩種：一、一般的試驗(yàn)室，比如血常規(guī)、肝腎功能、凝血功能的檢查；二、腦血管的一系列檢查，比如頸部血管超聲、經(jīng)顱多普勒的復(fù)查，如果患者合并有腦血管狹窄或者支架植入以后，還要做CT血管成像、核磁血管成像，甚至復(fù)查全腦血管造影。"
王高臨│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/12/10收聽(66232)
"腦梗塞的檢查項(xiàng)目包括血常規(guī)、凝血功能、肝功、腎功、血脂、血糖等測(cè)定，放射線方面要給患者查頭部CT、磁共振腦功能成像，明確患者腦梗塞的部位、范圍、大小。在其他的方面要給患者完善經(jīng)顱多普勒檢查、頸部血管彩超檢查，判斷患者是否存在大腦動(dòng)脈硬化、血管狹窄、斑塊等問(wèn)題，必要時(shí)給患者做頭部CT血管成像檢查。通過(guò)以上檢查就可以明確患者的腦梗塞情況，明確患者的血管狀態(tài)，從而采取相應(yīng)的治療方式。"
楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2020/02/12收聽(65424)
"腦血栓和腦梗塞是同一種疾病，檢查腦梗塞主要是從癥狀、體征和輔助檢查三個(gè)方面進(jìn)行。急性腦梗塞最常見，也是最具有識(shí)別作用的三個(gè)癥狀，是突發(fā)的口角歪斜，說(shuō)話口齒不清，和一側(cè)肢體無(wú)力或麻木，突然出現(xiàn)三個(gè)癥狀中的一個(gè)，應(yīng)警惕腦梗塞的發(fā)生。腦梗塞的體征包括中樞性面舌癱、構(gòu)音障礙、失語(yǔ)、凝視、肌力下降、感覺(jué)異常、共濟(jì)失調(diào)、錐體束損害等等。CT或者核磁共振是判斷急性腦梗塞最重要的檢查，尤其是核磁共振，在腦梗塞的超早期，核磁共振中的DWI序列上即可呈現(xiàn)高信號(hào)，可作為早期診斷腦梗塞的金標(biāo)準(zhǔn)。CT主要是排除腦出血、腦腫瘤等，與腦梗塞癥狀類似的卒中。此外，CTA、DSA等檢查，在判斷腦梗塞的責(zé)任血管時(shí)，也具有重要的作用。"
2019/12/25收聽(16132)
腦梗塞的危險(xiǎn)因素包括吸煙、飲酒、肥胖、高脂血癥、高尿酸血癥、高血壓、高血糖、運(yùn)動(dòng)過(guò)少、進(jìn)食過(guò)多... 李艷敏│河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 2023/12/25播放(83206)
腦梗塞的危險(xiǎn)因素包括吸煙、飲酒、肥胖、高脂血癥、高尿酸血癥、高血壓、高血糖、運(yùn)動(dòng)過(guò)少、進(jìn)食過(guò)多...
李艷敏│河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院
2023/12/25播放(83206)
腦梗塞患者常合并高血壓、糖尿病、冠心病、高脂血癥，需注意飲食清淡，即少油、少鹽，以免鹽分太高引... 郝勇│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院 2023/01/25播放(83634)
腦梗塞患者常合并高血壓、糖尿病、冠心病、高脂血癥，需注意飲食清淡，即少油、少鹽，以免鹽分太高引...
郝勇│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院
2023/01/25播放(83634)
"患有腦梗塞疾病的患者，在治愈以后出現(xiàn)語(yǔ)言功能障礙或者肢體功能障礙，屬于腦梗塞后遺癥。肢體功能訓(xùn)練可以通過(guò)在關(guān)節(jié)處做伸展運(yùn)動(dòng)，也可以讓患者進(jìn)行走路、上臺(tái)階、下臺(tái)階等訓(xùn)練。上肢體手臂可以通過(guò)用筷子撿豆子、穿珠子等方式進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練。語(yǔ)言方面可以通過(guò)讓患者唱歌、說(shuō)繞口令、吹口哨等方式進(jìn)行訓(xùn)練?；颊咴谌粘Ｉ罾镆欢ㄒ苊饩駢毫^(guò)大，避免情緒緊張和過(guò)度勞累，注意保暖，保證充足的睡眠和休息，同時(shí)也要控制好血壓、血糖和血脂方面的問(wèn)題，這樣可以有效預(yù)防腦梗塞疾病繼續(xù)加重和再次復(fù)發(fā)。"
張宇實(shí)│聊城市人民醫(yī)院
2019/01/31收聽(21918)
腦梗死的治療方法因人而異，但治療原則相似，包括改善腦部的循環(huán)、腦組織保護(hù)、高危因素控制、并發(fā)癥... 韓穎│河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 2023/09/09播放(76892)
腦梗死的治療方法因人而異，但治療原則相似，包括改善腦部的循環(huán)、腦組織保護(hù)、高危因素控制、并發(fā)癥...
韓穎│河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院
2023/09/09播放(76892)
腦梗塞患者出現(xiàn)梗塞以后，在急性期可進(jìn)行床旁康復(fù)訓(xùn)練，能夠促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)。若患者能夠站立行... 蔡漢潮│廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院 2023/12/05播放(63290)
腦梗塞患者出現(xiàn)梗塞以后，在急性期可進(jìn)行床旁康復(fù)訓(xùn)練，能夠促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)。若患者能夠站立行...
蔡漢潮│廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院
2023/12/05播放(63290)
"腦梗塞急性期的治療原則主要是根據(jù)不同的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床類型和發(fā)病時(shí)間等確定治療方案，實(shí)施以分型、分期為核心的個(gè)體化和整體化的治療原則。通常在一般內(nèi)科支持治療的基礎(chǔ)上，會(huì)選用改善腦循環(huán)、腦保護(hù)、抗腦水腫、降顱壓等措施。在急性期時(shí)間窗內(nèi)有適應(yīng)癥的，可以進(jìn)行溶栓治療，溶栓治療一般選擇在3—4.5小時(shí)之內(nèi)可以進(jìn)行靜脈溶栓，時(shí)間窗超一點(diǎn)，大概到6小時(shí)的，可以選擇動(dòng)脈溶栓，但是要根據(jù)個(gè)人的情況有所不同。在恢復(fù)期主要就是以改善腦循環(huán)、康復(fù)治療為主。后遺癥期一般沒(méi)有特殊的治療方式，主要是以護(hù)理為主。"
李楠楠│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2017/09/22收聽(29608)
"腦梗塞的治療，是綜合的治療過(guò)程，尤其是及時(shí)、規(guī)范的卒中單元綜合治療，對(duì)于腦梗塞的康復(fù)非常重要。在腦梗塞發(fā)病早期，4.5小時(shí)之內(nèi)，如果有溶栓條件，建議立即行溶栓治療，包括動(dòng)脈溶栓和靜脈溶栓，常用的藥物是尿激酶和鏈激酶。如果確定是由房顫引起的大面積腦梗死，一般行機(jī)械取栓治療。如果就醫(yī)時(shí)間超過(guò)4.5小時(shí)，不適合溶栓治療，需要給予常規(guī)的腦梗死治療，比如雙聯(lián)抗血小板聚集、強(qiáng)化調(diào)脂、穩(wěn)定斑塊、調(diào)節(jié)血糖等，并配合腦保護(hù)治療。腦保護(hù)治療，具體方法和常用藥物如下：一、清除自由基，常用藥物包括依達(dá)拉奉注射液、維生素C、維生素E等，尤其是依達(dá)拉奉，必須在腦梗塞發(fā)病12小時(shí)內(nèi)使用。二、抗栓、改善微循環(huán)，常用的藥物包括丁苯酞注射液、尤瑞克林注射液，在腦梗塞發(fā)病24小時(shí)內(nèi)應(yīng)用。三、促進(jìn)腦代謝，常用腦功能活化劑，如胞二磷膽堿、小牛血清去蛋白、腦蛋白水解物、奧拉西坦等。四、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，常用的藥物，如神經(jīng)節(jié)苷脂。五、預(yù)防腦血管痙攣，常用藥物，如尼莫地平。六、脫水、降顱壓，常用藥物，如甘露醇、甘油果糖、激素、人血白蛋白等。其他治療方面，如果有手術(shù)治療指征的，可以及時(shí)行介入和手術(shù)治療，如支架植入術(shù)、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)、腦動(dòng)脈搭橋術(shù)等。中醫(yī)中藥治療方面，可以根據(jù)病情選擇中藥、針灸、康復(fù)理療等。中成藥制劑，如丹參制劑、紅花制劑、當(dāng)歸制劑、三七制劑、銀杏葉制劑等；以及傳統(tǒng)中成藥，如安宮牛黃丸、紫雪丹、人參再造丸、華佗再造丸、大活絡(luò)丹等復(fù)方制劑，也可以根據(jù)病情適當(dāng)選擇使用。在腦梗塞的恢復(fù)期和后遺癥期，需要積極做好二級(jí)預(yù)防，口服抗血小板聚集、調(diào)脂、穩(wěn)定斑塊等藥物，并嚴(yán)格管理好血壓和血糖。"
梁發(fā)俊│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2018/10/31收聽(416)
"腦梗塞從道理上來(lái)講，是給腦組織供血的某一根血管阻塞，造成的腦組織壞死，腦梗塞最有效的治療是三個(gè)小時(shí)之內(nèi)的靜脈溶栓，以及4.5小時(shí)之內(nèi)的動(dòng)脈取栓治療，在這個(gè)時(shí)間窗內(nèi)去打通血管，是對(duì)腦梗塞最有效的治療，后續(xù)的治療主要是包括以下兩方面內(nèi)容：一、腦梗的病因?qū)W治療，包括動(dòng)脈硬化的相關(guān)的治療，包括了抗血小板藥、降壓藥、控制血糖，以及他汀降血脂的調(diào)脂的治療，如果腦梗是心臟的問(wèn)題，就要針對(duì)心律失?；蛘咝呐K的結(jié)構(gòu)的異常，去做相應(yīng)的治療。二、腦梗塞很重要的治療就是腦梗的康復(fù)治療，這個(gè)康復(fù)治療也相當(dāng)重要，包括心理康復(fù)以及神經(jīng)功能缺損的康復(fù)，就是如果言語(yǔ)不利，或者是肢體的活動(dòng)障礙，要做相應(yīng)的康復(fù)，這樣做的意義在于最大程度的減少腦梗引起的殘疾，最大程度的提高腦梗病人康復(fù)后的社會(huì)性。"
王薇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/03/29收聽(23432)
腦梗死的治療方法有很多種，不同時(shí)間窗的治療辦法不同。超早期治療指4.5小時(shí)內(nèi)進(jìn)行的治療，首選溶... 唐友梅│濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院 2023/06/04播放(76954)
腦梗死的治療方法有很多種，不同時(shí)間窗的治療辦法不同。超早期治療指4.5小時(shí)內(nèi)進(jìn)行的治療，首選溶...
唐友梅│濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院
2023/06/04播放(76954)
河南中醫(yī)一附院 孫彥琴
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